『壹』 請問 磁共振能不能檢查出7歲小孩有沒有癲癇病
磁共振查不出的，只有24小時無線腦電圖查得出。有如下臨床發作症狀就是癲癇了。 1）大發作（全身性強直—陣攣發作）：以意識喪失和全身抽搐為特徵。病人突然神志不清，大叫一聲，跌倒在地，常因此而跌傷，雙眼上翻或瞪目呆視，隨即發生全身肌肉陣陣抽搐、咬牙、舌唇咬破出血、口吐白沫，可伴大小便失禁。抽搐持續一分鍾...至數分鍾即自行停止，此後轉入昏睡或躁動不安。有的立即清醒，有的幾小時才能完全清醒。醒後對發作情況不能記憶。如果大發作接連不斷，神志不清醒，這就叫癲癇持續狀態，應及時搶救，否則會衰竭死亡。 （2）小發作（失神發作）：臨床上表現：發作時有短暫的意識喪失，突然中止原來的活動。表現為兩眼呆視，說話或動作中斷，呆立或呆坐不動，面色蒼白，面無表情，手中持物掉落，呼之不應。不跌倒，有時伴有不自主動作，如咀嚼、點火、搓弄衣扣，以及面、唇、舌、一側肢體的顫搐，持續幾秒鍾到幾十秒鍾，不超過1分鍾，發作過後仍然繼續原來正在進行的動作。發作較頻繁，一天可多達數十次，多見於兒童。此類發作雖不及癲癇大發作嚴重，但是也應採取積極的方法治療。 （3）精神運動性發作（復雜部分性發作）：是癲癇發作的一個臨床類型。表現為短暫的意識混亂或精神失常，可做出毫無目的的動作或錯亂行為，甚至傷人、毀物或跑到外地。發作可持續數小時至數日，事後不能記憶。不發作時精神正常，多由大腦顳葉病變引起，亦叫「顳葉癲癇」。 （4）局限性發作（單純性發作）：表現為身體某一部分節律性抽動，持續數秒，一般無意識喪失，但如發現或治療不及時，也可發展為癲癇大發作。
『貳』 癲癇病的確診需要做怎麼樣的檢查
癲癇其俗稱為「羊癲瘋」，「羊角風」「羊羔瘋」或者「羊癇風」，是大腦神經元突發性異常放電，導致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病，其特徵是突然和一過性症狀，由於異常放電的神經元在大腦中的部位不同，而有多種多樣的表現。因此，要想准確診斷出是否患有癲癇，就必須要做正規檢查。那麼，診斷癲癇要做哪些檢查?診斷癲癇要做哪些檢查？癲癇病專家介紹，要准確診斷是否患有癲癇，就要做一下兩個項目的檢查：一、腦電圖檢查腦電圖檢查在癲癇診斷中的作用概括有以下幾點：1、確定發作性事件是否為癲癇發作；2、確定癲癇發作類型；3、確定可能的癲癇綜合征；4、有助於發現癲癇的誘發因素。在醫學實踐中，常常會由於技術質量、醫生資質的不同而出現腦電圖的判讀錯誤，同時對腦電圖做出解釋時不應與臨床相脫節，如臨床發作表現、臨床狀態和用葯情況等常影響腦電圖的記錄及其結果的判讀，因此腦電圖需要有經驗的技術人員與臨床醫生一起進行仔細的判讀和解釋，而只有正規、專業的醫院才具備這樣的師資力量，因此，患者在做腦電圖檢查時切不可隨意選擇一些小診所或沒有從醫資格的醫院，這些診所或醫院達不到要求，很容易出現誤診，給患者造成更多傷害。二、臨床檢查臨床檢查就是根據患者發作的症狀表現，結合其病史和體格檢查的資料來進行檢查。這種檢查方法主要是針對特發性癲癇，因為特發性癲癇患者的腦神經元細胞異常放電圖的腦病並無可以解釋症狀的結構變化或代謝異常，所以，只有通過這種檢查方法來確定引起患者癲癇發作的基本病因，這樣才能對症治療。當患者通過檢查確定癲癇的病因後，即可開始實施治療，目前治療癲癇的方法主要有三類：葯物治療，手術治療和靶向定位治療。根據患者病因及患病程度的不同而採取不同的治療方法，一般患者病情較輕者可採用葯物來對癲癇進行控制，而對於患病嚴重者，可採用手術治療。但是，無論是葯物治療還是手術治療，都存在嚴重弊端：西葯對身體的毒副作用，開顱手術對腦部的損傷，都深深困擾著每一位癲癇患者。最後，提醒患者：由於癲癇是發生在腦部的疾病，就治療來說是很復雜的，只有正規、專業的醫院才具備診治癲癇的資質，也只有正規、專業的醫院才會有治療癲癇的專業設備及技術手段，因此患者不要輕易選擇那些不具備治療癲癇資質的醫院來進行治療，否則會造成癲癇疾病加重，最後治療起來更加困難。
『叄』 癲癇的診斷步驟有哪些
癲癇診斷主要根據發作史，目擊者對發作過程提供可靠的詳細描述，輔以腦電圖癇性放電證據即可確診。某些患者無目擊者提供可靠病史，或對睡眠時發作不能提供全面准確的描述，且常規腦電圖癇性波出現率僅30% ～ 40%，給診斷帶來困難。採用錄像腦電圖（video-EEG）、神經影像學等技術，有助於對癇性發作及癲癇綜合征進行分類和診斷，是提高癲癇診斷水平的關鍵。
癲癇的診斷應解決四個方面的問題。
（1）患者的發作性症狀是否為癲癇性的。患者就診時絕大多數是在發作間歇期，體格檢查無異常。因此診斷的依據根據病史，但患者於發作時除單純的部分性發作外多有意識喪失，難以自述病情。
只能依靠目睹患者發作的親屬或其他人敘述發作時的表現和整個發作過程，包括當時的環境，發作時程，發作時的姿態、面色、聲音，有無肢體抽搐和其大致的順序，有無怪異行為和精神失常等。了解發作時有無意識喪失對診斷全面性強直- 陣攣發作非常關鍵，其間接證據包括舌咬傷、尿失禁、可能發生的跌傷和醒後頭痛、肌痛等。
但別人的敘述觀察常不夠細致精確，醫生如能目睹患者的發作，對診斷有決定性的作用。
癲癇有兩個最重要的特點，即發作性和重復性。發作性是突然發生，突然中止；重復性即有一次發作後，在一定的間隔後腦電圖現象突然開始，突然終止，在頻率、波形、波幅等方面不同於背景，而且突出於背景。爆發的內容可以是高波幅慢波，高波幅快波甚至α 波，也可以是癲癇樣波。但常規腦電圖由於記錄時間有限（20 ～ 30分鍾），在明確為癲癇的患者中僅20% ～ 30% 可以記錄到癲癇樣波或爆發，30% ～ 40% 為非特異性變化如慢波增多，對癲癇的診斷無幫助，尚有20% ～ 30% 腦電圖正常。20 世紀70 年代以來應用於臨床的攜帶式腦電圖監測（TEEG）技術可以持續監測24 小時以上，可提高癲癇樣波或爆發的陽性率達80% 以上。尤其是錄像及腦電圖監測（TEEG-VR）可同時監測患者發作的情況及當時的腦電圖變化，對癲癇的診斷、鑒別診斷及分型均有重要意義。如對40 例難治性癲癇的TEEG-VR 監測發現47.5% 過去分型有誤，20% 證明為混合型發作而非單一類型發作，30% 為精神性發作（癔症）而非癲癇。不但糾正了過去診斷的錯誤而且有助於提高療效。
（2）如果是癲癇，發作類型是什麼，是否為特殊的癲癇綜合征。
如能掌握各類型發作的特點，通過仔細詢問病史，仔細分析，大多數患者的發作類型的判斷並不困難。但確有少數患者其發作類型難以從病史得到明確的答案。TEEG-VR 監測對此有很大幫助。
（3）如果是癲癇，是否有一局限性病灶，病因是什麼，是原發性癲癇還是症狀性癲癇。臨床應根據下列幾個方面綜合的考慮原發性癲癇，例如家族史，發病年齡，發作現象[ 如大發作並無繼發性GTCS 的先兆和（或）頭、眼偏斜，意識喪失很早發生]，EEG 記錄（非特異性彌散的節律紊亂或正常；EEG 也常用以區別失神發作和短暫的復雜部分性發作），以及體征正常等。症狀性癲癇在病史及體檢兩方面均可找到線索。病史方面，如圍生期異常、頭顱外傷、腦炎、腦膜炎病史等。
或同時有其他神經系統症狀，如劇烈頭痛、偏癱或單癱以及智力低下等。也可以有全身症狀，如低血糖發作，代謝或內分泌障礙，阿- 斯綜合征，寄生蟲如血吸蟲、肺吸蟲、豬絛蟲等。對於發病年齡在中年以上的患者，即使體檢和EEG 均未發現異常，也還不能完全排除症狀性癲癇，尚需隨訪復查，必要時做其他輔助檢查。
（4）對於症狀性癲癇應鑒別病因是腦部疾病，還是全身性疾病。
『肆』 診斷癲癇病需要哪些步驟怎麼判斷是不是癲癇
癲癇是一種因為腦部受損而導致腦部神經放電異常的慢性疾病，通常人們對癲癇的印象就只有倒地抽搐以及口吐白沫等，但是根據癲癇的發病原因以及腦部受損區域不同，癲癇發作的症狀也是不同的，比如失神發作就只是意識的突然喪失或者會有摔倒的症狀，但是不會出現抽搐和口吐白沫等症狀，那麼有不少患者在沒有檢查過之前都會想知道檢查的流程是什麼樣的。
癲癇的診斷主要分為以下三步:
第一步：排除干擾因素，確認是否癲癇，在這個過程當中，醫生可能會問患者在發病的時候是不是會出現喪失意識，是否記得發病情況以及突然跌倒等，同時會建議患者接受腦電圖檢查。
第二部：確定癲癇發作的類型，如果第一步確證是癲癇疾病，那麼醫生就會明確患者的癲癇是哪一種類。由於癲癇疾病的分類特別細致，所以需要有經驗的醫生來判斷。
第三步：當醫生明確了患者的癲癇是屬於繼發性癲癇的時候才需要明確病因，這個時候醫生可能會建議患者做腦部CT等來明確大腦受損的區域究竟是哪裡。
癲癇患者的相關檢查可以被分為兩類，一類是較為普通的檢查，比如說對血液的檢查，看是否有感染。另外一類就是針對癲癇患者的特殊檢查，比如說腦電圖檢查，MRI檢查等等，醫生會根據患者的具體情況來安排具體的檢查，並且會根據患者的病史來建議患者多檢查或減少檢查某一項，接下來重慶癲癇病醫院就帶大家了解一下幾類比較特別的檢查。
首先是腦電圖檢查，腦電圖出現的癇性放點特徵是確診癲癇的重要依據，所以醫生大概率地胡建議患者接受本項檢查，但是這個檢查並不會讓患者感覺到痛苦。
檢查的時候，只需要在患者的頭部貼一些和儀器導線相連接的電極片，而醫生就可以通過儀器讀取到腦電波的波形信息。一般來說，這個檢查的時間在十幾分鍾或者半個小時左右，患者此時會保持清醒或處於睡眠狀態。
第二個是肌電圖檢查，對於一些癲癇發作後的患者，醫生也許會建議患者進行這項檢查來看患者是否出現了骨骼肌受損。這個檢查因為檢查需要將檢查針插入患者的身體肌肉部分，並且針尾和導線相連，導線再和儀器相連，這項檢查可能會對患者緊張以及疼痛，所以不建議兒童和老人多次接受這項檢查。
『伍』 兒童良性癲癇怎麼判斷
兒童良性癲癇又叫做良性部分發作性癲癇，屬於兒童期特有的一種類型，臨床上還是比較多見的。特點就是只發生在小兒某一個特定的發育時期，到了成人以後，癲癇就自然而然的消失。判斷如何是兒童良性癲癇，主要的是根據臨床特點，比如說沒有局限性的疾病因素，沒有遺傳因素發作的時候，意識不喪失，沒有智力的障礙，能夠不經過用葯以後可以自然地緩解，預後非常良好。需要根據腦電圖的表現形式以及腦CT或者腦磁共振，排除了其他疾病導致的癲癇，這樣如果有經驗的醫師，可以得出兒童良性癲癇的診斷，所以需要到正規醫院的小兒科，讓醫生來進行判斷。家長不要盲目的自行判斷。
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兒童癲癇
推薦科室：神經內科、兒科
關宇光 主任醫師
撰寫專家
首都醫科大學三博腦科醫院 神經外科
兒童癲癇是兒童時間(0-18歲)時期常見的一種病因復雜的、反復發作的、陣發性、暫時性腦功能紊亂所致神經系統綜合征。病因分為原發性和繼發性兩種。兒童癲癇的病因多為圍生期缺血缺氧，皮質發育不育，低級別膠質瘤、腦炎、外傷等引起。... 了解詳情
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劉正榮 主治醫師
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