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兒童變異性哮喘吃什麼葯

發布時間: 2024-01-28 12:23:09

① 【兒童哮喘咳嗽吃什麼葯】小孩咳嗽哮喘吃什麼葯最好

抗變態反應葯物:左旋西替利嗪等

兒童哮喘咳嗽吃什麼葯?兒童哮喘咳嗽用抗變態反應葯物可採用左旋西替利嗪、地氯雷他定以及肥大細胞穩定劑如Nedocromil、色甘酸鈉等也可以收到良好的效果,但往往需要持續應用2月以上。

糖皮質激素治療:吸入糖皮質激素

兒童哮喘咳嗽吃什麼葯?兒童哮喘咳嗽吸入糖皮質激素的目的是抗炎治療,通常需要連續吸入5-7天,在氣道炎症控制手脊後,咳嗽症狀可逐漸減輕或消失。吸入糖皮質激素的時間應至少持續3個月,以免復發。

如果咳嗽較重,必要時可配合應用支氣管擴張劑如吸入或口服β2受體興奮劑或/和口服茶鹼類葯物,可以暫時緩解咳嗽症狀。

抗過敏葯物治療:撲爾敏、酮替芬等

兒童哮喘咳嗽吃什麼葯?兒童哮喘咳嗽還應進行抗過敏葯物治療,避免過敏原造成哮喘發作,抗過敏葯物如撲爾敏、酮替芬等對於變異性哮喘效果不錯。

小兒哮喘咳嗽忌用抗生素

兒童哮喘咳嗽吃什麼葯?果孩子患的是變異性哮喘,被誤診為咳嗽而醫治,容易耽誤病情,留下後患。變異性哮喘,最常見的是誤用抗生素治療,由於孩子沒有出現細菌感染,療效不佳,病情會反復發作。

小兒哮喘咳嗽緩解期:中葯治療

兒童哮喘咳嗽吃什麼葯?急性期用西葯進行控制,緩解期用中西醫配合治療,西葯的治療方法,國內用葯方法與用葯種類都比較一致。中葯的選擇則因地區用葯習慣而異。

治則:清熱解毒、健脾燥溼、補腎納氣、止咳化痰等

小兒百部止咳糖漿、川貝枇杷糖漿、川貝雪梨膏、小青龍合劑、消咳喘糖漿、小兒咳喘顆粒、小青龍顆粒、固本咳喘片 等。很多新型的中醫方法在各地涌現,由於方法獨特,效果不錯,被很多父母所推崇,也表現了異軍突起之勢,如:百草瓊漿益氣貼、夏季使用的三伏貼

注意:如果停葯後又發作:查清過敏原進行疫苗

兒童哮喘咳嗽吃什麼葯?對於停葯後又反復發作的患兒應及時查清過敏原,採取有效的預防手段,必要時給予變應原疫苗治療。

小兒哮喘咳嗽小貼士

1、家居布置盡量減化。減少毛絨玩具、地毯、油漆,人造傢俱的使用,越簡單越好。

2、房間經常通風,牀墊定期吸塵,盡量減少孩子同灰塵、蟎蟲、化學噴劑的接觸。

3、不要在屋裡吸菸,煙霧味會加重哮喘的發作。

4、孩子感冒後小殲陵心護理,謹防呼吸道感染誘發哮喘。

5、生活中密切觀察可能引起孩子過敏的物質,迴避過敏原。

6、平時加強鍛煉,增強體畢改滲質,提高免疫力。

② 咳嗽變異性哮喘需要長期用葯嗎

咳嗽變異性哮喘的治療
咳嗽變異性哮喘的治療需根據病情進行,這樣才能使治療達到預期的效果。具體咳嗽變異性哮喘的治療方法有哪些介紹如下:
首先,在咳嗽變異性哮喘急性發作時應兼顧解痙、抗炎、去除氣道粘液栓,以保持呼吸道通暢,防止繼發感染。一般可單用或聯用擬腎上腺素葯物、茶鹼(黃嘌呤)類葯物、抗膽鹼能類葯物、鈣拮抗劑、腎上腺糖皮質激素、色甘酸二鈉、酮替芬等進行治療。
其次,咳嗽變異性哮喘緩解期治療方法包括:
一、脫敏療法:針對過敏原進行脫敏治療能夠減輕或減少哮喘發作,目前應用較多的是舌下脫敏療法,利用過敏原的提取物滴入舌下,使呼吸道粘膜產生耐受性,從而減輕或控制過敏症狀,達到脫敏治療的目的。
二、葯物治療:色甘酸二鈉、必可酮霧化劑吸入、酮替酚口服,具有較強的抗過敏作用,對外源性哮喘有較好的預防作用。其他,如阿司咪唑、特非那定、曲尼斯特等均屬H1受體拮抗劑,且無中樞鎮靜作用,可作為預防用葯。
三、抗過敏益生菌療法是一種免疫力調節平衡療法,可以有效治療咳嗽變異性哮喘。台敏樂抗過敏益生菌療法打破了常規激素、抗生素等葯物治療的弊端,通過活性抗過敏益生菌參與調節過敏免疫變態反應生物鏈,減少IgE抗體生成,針對由特異性或非特異性刺激引起的自身免疫識別錯誤、神經遞質功能紊亂、支氣管高敏狀態進行鑒別、平衡、調節,從自身免疫系統、神經系統、呼吸系統根源祛除誘發疾病的根本原因,徹底消除咳嗽、喘息、呼吸困難、胸悶、咳痰等症狀,可以有效治癒咳嗽變異性哮喘。

③ 兒童支氣管哮喘的5種常見治療葯物

作者:中山大學孫逸仙紀念醫院 張海威

支氣管哮喘是一種以慢性氣道炎症和氣道高反應性為特徵的異質性疾病,臨床表現主要為反復發作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶,常在夜間或凌晨發作或加劇。

在我國支氣管哮喘初發多在1-6歲,多見於3歲以內發病,發病率達0.5%-3.33%,多數患兒可經治療緩解或自行緩解,部分兒童哮喘在青春期可完全消失。但也有患兒持續存在氣道高反應性和可變性氣流受阻,隨著病程延長,可形成不可逆的氣道重構,增加兒童成年後發生慢阻肺疾病的風險。

因此,兒童哮喘治療應盡早開始,並堅持長期、持續、規范、個體化治療原則。治療哮喘的葯物包括控制葯物和緩解葯物。控制葯物是長期使用的葯物,用於抑制氣道炎症。緩解葯物是指能快速緩解支氣管收縮及其他伴隨急性症狀的葯物,用於哮喘急性發作期,按需使用。

兒童哮喘發作的最常見體征為呼氣哮鳴音,如果臨床表現不明顯,則可做支氣管激發試驗,陽性結果提示存在氣道高反應性,陰性結果對排除哮喘有價值;另外如果每日最大呼氣流量變異率大於13%,或吸入短效β2受體激動劑後15分鍾一秒用力呼氣量增加12%等,都有助於提高兒童哮喘的診斷率。

一、 誘發因素

兒童支氣管哮喘發作的誘發因素有多種,根除誘因是關鍵。

1.呼吸道感染(尤其是病毒及支原體感染);

2.吸入過敏原(花粉、塵蟎、動物毛屑及排泄物、蟑螂、真菌等);

3.食入過敏原(牛奶、魚、蝦、雞蛋和花生等);

4.強烈的情緒變化;

5.運動和過度通氣、冷空氣;

6.粉塵及氣體等;

二、急性發作期的治療

兒童哮喘急性發作,主要臨床表現為突然發生或加重的咳嗽和喘息,肺部可聞及呼氣相哮鳴音。哮喘急性發作期治療的主要目的在於解除氣道痙攣,減少氣道炎症,迅速控制病情,因此其非葯物治療包括氧療和機械通氣,葯物治療主要包括吸入短效β2受體激動劑、吸入抗膽鹼能葯物、糖皮質激素、茶鹼等 。

非葯物治療: 氧療:氧氣,有低氧血症者,維持血氧飽和度在0.94~0.98。機械通氣:氧氣和空氣,經合理聯合治療,症狀仍持續加重,並出現呼吸衰竭徵象時,應及時應用,治療前禁用鎮靜劑。

葯物治療:

1、吸入選擇性短效β2受體激動劑:沙丁胺醇、特布他林是急性發作的首選一線葯物

2、吸入短效抗膽鹼能葯物:異丙托溴銨是急性發作聯合治療葯物,與吸入選擇性短效β2受體激動劑聯用可增加支氣管舒張效應

3、糖皮質激素:

早期應用大劑量吸入型糖皮質激素如布地奈德、丙酸倍氯米松、丙酸氟替卡松等有助於急性發作的控制,可短期使用。但病情嚴重時不能替代全身糖皮質激素治療,全身用糖皮質激素如潑尼松、甲潑尼龍、氫化可的松等。

4、其他治療葯物:

硫酸鎂有助於危重哮喘症狀的緩解;氨茶鹼不常規使用,如哮喘發作經上述葯物治療仍不能有效控制,可酌情使用。

三、兒童哮喘長期治療方案

控制哮喘需要醫生和病人共同的努力,必須堅持長期治療才能控制。 6歲兒童哮喘的長期治療方案(分5級),<6歲兒童哮喘長期治療方案(分4級),通過對兒童哮喘症狀控制水平及急性發作次數和嚴重度的綜合評估,考慮適時升級或降級治療。

1、吸入糖皮質激素 :吸入糖皮質激素是兒童哮喘控制的優選葯物,但是長期使用要注意可能產生的不良反應。對於小於6歲患兒使用低劑量吸入激素,維持良好控制3~6個月,可考慮停葯。

2、白三烯受體拮抗劑 :此類葯物如孟魯司特鈉,可有效抑制半胱氨醯白三烯,改善呼吸道炎症,是兒童哮喘控制治療的備選一線葯物。既可單葯用於輕度兒童哮喘的控制治療,也可與吸入糖皮質激素聯合應用於中、重度兒童哮喘的治療。

3、吸入激素+長效β2受體激動劑 :對於部分不願或不能持續使用吸入激素控制治療的6歲及以上兒童,可以考慮按需使用吸入激素+長效β2受體激動劑(如布地奈德福莫特羅等),有利於降低吸入激素的劑量。

4、對於難治和重症哮喘,抗IgE單克隆抗體如奧馬珠單抗、長效抗膽鹼能葯物如噻托溴銨等可作為前述控制葯物的附加治療,但不能單獨使用。抗白細胞介素5抗體如美泊利單抗已在國外被批准用於6歲及以上嚴重嗜酸粒細胞性哮喘的兒童。

四、關於兒童霧化吸入給葯的問與答

1. 問:哮喘急性發作什麼時間給葯?

答:急性發作需在第一時間內予以及時恰當的治療,以迅速緩解氣道阻塞症狀。

2. 問:兒童霧化吸入給葯的優點?

答:霧化吸入給葯直接作用於呼吸道,局部濃度高、吸收好、起效快,所需劑量較小,全身不良反應較輕;葯物劑量易控制且使用方法方便,只需平靜呼吸即可使肺部吸入較高的葯量等優點,尤其適用於打針、吃葯容易哭鬧,配合度低的兒童患者。

3.問:兒童霧化吸入給葯的方法?

答:建議使用氧氣作為驅動力,氧氣流量宜為6-8L/min。;.吸入用布地奈德混懸液用前應振搖小瓶;吸入用布地奈德、異丙托溴銨溶液等可用生理鹽水稀釋至終體積2-4ml,不適宜過大。

4. 問:兒童霧化吸入給葯時需要注意什麼?

答:霧化吸入前30分鍾不應進食,清潔口腔;霧化時取坐位或半坐位,使用面罩時務必將面罩罩住口鼻,使用口含嘴時含嘴不要太深入喉部;霧化吸入布地奈德混懸液後要用水洗臉和用水或氯化鈉溶液漱口,防止感染。

5. 吸入β2受體激動劑起效迅速、療效好可以長期使用嗎?

答:霧化吸入β2受體激動劑不應長期用葯,否則形成耐受性,療效降低,甚至可能使喘息加重。霧化吸入不能隨意增加葯物劑量或使用次數,反復過量使用可導致支氣管痙攣,如有發生應立即停葯或咨詢醫生換葯。

6.吸入性糖皮質激素的使用會不會影響兒童生長發育?

答:有研究表明低劑量吸入激素治療對兒童生長發育、骨質代謝、下丘腦-垂體-腎上腺軸沒有明顯的抑製作用,但兒童應避免長期大劑量使用。


參考文獻:

[1]《臨床葯物治療學-兒科疾病》(2016年版)

[2] 兒童支氣管哮喘規范化診治建議(2020年版)

④ 5歲女孩咳嗽三個月,經診斷為變異性哮喘,開了順爾寧,和易舒坦,鹽酸西替利嗪

很遺憾,從症狀看,診斷咳嗽變異性哮喘應該沒問題。建議做肺功能、胸片、過敏原檢測,進一步明確診斷。哮喘不能「去根」,但可控制長期不發病(幾個月、幾年、甚至幾十年),特別是孩子大一點,免疫功進一步增強後,症狀會逐漸消失。如果需要,願意為您免費咨詢。建議到正規醫院變態反應科查一下過敏原,如果是塵蟎過敏,可脫敏治療(是目前唯一針對病因治療的方法),效果可靠,復發率低。
建議治療方案:
1、保持樂觀心態,保證充足睡眠,適當鍛煉身體,增強身體抵抗力(很重要);
2、舒利迭100微克 1吸 2/日 吸入(吸後漱口);
3、孟魯司特鈉片 5毫克 1/日 口服;
4、匹多莫德片 1片 1/日 口服(3月);4、必要時脫敏治療(療程3年以上);
5、勤曬被褥,勤換枕頭,不養寵物,不玩毛絨玩具,室內勤開窗通氣 祝早日康復!!! 一位過敏科醫生。