㈠ 疳積的治療葯方有哪些
疳積為兒科常見病，多發於斷乳之後至6歲的小兒。臨床表現各異，常以泄瀉、浮腫、贏弱為主。本證主要證候，均具有長期形體消瘦，肌肉鬆馳，面色、皮膚色澤不華，毛發稀疏；有明顯的脾胃症狀，如大便不正常，厭食和異嗜症史，以及肚腹膨脹等現象；其它如精神異常，萎靡不振，煩躁不寧，脾氣急躁，揉眉捋眼、咬牙嚼指等動作亦頗常見；嚴重患兒呈老人貌，骨瘦如柴。
【方一】疳積散
【出處】《中華實用中西醫雜志》
【組成】生梔子18克，朴硝18克，文術6克，三棱6克，桃仁6克，紅花6克，芫花6克，醋軍6克，青皮6克，白術6克，山葯6克。
【功用】行氣活血，清熱散結。
【主治】小兒疳積。
【方解】青皮、文術、三棱行氣散結；桃仁、紅花、醋軍活血化瘀；梔子、朴硝清除積熱；芫花清熱散結；白術、山葯健脾益胃。
【葯理】梔子有降壓、利膽、解熱、鎮靜、抑菌作用；芒硝所含主要成分為硫酸鈉，能使腸道引起機械性的刺激，促進腸蠕動而致泄；三棱、文術能顯著延長凝血酶對人纖維蛋白的凝聚時間；桃仁能降低血管阻力，改善血流動力狀況；紅花能抑制血小板聚集，增強纖維蛋白溶解，降低全血黏度；大黃有促進排便、抗感染、健胃、止血、降壓的作用；芫花水浸液對黃癬菌、大芽孢菌、鐵銹色小芽孢菌、星狀皮癬菌等皮膚真菌有抑製作用；對胃腸道平滑肌有促動力作用，可興奮胃腸平滑肌，使胃腸運動收縮節律增強而有力，增強胃排空；白術能增強澱粉酶的活性和左旋木糖吸收率，以健運脾土；山葯對腸管運動有雙向調節作用，有助消化作用，並有降血糖、抗氧化作用。
【用法】上葯為末，共90克。取本葯加阿魏13克與黍米粥共搗為泥，敷小兒胃脘部，上至劍突，下至臍上兩指，24小時取下加黍米粥再搗如泥重敷，每劑連用3～4次，15天為1療程。
【方二】二陳湯加味
【出處】《實用中醫葯雜志》
【組成】制半夏、橘紅各9克，白茯苓、蒼術各6克，炙甘草、制豬牙皂各3克，焦神曲10克，生山楂10克。
【功用】運化脾濕，降逆和胃。
【主治】小兒疳積。
【方解】制半夏、蒼術、制豬牙皂燥濕運脾，降氣和中，宣肺通利大腸，善消乳積，穀食所致之疳積，共為君葯；橘紅行氣和中，焦神曲健胃消食導滯，輔助君葯以達醒脾助運，和胃增納之效；白茯苓健脾利濕為佐葯；為防燥葯之過燥劫陰之弊，故以食糖，炙甘草，生山楂為使，酸甘合化生陰，甘以補中，健脾益氣，運化葯力以消積。諸葯合用，運脾和胃，升清降濁，緩中健運，消乳食積滯。
【葯理】半夏含揮發油、氨基酸、β-谷淄醇、膽鹼、生物鹼、葡萄糖苷和醛類等，具有鎮咳，祛痰及止吐等作用；所含的葡萄糖醛酸的衍生物有顯著的解毒作用；蒼術醇有促進胃腸道運動作用，對胃平滑肌也有微弱收縮作用；陳皮含揮發油、橙皮苷、維生素B1、維生素C等，揮發油對消化道有緩和作用，利於胃腸積氣的排出，並且陳皮能促進胃液分泌，有助於消化，還能刺激呼吸道黏膜，使分泌增多，痰液稀釋，有利於排出；茯苓有利尿的功能，能提高機體免疫力，抗腫瘤，抗心肌缺血，降血糖；山楂消肉食，刺激胃液分泌，使胃內游離鹽酸增加，能消化蛋白質；神曲含有乳酸桿菌及澱粉酶，助消化，抑制腸管發酵，抑制致病性大腸桿菌的生長；甘草其所含甘草次酸，甘草鋅能治療急慢性炎症。
【用法】加適量水浸泡30分鍾，煮沸後文火慢煎30分鍾，趁熱過濾葯液，自然滴盡。二煎法同上。合並濾液濃縮至180毫升，加入15%白砂糖，1日分3次服。
【方三】保和湯
【出處】《郴州醫學高等專科學校學報》
【組成】焦山楂6克，焦麥芽6克，焦神曲6克，制半夏3克，陳皮3克，萊菔子6克，連翹3克。
【功用】消食和胃，化濕散結。
【主治】小兒疳積。
【方解】山楂，神曲，麥芽消食和胃；半夏，陳皮化濕和胃；萊菔子行氣和胃，消積散結；連翹清熱散結。
【葯理】神曲含有乳酸桿菌及澱粉酶，助消化，抑制腸管發酵，抑制致病性大腸桿菌的生長；麥芽含有澱粉酶，能消化糖類；山楂消肉食，刺激胃液分泌，使胃內游離鹽酸增加，能消化蛋白質；半夏含揮發油，氨基酸，β-谷淄醇，膽鹼，生物鹼，葡萄糖苷和醛類等，具有鎮咳，祛痰及止吐等作用，所含的葡萄糖醛酸的衍生物有顯著的解毒作用；陳皮含揮發油、橙皮苷、維生素B1、維生素C等，揮發油對消化道有緩和作用，利於胃腸積氣的排出，並且陳皮能促進胃液分泌，有助於消化，還能刺激呼吸道黏膜，使分泌增多，痰液稀釋，有利於排出；萊菔子具有抗菌，抗真菌，抗病毒，降壓，增加離體兔回腸節律性收縮，抑制小鼠胃排空的作用；連翹濃縮煎劑在體外有抗菌作用，可抑制傷寒桿菌，副傷寒桿菌，大腸桿菌，痢疾桿菌，白喉桿菌及霍亂弧菌，葡萄球菌，鏈球菌等。
【用法】每日1劑水煎服，每劑煎取葯液至80～120毫升，每日口服5～6次，每次10～30毫升，3天為一療程。
【方四】疳積膏
【出處】《社區中醫葯》
【組成】凈桃仁11粒，光杏仁9枚，生山梔11枚，紅棗7個，皮硝10克，蔥白頭7根。
【功用】健脾和胃，散結導滯。
【主治】小兒疳積。
【方解】方中桃仁、杏仁、梔子、紅棗、皮硝具有溫脾助運、和胃調腸、散結導滯之功，上述葯物通過神闕穴滲透和經絡傳導，發揮葯效，從而改善臟腑功能。
【葯理】桃仁能降低血管阻力，改善血流動力狀況；苦杏仁可作用於呼吸中樞而鎮咳平喘；梔子有降壓，利膽，解熱，鎮靜，抑菌作用；大棗能增加胃腸黏液，糾正胃腸病損，抗變態反應作用；蔥白對皮膚真菌有抑製作用。
【用法】上葯共搗碎，加適量麵粉，1枚雞蛋清及白酒若干將其調成糊狀成面團，敷於臍中，外用紗布覆蓋後以膠布固定，24小時後取下即可。
【方五】加味生鐵落飲
【出處】《國醫論壇》
【組成】生鐵落（先煎）10～30克，蒼術、白術、黨參、雞內金、陳皮、黑芝麻（炒）各4～10克，焦山楂、炒麥芽、炒神曲各5～10克，檳榔3～8克，炙甘草3克。
【功用】健脾助運，消積導滯，攻補兼施。
【主治】小兒疳積。
【方解】生鐵落《本經》列為中品，味辛甘，性平散，「能除胸膈中熱氣，食不下，止煩」；四君子湯健脾益氣，以厚中州；蒼術運脾；焦三仙、檳榔、陳皮健胃消積，行氣導滯；紅糖苷緩補中調和；全方葯味平和，口感宜人。功能健脾助運，消積導滯，攻補兼施。
【葯理】現代葯理研究證明黑芝麻含豐富的鈣，鋅等。疳積患兒每多煩躁哭鬧，愛發脾氣，易激惹，現代研究表明，鐵缺乏可影響人的性格，不苟言笑。美國哈佛醫學院達基姆教授研究發現：當鐵缺乏時，大腦氧化功能明顯降低，從而引起大腦血清代謝障礙，出現思維和情緒異常，表現為脾氣變大，孤僻，愛哭。神曲含有乳酸桿菌及澱粉酶，助消化，抑制腸管發酵，抑制致病性大腸桿菌的生長；麥芽含有澱粉酶，能消化糖類；山楂消肉食，刺激胃液分泌，使胃內游離鹽酸增加，能消化蛋白質；四君子湯增加機體免疫力，改善腸道血液循環，利於炎症的吸收；檳榔含檳榔次鹼等，可治食積、氣滯、腹脹、便秘等；鐵落能鎮靜。
【用法】每日1劑，水煎後加紅糖適量分2次溫服。症狀改善後，按比例改湯劑為丸劑，每次服3克，每日3次。3個月為1個療程。
【方六】健脾化食散
【出處】《湖南中醫雜志》
【組成】白術6克，蒼術3克，雲苓4克，焦楂8克，神曲6克，法夏9克，陳皮3克，砂仁6克，木香2克，黃連2克，枳實2克，使君子、檳榔兩葯則按年齡及體重可用0．1～1克左右。
【功用】健脾和胃，消食化積。
【主治】小兒疳積。
【方解】白術補脾益氣，燥濕，與蒼術皆可升可降，一為陰中之陽，一為陽，一為益氣和中，強脾土，一為補中除濕；配雲苓共奏燥濕健脾之功而溫運脾胃；枳實能消胃中之虛痞，逐心下之停水；半夏，陳皮破滯氣，削堅積，且止嘔，消食寬胃；黃連清熱燥濕；木香，砂仁理氣和胃；焦山楂，神曲皆為消食開胃之品；使君子，檳榔健脾消疳除積殺蟲。諸葯合用，共奏健脾和胃，消食化積之功。對病程長，體質差且食積輕者，手法宜緩和有節；對病程短，體質壯者，宜用較重快節律手法。
【葯理】白術，茯苓能增強澱粉酶的活性和左旋木糖吸收率，以健運脾土，升陽化濕，收斂止瀉；蒼術醇有促進胃腸道運動作用，對胃平滑肌也有微弱收縮作用；檳榔含檳榔次鹼等，可治食積，氣滯，腹脹，便秘等；木香含揮發油，生物鹼，菊糖等，雲木香對支氣管平滑肌及小腸平滑肌有解痙作用，有降壓作用，並對傷寒桿菌，痢疾桿菌，大腸桿菌，多種真菌有一定的抑製作用；焦楂、神曲促進消化酶的分泌，可助消化；枳實對胃腸道平滑肌有促動力作用，可興奮胃腸平滑肌，使胃腸運動收縮節律增強而有力，增強胃排空；陳皮的揮發油對消化道有緩和作用，利於胃腸積氣的排出，並能促進胃液分泌，有助於消化；法夏具有鎮咳、祛痰及止吐等作用；使君子有麻痹蛔蟲頭，有明顯驅蛔蟲、驅蟯蟲作用。
【用法】配合推脾土，大腸，七節，按臍摩腹，揉龜尾。每日1次，10次為1療程。湯葯每日3次口服，每次1劑（隨年齡，身高決定劑量）。
【方七】戊己丸加味
【出處】《和劑局方》
【組成】黃連，吳茱萸，白芍各等份組成。
【功用】清熱健脾。
【主治】小兒疳積下痢。
【方解】方中用少量黃連既能「厚腸胃」（《本草經疏》），又能「平肝胃之嘔吐」（《本草正義》）以清熱燥濕，清胃瀉火；吳茱萸配生薑燥濕止嘔，溫中散寒作用彌強；「白芍葯益脾，能於土中瀉木」（《本草綱目》）。
【葯理】黃連具有廣泛抗菌作用，對金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌等均有抑製作用；吳茱萸有健胃，鎮痛，止干嘔和止噯酸等功效，還有利尿作用，對大腸桿菌有強力的抑製作用，對豬蛔蟲有顯著殺蟲作用；白芍能促進小鼠腹腔巨噬細胞的吞噬功能，並有提高免疫力、鎮痛、解痙的作用。
【用法】水煎服，日1劑。
【方八】驗方
【出處】《實用中醫兒科手冊》
【組成】胡黃連，玄明粉，白鬍椒，大黃，生梔子等共研細末。另將桃仁，杏仁，使君子仁，置乳缽中邊研邊加上述葯粉，調成稠膏狀，滅菌即可。
【功用】消疳健脾，瀉熱通便，安蛔驅蟲。
【主治】小兒疳積。
【方解】胡黃連退虛熱，除疳熱，清濕熱；大黃、玄明粉清熱消腫解毒，潤燥軟堅；白鬍椒溫中散寒，下氣消痰；梔子瀉火除煩，清熱利濕，涼血解毒；桃仁活血祛瘀，潤腸通便；杏仁潤腸通便；使君子殺蟲消積。
【葯理】胡黃連有利膽，抑菌作用；桃仁有增加血流量，降低血管阻力，抗凝，抗炎，抗菌，抗過敏的作用；杏仁含苦杏仁苷等成分；苦杏仁苷經苦杏仁酶水解，產生氫青酸和苯甲酸，氫靑酸是劇毒物質，所以苦杏仁直接內服易中毒，煎熬後毒性大減，微量的氫青酸不致引起中毒，可作用於呼吸中樞而鎮咳平喘，對細菌有抑製作用；梔子有降壓，利膽，解熱，鎮靜，抑菌作用；胡椒有抗炎作用，口服可以促進膽汁分泌；使君子可麻痹蛔蟲頭，有明顯驅蛔蟲、驅蟯蟲作用；大黃有促進排便、抗感染、健胃、止血、降壓的作用；芒硝所含主要成分為硫酸鈉，能使腸道引起機械性的刺激，促進腸蠕動而致泄。
【用法】治療時用消疳臍敷膏適量填滿臍部，膠布固定，每日或隔日換葯1次，治療6次為1個療程，一般用葯2～4個療程。
【方九】小兒化積散
【出處】《實用中醫葯雜志》
【組成】炒山楂、建曲、炒雞內金、炒麥芽、黑白丑各15克，檳榔、制龜板、鱉甲、白蔻、白術、茯苓各10克，共製成粉。
【功用】消食導滯健脾。
【主治】小兒疳積。
【方解】建曲，雞內金，麥芽健胃消食；檳榔，黑白醜化積瀉火通便；龜板，鱉甲滋陰補肝腎，養血益心脾；白蔻、白術、茯苓健脾除濕。
【葯理】白術能增加消化系統的分泌，刺激造血系統，提高紅細胞血紅蛋白；山楂含有山楂酸，枸木緣酸，維生素C等，能增加胃中的酶，而促進消化；雞內金促進胃腺分泌，起到了消積化食的目的；鱉甲能提高淋巴母細胞轉化率，延長抗體存在時間，增強免疫功能；小兒化積散含豐富的維生素，微量元素，氨基酸等，有助補充營養，促進患兒消化吸收功能，從而起到促進生長發育的作用。
【用法】每次3克，每日3次，溫開水沖服，15天為一療程，連用2個療程。
【方十】資生丸加味
【出處】《雲南中醫中葯雜志》
【組成】人參、白術、茯苓、山葯各30克，扁豆、苡仁、芡實、蓮子、甘草各20克，砂仁、白蔻、陳皮各10克，神曲、山楂、麥芽各15克，桔梗、藿香各6克，黃連5克。
【功用】攻補兼施，健脾益氣。
【主治】小兒疳積。
【方解】方中參、苓、術、草、炒扁豆、炒苡仁之甘溫健脾陽益肺氣；以芡實、蓮子、山葯之甘平滋脾陰；並以陳皮、神曲、山楂、麥芽消食去積；砂仁、白蔻、桔梗、藿香開胃健脾；黃連小量清心熱；加肉豆蔻溫脾陽；蒼術燥濕以止瀉；黃芪益氣固表補肺氣。全方是重在補而輔以消，補消得當，陰陽兼顧，升降和運，運轉乾坤。
【葯理】補脾益肺葯物有提高免疫功能，增強機體抗病能力，促進生長發育的作用；消食類葯物含脂肪酶，澱粉酶，及維生素B等能興奮胃腸平滑肌，增強腸管蠕動，排出腸腔積氣積物，具有促進消化，代謝，增強食慾的作用。
【用法】每天取葯末12克，開水浸泡後取葯汁20毫升，進食前0．5小時服用5毫升，30天為1療程。
【方十一】驗方
【出處】《中國民間療法》
【組成】內服湯劑：雞內金20克，炒麥芽10克，使君子10克，山葯10克，胡黃連6克，銀柴胡6克，五穀蟲10克，白術10克，木香6克。同時用中葯敷臍：白頭翁10克，使君子10克，山梔子6克，香附6克，共研細末，加麻油適量調為糊，貼敷臍部。隔日換葯1次。
【功用】扶脾健胃，清熱消積。
【主治】小兒疳積。
【方解】雞內金消食力強，且具運脾健胃之功，常與炒麥芽同用於食積不化及小兒疳積；使君子常用於小兒脾胃不健而引起的各種疾病，與五穀蟲同用，消疳積之力更強；銀柴胡味甘性微寒，常用於治療小兒疳積發熱；山葯補脾胃，白術健脾益氣生血，胡黃連反佐山葯，白術之甘溫，同時有消積，清虛熱之功；木香能行腸胃滯氣，和胃健脾，且可減滋補葯物呆滯之弊而增強葯物的治療效果。外敷方中，香附長於消積聚；白頭翁，山梔子善除腸胃熱毒蘊結；使君子具消積殺蟲之功。內服外敷結合應用，可在短時間內收到通導臟腑之氣機之功，使升降得暢，積食得消。
【葯理】梔子有降壓，利膽，解熱，鎮靜，抑菌作用；香附含揮發油、酚類物質、葡萄糖、果糖、澱粉等，能抑制子宮平滑肌收縮，並能緩和其肌張度，水煎劑有降低腸管緊張性和拮抗乙醯膽鹼的作用，對某些真菌有抑製作用，有鎮痛作用；白頭翁在體外對金黃色葡萄球菌，綠膿桿菌，痢疾桿菌，枯草桿菌，傷寒桿菌，沙門氏桿菌以及一些皮膚真菌等，均具有明顯的抑製作用，另外有鎮靜，鎮痛，抗驚厥，強心作用；雞內金、炒麥芽促進消化酶的分泌，可助消化；使君子可麻痹蛔蟲頭，有明顯驅蛔蟲、驅蟯蟲作用；木香能行腸胃滯氣，和胃健脾，且可減滋補葯物呆滯之弊而增強葯物的治療效果。
【用法】共研細末。每日3次，每次3～6克。紅糖水送服。
【方十二】健脾消積湯
【出處】《浙江中西醫結合雜志》
【組成】生曬參6克，白術6克，茯苓10克，雞內金10克，焦山楂10克，神曲10克，
木香5克，佛手5克，玳玳花5克，劉寄奴6克，蜈蚣1條。
【功用】益氣健脾，理氣消積。
【主治】小兒疳積。
【方解】生曬參，白術，茯苓益氣健脾；雞內金，山楂，曲消食開胃；木香，佛手，玳玳花行氣導滯；方用劉寄奴（又稱化食丹）性溫，味苦，入心脾二經，苦能降下，辛溫通行，故既能破血下脹，又能消食化積，使滯者破而即通；用蜈蚣，源於紹興民間單方，考葯典，蜈蚣辛溫，走竄之力最速，內而臟腑，外而經絡，凡氣衄凝聚之處皆能開之，驗臨床，確為消疳積之良葯。諸葯合用，共奏益氣健脾，理氣消積之功。
【葯理】人參大補元氣，增加機體免疫力，改善腸道血液循環，利於炎症的吸收；白術，茯苓能增強澱粉酶的活性和左旋木糖吸收率，以健運脾土，升陽化濕，收斂止瀉；木香能行腸胃滯氣，和胃健脾，且可減滋補葯物呆滯之弊而增強葯物的治療效果。消食類葯物含脂肪酶，澱粉酶及維生素B等，能興奮胃腸平滑肌，增強腸管蠕動，排出腸腔積氣積物，具有促進消化，代謝，增強食慾的作用。劉寄奴有加速血液循環，解除平滑肌痙攣，促進血凝，抗缺氧，抗菌作用；蜈蚣有抗驚厥，抗菌，改善微循環，延長凝血時間，降低血黏度，鎮痛，抗炎的作用。
【用法】每日1劑，水煎服。對於服葯困難的患兒，可採用多次少飲法服葯，不必強調每日2次盡劑。