㈠ 小孩肚疼
別再用消炎葯了，像你這樣說不一定是闌尾炎，你要知道孩子是肚子的哪塊疼，結合中醫查找原因 孩子肚子疼病因有緩急 孩子肚子疼，病因有內科的也有外科的。在外科，有些器質性病變可引起肚子疼，如闌尾炎、腸梗炎、壞死性小腸。一般來說，這些炎症不僅引起肚子疼，還會引起發燒、嘔吐。用手按孩子肚子，孩子感覺很疼。 許...多內科疾病也會引起孩子肚子疼，楊建麗告訴記者，孩子跑得過快、腹部受涼、大便干結等都可引起肚子疼。這種情況，家長不需驚慌，做好日常叮囑和護理即可。對於病理性的肚子疼，如腸痙攣、感冒發燒引起肚子疼並伴有上吐下瀉時，家長應及時帶孩子就醫。 「有些皮膚病也會引起孩子腹痛，譬如過敏性紫癜腹型。」楊建麗說，「還有一些小孩是因為不想上學或飯菜不合口，也會說肚子疼。」家長要仔細觀察孩子的臉色、表情，如果孩子肚子疼是心理因素造成的，要巧妙應對，甚至可以請教幼兒心理專家。 孩子肚子疼都有啥原因 從年齡判斷，一歲以內的孩子肚子疼多半是腸套疊，三歲左右的孩子腸痙攣的可能性比較大，學齡前兒童肚子疼多是由蛔蟲或植物神經功能紊亂引起的。 孩子肚子疼得不能動，多為急性炎症，如闌尾炎、膽囊炎等；肚子疼呈絞痛樣，多為蛔蟲症、尿路結石等；撕裂性肚子疼，常見於內臟穿孔，如胃和膽囊穿孔。 疼痛位於中上腹的多見於胃病；右上腹疼痛多見於肝、膽疾病；中下腹疼痛多為腸道疾病；整體腹疼痛多為臟器病變穿孔或出血；臍周疼痛多為小腸疾病；右下腹疼痛多為闌尾炎。 習慣性腹痛是目前還沒有列入教科書中的小兒常見病，找不到病因的各種反復性肚子疼就可能是習慣性腹痛。這種肚子疼也還沒有特殊的治療方法，家長只有盡量防止孩子便秘，平時多給孩子吃水果、酸牛奶等有利於胃腸道消化的食物。 孩子肚子疼止疼要慎重 一、不能亂吃止疼葯 孩子肚子疼時，有些家長往往給孩子吃止疼片，這樣做很不妥，因為有些引起肚子疼的誘因在止疼後會被掩蓋，造成嚴重後果。如闌尾炎造成的肚子疼如不及時診治，造成穿孔會危及生命。 二、不能亂吃驅蟲葯 很多家長認為，孩子肚子疼是肚裡有蟲，只要吃點驅蟲葯就行了。楊建麗提醒家長，驅蟲葯不能亂吃，一年在秋冬交替時吃一次即可，驅蟲葯對人體有一定副作用。另外，給孩子驅蟲，最好在孩子身體狀況良好時進行。 三、家長不要太緊張 中牟縣有一個孩子肚子疼，在當地的醫院住了半個月，反而越治肚子越疼。普通的肚子疼，為什麼這樣難治？答案就在孩子家長身上。原來家長的表情比生病孩子的表情還痛苦。楊建麗告訴記者，家長的過度關心和痛苦會向孩子傳達了一個信息——病情很嚴重。這會讓孩子精神緊張，肚子也會疼個不停。 孩子肚子疼能揉不能揉 孩子肚子疼，媽媽總要幫著揉揉，這種方法對胃腸道痙攣引起的絞痛有一定效果，但是以下情況可不能隨便揉肚子。 急性闌尾炎在孩子中較多見。闌尾炎早期無典型症狀，肚臍周圍有輕微疼痛，有時伴嘔吐、腹瀉，按壓肚子時疼痛不明顯。孩子的免疫功能較差，闌尾發炎易引起穿孔，如果家長此時按揉孩子的肚子或做局部熱敷，就可能促進炎症化膿破潰穿孔。 腸套疊多見於幼兒，特別是肥胖兒。由於被套入的腸子血液供應受阻，引起疼痛，時間久了會發生腸壞死。如果盲目按揉，可能造成套疊加深，加重病情。 2、3歲的孩子得急性胰腺炎的不是很多,4、5歲以上的孩子發病率相對較多。大多是暴飲暴食,且大多是油膩、不易消化的東西,症狀是肚臍眼左上側疼痛(圈著腿),胰腺炎一般的情況下都可以治癒,也有的能導致休克,如果搶救不及時,可以導致死亡。 生活中,您的孩子難免會肚子疼。了解孩子肚子疼的各種可能病因,有助於及時採取措施加以診治。 1、腸痙攣。這是小孩肚子疼最可能的原因。在兒童醫院小兒外科門診,孩子肚子疼絕大多數是小兒腸痙攣(腸子抽筋)造成的,從1、2歲到11、12歲的孩子都有。最常見的是4、5歲到5、6歲之間。造成腸痙攣的主要原因是吃得不合適(比如吃多了；吃了大量涼食物等)。這時孩子沒有一定的壓痛點(肚子上都是軟軟的),能吃能喝,精神挺好。醫治辦法是配合顛茄與非那根、撲爾敏等一塊吃。出現這種情況時家長很著急,但一般沒有大問題。 2、急性胰腺炎。2、3歲的孩子得的不是很多,4、5歲之上的孩子發病率相對較多。原因大多是暴飲暴食,且大多是油膩、不易消化的東西；膽道蛔蟲堵塞膽管引起的胰腺炎(這種情況不多)；白血病患者用了L-門東醯胺酶。症狀是肚臍眼左上側疼痛。家裡父母發現,孩子吃了很多東西,肚子疼(圈著腿),不讓摸肚臍眼的左上側。胰腺炎一般的情況下都可以治癒,但急性出血性壞死性胰腺炎很快就能導致休克。症狀是肚子劇烈疼(孩子不讓父母摸肚子),嘔吐,精神狀態不好,臉色發灰。如果搶救不及時,可以導致死亡。得了胰腺炎急救的第一條是禁食,然後是流食調節。 3、腸炎。主要是以臍周為中心整個下腹部疼痛,伴有嘔吐、腹瀉,肚子摸起來軟軟的,沒有固定的壓痛點。腸炎一般是吃了不潔的飲食造成的。日常生活中注意飲食衛生即可。 4、闌尾炎。主要是右下腹疼痛,2、3歲的孩子有肚子疼,並且有明顯的肚子漲,伴有嘔吐,全腹都有壓痛,不讓摸,可能發燒38度多。2、3歲的孩子更應該重視,因為很容易造成穿孔,成為腹膜炎。10歲以上的孩子患闌尾炎開始是上腹部疼(或者說是胃疼),幾個小時之後轉移到右下腹痛,有的孩子伴有惡心、嘔吐,右下腹有很明顯的壓痛點,不讓摸。疼後可能伴有低燒,37度多到38度,也可能燒到39度。 5、腸套疊。6個月-1歲孩子哭鬧,這時家長要考慮是不是孩子肚子疼。如果孩子是一陣一陣哭鬧,10-20分鍾哭鬧一次,每次持續5-6分鍾後恢復正常。這種情況絕大多數可能是腸套疊,某一個腸管突進到另一個腸管里,造成痙攣,一陣一陣疼(圈著身子),屬於原發性腸套疊。然後緊接著是嘔吐,幾個小時之後,大便拉血(象紅果醬或者象醬豆腐湯似的)。飲食習慣的改變,是腸套疊發病的重要原因之一。5、6歲的孩子多是回盲部上長一個小腫物,以小腫物為起點,纏在腸子上,造成腸套疊,這屬於繼發性腸套疊。細心的父母可以摸到孩子肚子上有一個胞塊,象根臘腸,大約4-6厘米,隨著時間的變化,腸套疊也不斷變化。開始,可能在右上腹,然後上腹,然後左下腹,有的套疊特別松,從肛門就可以突出來。 6、腸梗阻。不同的年齡有不同的腸梗阻,孩子曾經患有胎變性腹膜炎,也可能患有腸梗阻。孩子做過腹腔手術,也可能形成粘連性腸梗阻。症狀是肚臍周圍一陣一陣疼,伴有嘔吐,嘔吐沒有消化的食物,小的孩子吐奶瓣,然後吐膽汁樣的東西。有時,孩子的腸子一排一排看得很清楚,摸起來肚子上有壓痛點(不定位置的疼痛,不讓摸)。 7、腫瘤。肚子疼也可能是腫瘤造成的。孩子肚臍下部疼痛,仔細摸能摸到一個包。
㈡ 請問我四周歲的孩子得了胰腺炎，是什麼引起的該怎樣治療
胰腺炎（pancreatitis）是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。胰腺有水腫、充血，或出血、壞死。臨床上出現腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、發熱等症狀。化驗血和尿中澱粉酶含量升高等。可分為急性及慢性二種。 一般治療急性胰腺炎的初期，輕型胰腺炎及尚無感染者均應採用非手術治療。 1、禁食、鼻胃管減壓：持續胃腸減壓，防止嘔吐和誤吸。給全胃腸動力葯可減輕腹脹。 2、補充體液，防治休克：全部病人均應經靜脈補充液體、電解質和熱量，以維持循環穩定和水電解質平衡。預防出現低血壓，改善微循環，保證胰腺血流灌注對急性胰腺炎的治療有益。 3、解痙止痛：診斷明確者．發病早期可對症給予止痛葯。但宜同時給解痙葯。禁用嗎啡，以免引起Oddi括約肌痙攣。 胰腺炎 4、抑制胰腺外分泌及胰酶抑制劑：胃管減壓、H2受體阻滯劑、抗膽鹼能葯、生長抑素等，但後者價格昂貴，一般用於病情比較嚴重的病人。胰蛋白酶抑制劑如抑肽酶、加貝酯等具有—定的抑制胰蛋白酶的作用。 5、營養支持：早期禁食．主要靠完全腸外營養（TPN）。當腹痛、壓痛和腸梗阻症狀減輕後可恢復飲食。除高脂血症病人外，可應用脂肪乳劑作為熱源。 6、抗生素的應用：早期給予抗生素治療，在重症胰腺炎合並胰腺或胰周壞死時，經靜脈應用廣譜抗生素或選擇性經腸道應用抗生素可預防因腸道菌群移位造成的細菌感染和真菌感染。手術治療胰腺膿腫，胰腺假囊腫和胰腺壞死合並感染是急性胰腺炎嚴重威脅生命的並發症。急性胰腺炎的手術治療指征包括： （1）診斷不確定； （2）繼發性的胰腺感染； （3）合並膽道疾病；(4)雖經合理支持治療，而臨床症狀繼續惡化。 1、繼發性胰腺感染的手術治療：手術方式主要有兩種： （1）剖腹清除壞死組織，放置多根多孔引流管，以便術後持續灌洗．然後將切口縫合。 （2）剖腹清除壞死組織、創口部分敞開引流術。經腹途徑容易顯露，尤其採用上腹橫切口更易術中顯露和操作。術中清除充滿組織碎屑的稠厚的膿汁及感染壞死組織，不作規則性胰腺切除術，避免用銳器解剖防止胰管損傷。胰周遊離松動並沖洗，區域引流要充分，放置多根引流管以備術後灌洗。創口部分敞開引流，除引流充分外，尚便於術後多次清除繼續壞死的胰腺組織。水中可同時行胃造瘺、空腸造瘺（用於腸內營養支持）及膽道引流術。偶有單發膿腫或感染性胰腺假囊腫可採用經皮穿刺置管引流治療。 2、膽源性胰腺炎的處理：在重症膽源性胰腺炎．伴有壺腹部嵌頓結石，合並膽道梗阻或膽道感染者，應該急診手術或早期（72小時內）手術，解除膽道梗阻，取出結石，暢通引流，並根據病情需要選擇作膽囊切除術或小網膜腔胰腺區引流術。在有條件的情況下，可經纖維十二指腸鏡Oddi括約肌切開取石，其療效顯著，並發症少。如果病人無膽道梗阻或感染，應行非手術支持治療，待病情緩解後，於出院前作擇期膽道手術，以免出院後復發。部分病人可能在住院期間自行排石，勿需再手術。也可選擇在急性胰腺炎治癒後2～4周再入院作膽道手術。中醫治療胰腺炎是指多種病因導致胰酶在胰腺內被激活，後引起胰腺組織發生水腫、充血、出血、甚至壞死的炎症反應。其可分為急性和慢性二種，急性壞死性胰腺炎來勢凶險，且病死率高，可達30～60%，是消化科常見的急症重症。胰腺湯中葯水煎內服，更利人體吸收，在快速治癒胰腺炎的同時，又不損傷機體，不會造成葯物依賴，治療安全、便捷。