Ⅰ 女兒六歲，最近咳嗽，打了一星期的小針，又打了一星期的點滴，現在沒有以前咳得厲害了，但每天還是會咳嗽
小孩子咳嗽，大人著急，把中醫博士羅大倫的看法擇抄下來供你參考
小孩子的咳嗽我主張用食療解決。前面有個家長問孩子咳嗽怎麼辦，我通常是推薦橘子皮熬水，就是我們吃的橘子，黃色的，尤其是橘子裡面的白色綿狀物，不要扔了，還有裡面的絲狀物，叫橘絡，都是理氣止咳的。每次用一個橘子皮熬水，熬五分鍾就可以了，如果有熱，可以加入梨皮、蘿卜絲，如果痰完全是清的、白色的，可以配合一點薑片或者蘇葉。我通常用這樣的方法來對付小孩子的咳嗽，食療的東西很多，還可以再想想。
現在很多家長對孩子的咳嗽很害怕，經常對我說，孩子每一聲咳嗽都牽動著自己的神經，折磨著自己脆弱的心。其實，我要告訴大家的是，不要太擔心孩子的咳嗽了，因為咳嗽是人體希望排出病邪的自身反應，所以不要強行止咳。有的家長很急迫地說，請一定把孩子的咳嗽止住，很多醫生順應家長的要求，就開出很多止咳的葯物，比如訶子、五味子、烏梅等。中醫認為，如果過早地使用此類收澀葯物，會把邪氣斂住，這樣會留下病根的。另外，如此收澀，人體的正常功能會被搞亂，結果出現大便秘結等症狀。雹好
另外一個誤區是，家長急於治病，醫生也很著急，結果開出的方子都很大，二三十味葯一個方子，每味葯都用成人的用量，這樣是不行的。其實，在治療成人的時候，肺經的用葯就要輕，因為輕則葯性在上，重則在下，一般孩子的要更輕，一個五六歲的孩子，我通常每味葯也就是3克左右，病去得非常的快，如果您開個十幾克，那麼葯性就下行了，葯過病所，不但不治病，可能還有其他副作用。
具體的治療，孩子的咳嗽是分成風寒、風熱、風燥等證型的，這些咳嗽的葯物一般的中醫師都會用，只要注意了前面兩點，那麼咳嗽還是很好治療的。
這里有另外一個問題對大家聊聊，就是孩子的咳喘，很多孩子感冒後，咳嗽，然後喘，此時去醫院，西醫一般會斷定為哮喘，然後給很多孩子使用激素，因為這些天天涼了，所以很多朋友帶著孩子來問我怎麼辦，我一看，居然有一直使用了近五六年激素的孩子。要知道，在中醫裡面，咳喘和哮喘是兩個問題的，我們通常說：喘不必哮，哮必兼喘。就是說喘是呼吸困難，張口抬肩，這並不一定是哮喘，而哮喘是呼吸道裡面發出很大的聲音，嘯鳴音，這是哮喘，但是西醫似乎有把咳喘都歸入哮喘的傾向，拿聽診器一聽：哮喘！我看很多孩子都被早早地上了激素。
我的觀點是：這些咳喘，就是因為外感咳嗽，呼吸道痙攣，導致的呼吸障礙，導致的變態免疫反應，此時如果清除外邪，消除炎症，那麼導致呼吸道痙攣的誘因去掉了，慢慢地身體就會恢復了，不一定需要過早地使用激素。
所以，提醒孩子家長，去看中醫的時候，不要按照西醫的說法，說我的孩子是哮喘，其實就是一個咳喘，結果中醫一聽是哮喘，得，上小青龍湯吧，什麼治療哮喘的猛葯都上了，怎麼用效果都不好，其實是家長誤導了中醫生，你先告訴人家你孩子是哮喘了，其實還沒有那麼重呢，反而是治來治去，真的開始哮喘了。
最近看到此類的孩子很多，
我就曾被定義為哮喘，醫院早早地就讓上了激素，還是中醫院呢。
因為害怕激素帶來的副作用，沒敢吃，又找了一個老中醫，吃了一段時間湯葯，現在好多了，但是累極了，還會喘，就是那種呼吸困難，張口抬肩，真是痛苦得很，羅老師，象我這樣的人，平日里應該注意什麼呢？
博主回復：2009-10-16 19:59:13
可以稍稍使用活血化瘀，同時主要用培補正氣的方法，希望堅持一段時間，最好把葯做成葯丸，這樣可以長期服用。既然吃這個中醫的葯見效了，說明他是有功夫的，不要放棄啊。
其實孩子咳嗽是一個很復雜的問題，中醫裡面分的證型很多，但是這又是一個很容易治的病，因為孩子身體每天都在生長，恢復得很快，如果及時用葯，會迅速恢復的。
今天我們講外感咳嗽。
大家記住了，凡是外感病，我們自己第一盯氏時間的反應非常的重要，如果剛剛發現跡象，馬上採取措施，很快就可以給堵截回去，如果楞了一下，或者抱著再看看的想法，等到病勢已成，則就復雜多了，發起燒來了，咳嗽也厲害了，此時再凱肆散到處找名醫，可是名醫也不是神仙，所以往往是治療很長時間，患者折騰掉一層皮。
所以我一再的提醒大家，外感病的最初階段很重要，就像要著火了，剛剛有個小火苗的時候，一杯水或者拿衣服一撲，就滅了，但是整個屋子都著起來的時候，甭猶豫了，快跑吧，除了消防隊誰都滅不了它的。
我對於咳嗽的看法，和感冒一樣，我認為開始的時候，一定是受了寒，一定是身上冷，流清鼻涕，痰是白色的，如果剛剛發現孩子有了這些症狀，其實此時處理是很簡單的，我介紹過，用蘇葉，這是我們可以作為食物的葯品，一般五六歲的孩子，六克就可以了，再小的孩子三克即可，然後放入一點橘子皮，就是水果攤上賣的橘子，很多朋友問我，到底是桔子還是橙子什麼的？我的回答是都可以，橘子類植物的葯用相似，我曾經用橙子皮給一個朋友的孩子治療咳嗽，配合其他的葯物，當時手頭沒有陳皮什麼的，看到他們家的美國橙子，靈機一動，就切了用，效果也不錯。一般用橘子的四分之一個皮，洗干凈（有的小販為了美觀，往橘子皮上塗油類物質，如果不放心，可以把外皮削去一層），切成條，和蘇葉一起熬水。
熬的時候要注意，治療肺經的葯，一定不要多熬，開鍋三五分鍾即可，取其輕清之氣，實際要的是它裡面揮發物質。
這個水，可以給孩子當做平時喝的水，就像茶一樣的喝，但是一定要溫熱的時候喝。
同時，可以用蘇葉六克熬水，然後兌入溫水中，給孩子泡腳，讓他的身體暖過來，這樣寒邪散去，則身體就能恢復了，一般輕淺咳嗽在最初的階段，如果能夠馬上採取這樣的措施，基本是可以抵抗回去的。
但是，如果大家沒有注意，這一個階段過去了（有時候第一階段時間很短，大家沒有把握住），就進入了第二個階段，此時外邪開始和身體斗爭，身體內出現了熱證，這叫外寒里熱的階段，此時鼻涕開始黃了，或者黃白相間，一會兒是清的，一會兒是黃的，這是寒熱錯雜了，痰也是，很多孩子不會咳痰，但是可以聽到聲音大起來了，痰聲很大，如果痰咳嗽出來，也是黃色的，或者黃白相間的。
絕大多數的家長，帶著孩子去治療的時候，都是這個階段了，基本沒有上一個階段的。
很多家長問我，此時能不能介紹一些成葯，這樣孩子服用方便，湯葯孩子往往不喜歡喝。
在平時，我也遇到這種情況，有的時候我給開方子，有的時候，就讓買中成葯，但是我也沒有注意過都有哪些葯，往往是朋友到了葯店，打電話給我，把他能看到的葯物的說明書念給我，我聽哪些葯物符合孩子的情況，就告訴他，就是這個葯了。
為了給大家介紹，我昨天特別去了同仁堂，還好，十一他們也不休息，於是我把我認為適合的中成葯的名字就抄了下來，介紹給各位家長。
我選出來的，有三個品種，這三個品種在制方的時候，一定都考慮到了外寒里熱的情況，所以都用麻黃來散外寒，宣肺，這是張仲景的麻杏石甘湯的思路，然後用一些清熱的葯物來清里熱，一般的孩子的咳嗽，只要服用這些葯物，基本都可以逐步恢復，不至於發展。
這三個品種分別是：
一：【葯品名稱】通用名稱：兒童清肺口服液（廠家：同仁堂）
【成份】麻黃、苦杏仁(去皮炒)、石膏、甘草、桑白皮(蜜炙)、瓜蔞皮、黃芩、板藍根、法半夏、浙貝母、橘紅、紫蘇子(炒)、葶藶子、紫蘇葉、細辛、薄荷、枇杷葉(蜜炙)、白前、前胡、石菖蒲、天花粉、青礞石(煅)。輔料為
【性狀】本品為棕紅色液體；氣涼香，味甜、微苦。
【功能主治】清肺，化痰，止咳。用於面赤身熱，咳嗽，痰多，咽痛。
二：【葯品名稱】：葵花牌小兒肺熱咳喘口服液
【生產企業】：黑龍江葵花葯業股份有限公司
【組方】：麻杏石甘湯、雙黃連、白虎湯
【成分】：麻黃、苦杏仁、石膏、甘草、金銀花、黃芪、連翹、板藍根、魚腥草、知母、麥冬
【性狀】：本品為棕紅色液體，久置有少量沉澱，味苦、微甜。
【四大功效】：清熱、止咳、平喘、祛痰
【功能主治】：清熱解毒、宣肺止咳、化痰平喘。用於感冒、支氣管炎、喘息性支氣管炎、支氣管肺炎。
【適應症】：消熱解毒，宣肺化痰。兒童感冒、發燒、反復咳嗽，用子熱邪犯於肺衛所致發熱汗出，微惡風寒，咳嗽，痰黃，或兼喘息，口乾而渴等症。
三：【葯品名稱】通用名稱：小兒咳喘靈口服液
【商品名稱】小兒咳喘靈口服液
【成份】麻黃、石膏、苦杏仁、瓜蔞、板藍根、金銀花、甘草。
【適應症】宣肺、清熱，止咳、祛痰。用於上呼吸道感染引起的咳嗽。
另外，如果孩子的舌苔很厚，口中有味，同時大便不爽，臭，肚子脹，家長回憶，又有吃什麼東西過多的歷史的，一般同時會有積食的情況，此時可以用焦三仙各九克熬水，這個要熬的時間長一些，熬二十分鍾即可，在服葯的同時，給孩子喝。
也可以選用下面的中成葯：
【葯品名稱】小兒消積止咳口服液
【成分】
山楂（炒）、檳榔、枳實、枇杷葉（蜜炙）、瓜蔞、萊菔子（炒）、葶藶子（炒）、桔梗、連翹、蟬蛻。
【適應症】
清熱理肺、消積止咳。用於小兒食積咳嗽屬痰熱證，症見：咳嗽，以夜重，喉間痰鳴，腹脹，口臭等。
當這個外寒里熱的階段過去後，很多孩子往往會回到外寒的階段，此時余邪未盡，家長會發現孩子的鼻涕又清了，痰是白色的，沒有大的症狀了，可能鼻子聲還有點重，這是邪氣又重新回到外表了，這是第三個階段。
此時，可以用中醫裡面一個著名的方子，叫止嗽散，方子是：桔梗、荊芥、紫菀、百部、白前、甘草、陳皮，可以加入款冬花，一般每味葯的用量都是三克，這是五六歲的孩子的用量，最好讓附近的中醫給加減一下，這樣才安全。
而且這樣的葯物不要多服，一般二三天即可，千萬別一下子服用一個月，那就錯了。
這個方子是清代醫學家程國彭在《醫學心悟》里創立的方子，他自己說的「本方溫潤和平，不寒不熱，既無攻擊過當之虞，大有啟門逐賊之勢，是以客邪易散，肺氣安寧。」
記住，熬葯的時候也是先把葯泡二十分鍾，然後熬開鍋七八分鍾即可，不用多熬。
這種經常有呼吸系統疾病的孩子，尤其是用過很多西葯控制的，我發現脾胃都存在著相當程度的失調。尤其是現在的食物也很復雜，孩子們通常都喜歡吃零食或者垃圾食品，因此我在看這種病的時候，在孩子沒有急性發作時，通常我就從調理脾胃入手，不管他的呼吸系統。結果發現，等脾胃調理好了，孩子呼吸系統的發病次數也就下來了，逐漸就恢復了健康，所以我悟出了孩子的病重在調理脾胃的觀點。我通常使用的方子就是明朝御醫陳實功的八珍糕的加減，大家可以參考
外感的咳嗽，就是有外邪侵襲了，導致正邪相爭，才出現了咳嗽，現代醫學說是有炎症了，然後才有什麼免疫反應等等的，所以，我一直認為去除炎症是關鍵，所以對於初期的咳嗽，就用治療感冒的方子就可以了，分清外寒里熱就可以，外寒的階段用蘇葉、生薑、蔥白泡開水等，但是這個階段很短，很快就會有里熱，所以會更多地結合用到雙花、連翹、蒲公英等葯，外寒和里熱的葯物一般同時使用，這種幾率更多。
需要注意的是，在剛剛咳嗽的時候，我們主要要使用葯性外散的葯物，把病邪向上，向外宣出去，所以用前胡、防風等葯，我的經驗是盡量不使用杏仁、枇杷葉等葯性下行的葯物，等到外邪散得差不多了，才可以使用。
什麼時候是差不多了呢？就是沒有什麼發燒了，外感的情況不明顯了，更多地是機械地咳嗽了，此時可以根據寒熱加入葯物，如果鼻涕清，痰白，把雙花、連翹、蒲公英、地丁的量都減半，然後加入款冬花六克、紫菀六克、杏仁九克（搗，後下），如果痰黃，加入枇杷葉六克、浙貝母九克。
如果乾咳無痰，那麼就要找醫生了，看看是否是燥咳，
應該是風熱咳嗽，喝了幾天的清開靈和川貝枇杷膏，感冒好一點，但咳嗽沒停。結果，看了你新書里張錫純關於山葯的葯用觀點，就煮了4兩左右的山葯給孩子喝了，結果第二天就不咳了
要看小孩子的痰或鼻涕的顏色，是黃還是清的，這樣來分寒熱。但是如果退燒了，只剩下咳嗽，是不用著急的，一副葯不會馬上就見效的，咳嗽是孩子的正常排邪反應，不能因為大人擔心，就用很多止咳的葯，這樣會留邪在體內，我覺得需要繼續服葯，幫助他把邪氣排出。這可能需要一個過程，切勿著急。
現在小孩子肺部的問題比較多，我甚至覺得，怎麼找我調理的，絕大多數都是孩子的肺部有問題啊。
後來我想了想，覺得這和現在的空氣質量有關，無論大小城市，污染都是很嚴重了，我們呼吸的空氣不如以前，所以孩子的呼吸系統受到的考驗也大。
另外，一些家長喂養不當，導致小兒脾胃受傷，脾胃在五行裡面屬土，肺屬金，土生金，也就是說：脾是肺的母親，脾受傷了，當然肺也不會好過，這是中醫裡面的道理。
那麼，如果肺部受傷，該怎麼調理呢？
我的第一個看法是：在孩子的平穩期，要抓住時機，給孩子調理脾胃。
這也是我的一貫做法，我的經驗是，肺經虛弱的孩子，如果在平穩期不調理脾胃，等到肺經的病發作了，那就會陷入疲於奔命的狀態，不斷地去撲救新發的病症，忙於應付，總是處於被動的狀態。
有很多家長是這樣的：孩子感冒了，咳嗽，於是趕快去醫院，到處求訪名醫，吃了很多葯，見效很慢（因為孩子的正氣不足），然後經過漫長的治療，終於有些恢復了，結果，天氣突變，孩子又開始病了，家長幾乎崩潰……
這樣的家長我見過很多，有一些家長甚至都開始神經質了，看著她們，我的心裡覺得酸酸的，覺得自己需要把中醫的道理講給她們聽。
這個時候，我的方法就是調補脾胃，用的就是八珍糕的思路。
這個八珍糕，是明代外科大家陳實功創立的，這位中醫外科大師陳實功自己就活了八十幾歲，是位長壽老人，他對這個方子的評價極高，認為好處簡直是說不完，這也是後來為什麼乾隆也堅持服用這個方子的原因，結果乾隆也活了八十九歲，明代的時候，這個方子就是給皇子們吃的，後來清代慈禧也吃過，不過慈禧的方子略有修改。
這個八珍糕，大家可以參看我博客和書里寫過的內容。它的主要成分就是一些葯食同源之物，主要是太子參（或者黨參）、白術、茯苓、山葯、蓮子肉、薏苡仁、芡實、白扁豆等。
昨天晚上，我還和從美國回來的西醫專家何健博士一起討論這個問題，何博士應協和醫科大學之聘請，創立了協和醫學檢驗研發中心，這是一個極其高端的體檢中心，用的都是全球最先進的檢驗設施，昨天我們討論這個八珍糕到底是怎麼調理脾胃了，何博士認為是其中的一些成分補充了人體的缺乏，他從兜里拿出了一個美國的保健品，他說這是一種食物發酵的東西，國外的檢測，研究顯示這種發酵物可以提高呼吸系統的免疫能力，他自己就正在服用。我突然想，這也許就是美國的中葯吧，何博士說，其實美國的營養品中，有著非常多的中葯的。
這是西醫的想法，八珍糕裡面的某些物質，補充了我們體內的匱乏，那些平時沒有攝入的營養物質。
中醫的想法是從自己的體系出發的，我們認為八珍糕是補充了一些內容，但是也瀉掉了一些，比如我們認為的水濕，方子裡面的茯苓和薏苡仁都是祛濕的。
而補充的內容，我們認為分為陰陽，補充了脾陰和脾陽，根據情況，補充的比例我們會調整的。
這些都是葯食同源之品，但是，這和我們平時吃卻有很大的不同，並不是我們平時隨便拿薏苡仁、白扁豆來吃吃，就能解決這個問題了，在中醫理論的指導下，我們會有一個非常精確的調整。
比如，我會根據孩子舌苔的厚膩程度，調整每一味葯的比例，這是調整補瀉的比例，舌苔厚了，就要增加薏苡仁等葯的分量，增加泄濕之力，舌苔薄了，就要增加補脾的葯物的比例；然後，根據舌質紅的程度，來調理葯物的增減，這是在補陰和補陽之間平衡，因為舌紅者為脾陰不足，舌質淡白者為脾陽不足。
這是中醫理論的妙處，可以給我們起到很大的指導作用。
那麼，在孩子急性發作的階段該如何處理呢？
我的觀點是：要宣肺驅邪，不要留邪。
一般孩子在外感咳嗽的時候，我們家長要有清醒的認識，不要慌張，很多家長一聽到孩子咳嗽，就心痛不已，然後手忙腳亂，往往用很誇張的言語描述病情，這樣，醫生往往也作出錯誤的判斷，有的母親就是讓醫生給止咳，結果醫生就用了一些比如訶子、五味子、米殼等收斂的葯物，這樣，邪氣往往被閉藏在孩子體內，導致咳嗽纏綿不愈。
其實，不要害怕咳嗽，因為咳嗽是身體的自身反應，這和治療腹瀉一樣，在中醫裡面，如果認為患者有邪氣沒有排泄出去，還要給正在腹瀉的患者服用瀉葯，這叫「通因通用」，比如朱丹溪治療他的同窗的腹瀉，最後就是用承氣湯，一瀉而愈。
治療外感咳嗽一樣，此時咳嗽確實是氣往上走，但是，因為有邪氣，所以我們還要幫助身體，用一些葯性上行的葯，這樣才能把邪氣宣出去，所以，在外感咳嗽的初期、中期，我們會用一些前胡、防風、荊芥、桔梗等葯，這些葯的葯性都是向上，向外的，初期不可單獨使用杏仁、枇杷葉等降氣之葯，在咳嗽的中期使用，也必須配合宣肺之葯，使得升降得當。
在外感咳嗽的初中期，因為往往咳嗽是感冒引起，因此控制感冒很重要，此時分別鼻涕和痰的顏色很關鍵，很多家長都不擅長於觀察這些內容，因此總是無法分辨寒熱情況，一般如果鼻涕痰濕黃色的，那就是一定有熱，所以清熱解毒之葯必須用，一般我會稍微配一些比如連翹、雙花等葯，如果鼻涕和痰是白色的，此時需要注意是否寒邪重了，所以要配合一些溫肺之葯，比如蘇葉、麻黃等。
很多時候是寒熱並用的，比如，有個小孩子，外感咳嗽，家長焦急萬分，求醫開方效果不明顯，服葯數天無效，最後給我打電話，我聽她描述的病情，就是一個外寒里熱，此時孩子外寒仍在，但是里熱也很明顯，於是我告訴她，給孩子服用張仲景的麻杏石甘湯，這個方子就是麻黃、杏仁、生石膏、炙甘草這幾味葯，方子裡面麻黃是宣肺散表寒的，生石膏是清里熱的，杏仁降肺止咳，炙甘草和中，這里我給孩子用的是蜜制麻黃，葯力和緩一些，結果這個孩子服葯後，一副，咳嗽就基本停止，兩副就痊癒了。當時這位家長形容，家裡所有的人都驚呆了（包括爺爺、奶奶），視為神方，這就是張仲景的經方的魅力，所謂一劑知，兩劑已。
在外感咳嗽的後期，因為外邪已經弱了，此時可以用一些降肺氣的葯物，來收斂肺氣，此時仍需要分清寒熱，如果是寒，鼻涕仍清，就用紫菀、款冬花等溫肺之品，一般兩三克即可，對大人也不過五六克，如果仍有熱，則用一些枇杷葉等葯。如果肺氣仍不收斂，則可以用一些五味子、訶子等收斂之葯。
我幾次想寫孩子外感的問題，但是覺得這種急性發作階段，應該是醫生處理的，不應該是家長自己處理，這樣容易耽誤孩子的，所以這里只是簡單的寫一下，讓大家懂得一些裡面的道理，這樣求醫的時候心裡也有數，但是最終還是要醫生來處理的。
家長們能夠起作用的，就是在孩子沒有出現問題的時候，我們把孩子的脾胃調理好。
很多家長都是在孩子出現急性狀態的時候，才著急求醫，我收到很多家長的郵件，都是「救救我的孩子吧，他咳嗽一天一夜了！」這讓我很焦急，我看到這些郵件，心裡不忍，總想幫忙，可是，仔細想想，我卻什麼忙都幫不上，因為在這種時候，我沒有見到孩子，也無從判斷孩子的寒熱，隨意給大家支招，會耽誤孩子的病情的，所以這種情況下，家長的最好選擇是去醫院，找醫生解決問題，讓孩子平穩地度過這次感冒，然後，平時再努力增加孩子的正氣，這樣才是正確的處理方式。
小兒速效止咳貼膏組成：鹽酸異丙嗪1片，復方甘草片2片，654-2片1片。
用法：將上葯共研細末，用藿香正氣水少許調成膏狀，放於天突穴，再用普通橡膠膏貼其上，貼12小時取下。
主治;各種原因引起的小兒咳嗽，咳痰。
註：本方法已使用上百例患兒！療效獨特！請各位愛友驗證！