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杭州兒童醫保如何報銷

發布時間: 2022-03-02 09:40:49

⑴ 杭州兒童醫保報銷政策

保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。

各地的兒童醫保報銷政策存在差異,建議可以向當地的社保局咨詢兒童醫保待遇。
以深圳為例,少兒享受如下醫保待遇:
(1)住院就醫:參保人在市內定點醫療機構或市外醫療機構(不包括境外)住院發生的基本醫療費用及地方補充醫療費用;
(2)普通門診就醫:參保人應當綁定市內一家定點社康中心(14周歲以下可選擇一家市內二級以下醫院)作為門診就醫點,並在該就醫點就醫。病情需要的,實行逐級轉診。
(3)大病門診就醫:經市社保機構核准門診大病的參保人所發生的規定范圍內費用。

⑵ 杭州少兒醫保怎麼報銷

您好!
1.如果您孩子是學齡前兒童。
孩子戶口不在杭州市區,那麼如果孩子父母任一方在杭州市區職工醫保滿5年,即可辦理少兒醫保,費用150元/年。
所需證件材料:
孩子戶口本原件,社保證明(如是市醫保,不需要,因為聯網可以查詢;如為省醫保,則需要證明),其他證明(孩子戶口不一定和父母同一本戶口本,那麼需要證明孩子與有社保的父母之間關系證明,如出生證等)
2.如果您孩子是學齡兒童,在杭州市區學校就讀的中小學生。
孩子戶口不在杭州市區,那麼如果孩子父母任一方在杭州市區有社保,即可辦理少兒醫保,費用150元/年。
所需證件材料:
孩子戶口本原件,社保證明,其他證明,學籍證明(就讀學校開具)

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⑶ 杭州少兒醫保報銷比例

少兒醫保報銷比例是怎樣規定的:

1、門診報銷方面,按規定,基本醫療保險二檔、三檔參保人,在選定的社康中心發生的門診醫療費用,在一個醫療保險年度內,由社區門診統籌基金按總額最高不超過1000元支付,甲類葯報銷80%,乙類葯60%,診療項目90%(診療單次報銷不超過120元)。

而門診大病報銷的話,基本醫療保險一至三檔同等待遇:連續參保時間未滿12月的,由統籌基金支付相應專科治療費用60%;連續參保時間滿12月未滿36個月的,支付75%;連續參保時間滿36個月的,支付90%。

2、住院報銷方面,住院報銷的費用與連續參保的時間有直接關系,連續參保時間越長,報銷費用越高。

連續參保時間不滿6個月的,醫保統籌基金年度最高支付限額為本市上年度在崗職工平均工資的1倍;連續參保時間滿6個月不滿12個月的,為本市上年度在崗職工平均工資的2倍;連續參保時間滿12個月不滿24個月的,為本市上年度在崗職工平均工資的3倍。

連續參保時間滿24個月不滿36個月的,為本市上年度在崗職工平均工資的4倍;連續參保時間滿36個月不滿72個月的,為本市上年度在崗職工平均工資的5倍;連續參保時間滿72個月以上的,為本市上年度在崗職工平均工資的6倍。

拓展知識

醫療保險是我國基礎的社會保障政策之一,為我國居民的健康提供基本的保障。

報銷范圍:葯費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標准,超過1000元的按1000元報銷)。60周歲以上老人在衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。

報銷比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。

醫保報銷比例——網路

⑷ 杭州少兒醫保如何報銷

醫保繳存半年以上之後就可以使用。醫療保險報銷是在出院或者轉院之後報銷。住院及特殊病種門診治療的結算程序:
1.定點醫療機構於每月10日前,將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構,醫療保險經辦機構審核後,作為每月預撥及年終決算的依據;
2.醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用;
3.經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購葯,發生的醫葯費用直接記帳,即時結算;
5.急診結算程序:參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院治療,發生的醫療費用,先由個人或單位墊付,急診搶救終結後,憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。

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⑸ 杭州 孩子辦醫保怎麼報銷

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可以,個人繳納的是居民醫保,可以生孩子報銷,但是報銷比例非常少。如果繳納的是職工醫保,有生育保險報銷的比例就高很多。居民生小孩住院費用報銷通過以下程序辦理:本人或家屬攜帶准生證、結婚證、本人醫療證、身份證到社保局醫療股申報,在其醫療保險待遇有效期內,並且符合計劃生育政策,在范圍內定點聯中國醫院住院即可申報;如不在范圍內住院,需經過審核是否符合縣外住院條件,如符合即可申報;符合申報條件後,在社保局醫療股領取居民住院申報表,由所在社區簽字蓋章後,由社保局醫療股簽字蓋章生效

⑹ 杭州 孩子辦醫保怎麼報銷嗎

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生育險報銷問答
需要提供以下資料:
1、參保單位填寫《杭州市職工生育保險費用支付申報表》(一式兩份),並加蓋單位公
章;
2、生殖健康服務證的申報戶口聯(復印件),發證單位蓋章不清晰的復印件,需隨帶原
件;
3、嬰兒出生醫學證明(復印件);
4、分娩時的住院醫療發票(復印件);
5、醫療部門出具的生育醫療診斷證明(原件);
6、住院或出院時,有關生育情況記載的病歷(原件);
順便提醒一下,需要在產後6個月以內申報,否則就不受理了。另外,在每月12日之前遞交申報材料的,審核通過以後,當月20日以後憑受理單到市社保局業務大廳19號工傷生育窗口(區屬企業到各城區社險辦)領取回執,生育保險待遇費用通過當月的結算一次性撥付給職工所在單位;每月12日以後遞交申報材料的,審核通過以後,次月20日以後憑受理單到社保局業務大廳19號工傷生育窗口(區屬企業到各城區社險辦)領取回執,生育保險待遇費用通過次月的結算一次性撥付給職工所在單位;以上都是所在單位的HR人員辦理的,不需要本人去。
關於杭州生育保險金報銷問題的相關解答
1、申報材料是不是交到市社保?
答:是單位去辦的。市屬企業是交到市社保,就在清吟巷。區屬企業交到區社保的
2、聽說生了之後社保會發你3個月錢,有這回事嗎?能拿多少?和報銷的費用沖突嗎?
答:公司給你3個月工資,社保補貼的錢就沒了,就給公司了,除非公司這3個月不給你發工資。產檢
費用和生產費用加起來減去定額報銷費用(順產2400,剖腹5000),如果還超過4000,超過部分
生育保險給你報銷。另每個公司不一樣的,要看公司肯不肯的。我們公司是給全額工資,社保那
部分算是額外給員工的。不過工資不是全額的~是基本薪(總額的80%,也就是說每月20%的那部
分績效獎是沒有了~)然後社保這邊的那部分工資補貼也是發給員工的~報銷的那部分是參照標准
來的!什麼平產、順產的~據說現在不止2400或3500的~~一般有4000左右吧~~。
3、我想再問一下,其中有一項是要交生殖健康服務證的申報戶口聯,那這聯是填過了以後才能交還是沒申報之前就可以了
答:沒填就可以的
4、也想問問,這樣是不是意味著從產檢開始到生完孩子,所有的費用都要付現金?而不用醫保卡?這樣才能報銷?
答:最好是用現金。現在醫院好象也不統一的,有的醫院可以用市民卡支付產檢,聽別人說有的醫院
又不可以。我問過杭州醫保大廳的,最好不要刷市民卡里醫保帳戶的錢,因為這個跟生育險是不
同的兩塊,如果刷了卡裡面的錢,到時報銷下來的錢會因為你市民卡里刷掉,而扣回去的,反正
很麻煩的,最好先自費.
5、問什麼樣的條件才可以享受生育保險?
答:職工享受生育保險待遇,應同時具備下列條件:
(1)職工在生育或實施計劃生育手術時,用人單位已按規定為其辦理職工生育保險申報登記手
續,並連續繳費滿3個月;
(2)符合國家、省、市規定條件生育或實施計劃生育避孕節育手術和復通手術的。
6、你好我辭職後保險就一直停掉沒有交了現在想掛靠到朋友單位里去,所有的保險費用自己出請問是不是要從辭職的那個月份開始補交啊?還是直接從現在開始交?交所有的費用還是只是交生育險一項就可以了呀?
答:社會保險最好是不要間斷,否則會影響你退休後領取養老金的多少.補交的話需要補所有的保險.
養老:公司20%,個人8%;
失業:公司2%,個人1%;
醫療:公司9.5%(其中0.5%劃歸個人帳戶),個人2%(劃歸個人帳戶);
工傷:0.5%-1.2%(不同行業按照相關標准繳納)
生育:0.6%
附加醫療:每人每月繳納3元重大疾病醫療補助費,用於建立重大疾病醫療補助基金。其中持有
有效期內《救助證》或二級及以上《殘疾證》的免繳。另加醫療互助金1元/人最低社
保繳費基數:1103.50,最高社保繳費基數:5517.50。
7、醫療部門出具的生育醫療診斷證明(原件),那是指那方面的啊?是在醫院開的嗎?
答:出院的時候,醫生會寫小結的,有些醫院是拉一張單子給你,有些寫在病歷上面的,拿過去就可以
了如果是寫在病歷上面的,連病歷本一起拿過去,報銷的地方復印一下會還你的。
8、我想問下,我是剖腹產的,我們公司有基本醫療和商業保險可以報銷,生育費用通過商業保險報了7500左右實際(實際花了8000多),請假期間公司照常給我發工資的,問下這樣的話基本醫療中的生育險可以不可以報銷了?謝謝!
答:商業保險是公司的額外福利,跟社保中的女工生育保險是不沖突的。
9、問失業人員的生育補助有關問題?
答:符合計劃生育規定的,在失業期間分娩的女失業人員,憑出生證、獨生子女證、《職工失業保
險手冊》等資料,分娩後3個月內到街道(鄉鎮)勞動和社會保障管理站填寫申請表,經區就業
服務機構審核,送市就業局核准後領取。生育補助金的標准為本人3個月的失業保險金。
10、我戶口杭州,單位交納了生育險.在懷孕1個多月的時候去驗血,結果需要保胎.之間驗了3次血,2次B超,醫生全部都刷了我市民卡里的錢.而且市民卡里的錢也沒有了,全部自費了.請問這個錢,以後在報銷的時候算是產檢費用嗎?我還沒有建卡.謝謝你!
答:市民卡里的錢是屬於醫療保險的,一般保胎的費用醫保是不承擔的,都是走生育險的。你現在
刷掉了市民卡里的錢應該是不能再到生育險里報銷了。
11、我想問一下哦:
1.懷孕期間的檢查費用等等是不是都不能刷市民卡啊?如果刷了以後是不是不能報銷的啊?
2.順產2400,剖腹產5000,如果生產過程中超出這個費用了,能按實際報銷嗎?
3.產假期間的3個月工資是怎麼算的啊?是單位給的,還是社保給的呢?
答:1.建議產前的檢查費用不要使用市民卡;
2.生育醫療費超過支付標准,符合基本醫療保險規定開支范圍的,4000元(含)以下的費用,
由個人支付,有條件的用人單位可以給予補貼;4000元以上的費用,由生育保險基金全額
支付;
3.產假期間的工資按照社保交納基數支付,由社險辦直接支付給公司,再由公司轉付給員工。
12、生殖健康服務證的申報戶口聯(復印件),發證單位蓋章不清晰的復印件,需隨帶原件;這個我報戶口的時候他們拿走了怎麼辦?
答:一般不會要求你提供原件的啦。
13、那產前檢查的一些費用算不算是生育醫療費裡面的呢?
答:只要寫明了,產前檢查是算的,社保有人專門做材料審核的。
14、我也想問下,我如果在懷孕之後公司就沒有跟我簽勞動合同了,但公司還是給我交納社會保險的(包括生育險),一直交到我生產完以後三個月,如果我生產完後徹底從公司辭職,我還能拿到生育保險的費用嗎?
答:首先,公司不跟你簽勞動合同的做法已經侵害到了你的合法權益,按新勞動法規的規定,他們
不與你簽合同,你可以要求他們支付雙倍的工資。至於交納的社保,你可以要求單位一直交到
你哺乳期滿為止。生育保險的費用也當然可以報銷的。
15、生殖健康服務證的申報戶口聯,這個是什麼啊?要是都是自費檢查是不是就不出示市民卡了?
答:生殖健康服務證的申報戶口聯就是准生證裡面用來報戶口的那一聯。如果打算用生育保險來報
銷生寶寶的費用的,就不用走市民卡里的費用了。
16、想問下外地生完回杭州報銷生育保險怎麼報?B:外地產檢的費用怎麼能報嗎?
答:事先跟杭州的社保報備一下,費用要在規定期限內報銷。跟在杭州生的報銷方法一樣。B:外地
的也可以報的,只有是正規的醫院.我資詢過社保的.把相關的需要的資料帶回杭州,正常的手續
報銷即可.
17、是一定要工作的才行嗎?如果我不工作,平時自己交這些保險金,就不能報了嗎?
答:如果戶口在杭州的,可以交納個人醫療保險,生寶寶的時候會按照住院醫療扣除相應的費用,
只要承擔個人應承擔的部分。另外,如果你辦理了失業登記證的話生寶寶的時候也可以領取補
貼。
18、想問下你前面提到的不要用市民卡的意思是不是,做產檢、包括生寶寶都盡量不要用醫保卡?只要我有在參保,生育醫療費超過支付標准醫院會幫我減免,我只要支付我個人承擔的那部分?是不是我理解的不對?我以前一直認為出示市民卡,然後當我的醫療費用大於一個值,或者住院發生了費用,醫保就會自動去除超出部分的費用?
答:生育保險跟醫療保險的住院報銷是不同的,不管你在住院生寶寶的時候用了多少錢,
按照06年杭勞社工傷[2006]290號杭州市勞動和社會保障局等部門關於杭州市職工生育醫療
費、計劃生育手術費支付標準的通知的規定:杭州的生育保險基金支付的職工生育醫療費支付
標准如下:
順產(含7個月以上引產)每人次2400元;
助娩產每人次2800元;
剖腹產每人次5000元;
7個月以下引產每人次1600元;
流產每人次1000元。
使用市民卡,一個自然年度內,在職職工符合基本醫療保險開支范圍的門診醫療費,先由其個人
賬戶當年資金支付,不足支付時,由個人承擔1000元的門診醫療費起付標准,超過起付標准以上
部分的醫療費由在職門診統籌基金和個人分別承擔。不同等級的醫院個人所承擔的比例不同。

⑺ 杭州兒童醫保怎麼報銷

你好,
杭州城鎮居民學生、兒童報銷:
1、一個結算年度內,發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用:
2、三級醫院起付標准為650元,報銷比例為50%,上限為2000元;
3、二級醫院起付標准為300元,報銷比例為60%;
4、一級醫院不設起付標准,報銷比例為65%。

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