❶ 如何通過病史和體格檢查識別小兒結核病
1. 病史採集：詳細詢問兒童及其家庭成員的病史，特別是結核接觸史和BCG疫苗接種情況。注意詢問是否有結核過敏症狀，如結節性紅斑、皰疹性結膜炎以及結核菌素反應等。
2. 臨床症狀分析：關注兒童患者是否有低熱和結核中毒症狀，如咳嗽、多痰、咯血或呼吸困難等。這些症狀可能在病情加重時更為明顯。
3. 體格檢查：進行全面的體格檢查，尋找可能的肺部體征，檢查淺表淋巴結、肝臟和脾臟的腫大情況。注意觀察過敏表現，如結節性紅斑、皰疹性結膜炎等。
4. 影像學檢查：通過X線檢查評估病灶的范圍、性質和活動性。重復檢查有助於與非結核性病變區分。初染病灶可能不易被發現，而治癒後可能留下鈣化點。採用側位或斜位攝片、斷層攝片確定病灶位置、范圍和空洞情況。
5. 結核菌素試驗：在感染後4-8周進行結核菌素試驗，陽性反應表明已受結核桿菌感染。試驗結果通過使用舊結核菌素（OT）或提純蛋白物質（PPD）的局部反應來判斷。
6. 實驗室檢查：在急性期，注意白細胞的數量變化，以及中性粒細胞、淋巴細胞和單核細胞的特定變化。隨著病情的好轉，這些指標應恢復正常。
7. 淋巴結穿刺液塗片：進行淋巴結穿刺液塗片檢查，尋找特異性結核改變，如結核結節和乾酪性壞死，以助於確診和鑒別診斷。
通過以上各項檢查的綜合分析，醫生可以對小兒結核病做出准確診斷，並評估疾病的活動性。
(1)懷疑兒童有結核需做什麼檢查擴展閱讀：結核病是一種由結核桿菌引起的慢性傳染病，可侵犯全身各個器官，但以肺結核最為常見。盡管卡介苗接種和抗結核葯物治療在過去30年中顯著改善了結核病的流行狀況，但由於人口眾多，結核病仍然是我國的常見病。當前全球結核病流行的兩個重要問題是：艾滋病與結核病之間的相互影響，以及多種耐葯結核菌的感染，這些都需要引起足夠的重視。