1. 兒童肺功能檢查能查有沒有哮喘嗎
不能查哮喘，在功能檢查是呼吸系統疾病的必要檢查之一，還需要進行支氣管激發試驗以及支氣管舒張試驗，還要結合兒童的症狀體征，以及臨床表現來確診哮喘。
2. 小兒哮喘的病因、臨床表現與診斷治療方法有哪些
支氣管哮喘是小兒常見的變態反應性疾病，是一種以肥大細胞、嗜酸粒細胞為主的呼吸道慢性炎症，對易感兒可引起不同程度的可逆性呼吸道阻塞症狀。哮喘具有遺傳性，可發生於任何年齡的小兒，但多始發於4～5歲以前，佔70％～80％，約50％始於3歲以前，10歲以下男孩多於女孩，接近2：1。
一、病因病機中醫認為小兒素體肺、脾、腎三不足，痰飲留伏，是發病的主要內因。小兒肺臟嬌嫩，脾常不足，腎常虛，或因先天稟賦不足，或因患病，易使三臟功能失調，津液代謝障礙，而致痰濕內盛是發生本證的主因。外因如氣候突變，寒溫失調、接觸異物、過食生冷酸咸等。本病的發病機制，主要在於痰飲久伏，一遇即發，反復不已。
發作時痰隨氣升，氣因痰阻，相互蘊結，阻塞氣道，肺管因而狹窄。
氣機升降不利，以致呼吸困難，氣息喘促。同時，氣體的出入，又復引觸停積之痰，產生哮鳴。
二、臨床表現與診斷
1．臨床表現發病為急性或隱襲性，急性發作可有暴露於刺激物（如冷空氣、有害氣體、未乾的油漆等）或接觸過敏源（如室塵、蟎、花粉等）
的病史。急者呼吸道梗阻征很快出現，可在數分鍾內發生，主要是由於氣道平滑肌痙攣所致。由呼吸道病毒引起的發病較緩，數日內咳嗽、喘鳴次數和程度逐漸加重。易於夜間發作。哮喘的症狀及體征包括咳嗽（早期乾咳），喘鳴，呼吸急促，具有呼吸延長的困難，三凹征，發紺，肺部過度膨脹，心動過速及奇脈。有的患兒只有咳嗽而無喘鳴，或只有喘鳴而無咳嗽，呼吸急促亦可能不伴有喘鳴。
患兒在極度呼吸困難時，一般常見的哮喘症狀如喘息、喘鳴可能不出現，氣道緩解梗阻緩解之後才出現喘鳴。呼吸困難可使患兒活動困難，甚至說話困難。嚴重梗阻時患兒表現為抬肩、端坐。
一般患兒呼氣較吸氣更為困難。在嬰幼兒，呼氣延長不明顯，因此區別吸氣性及呼氣性呼吸困難不容易。一些小兒可出現腹痛，這是由於腹肌及膈肌過度用力之故。由於肺的過度膨脹，可能觸及肝、脾。
哮喘持續狀態：哮喘發作嚴重時出現嚴重的呼吸困難，吸氧後仍有發紺，應用氨茶鹼類擴張支氣管葯物3次或用皮質激素，症狀仍不見緩解，持續6小時以上者稱為哮喘持續狀態。
2．診斷根據詢問病史及典型哮喘發作，診斷一般並無困難。
（1）腎上腺素試驗：1‰腎上腺素每次0．01ml／kg（亦可用喘樂寧、博利康尼、氨哮素等定量氣霧吸入試驗）皮下注射，10～15分鍾後哮喘鳴基本消失為4分，順息症狀消失為3分，喘息症狀減退為2分，積分在6～8分者診斷為「疑似嬰兒哮喘」；積分大於8分者診斷為嬰幼兒哮喘。
（2）兒童哮喘：①年齡在3歲以上；②主要症狀和體征：包括喘息、氣短或胸悶，陣發性咳嗽；肺部有哮鳴音，必須反復發作3次以上；③喘息發作往往有一定好發季節、時間及相應的誘發原因；④使用平喘葯物（支氣管擴張劑）可使喘息症狀減輕和緩解；⑤經0．5％舒喘靈霧化吸入後1秒用力呼氣量（FEV1）增加15％以上；⑥往往有個別或家族（指
一、二級親屬）過敏史。
其中第②、④條為必要條件，第③、⑥條為參考條件。第⑤條為輔助條件。
（3）過敏性咳嗽：某些哮喘患兒的臨床表現極不典型，反復咳嗽為惟一的主訴，常被診為「上呼吸道感染」或「支氣管炎」而長期濫用抗菌葯物，症狀卻遷延不愈。其診斷標准：①小兒任何年齡皆可發病，但學齡前兒童多見；②咳嗽反復發作1個月以上，其特徵為夜間或清晨發作，乾咳少痰；③臨床無感染徵象或經長期應用抗生素無效；④使用平喘葯物可使咳嗽發作緩解。
（4）輔助檢查：小兒哮喘的診斷一般不需特殊實驗室檢查，但需進一步辨別屬於外源性、內源性或混合性哮喘以及進一步了解其病因及發病機制，並考核療效、評估預後，因此針對性地作一些實驗室檢查是必要的。
（5）肺功能檢查：肺功能檢查對估計哮喘嚴重程度及判斷療效有重要意義。一般包括肺容量、肺通氣量、彌散功能、流速一容量圖和呼吸力學測驗，但均需較精密的儀器，也不能隨時監測。
（6）血氣分析：血氣分析是測量哮喘病情的重要實驗室檢查，特別對合並低氧血症和高碳酸血症的嚴重病例，可用來指導治療。
（7）其他實驗室檢查：包括吸入不同濃度的乙醯甲膽鹼或組胺，對疑似哮喘而肺功能檢查正常患兒可用運動試驗，以及應用放射免疫吸附試驗，酶聯免疫吸附試驗、組胺釋放試驗、嗜鹼粒細胞脫顆粒試驗等體外試驗來檢測過敏原。有報告證實哮喘患兒存在微量元素鋅的缺乏。
（8）鑒別診斷：應與毛細支氣管炎、喘息性支氣管炎、支氣管淋巴結核、支氣管擴張症、呼吸道內異物、熱帶嗜酸粒細胞增多症相鑒別。此外，小兒支氣管哮喘還需與先天性喉喘鳴，咽後壁膿腫，胃食道反流等相鑒別。
三、辨證施治
1．發作期
（1）熱性哮喘型
【辨證】呼吸急促，喉中有哮鳴聲，胸高，氣粗息促，咳嗆陣作，痰濁稠黃膠黏，咳吐不利，胸膈滿，煩悶不安，面赤口渴，口苦喜飲，身熱汗出。舌質紅，苔黃膩，脈滑數。
【施治】清熱宣肺，滌痰降逆。
【方葯】越婢加半夏湯：麻黃6g，石膏15g，生薑3片，半夏9g，甘草3g，大棗5枚。
【加減】痰多者加膽南星9g，瓜蔞9g；發熱者加金蕎麥9g，板藍根9g，魚腥草15g；肺陰已傷，痰熱未清者去麻黃加沙參9g，玉竹9g，川貝母6g。
（2）寒性哮喘型
【辨證】呼吸急促，喉中有哮鳴聲，痰清稀而少，色白呈泡沫狀，胸膈滿悶如窒，面色晦滯帶青，口不渴或渴喜熱飲。舌苔白滑，脈象弦緊或弦滑。
【施治】溫肺散寒，豁痰利竅。
【方葯】射干麻黃湯加減：麻黃6g，射干6g，生薑3片，細辛3g，紫菀9g，款冬花9g，五味子3g，半夏9g，大棗5枚。
【加減】痰多者加橘紅9g，白芥子9g；吐痰少而喘甚者加三子養親湯（蘇子9g，白芥子9g，萊菔子12g）合葶藶子9g；肢冷脈弱者加制附子9g，乾薑6g；咽癢打噴嚏嚴重者加辛夷9g，蒼耳子9g；惡寒鼻塞流涕者加蘇葉、桂枝、川芎各9g。
2．緩解期
（1）肺氣虛弱型
【辨證】面色白光白，氣短懶言，語聲低微、倦怠乏力，自汗怕冷，四肢不溫。苔薄質淡，脈細無力。
【施治】清熱化痰，宣肺平喘。
【方葯】黃芪12g，防風6g，白術9g，桂枝6g，白芍9g，甘草3g，生薑3片，大棗5枚。
【加減】咳喘反復者加當歸9g，訶子6g；白痰咯吐欠爽者加半夏9g，陳皮9g，蘇子9g；短氣汗出加人參9g，麥冬9g，五味子9g；心悸少寐者加百合9g，茯苓9g，遠志6g；哮喘穩定時可服參蛤散6g（人參、蛤蚧）益氣養肺以扶正。
（2）脾氣虛弱型
【辨證】咳嗽痰多，食少脘痞，面黃無華，大便不實，肌肉消瘦，倦怠乏力。苔少色淡，脈緩無力。
【施治】健脾益氣，肅肺化痰。
【方葯】黨參、白術、茯苓、半夏各9g，陳皮6g，甘草3g。
【加減】便溏形寒肢冷者加肉桂6g，乾薑6g，淮山葯9g，肉豆蔻6g；腹脹胸悶納呆者加木香9g，白芥子9g，乾薑6g；少氣而面色白光白乏力者加黃芪12g，當歸9g，白芍9g，龍眼肉6g。
（3）腎虛不納型
【辨證】面色咣白，形寒怯冷，下肢不溫，腳軟無力，動則心悸氣促，大便澄清，或夜間遺尿。舌淡苔白，脈細無力。
【施治】溫腎納氣。
【方葯】熟地黃24g，山茱萸、淮山葯各12g，茯苓、丹皮、澤瀉、胡桃肉、補骨脂各9g，紫河車粉3g（吞服），附子、肉桂蛤蚧各3g。
【加減】形寒肢冷，動輒喘甚加紫雲英15g；喘甚則遺尿加五味子6g，益智仁9g，澤瀉9g，煅龍骨15g，煅牡蠣30g；大便溏薄加乾薑6g，肉豆蔻9g，白術9g，茯苓9g；喘甚汗出如油者加人參6g，五味子9g，代赭石15g。
四、輔助治療
1．成葯方
（1）散劑：紫蛤散、芍葯甘草散、降氣定喘散。
（2）丸膏劑：曼陀羅丸、寒喘丸、牡荊子丸、珠貝定喘丸、消喘膏、治喘固本糖漿。
（3）片劑：哮靈片、喘嗽寧片、溫陽片、海珠喘息定片。
2．驗方
（1）人參（黨參加倍），蛤蚧（去頭足）等份研末，日服15g，白蜜調服。
（2）紫河車2具烘乾，研末裝膠囊，日服1～2g，開水送服。
（3）炙麻黃3～6g，杏仁6～9g，生甘草3～4g，生薑3～5片，水煎服。
（4）白果4～6g，炙麻黃3～4g，杏仁6～9g，甘草3～4g，蘇子6～9g，桑白皮6～12g，黃芩6～9g，半夏6～9g，款冬花6～9g，水煎服。
（5）半夏25g，黃芪、柴胡、黃芩各20g，桂枝、白芍、五味子、苦參、蟬衣各15g，麻黃、甘草、川細辛、地龍各10g，乾薑6g，水煎服。
3．外治方
（1）白芥子12g，延胡索12g，細辛21g，甘遂12g，麝香0．15g，共研細末，用生薑汁調和做成小圓餅外貼，分3次用，在夏季伏天，中午前後貼敷肺俞、膏肓俞、大椎三穴，約2小時撕去，3次為1個療程，堅持數年有效。
（2）白芥子、延胡索各30g，甘遂、細辛各15g，製成葯餅，納入丁香、肉桂，敷於定喘、肺俞、膏肓三對穴位，每次貼敷2小時，在患兒發病期間敷貼，隔5天貼1次，共3次。
五、調護
（1）居室宜空氣流通，陽光充足。冬季暖和，夏季要涼爽通風。
避免接觸特殊氣味。
（2）飲食宜清淡而富有營養。忌食生冷油膩，辛辣酸甜以及海鮮魚蝦等容易過敏食物，以免誘發哮喘。
（3）注意心率、脈象變化，防止哮喘大發作產生。
（4）重視預防復發，避免各種誘發因素，適當進行鍛煉，增強體質。
（5）注意氣候影響，做好防寒保暖工作，冬季外出應戴口罩。
尤其氣候轉變或換季時，要預防感冒誘發哮喘。有外感病證要及時治療。
（6）防止活動過度和情緒激動，以免誘發哮喘。