① 兒科補液基礎知識
（一）：根據患兒體重（kg）計算24h生理需要量將體重「拆分」為若干個「10kg」，第一個「10kg」按100ml/kg計算，第二個「10kg」按50ml/kg計算，兩個「10kg」後剩餘體重按20ml/kg計算，最後累加。
舉例：23kg患兒生理需要量
10kg：10 100=1000ml
10kg：10 50=500ml
3kg ：3 20=60ml
23kg：10 100+10 50+3 20=1560ml
（二）：根據體老物和重計算禁食患兒生理需侍盯要量的補充速度患兒禁食時，將每日生理需要量24小時均勻輸入，每日生理需要量 24即可得到每小時的輸液速度。
舉例：23kg禁食患兒生理需要量的補充速度 1560ml/24h=65ml/h
（三）：計算腹瀉患兒的累積損失量輕、中度脫水補液的第一步為補充累積損失量；重度脫水第一步為擴容，第二步為補充累積損失量。累積損失量根據患兒的體重及脫水程度進行計算。
輕度脫水：30~50ml/kg
中度脫水：50~100ml/kg
重度脫水：100~120ml/kg
舉例：
23kg 中度脫水患兒
23kg （50~100ml/kg）=1150~2300ml
（四）：判斷液體的滲透壓及張力 人體正常血漿滲透壓在280~320mmol/L，若某溶液的滲透濃度在該范圍內，則認為該溶液為等滲溶液；若某溶液的滲透濃度低於該范圍，則認為該溶液為低滲溶液；若某溶液的滲透濃度高於該范圍，則認為該溶液為高滲溶液。0.9%氯化鈉注射液的滲透濃度約為307.7mmol/L，因此屬於等滲溶液；5%葡萄糖注射液的滲透濃度約為277.5mmol/L，也近似屬於等滲溶液。5%葡萄糖氯化鈉注射液，該葡萄糖的濃度為5%，氯化鈉的濃度為0.9%，兩種溶質的濃度均達到了等滲濃度，相當於兩倍的等滲濃度，因此屬於高滲。0.9%氯化鈉注射液不僅是等滲溶液，同時由於其產生滲透壓的溶質氯化鈉具有維持血漿滲透壓的能力，因此，該濃度的氯化鈉溶液也被稱為「等張溶液」。
舉例：
5%葡萄糖注射液 等滲溶液 無張溶液0.9%氯化鈉注射液 等滲溶液 等張溶液5%葡萄糖氯化鈉注射液 高滲溶液 等張溶液5%碳酸氫鈉注射液 高滲溶液 高張溶液 10%氯化鈉注射液 高滲溶液 高張溶液10%葡萄糖注射液 高滲溶液 無張溶液
注射用水 低滲溶液 無張溶液
（五）：根據體積比判斷液體的張力將一定體積的等張液體與一定體積的無張力液體混合，假設原有等張液體的體積與原有無張力液體的比例為x:y，即可認為混合後的液體張力為x/(x+y)張
舉例：
5%葡萄糖注射液50ml+0.9%氯化鈉注射液50ml.
液體張力=50ml/50ml+50ml=1/2張
（六）：按照體積比配製不同張力的液體舉例：已知本組液體為1/2張液體，5%葡萄糖注射液100ml，0.9%氯化鈉注射液Xml？
X/100+X=1/2
得出液體量：X=100ml
（七）：根據體積比判斷氯化鈉的濃度及液體的張力舉例：已知5%葡萄糖注射液100ml，0.9%氯化鈉注射液100ml，液體濃度？液體張力？
液體濃度=0.9%*100ml/100+100ml
=0.45%
液體張力=100ml/100+100ml=1/2張
（八）：按照濃度配製不同張力的液體舉例：已知5%葡萄糖注射液100ml中加入10%濃氯化鈉注射液10ml，液體張力是多少？若加入的10%濃氯化鈉注射液量為10ml的1/2（即5ml）？若加入的10%濃氯化鈉注射液量為10ml的1/3（即3.3ml）？
液體張螞核力=10%/0.9%*10ml/100ml=1.11張
液體張力=10%/0.9%*5ml/100ml=0.55張
液體張力=10%/0.9%*3.3ml/100ml=0.37張
（九）：2:3:1液、4:3:2液、2:6:1液的基礎知識提示：正常人血漿中Na+與Cl-的比例並非1:1，[Cl-] [Na+]，然而當我們使用氯化鈉注射液補液時，輸入的Na+和Cl-卻是1:1，因此可導致高氯血症。 在腎小管，Cl-和HCO3-的重吸收存在相互競爭關系，當Cl-增多時，可導致腎小管對HCO3-的重吸收減少，引起或加重代謝性酸中毒。 因此，在對腹瀉患兒進行補液時，常採用氯化鈉、碳酸氫鈉按照一定比例配製成2:3:1液、4:3:2液或2:6:1液。上述三種液體的名稱中，從左到右3個數字所代表的均為「鹽」、「糖」、「鹼」。「鹽」：特指等張含鈉液，如0.9%氯化鈉溶液
「糖」：葡萄糖溶液，不考慮濃度「鹼」：特指等張鹼液，如1.4%的碳酸氫鈉溶液
舉例：
2:3:1液：2+1/2+3+1=1/2張
4:3:2液：4+2/4+3+2=6/9=2/3張
2:6:1液：2+1/2+6+1=1/3張
（十）：如何配2:3:1液體？已知：5%葡萄糖注射液100ml中加入10%濃氯化鈉注射液xml和5%碳酸氫鈉注射液yml，可配製成2:3:1液。求x，y。
方程式
① (x 10% 0.9%)+(y 5% 1.4%)=(100+x+y) 2方程式
② (x 10% 0.9%)=(y 5% 1.4%) 2
解：x 3.2，y 5也就是說，5%葡萄糖注射液100ml中加入10%濃氯化鈉注射液3.2ml和5%碳酸氫鈉注射液5ml，可配製成2:3:1液。
5%葡萄糖注射液 100ml+10%濃氯化鈉注射液 3ml+5%碳酸氫鈉注射液 5ml
實際應用時，亦可根據需要將其等比例放大
（十一）：低鉀血症患兒補鉀量的計算輕度低鉀血症每天補鉀3mmol/kg，中重度低鉀血症每天可補鉀4~6mmol/kg。已知：氯的原子量35.5，鉀的原子量39，氯化鉀分子量74.5，1mol氯化鉀質量為74.5g。1mmol氯化鉀質量為0.0745g，相當於10%氯化鉀0.745ml。
舉例：23kg ，重度低鉀，每天補鉀量？
23kg （0.745ml~1.49ml）/d
=17.25~34.5ml/d
（十二）靜脈補鉀濃度的控制5%葡萄糖注射液 100ml----10%氯化鉀注射液 1ml思路：混合後的溶液為101ml，近似看作100ml，也就是說，1ml的氯化鉀注射液被稀釋至100ml，氯化鉀濃度應變為原來的1/100，即濃度變為0.1%。同理，若100ml液體中加入10%氯化鉀注射液1.5ml，則氯化鉀濃度為0.15%；加入10%氯化鉀注射液2ml，則氯化鉀濃度為0.2%；加入10%氯化鉀注射液3ml，則氯化鉀濃度為0.3%。由此可見，靜脈補液時，每100ml液體中加入10%氯化鉀注射液的量不應超過3ml。
（十三）：根據低鈉血症程度選擇補鈉濃度及劑量提示：低鈉血症需要補鈉治療時，根據低鈉血症的程度選擇含鈉液濃度。血[Na+] 120mmol/L：採用0.9%氯化鈉溶液血[Na+] 120mmol/L：採用3%氯化鈉溶液劑量如下：為使血鈉濃度提高10mmol/L，需要0.9%氯化鈉溶液40ml/kg或3%氯化鈉溶液12ml/kg，值得注意的是，40 0.9%=12 3%，說明上述兩種方案的補鈉量是「等價」的
（十四）：3%氯化鈉溶液的配製（用5%葡萄糖溶液及10%濃氯化鈉注射液）假設：5%葡萄糖注射液 xml，10%氯化鈉注射液yml，可配成3%氯化鈉溶液。求x:y。
解：y 10%=(x+y) 3%
10y=3x+3y
7y=3x
x:y=7:3
即5%葡萄糖注射液與10%氯化鈉注射液按照7:3比例混合，可配成3%氯化鈉溶液。換句話說，配製3%氯化鈉溶液時，7/10用葡萄糖注射液，3/10用10%氯化鈉注射液
（十五）：3%氯化鈉溶液的配製（用注射用水及10%濃氯化鈉注射液） 假設：注射用水 xml，10%氯化鈉注射液yml，可配成3%氯化鈉溶液。求x:y。
解：y 10%=(x+y) 3%
10y=3x+3y
7y=3x
x:y=7:3
即注射用水與10%氯化鈉注射液按照7:3比例混合，可配成3%氯化鈉溶液。換句話說，配製3%氯化鈉溶液時，7/10用注射用水，3/10用10%氯化鈉注射液。
（十六）：3%氯化鈉溶液的配製（用0.9%氯化鈉注射液及10%濃氯化鈉注射液） 假設：0.9%氯化鈉注射液 xml，10%氯化鈉注射液yml，可配成3%氯化鈉溶液。求x:y。
解：x 0.9%+y 10%=(x+y) 3%
0.9x+10y=3x+3y
7y=2.1x
x:y=10:3即0.9%氯化鈉注射液與10%氯化鈉注射液按照10:3比例混合，可配成3%氯化鈉溶液。換句話說，配製3%氯化鈉溶液時，10/13用0.9%氯化鈉注射液，3/13用10%氯化鈉注射液。
（十七）：補鈉低鈉血症需要補鈉治療時，根據低鈉血症的程度選擇含鈉液濃度。血[Na+] 120mmol/L：採用0.9%氯化鈉溶液血[Na+] 120mmol/L：採用3%氯化鈉溶液劑量如下：為使血鈉濃度提高10mmol/L，需要0.9%氯化鈉溶液40ml/kg或3%氯化鈉溶液12ml/kg。在實際操作時，通常以130mmol/L為血鈉期望值，且一般先補計算結果的一半。
舉例：患兒體重8kg，腹瀉3天，在診所靜滴葡萄糖補液。血鈉122mmol/L。分析：患兒低鈉血症，血鈉 120mmol/L，治療可採用0.9%氯化鈉注射液。血鈉期望值定為130mmol/L。計算如下0.9%氯化鈉注射液（ml）=(130-122) 10 40 8=256先補一半，為256ml 2=128ml
（十八）：補鈉低鈉血症需要補鈉治療時，根據低鈉血症的程度選擇含鈉液濃度。血[Na+] 120mmol/L：採用0.9%氯化鈉溶液血[Na+] 120mmol/L：採用3%氯化鈉溶液劑量如下：為使血鈉濃度提高10mmol/L，需要0.9%氯化鈉溶液40ml/kg或3%氯化鈉溶液12ml/kg。在實際操作時，通常以130mmol/L為血鈉期望值，且一般先補計算結果的一半。由於血鈉上升過快可導致永久性神經系統損害，故需控制輸注速度，一般建議輸注時間至少4~6小時。
舉例：患兒體重8kg，腹瀉4天，曾多次喂白開水，並在診所靜滴葡萄糖補液。血鈉115mmol/L。分析：患兒低鈉血症，血鈉 120mmol/L，治療採用3%氯化鈉注射液。血鈉期望值定為130mmol/L。計算如下3%氯化鈉注射液（ml）=(130-115) 10 12 8=144先補一半，為144ml 2=72ml
（十九）：補鹼補鹼並不適合所有酸中毒（比如糖尿病酮症酸中毒這種「產酸型」酸中毒），然而對於腹瀉這種「失鹼型」代酸，補鹼往往是必要的。補鹼量的確定，可根據血清碳酸氫根濃度（[HCO3-]）或動脈血剩餘鹼（BE）進行計算，公式如下5%碳酸氫鈉注射液(ml)=(18-[HCO3-]) 體重，先補計算量的一半。5%碳酸氫鈉注射液(ml)=|BE| 體重 0.5，先補計算量的一半（故此處實際上將會兩次乘以0.5）。若無上述指標作為參考，亦可先按2~3ml/kg進行補充。使用時可將5%碳酸氫鈉稀釋1~2倍，或稀釋成1.4%的等張液，緊急情況下可不稀釋。
舉例：患兒體重7kg，腹瀉4天，血[HCO3-]14mmol/L。補鹼量計算如下5%碳酸氫鈉注射液(ml)=(18-[HCO3-]) 體重=(18-14) 7=28先補一半，為28ml 2=14ml醫囑示例：5%葡萄糖注射液 36ml ivdrip----5%碳酸氫鈉注射液 14ml
（二十）：補鹼補鹼並不適合所有酸中毒（比如糖尿病酮症酸中毒這種「產酸型」酸中毒），然而對於腹瀉這種「失鹼型」代酸，補鹼往往是必要的。補鹼量的確定，可根據血清碳酸氫根濃度（[HCO3-]）或動脈血剩餘鹼（BE）進行計算，公式如下5%碳酸氫鈉注射液(ml)=(18-[HCO3-]) 體重，先補計算量的一半。5%碳酸氫鈉注射液(ml)=|BE| 體重 0.5，先補計算量的一半（故此處實際上將會兩次乘以0.5）。若無上述指標作為參考，亦可按先2~3ml/kg進行補充。使用時可將5%碳酸氫鈉稀釋1~2倍，或稀釋成1.4%的等張液，緊急情況下可不稀釋。
舉例：患兒體重8kg，腹瀉5天，血BE -14mmol/L。補鹼量計算如下5%碳酸氫鈉注射液(ml)=|BE| 體重 0.5=14 8 0.5=56先補一半，為56ml 2=28ml醫囑示例：5%葡萄糖注射液 72ml ivdrip----5%碳酸氫鈉注射液 28ml。
以上僅為個人在前人基礎上的總結，僅做參考。