A. 孩子檢查出有早博是怎麼回事如何治療
早搏是心臟過早搏動的簡稱 ,是小兒時期最常見的心律失常 (即心臟跳動不規則 )。早搏常被片面地理解為病毒性心肌炎的症狀或後遺症 ,這是極其錯誤的。因此對早搏有個全面的了解十分必要。 心臟搏動是維系著人體生命的基本活動 ,正常的心臟搏動有賴於正常的心臟電活動。正常心臟電活動的指揮部為竇房結 ,位於右心房壁內 ,含有起搏細胞 ,能定時有節律地發出電信號 ,是正常心臟有節律跳動的起搏點 ,指揮心臟的跳動 ,其發放生物電信號的次數決定了心率的次數。雖然心臟的各個部位也能發出生物電信號 ,但因竇房結節律比其它任何部位的節律為快 ,因此正常情況下竇房結的節律總是控制著整個心臟的節律 ,使其它部位的節律無法表現出來。所以 ,正常的心臟節律以竇房結的節律為准 ,稱為竇性心律。竇房結發放的電活動通過由房室結以及許多相互連接的纖維分支所組成的傳導系統 ,迅速地傳播到整個心臟 ,保證心臟各個部分協調工作。 早搏的發生乃是由於心臟異位興奮灶提前發生了電沖動 ,由此可導致心臟提早搏動 ,專業術語又稱為心臟期前收縮。異位興奮灶可位於心房、心室和心房 -心室交界等部位 ,所引起的早搏分別稱為房性早搏、室性早搏和交界性早搏 ,其中以室性早搏為多見。 引起早搏的原因 早搏常見於正常小孩 ,健康學齡兒童早搏發生率約為 0. 5- 2. 2%,可能由於疲勞、精神緊張、植物神經功能不穩定所引起。也可發生於心臟病患兒 ,如先心病、心肌炎、心肌病、風心的患兒都有可能發生早博。葯物也會引起早搏 ,如洋地黃、奎尼丁等。另外 ,手術、心導管檢查等引起的心臟創傷均可導致早搏的發生。在其它疾病如腹瀉、缺氧和上感等後 ,早搏也會發生。 早搏就是因為上述各種原因導致竇房結以外的其它異位起搏點提前發放電沖動所引起的 ,其中心肌炎可引起早搏 ,但早搏並不是心肌炎獨有的症狀。所以孩子發生早搏時 ,家長先別給孩子帶上心肌炎的帽子 ,而應去看小兒心臟專科醫生 ,明確病因 ,以便採取正確的治療方法 ,避免不必要的處理。 早搏有何症狀和危害 1.偶發早搏 :一般無症狀。 2.頻發早搏 :孩子可出現胸悶、心慌等症狀。 3.檢查時發現心臟搏動提前 ,但與下一個心臟搏動相距較長 ,即出現所謂的心律不齊 ,此時心音強弱也不一致。 4.早搏的次數因人而異 ,從 1次 /數分鍾至幾十次 /分鍾不等 ,不同時間也可能不一樣。 5.危害 :早搏本身一般不會明顯地影響心臟功能 ,其危害主要與引起早搏的病因有關。早搏的治療和預後 1.隨訪觀察 :無症狀且次數少的患兒 ,不需要服葯 ,但要定期隨訪觀察。 2.葯物治療 :次數多、有症狀、多源性的患兒 ,可選用心得安、心律平、胺碘酮等葯物 ,且治療要有規律 ,不能操之過急 ,這樣才能逐漸摸索出最適合孩子的治療方案。 3.病因治療 :有明確病因者應採取針對性的治療 ,解除病因。