❶ 新生兒篩查哪些項目
新生兒遺傳代謝疾病篩查介紹編輯 除國家免費篩查的遺傳病外,家長可根據需要選擇自費的新生兒遺傳代謝病篩查項目,在我國台灣省,大分子遺傳代謝病已列入自費篩查項目,一些小分子病屬於免費篩查項目。最新的遺傳代謝病篩查技術可以實現即采幾滴新生兒足跟血便迅速檢測出4種大分子遺傳代謝病、48種小分子遺傳代謝病。 5新生兒遺傳代謝疾病臨床危害編輯 80%以上遺傳代謝病可造成神經系統損害,可導致包括腦癱、智力低下等在內的一系列嚴重並發症,甚至引起昏迷或死亡。 70%以上遺傳代謝病還可導致肝臟腫大或肝功能不全、腎損傷、黃疸、青光眼、白內障、容貌怪異、毛發異常、皮膚異常、耳聾等症狀。 新生兒遺傳代謝病預防關鍵 早期篩查、及時發現。在新生兒出生24小時後至第28天內施行「新生兒遺傳代謝病篩查」,即可及時發現遺傳代謝病,患兒在未出現典型臨床症狀之前進行干預與治療。 新生兒遺傳代謝病篩查技術的特點 (1)極高的准確率 假陽性率陰性率均小於萬分之五 (2)充裕的采樣時間 嬰兒出生後24小時至第二十八天均可采樣,且不受嬰兒進食與接種疫苗的影響; (3)簡單的采樣辦法 采一滴新生兒足跟血,吸附至濾紙上,可用於快遞。 6新生兒聽力篩查編輯 新生兒聽力篩查(Universal Newborn Hearing Screening,UNHS),是通過耳聲發射、自動聽性腦干反應和聲阻抗等電生理學檢測,在新生兒出生後自然睡眠或安靜的狀態下進行的客觀、快速和無創的檢查。 1993年美國國家衛生院建議所有新生兒應在出生後3個月內接受聽力篩檢,且最好是在出院前完成,針對未通過初步篩檢者,則必須做進一步的「聽性腦干反應檢查」;緊接著,新生兒聽力協會在1994年建議所有聽障兒應在出生後3個月內被診斷出來,而且需在6個月大之前接受聽能復健;如此才能避免延誤正常的語言及身心發展。 常見的聽障高危險群包括: 1.家族史有先天性或遺傳性感音性聽障。 2.有子宮內感染之病史,如先天性梅毒等。 3.高膽紅素,超過或達到換血臨界值。 4.出生體重小於1,500公克之早產兒。 5.曾得過細菌性腦膜炎或腦炎。 6.顱、顏面畸形者。 7.周產兒時期或新生兒時期有嚴重缺氧病史,如持續性胎兒肺高壓循環、生產窒息。 8.使用潛在性耳毒性葯物超過5天。 9.插氣管內管超過10天。 早期發現 早期治療 聽覺對以後語言的發展相當重要,罹患聽覺障礙的患者若能越早復健,對於日後的語言發展能力將會越好,經過早期的治療,或許以後也不一定得要到聾啞學校上課,也能夠回歸正常的班級上課。 此外,醫師會建議如果寶寶的聽力出現問題時,醫師會希望他能在6個月大左右時就能進行矯正,但是由於這年齡的寶寶還太小,所以極可能會出現配戴上的問題,因此,在臨床上會建議他至少應在1歲左右。
❷ 新生嬰兒的代謝疾病篩查是怎麼一回事
做檢查的好處大家說了不少,我提一點反面意見出來,能去檢查當然好,如果考慮到剛來到世間10天的小生命,要去經歷抽血檢查的痛苦,做父母的多少會有於心不忍的,何況上面的專家們所說的概率是萬一,還是自己衡量吧,賭一把寶寶不會有事,還是最終寶寶沒事,但痛苦了一回。見笑,愚見,可憐天下父母心啊!
❸ 新生兒新生兒43種代謝疾病是什麼
新生兒疾病篩查是指通過血液檢查對某些危害嚴重的先天性代謝病及內分泌病進行群體過篩,使患兒得以早期診斷,早期治療,避免因腦、肝、腎等損害導致生長、智力發育障礙甚至死亡。 歐美、日本等發達國家新生兒疾病篩查覆蓋率近100%。我國新生兒疾病篩查始於1981年,目前覆蓋率已接近50%。2004年原衛生部頒發...《新生兒疾病篩查技術規范》文件,各省市也根據本地特點制定了相應的篩查常規及執行文件,使新生兒疾病篩查更趨於規范化。 新生兒疾病篩查是一個集組織管理、實驗技術、臨床診治及宣傳教育為一體的系統工程,應遵循自主性、有益性、無害性及公平性的原則。篩查項目制定需考慮疾病的發病率、篩查技術可行性、推廣性及所篩查疾病能否治療等關鍵問題。
❹ 兒童身體檢查都包括哪些內容
定期健康檢查能夠早期發現疾病風險。那麼,兒童身體健康檢查都有哪些?
民眾體檢專家提示:兒童基於自身發育的原因,身體器官隨時都會發生變化。家長們總是以為孩子能吃、能喝、能動,沒什麼異常就不需要體檢了。殊不知,許多潛在的問題是需要全面檢查後才能發現,例如:身材矮小、兒童肥胖、糖尿病、高血壓、血脂異常以及各類遺傳隱含疾病等。
看到以上專家的一席話,家長們一定意識到兒童健康檢查的重要性。下面專家為您介紹兒童身體健康檢查項目。
包括身高、體重、視力、口腔、血壓、血常規、尿常規、血糖、血脂、肝腎功能等健康檢查項目。
血壓:檢測兒童血壓是否正常,預防兒童高血壓。
視力:檢測兒童視力是否正常,是否存在近視、弱視、遠視等情況。
口腔:檢查口腔是否正常,預防兒童齲齒。
血糖:檢測兒童血糖是否正常,預防兒童糖尿病。
❺ 我小孩滿月時在婦幼經醫生建議做了個檢查,從腳底抽血查代謝功能,我想問問各位專家,這個檢查的名字是什
你好:你的寶寶在醫院檢查了足跟血,這種檢查的目的是篩查甲狀腺功能低下及苯丙酮尿症。這兩種疾病會導致孩子智力低下,如果發現及時做相關治療可不致導致智力低下,所以這種檢查意義很大,要求每個孩子都要檢查。祝健康!
❻ 代謝綜合征
代謝綜合征(metabolic syndrome,MS)是多種代謝成分異常聚集的病理狀態,包括:(1)腹部肥胖或超重,(2)致動脈粥樣硬化血脂異常(高甘油三酯(TG)血症及高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)低下,(3)高血壓及(4)胰島素抗性及/或葡萄糖耐量異常。有些標准中還包括微量白蛋白尿、高尿酸血症及促炎症狀態(C-反應蛋白CRP)增高及促血栓狀態(纖維蛋白原增高和纖溶酶原抑制物—1,PAI-1)增高。這些成分聚集出現在同一個體中,使患心血管疾病的風險大為增加。
1988年Reaven 注意到脂質異常、高血壓、高甘油三酯血症常匯集一起,提出了「X-綜合征,X-Syndrome 」的概念,並把胰島素抗性作為X綜合征的主要特點。鑒於本綜合征與多種代謝相關疾病有密切的聯系,1997年Zimmet等主張將其命名為代謝綜合征。
1999年世界衛生組織(WHO)首次對代謝綜合征進行工作定義,隨後6年來美國國家膽固醇教育計劃成人治療指南Ⅲ(NCEP ATP Ⅲ)、歐洲胰島素抵抗工作組(EGIR)和美國臨床內分泌醫師學會(AACE)等基於不同的出發點和適用目的,對代謝綜合征的定義各有不同,2004年中華醫學會糖尿病學會也提出了中國人的工作定義即CDS標准 (見附表1~3)。這些定義各有特點及其實際意義,如WHO的定義精確,診斷率高,但是需測定胰島素抵抗指數(IR)及確定背景人群,臨床應用中有一定難度,ATP Ⅲ定義簡單易行、經濟實用。WHO和EGIR的定義偏重於基礎研究,NCEP ATP Ⅲ和AACE的定義偏重於臨床應用。這些定義的差別造成了學術交流和臨床研究的混淆(特別是在比較不同研究資料時),因此有必要建立統一的代謝綜合征定義。
基於上述原因,2005年4月14日,國際糖尿病聯盟(IDF)在綜合了來自世界六大洲糖尿病學、心血管病學、血脂學、公共衛生、流行病學、遺傳學、營養和代謝病學專家意見的基礎上,頒布了新的代謝綜合征工作定義,這是國際學術界第一個關於代謝綜合征的全球統一定義。
代謝綜合征(metabolicsyndrome,MS)是一組復雜的代謝紊亂癥候群,是導致糖尿病(DM)!心腦血
管疾病(CVD)的危險因素,其集簇發生可能與胰島素抵抗(IR)有關"目前已成為心內科和糖尿病(DM)醫師共同關注的熱點,但國內外至今對它的認識爭議頗多。本文就MS的定義!發病機制以及對IR認識方面的進展作簡要介紹。
1 代謝綜合征的定義和診斷標准臨床醫師幾乎在應用胰島素治療不久就認識到,2型DM和肥胖者存在胰島素抵抗(IR)"1988年,Reaven等[1]通過胰島素敏感試驗,發現部分原發性高血壓患者也存在IR,於是將IR/高胰島素血症伴隨存在的高血壓!血脂異常和糖耐量減低的集結狀況稱為X綜合征(SyndromeX),並注意到它所致CVD的危險性"Framingham研究認識到高血壓!血脂異常!糖耐量低減和吸煙都是CVD的獨立危險因子[2];IR和高胰島素血症都與這些危險因子相關,很可能是它們的共同病根,由此改稱為胰島素抵抗代謝綜合征(IRMS)"但IR是否是這些代謝異常聚集的唯一或者根本的機制,尚存爭論,目前多採用更接近臨床的命名)))代謝綜合征(MS)[3]"1999年世界衛生組織(WHO)正式推出關於MS的工作定義,但需要測定糖耐量和採用鉗夾技術評估R,此方法不實用[2]"2001年美國膽固醇教育計劃(NCEP)專家組在成人高膽固醇血症檢測!評估和治療第三次報告(ATP)實施綱中提出根據臨床命名的MS需有如下特徵:腹型肥胖(腰圍),男性>102cm,女性>88cm;高甘油三酯血症(TG):TG>1169mmol/L;高密度脂蛋白膽固醇(HDL2C)低:男性<110mmol/L,女性<113mmol/L;高血壓:血壓\130/85mmHg(1mmHg=01133kPa);空腹高血糖:空腹血糖\611mmol/L"凡達到3種以上的代謝異常就可以診斷MS而無需測定IR!胰島素水平!炎症指標(如CRP,C反應蛋白)和凝血機制纖維蛋白酶原激活抑制因子21,PAI21)[2,4]"自從ATP提出MS定義後國內!外廣泛開討論,眾說紛紜,難以達成共識"現將最近可查找到的各家有關MS的定義匯總(表1)[2~5,8]"目前報道採用最多的仍是ATP的准"ATP的定義偏重臨床,比較簡明,有利於防治,但公布後仍有許多爭論,如ADA提出空腹血糖應<516mmol/L,確診的DM應不包括在MS內"還有不少學者提出應增LDL2C!體重指數(BMI)!CRP!尿酸!微量蛋白尿PAI21和吸煙指標,甚至脂肪細胞因子2瘦素(Leptin)[6]和脂聯素(Adiponectin)[7]等,但未經長期前瞻性觀察能否增加診斷MS的敏感性!特異性,也未經治療後檢驗是否降低了CVD的發病"今年4月國際糖尿病聯盟(IDF)又新推出了MS的所謂全球定義[8],將中心性肥胖(以腰圍判斷,中國人男性>90cm,女性>80cm)作為核心,其他4項與ATP的指標相同,其中空腹血糖\516mmol/L,合並其他二項則可診斷,但其可行性尚待進一步檢驗"Ford根據ATPMS標准,從流行病學角度統計出美國成人中患MS者高達23%[9]。近來的調查還顯示,MS的發病有年輕化的趨勢,在兒童和青少年也有較高患病率[10]。有人提出ATP關於MS的診斷指標似乎太低,以至使患者人數被過度誇大,但是專家小組是根據以下證據來制定的,除危險因子的絕對值以外還強調了危險分層[2]。
一、代謝綜合征的診斷
1、IDF關於代謝綜合征的新定義
診斷代謝綜合征必須符合以下條件:
(1)中心性肥胖(歐洲男性腰圍≥94cm,女性腰圍≥80cm,不同種族腰圍有各自的參考值)
(2)合並以下四項指標中任二項:
◆甘油三酯(TG)水平升高:>150mg/dl(1.7mmol/l),或已接受相應治療;
◆高密度脂蛋白-膽固醇(HDL-C)水平降低:男性<40mg/dl(0.9mmol/l),女性<50mg/dl(1.1mmol/l),或已接受相應治療;
◆血壓升高:收縮壓≥130或舒張壓≥85mm Hg,或已接受相應治療或此前已診斷高血壓;
◆空腹血糖(FPG)升高:FPG≥100mg/dl(5.6mmol/l),或此前已診斷2型糖尿病或已接受相應治療。如果FPG≥100mg/dl(5.6mmol/l)強烈推薦進行口服葡萄糖耐量試驗(OGTT),但是OGTT在診斷代謝綜合征時並非必要。
2、中華醫學會糖尿病學分會(CDS)建議代謝綜合征的診斷標准
具備以下4項組成成分中的3項或全部者:
⑴、超重和(或)肥胖 BMI≥25.0Kg/M2
⑵、高血糖 FPG≥6.1mmol/L(110mg/dl)和(或)2hPG≥7.8 mmol/L(140mg/dl),和(或)已確診糖尿病並治療者
⑶、高血壓 SBP/DBP≥140/90mmHg,和(或)已確診高血壓並治療者
⑷、血脂紊亂 空腹血TG≥1.7 mmol/L(110mg/dl),和(或)空腹血HDL_C<0.9 mmol/L(35mg/dl)(男),<1.0 mmol/L(39mg/dl)(女)
3、國際糖尿病聯盟兒童和青少年代謝綜合征診斷標准(2007)
6≤年齡<10(歲):
肥胖:腰圍≥第90百分位
不診斷為代謝綜合征,但腹型肥胖者建議減肥;而有下列家族史者建議進一步檢查:代謝綜合征、2型糖尿病、血脂紊亂、心血管疾病、高血壓、肥胖
10≤年齡<16(歲):
肥胖:腰圍≥第90百分位;若成人界點較低則取成人界點
同時至少2項:
(1)FPG≥5.6mmol/L(100mg/dL)(建議葡萄糖耐量試驗)或已是2型糖尿病
(2)收縮壓≥130mmHg(17.3kPa)或舒張壓≥85mmHg(11.3kPa)
(3)HDL-C(mmol/L)<1.03
(4)TG(mmol/L)≥1.70
年齡≥16(歲):
肥胖:腰圍值因人種、性別不同
同時至少2項:
(1)FPG≥5.6mmol/L(100mg/dL)或已是2型糖尿病
(2)收縮壓≥130mmHg(17.3kPa)或舒張壓≥85mmHg(11.3kPa)或已確認為高血壓並治療者
(3)HDL-C(mmol/L)<1.03(男),<1.29(女)或已調脂治療者
(4)TG(mmol/L)≥1.70或已調脂治療者
4、不同種族的腰圍參考值
中心性肥胖很容易通過腰圍而獲得,下表是按照性別和種族(不是居住地)分組,IDF認為這些綜合各種不同來源的切點很實際,而且我們還需要對這些數據不斷更新使腰圍的切點更能夠充分反應代謝綜合征的危險性。
※為了將來更好的對相關數據進行比較,歐洲起源的人口的流行病學研究應該採用歐洲和北美這樣兩個切點。
雖然美國在臨床診斷代謝綜合症時對所有種族的人群均採用較高的切點,但是我們強烈推薦在流行病學調查和病例分析時對於不同的種族要使用不同的腰圍的切點。同樣,日本或南亞人採用的腰圍的標准也適用於移居國外的日本和南亞人,而與其居住地無關。
不同種族的腰圍參考值
國家/種族 性別 腰圍
歐洲(在美國臨床操作中仍會採用ATPⅢ的參考 男性 ≥94CM
值 腰圍 男性≥102CM 女性≥88CM) 女性 ≥80CM
來處中國、馬來西亞和亞洲的印第安人 男性 ≥90CM
女性 ≥80CM
中國 男性 ≥90CM
女性 ≥80CM
日本 男性 ≥85CM
女性 ≥90CM
同種族的中南部美國人 暫時參考南亞的推薦值
亞撒哈拉非洲人 暫時參考歐洲的推薦值
地中海東部和中東地區 暫時參考歐洲的推薦值
(1)IDF關於代謝綜合征的新定義與ATP Ⅲ的定義最接近, 包含有完全相同的參數:中心性肥胖、TG、HDL-C、高血壓和高血糖。其主要區別是新標准以中心性肥胖作為基本條件,且腰圍值低於ATP Ⅲ標准,並有種族地區的不同。
(2)IDF關於代謝綜合征的新定義中血壓和血脂的切點沒變,但空腹高血糖切點採納了美國糖尿病協會(ADA)最新的空腹血糖異常標准。新定義不包括任何胰島素抵抗指標的測定,高血糖也不是一項必須指標,這不同於WHO和EGIR。
(3)IDF關於代謝綜合征的新定義的核心是中心性肥胖,腰圍切點歐洲人男性≥94cm, 女性≥80cm, 中國人、日本人及南亞人不同。美國人仍採用ATP Ⅲ標准,男性≥102cm,女性≥88cm。值得一提的是,中國人群腰圍切點的確定,主要基於中國上海市和香港的流行病學資料,男性≥90cm, 女≥80cm。
簡便、全球統一的標准有助於全球范圍內的廣泛應用,為全球范圍內的臨床實踐和流行病學研究提供了方便,有助於我們對不同研究資料的直接比較,對了解代謝綜合征所有組份對心血管危險的確切影響;如何在不同人群中能夠更好地確定代謝綜合征高危人群;不同危險因素集聚與心血管終點之間的關系以及對代謝綜合征及其各組份的最佳、最具預測能力的定義無疑具有深遠意義。
二、代謝綜合征的病因及發病機制
1.代謝綜合征的表現及發病機制
代謝綜合征的核心是胰島素抵抗。
產生胰島素抵抗的原因有遺傳性(基因缺陷)和獲得性(環境因素)兩個方面。基因缺陷可發生在胰島素受體和受體後信號轉導的各個途徑,獲得性因素包括胰島素受體抗體、某些升糖激素、胰島澱粉樣多肽、慢性高血糖、高血脂毒性、生活方式西方化以及飲食結構不合理等。
從普通意義上來說,胰島素抵抗即胰島素促進葡萄糖利用能力的下降。由於葡萄糖利用減少引起血糖水平升高,繼而胰島素代償性增多,表現為高胰島素血症,這是胰島素抵抗的直接表現。
目前測量胰島素抵抗水平的方法主要有:
(1)高胰島素鉗夾試驗;
(2)間歇采樣靜脈葡萄糖耐量試驗(FSIGT);
(3)HOMA-IR 測定,它的計算公式為:IR=胰島素(μU/mL)×葡萄糖(mmol/L)÷22.5;
(4)口服葡萄糖耐量試驗。
其中高胰島素鉗夾試驗是檢驗胰島素抵抗的金標准,但是由於操作繁瑣,難以在臨床上施行,所以目前應用最廣泛的還是HOMA-IR測定。
2.代謝綜合征的病理生理改變
胰島素抵抗會引起一系列的後果,對重要器官產生損害,胰腺也是胰島素抵抗受累的主要器官。為了代償對胰島素需求增加,胰島素分泌也相應增加。在這種應激狀態下,存在糖尿病遺傳易感因素的個體胰腺β細胞的凋亡速度就會加快,非常容易出現高血糖,發展為臨床糖尿病。胰島素抵抗同時啟動了胰島細胞上的一系列炎症反應。高糖毒性和脂毒性都對β細胞造成明顯的損害。胰島中胰淀素沉積增多,進一步促進β細胞凋亡。
胰島素抵抗還會造成全身性的影響。胰島素抵抗會啟動一系列炎症反應,胰島素抵抗個體其炎症因子標記物,如C反應蛋白(CRP)和細胞因子白介素6(IL-6)水平會明顯升高。 胰島素抵抗還通過對內皮功能的損害,加速動脈粥樣硬化的進程。胰島素抵抗個體的內皮功能障礙表現為粘附因子增多、平滑肌細胞增生以及血管擴張功能下降。這一系列改變是促進動脈粥樣硬化形成的重要因素。
胰島素抵抗還引起凝血和纖溶狀態的失衡,出現高凝狀態:由於纖維蛋白原、纖溶酶原激活劑抑制因子1(PAI-1)水平明顯增加,一旦體內發生血液凝固,患者不能正常啟動纖溶過程,極易造成血栓的形成。
3.脂肪代謝和代謝綜合征
內臟脂肪堆積是代謝綜合征的重要特徵,也是導致胰島素抵抗的主要原因。目前認為內臟脂肪含量受遺傳背景的影響,亞裔人群就具有脂肪容易堆積在內臟的特點。在內臟脂肪堆積的個體中,首先受累的臟器是肝臟。過多游離脂肪酸的沉積即可導致脂肪肝,並會引起肝酶水平升高,甚至肝臟結構的改變。同樣,脂肪在胰腺堆積後可造成β細胞功能障礙。脂肪在內臟堆積還會引起分泌瘦素、脂聯素、抵抗素、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、IL-6、血管緊張素、PAI-1等。
目前認為脂聯素在代謝綜合征的發生中起重要作用。
脂聯素可通過直接或間接的方法增加胰島素的敏感性,促進肌肉對脂肪酸的攝取及代謝,降低肌肉、肝臟、循環血液中游離脂肪酸(FFA)及TG濃度以解除高脂血症所引起胰島素抵抗。脂聯素還可通過抑制單核細胞的前體細胞增殖及成熟巨噬細胞的功能而抑制TNF-α基因表達,對炎症反應起負調節作用,從而有助於受損部位內皮細胞的恢復,對心血管系統起間接保護作用。
抵抗素具有抵抗胰島素作用,可能與胰島素敏感組織上的受體結合後,對胰島素通路的一個或幾個位點起作用,抑制胰島素刺激脂肪細胞攝取葡萄糖的能力,抵抗素可能是肥胖與2型DM之間的一個但不是唯一的連接點。具有胰島素抵抗的肥胖個體其脂肪組織中TNF-α mRNA表達增多且與空腹胰島素(Fins)水平呈正相關,TNF-a通過促進脂解使FFA水平增高,抑制肝胰島素的結合與廓清,並通過抑制葡萄糖轉運子(GLUT)4的合成及胰島素受體底物-1的酪氨酸化而導致胰島素抵抗。另外,代謝綜合征患者血漿PAI-1活性明顯增高,而PAI-1的活性與血漿免疫反應性胰島素水平明顯相關,胰島素抵抗與高胰島素血症時胰島素和胰島素原可使PAI-1水平增高。纖維蛋白原和PAI-1可共同導致高凝狀態,促進心腦血管疾病的發生與發展。
三、代謝綜合征的危害
有多種危險因素聚集者臨床預後不良的危險大於僅有一種危險因素患者,而且其效應不是簡單相加,而是協同加劇。代謝綜合征的危害使發生糖尿病和冠心病與其他心血管病的危險明顯增加。據美國費明漢心血管病流行病基地分析3323名費明漢子代男女(平均52歲)的8年資料顯示;
(1)代謝綜合征為糖尿病的預告指標——分析費明漢隊列的糖尿病男女新發病例,可見不論男女代謝綜合征對糖尿病的發生有很高的預告意義。人群糖尿病特異危險近半數可用代謝綜合征來解釋。
(2)代謝綜合征為冠心病的預告指標——分析費明漢資料顯示單有代謝綜合征預告新發生冠心病總數約25%。無糖尿病者具有代謝綜合征的一般人群10年冠心病危險不>20%。
(3)代謝綜合征加速冠心病和其他粥樣硬化性血管病的發生發展和死亡危險。
四、代謝綜合征的防治
由於代謝綜合征中的每一種成分都是心血管病的危險因素,它們的聯合作用更強,所以有人將代謝綜合征稱為「死亡四重奏」(中心性肥胖、高血糖、高甘油三酯血症和高血壓),因此代謝綜合征是對一組高度相關疾病的概括性和經濟的診斷與治療的整體概念,要求進行生活方式的干預(如減輕體重、增加體育鍛煉和精神協調),降血糖、調脂和抗高血壓治療都同等重要。
所有的治療都應圍繞降低各種危險因素。包括有效減輕體重;減輕胰島素抵抗;良好控制血糖;改善脂代謝紊亂,控制血壓等。
1. 減輕體重
任何肥胖伴糖尿病的患者均需減肥。主要通過飲食和生活方式的改變及必要的葯物。研究表明,要使肥胖者體重長期降至正常的可能性較小。減肥的目標是至少使體重持久降低5%~15%。
● 飲食調節:控制總熱卡量,減低脂肪攝入。對於25≤BMI≤30mg/m2者,給予每日1200kcal(5021千焦)低熱量飲食,使體重控制在合適范圍。
● 運動鍛煉:提倡每日進行輕至中等強度體力活動30分鍾,如騎自行車、擦地板、散步、跳舞等。
● 減肥葯物:如西布曲明(sibutramine),可抑制去甲腎上腺素和5-羥色胺再攝取,減少攝食,減輕體重。常規用葯量是每日5~15mg。奧利司他(orlistat),可通過抑制胃腸道胰脂肪酶,減少脂肪的吸收,每次120mg,每日3次。
2. 減輕胰島素抵抗
在減肥和運動外,二甲雙胍和過氧化物酶增殖物激活受體γ(PPARγ)激動劑即噻唑烷二酮類物(TZDS)都是臨床常用的增加胰島素敏感性的葯物,但是兩者治療代謝綜合征的作有機制存在很大差異:
(1)作有機制不同:TZDS對代謝綜合征的作用部位是脂肪組織,它通過逆轉肥胖體內游離脂肪含量下降近50%。二甲雙胍主要作用於肝臟和肌肉。二甲雙胍可以顯減少肝臟葡萄糖的輸出和糖異生。
(2)對體重的影響有很大差別:薈萃分析顯示,TZD使用後體重增加4%~6%,而二甲雙胍卻使體重明顯下降。而且二甲雙胍引起的體重減輕更大程度上是內臟脂肪的減少。有研究顯示,二甲雙胍治療後,總體脂減少約9%,皮下脂肪減少7%,而內臟脂肪減少高達15%。
對新發糖尿病和心血管事件的預防作用也不同:大型臨床研究的資料證實,二甲雙胍干預治療可以預防新發糖尿病(DPP研究)和心血管事件(UKPDS研究)的發生,而TZDS目前缺乏臨床研究結果以證實其具有相似的作用。
3. 改善血脂紊亂
調脂治療在代謝綜合症中的作用也很重要,常見葯物有貝特類和他汀類(HMG-CoA還原酶抑制劑)
● 貝特類:降低TG,同時輕至中度降低TC及LDL-C,升高HDL-C。常用葯物有:非諾貝特、苯扎貝特、吉非羅齊。
● 他汀類:降低膽固醇作用較強,輕度降低TG及增加HDL-C作用。常用葯物有:阿妥伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀和氟伐他汀等。
4. 降低血壓
(1)根據美國第七屆高血壓預防、監測、評估和治療的全民委員會的報告(JNC7),對於收縮壓≥140mmHg/舒張壓≥90mmHg的患者必須接受治療。
(2)如果患者合並糖尿病,當收縮壓≥130mmHg/舒張壓≥80mmHg時必須開始降壓治療。
降血壓葯物宜選用不影響糖和脂肪代謝者。
● 首選:血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)和/或血管緊張素II受體拮抗劑(ARB),尚可增加胰島素敏感性。常用葯物有:卡托普利、依那普利、培哚普利、雷米普利、福辛普利等,均為每日一次用葯。ARB制劑有科素亞、安搏維和代文。β-受體阻滯劑和噻嗪類利尿劑劑量偏大時可影響糖耐量及增加胰島素抵抗,升高TC和TG。
● 鈣離子拮抗劑:宜選用長效者。常用葯物有:氨氯地平、非洛地平和硝苯定控釋片。
❼ 鋅對人體的新陳代謝起著重要作用,在兒童生長發育時期測量體內含鋅量已成為體格檢查的重要內容之一.取兒
A、B:核子數=質子數+中子數,3064Zn和3065Zn核子數不同,質子數相同,故A錯誤,B正確;
C、D、γ射線是在α、β衰變過程中釋放出來的,它是光子流,以光速傳播,故C錯誤,D正確.
本題選錯誤的,故選AC
❽ 廣州市兒童醫院代謝生化1是檢查什麼
病情分析:
根據你的描述,你所做的檢查可能為醫院的某些生化檢查項目的組合,最好提供檢查報告單。
指導意見:
生化檢查最好是空腹抽血檢查。
提供檢查的詳細報告,可拍照上傳。
醫生詢問:
是正常體檢嗎?有什麼不舒服嗎?
❾ 新生兒(足跟血)代謝病檢查癸醯肉鹼(c10)標准0.5檢查結果1.09,月桂醯肉鹼(c12了標准0
病情分析: 朋友你好;建議結合當地臨床醫生和自身狀態積極對症治療. 指導意見: 建議你不要盲目的用葯治療的!祝寶寶健康成長
❿ 新生兒四種遺傳代謝病篩查是哪四種
我們這兒只篩查2種疾病,高苯丙酮尿症和先天性甲狀腺功能低下;部分地區做先天性腎上腺皮質增生症及G-6-P-D的篩查。 另外還有個別地方篩查克汀病。產前篩查(唐氏綜合症)。