① 我寶寶快一歲了 最近可能因感冒引起急性腸胃炎，現已在醫院住了三天 沒有看見一點好轉 不知道還要多久才會
一）處理原則 急性胃炎的治療，典型的急性胃炎，胃黏膜廣泛充血。急性胃炎的原因很多有：酒精中毒，葯物，感染，等。 急性胃炎的治療 (1)去除誘因，卧床休息，進清淡易消化食物。 (2)如找到致病菌，應按葯物葯敏試驗用葯。 (3)對症治療。脫水病人應予補液，並注意糾正電解質紊亂和酸中毒。發生休克者應按休克處理。 (4)中醫治療。 （二）不同類型急性腸炎的治療 （1）急性單純性胃炎：急性單純性胃炎可由化學物質、物理因素、微生物感染或細菌毒素等引起。其胃粘膜病變主要為充血、水腫，粘液分泌增多，表面覆蓋白色或黃色滲出物，可伴有點狀出血和輕度糜爛，本病發病多急驟，主要表現為上腹部不適、疼痛、食慾不振、惡心嘔吐等。因感染而致病者常伴有急性腸炎而有腹瀉、臍周疼痛，重者可有發熱、失水、酸中毒、甚至休克。本病病程較短，具有自限性。其治病原則主要為祛除病因、對症治療、合理應用抗生素及注意糾正水、電解質紊亂等。 （2）急性糜爛性胃炎：急性糜爛性胃炎是以胃粘膜多發性糜爛為特徵的急性胃炎，常伴有出血。口服葯物（如水楊酸鹽制劑、保素松、消炎痛、利血平、糖皮質激素等）、酗酒及危重疾病的應激狀態為其常見病因。本病典型的臨床表現為上消化道出血，有嘔血和黑糞；但出血量一般不大，且常呈間歇性，可自止。急性糜爛性胃炎的治療原則主要為積極治療原發病，祛除致病因素，並做相應的制酸和止血處理。如果為上消化道大出血應及時給予輸血、輸液、積極補充血容量。 （3）急性腐蝕性胃炎：急性腐蝕性胃炎是由於吞服強鹼、強酸或其它腐蝕劑而引起的胃粘膜損傷。胃部病變在輕者表現為粘膜充血、水腫、糜爛，重者可有急性潰瘍、胃壁壞死甚或穿孔。本病在吞服腐蝕劑後即有口腔、咽喉部的燒灼和窒息感、舌水腫、流涎與咽下困難，並有胸骨後和上腹部劇痛，亦可有持續呃逆、嘔吐、咳嗽，發熱可達38℃～39℃，呼吸困難，嚴重者嘔吐物呈血性，出現虛脫、休克甚至並發食管、胃穿孔而引起縱隔炎、腹膜炎。本病是一種嚴重的內科急症，必須及早積極搶救，監測生命指征，應用解毒劑，營養支持及抗生素防治感染。 （4）急性化膿性胃炎：急性化膿性胃炎是胃壁細菌感染引起的化膿性病變。最常見的致病菌為鏈球菌，其次為葡萄球菌和肺炎雙球菌及大腸桿菌。呼吸道感染或其他感染、胃潰瘍、胃息肉摘除以及胃手術為其誘因。本病起病急驟，臨床主要表現為寒戰、高熱、上腹部劇痛、惡心、嘔吐，偶有膿性嘔吐物。本病一旦確診，應立即給予手術，並用大劑量抗生素控制感染，糾正休克、維持水、電解質平衡。 （5）急性出血性腸炎如何防治：急性出血性壞死性腸炎臨床表現為：起病急，發病前多有不潔飲食史，腹痛最多見，也常可為最先發症狀，病初常表現為逐漸加劇的臍周或左中上腹陣發性加劇性腹痛，腹痛發生後即可有腹瀉，糞便初為糊狀而帶糞質，其後逐漸轉為黃水樣，繼之即呈血水狀或赤豆湯和果醬樣，甚至可呈鮮血狀或暗紅色血塊，糞質少而具惡臭，無里急後重。出血量多少不定，輕者可僅有腹瀉，或僅為糞便隱血陽性而無便血；嚴重者一天出血量可達數百毫升。腹瀉和便血時間短者僅一到兩天，長者可達一月余，且可呈間歇發作或反復多次發作。嘔吐常與腹痛、腹瀉同時發作。嘔吐物可為黃水樣、咖啡樣或血水樣，也可嘔吐膽汁。起病後即可出現全身不適、軟弱和發熱等全身症狀。發熱一般在38℃～39℃之間，少數可達41℃～42℃，但發熱多於 4 至7天暫退。腹瀉嚴重者可出現脫水和代謝性酸中毒等。 本病胃腸道症狀雖重，但腹部體征卻相對較少。腹部飽脹，有時可見腸型。臍周和上腹部可有明顯壓痛。早期腸鳴音可亢進，而後可減弱或消失。 本病病情輕重不一，病變僅及腸粘膜者多為輕型，病程通常為7～21天，復發者較少，而且病癒後常無後遺症。病變嚴重者可在起病後1～2 天內出現大量便血而致休克，或在腹痛便血後1～2天出現高熱、抽搐、意識模糊和昏迷等嚴重中毒症狀。此外，若病變侵及粘膜肌層，累及漿膜，出現較深的壞死、平滑肌斷裂者可出現麻痹性腸梗阻、腸穿孔和急性腹膜炎等嚴重並發症。 急性胃炎的治療，急性胃炎，主要通過外源及內源性刺激因素損傷胃粘膜導致急性胃炎。因此在日常生活中盡可能避免這兩種因數的作用，必須注意飲食衛生，不得暴飲暴食、進不潔食物或酗酒、服刺激性葯物。另外，對於可產生內源性刺激因素的原發病給予足夠的重視，徹底治療及清除之。本病病程較短，系自限性疾病，數天內可恢復，一般不需作特殊檢查。但病情嚴重者，如合並脫水、酸中毒、休克及消化道出血者，必須積極處理。 （三）急性腸炎常規治療 一般治療：適當地進清淡飲食，使消化道適當休息，注意休息，用具消毒，防止交叉感染。 葯物治療：包括控制腸道內外感染和胃腸粘膜保護劑，微生態制劑治療。如果是腸道內外感染引起的腸炎，尤其是粘液膿血便時可適當使用抗生素控制感染，要根據不同的細菌感染選用不同的抗生素，成人可選用新黴素、慶大黴素、氟哌酸、氨苄青黴素，甚至頭胞類抗生素。但兒童就不宜選用新黴素、慶大黴素、氟哌酸等抗生素。胃腸粘膜保護劑主要有思密達、必奇，可保護胃腸粘膜，凝固殺死腸道的細菌與病毒，起到止瀉作用。微生態制劑，如媽咪愛、常樂康、金雙歧、整腸生等，主要是調節腸道菌群抑制腸道有害細菌生長，達到止瀉作用。 糾正脫水和電解質紊亂：在出現腹瀉初期，在家裡可用米湯加少許糖鹽或開水加糖進行口服防脫水，對於輕度、中度脫水，但一般沒有嘔吐及腹脹的病人可以只口服補液鹽。在口服ORS補液鹽時特別要注意，每袋補液要一次加500ml溫開水沖服，24小時未服完時一定要倒掉，重新配製。一般按輕度脫水總量100—120ml／kg，中度脫水120—150ml／kg體重補給。如果是重度脫水或輕、中度脫水患者出現一般情況很差時，甚至有鉀、鈉、氯電解質紊亂酸中毒時，就需要在醫院進行靜脈輸液治療。 護理：對於老人、兒童和嬰幼兒腹瀉的護理是非常重要的，包括做好胃腸道隔離，急性期准確記錄出入水量，保持口腔皮膚清潔，每次大便後用溫水沖洗臀部，防止尿布疹及繼發感染，肛周發紅糜爛時可用20％鞣酸軟膏塗局部皮膚，輸液時要求按速度與量進行，四肢發涼時要注意保暖，注意病室空氣流通。恢復期重視營養，飲食中要逐漸增加易消化食物，保持環境清潔，避免繼發其他感染。 急性胃腸炎，應去除病因，卧床休息，飲食治療： 1、急性期： 應酌情禁食或給予流食，食物要選富有營養、易消化的細軟食物為主。 一般患者嘔吐停止後可選用清流質軟食，注意少量多餐，以每日6～7餐為宜。開始可給少量米湯、藕粉、杏仁霜等。待症狀緩解，排便次數減少，可改為全流質，如增加蒸蛋羹、鹹蛋黃米糊、蓮子米糊、濃米湯甩蛋花、胡蘿卜米糊等食物。盡量少用產氣及含脂肪多的食物如牛奶及奶製品、蔗糖、過甜食物以及肉類。 食譜舉例：早餐：小米湯、稀藕粉；加餐：杏仁霜；午餐：爛米粥、蒸蛋羹； 2、恢復期： 可改為低脂少渣半流飲食，仍應少量多餐，可每天5～7餐，開始時食物用量每餐不超過300毫升為宜，以後逐漸加量。最好不用高脂肪、高糖及強烈刺激性的食品。可選的食物有：可選的食物有：脫脂奶、蒸蛋羹、小米粥、蓮子粥、雞蛋龍須面、小面片、發糕、饅頭等，副食菜類可選魚肉、瘦豬肉末、雞肉末、蝦仁、雞蛋、豆腐、胡蘿卜、土豆、冬瓜、西葫蘆、菜花等。加餐：藕粉 杏仁霜等。 3、病情進一步好轉，可逐漸過渡到軟食。 4、注意飲食調理養護，有規律