A. 江蘇兒童統籌醫療保險是什麼樣的
對於兒童統籌醫療保險是指在本地區內機關事業單位的正式在編職工子女可以由父母所在單位統一隨父母醫保一起繳納的一種醫療保險形式。一般情況下,兒童統籌醫療保險不歸社保局管理,是由機關事業單位自籌資金、自定政策管理,屬於單位給職工的一項福利。也是國家對兒童醫療保障的福利待遇,用作醫療補償。有哪些保障好的兒童大病重疾險?哪些性價比高?哪款最值得買?我們一起來看下10大保險公司熱銷兒童大病重疾保險盤點
江蘇兒童統籌醫療保險介紹
事實上,各地的兒童統籌醫療保險在各個方面都會有所不同,現在本文以江蘇兒童統籌醫療保險為例,為大家介紹下江蘇兒童統籌醫療保險吧。
一、江蘇兒童統籌醫療的對象及范圍
(一)本區國家機關、事業單位在編在冊職工(年齡在18周歲以下,含18周歲)的子女,可申請參加無錫市兒童統籌醫療,已參加工作和進入大專院校讀書的除外。
(二)申請參加市統籌醫療的兒童,必須由其父母選定一方辦理,一般不得中途相互轉換。兩個及以上子女且父母雙方均在機關事業單位的,由一方負責辦理手續,費用可由雙方單位平均負擔。
二、江蘇兒童統籌醫療保險待遇
(一)參加市統籌醫療的兒童因病就醫,醫療費用按家長個人負擔30%,兒童統籌醫療基金負擔70%支付。每次門診、住院期間個人應負擔的醫療費由醫院直接向病人家長收取。
(二)兒童統籌醫療的用葯范圍按相關規定執行,超出此范圍葯品費用由個人自理。
(三)醫療服務設施范圍主要包括住院床位費及門(急)診留觀床位費。住院床位費按不超過普通參保職工病房標准支付(報銷),特需病房不屬於支付(報銷)范圍,門(急)診留觀床位費按市物價局核定的標准(20元/日以內)支付(報銷)。
(四)診療項目范圍按相關規定執行。
(五)兒童統籌醫療基金可支付范圍及不可支付范圍按規定執行。
三、江蘇兒童統籌醫療保險報銷范圍不包括哪些
不在江蘇兒童統籌醫療保險報銷范圍內:掛號費;出、會診費;工本費;專家門診費;各種非功能性整容、矯形手術費;各種減肥、增胖、增高費;各種健康體檢、入學體檢費;各種預防接種費;近視眼矩正治療、氣功、音樂等輔助療法費;各種組織或器官移植時所需的器官源和組織源的費用及一些非重要器官或組織移植的費用;各種醫療咨詢、醫療鑒定費;空調、保溫箱、尿布、牛奶費;陪護、護工、洗理費、救護車費等。對於買保險體檢的問題,我剛好整理了相關內容,希望對你有幫助:買保險前,到底要不要體檢?
上述的江蘇兒童統籌醫療保險主要為大家介紹了江蘇兒童統籌醫療保險的參保對象、范圍和待遇,以及不可報銷的范圍。
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重慶兒童社區醫療保險怎麼辦理
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B. 辦理少兒醫保需要哪些資料
辦理少兒醫保所需資料如下:
1、孩子戶口本及出生證明(驗原件,收復印件);
2、監護人戶口本及身份證(驗原件,收復印件);
3、數碼回執(4歲以上兒童需提供);
4、所在街道辦出據的計劃生育證明。
一二三檔醫保區別如下:
1、就醫原則不同:
(1)一檔參保人,市內任一定點醫療機構就醫;
(2)檔參保人,門診在綁定社康中心就醫,住院在市內任一定點醫療機構就醫,門診大病在規定醫療機構就醫;
(3)三檔參保人,門診在綁定社康中心就醫,住院及門診大病在規定醫療機構就醫。
2、普通門診待遇不同:
(1)一檔參保:人個人賬戶用於支付參保人普通門診醫保目錄范圍內的醫療費用。社康中心的基本醫療費用,70%由個人賬戶支付,30%由統籌基金按規定支付;
(2)二檔參保人/三檔參保人:
屬於甲類葯品和乙類葯品的,分別由社區門診統籌基金按80%和60%的比例支付;屬於醫保目錄的單項診療或醫用材料的,由社區門診統籌基金支付90%,但最高支付金額不超過120元;社區門診統籌基金支付給每位二檔、三擋參保人的門診醫療費用在一個醫療保險年度總額不超過1000元。
3、住院待遇不同:
(1)一檔參保人:住院發生的基本醫療費用和地方補充醫療費用起付線以上部分按規定支付95%或90%。
(2)二檔參保人/三檔參保人:可到綁定的社康中心結算醫院住院,或經結算醫院轉診到規定醫院住院,所發生的基本醫療費用和地方補充醫療費用,在住院起付線以上的部分報銷比例為:一級醫院:85%,二級醫院:80%,三級醫院:75%。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第五十八條
用人單位應當自用工之茄亮穗日起三十日內為其職工向社會保險經辦機構申請辦理社會保險登記。未辦理社會保險登記的,由社會保險經辦機構核定其應當繳納的社會保險費。自願參加社會保險的無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加社會保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員,應當向社會保險經辦機構申請辦理社會保險登記。國家建立全國統一的個人社會顫卜保障號碼。個人社會保障號碼為公民身份號碼。
第二十八條
符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶鍵蠢救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。