㈠ 兒童患上銀屑病怎麼辦
兒童銀屑病以尋常型最為多見，其次為急性泛發膿皰型，少見紅皮病型及關節病型銀屑病。
治療原則:盡可能尋找並清除各種可能存在的誘發或加重因素，如上唿吸道鏈球菌感染、慢性齲齒、甲溝炎、皺褶部位皮膚的清潔等;尋常型以外用葯物治療為主，急性泛發膿皰型以系統治療為主;根據患兒的年齡、發病部位以及皮損的特點選擇合適的治療方法。
1、外用療法:絕大多數兒童患者外用葯物通常即可取得較好的療效，可根據年齡、皮損的部位來選擇治療方案。
(1)潤膚劑:潤膚劑種類較多，要盡量選擇溫和無刺激的，有利於使角質形成細胞的過度增殖正常分化，改善皮膚的屏障功能。
(2)外用糖皮質激素葯物:主要用於小范圍、頑固性皮損。有明顯療效，常選用弱效及中效激素、在掌跖部也可選用強效激素，兒童應盡量避免使用超強效制劑。
大面積長期應用強效制劑可引起全身不良反應，停葯後甚至可誘發膿皰型或紅皮病型銀屑病，應予避免。
(3)維生素D3衍生物:包括卡泊三醇和他卡西醇。兒童對於維生素D3衍生物耐受性好，安全有效。卡泊三醇主要用於6歲以上兒童，他卡西醇用於1歲以上兒童。
兒童銀屑病中長期應用維生素D3衍生物時有必要監測維生素D的代謝產物。
2、光療法:中波紫外線(UVB)光療是治療銀屑病有效療法之一，但在兒童應該謹慎使用，除外增加皮膚老化和皮膚癌的風險，可能影響兒童的免疫功能。
窄譜UVB(311 nm)對兒童銀屑病有效，而不良反應相對較小。兒童一般應避免使用光化學療法(PUVA)以及全身光療。
3、抗生素治療:主要用於急性尋常型銀屑病、膿皰型銀屑病患兒，可用青黴素、紅黴素或其他抗生素，一般治療2周無明顯療效者停用。
4、維A酸類:可作為兒童膿皰型銀屑病的一線葯物。注意血脂升高、肝功能異常、骨骺早閉，建議用葯前和用葯後12-18個月復查骨齡。
國內兒童阿維A開始劑量0.4-0.5 mg/kg/d即可，控制後逐步減量，正確使用療效相當滿意，安全性高。
5、甲氨蝶呤:甲氨蝶呤用於維A酸類治療不滿意的病例，對兒童患者的療效和安全性目前尚無很多報道，除與成人共同的毒副作用外，長期應用可抑制兒童的生長發育。
一般用於維A酸類不能控制的急性泛發性膿皰型銀屑病，每周0.2-0.4 mg/kg，一般周劑量不超過20毫克。
6、環孢素:環孢素治療兒童銀屑病的報道較少，一般起始劑量3-5mg/kg/d治療急性泛發性膿皰型銀屑病，短期內取得較好療效後逐漸減量，直到能控制病情的最低劑量，其長期療效仍不確切。
在使用環孢素的過程中，要注意高血壓和腎功能。
7、生物制劑:以TNF-α拮抗劑為代表的生物制劑近年來已逐漸成為兒童銀屑病的可選擇葯物。有報道依那西普的治療兒童膿皰型銀屑病臨床試驗最大樣本量達200例，療效和安全性均較滿意。
8、中醫中葯:治療銀屑病的方劑很多，可選一些相對溫和的方劑應用於兒童。以筆者的經驗，給以抗感染、調節免疫功能的中葯口服，對於兒童銀屑病有意想不到的效果，可以嘗試使用。
由於銀屑病發病原因的復雜性，葯物治療僅為治療方法之一，應重視綜合治療。以下兩點應予注意:對於尋常型銀屑病，不能過於追求速效，盡可能減少外用激素制劑使用;對於急性泛發膿皰型銀屑病的高熱，主要是加強支持治療，待病情好轉後自然消退，而不是採用激進的治療方式如系統皮質激素、免疫抑制劑等強行控制。