① 小兒尿路感染的治療方法有哪些
(一)治療 1.一般治療急性期卧床休息,多飲水,飲食易消化,含足夠熱能和蛋白質。 2.抗感染治療 (1)葯物選擇:細菌性尿感根據尿感的定位診斷及病原選葯: ①上尿路感染選用血和腎濃度高的葯物,下尿路感染選用尿濃度高的葯物。 ②根據檢查的病原菌及其葯物敏感試驗選葯。 ③盡可能用低毒的葯物。嬰幼兒應採取積極有效的治療,如伴有嘔吐、神萎者,建議靜脈用葯。頭孢類抗生素,特別是第二、三代頭孢菌素,有較好的效果,因氨苄西林(氨苄青黴素)耐葯菌株有增多趨勢,已有被阿莫西林/克拉維酸鉀(安美汀)替代趨勢。氨基糖苷類靜脈滴注要慎用,時間不可長。喹諾酮類葯物抗菌作用較強,但7歲以下小兒慎用。磺胺甲?唑(SMZ)、呋喃妥因(呋喃坦啶)適用於下尿路感染的治療,一般用葯5~7天。對真菌引起的尿路感染可用抗真菌葯。 (2)療程:由於兒童膀胱炎和腎盂腎炎臨床上不易區分,新生兒和小嬰兒尿路感染合並畸形的比例較高,短程療法,包括單劑量療法和3天療法,在兒童中均不宜推廣。採用短程療法的急性尿路感染兒童,其復發率和重新感染的機會均大於2周左右的常規療法。只有年齡大於5歲,尿路沒有畸形,才考慮採用短程療法。急性初次上尿路感染經有效抗菌治療,多於2~3天熱漸降,尿常規迅速恢復正常,常規療程為2周。對治療恢復不順利者應根據尿培養及葯敏試驗及時更換抗生素,療程需4~6周。初次尿感痊癒後第1,2,3,6,12個月應隨訪中段尿培養及菌落計數至少1年。 (3)復發和再感染的治療:急性尿路感染經合理抗菌治療,多數於數天內症狀消失、治癒,但有50%的患兒可有復發,多在治療後1個月內出現。常見的原因有: ①抗菌葯物選擇不當:包括未選用針對致病菌敏感的葯物和僅選用了腎組織內濃度低的葯物,因而達不到有效的殺菌目的。 ②出現了耐葯菌株:這在初次感染的病人很少見,如初次治療後72h症狀和菌尿未消失,應及時按葯敏結果更換抗生素。 ③L-型細菌:占腎盂腎炎復發的20%,根據其僅能在腎髓質高滲條件下生存,可通過多飲水來降低腎髓質滲透壓破壞其生存環境,同時選用紅黴素和氯黴素等抑制蛋白質合成的葯物重新治療。 ④尿路結石:尿路結石的存在可為細菌提供有效的庇護所,逃脫抗菌葯物的殺滅作用而得以倖存,常在治療中止後,成為復發的病因。 ⑤病原菌:除大腸埃希桿菌外,變形桿菌是最常見的致病菌。在1歲以上的男童,初次感染的致病菌也以變形桿菌為主,對這些病人應按葯敏選用抗生素,劑量要大,療程要長,至少在6周以上;如菌尿持續存在或經2次6周以上治療仍頻繁復發,則要選用長程低劑量抑菌療法,以每晚睡前一次頓服為宜,劑量為常規治療量的1/3~1/4,葯物可選用磺胺甲?唑(SMZ)+甲氧苄啶(TMP)、阿莫西林、頭孢氨苄或呋喃妥因(呋喃坦啶)等,或兩種交替使用,以防產生耐葯菌株。應持續1年或更長時間。再感染多發生在初次治療後1個月以上,常見於女童,占再發性尿路感染的80%。再感染均為不同菌株或同一菌株不同血清型的大腸桿菌所引起,常合並有尿路梗阻和膀胱輸尿管反流等尿路畸形。再感染的病人,應首先採用10~14天的常規治療,如症狀和菌尿消失,繼之以小劑量抗生素預防重新感染,可供選擇的葯物有磺胺甲?唑(SMZ)+甲氧苄啶(TMP)、呋喃妥因(呋喃坦啶)、阿莫西林或頭孢氨苄等,劑量為常規治療量的1/4~1/5。如10~14天的常規治療無效,應延長療程至6周,有效者繼續以小劑量抗生素預防,無效者或當時有效但隨後再感染頻發,宜選用長程低劑量抑菌療法,方法同上,療程至少1年以上,如確診有尿路畸形,則需用至畸形被矯正或膀胱輸尿管反流自行中止後1年為止。 (4)無症狀性菌尿的治療:無症狀性菌尿大多不需治療,因為抗菌治療並不能降低再感染的發生率。不過,如果患兒合並有尿路梗阻、膀胱輸尿管反流等尿路畸形,或繼往感染留下腎內陳舊性瘢痕,則應給予積極治療。否則,菌尿、並存畸形可促進舊瘢痕的發展和新瘢痕的形成,導致腎臟功能受損,腎性高血壓形成,直至終末期腎功能衰竭。無症狀菌尿的治療,先採用10~14天常規療法,菌尿轉陰後,給予小劑量長期預防,葯物選擇、劑量和療程與再感染病人的預防相同。 (5)慢性腎盂腎炎的治療:慢性腎盂腎炎常有腎皮質瘢痕形成,並伴有腎乳頭和腎盂腎盞的變形擴張,或持續的腎功能損害和腎臟攣縮。慢性腎盂腎炎大多伴有膀胱輸尿管反流,少數有尿路梗阻,不伴畸形者極少見。慢性腎盂腎炎的治療包括內科保守治療和外科治療。對於有尿路畸形者或尿路梗阻者,應盡早手術。 (6)尿路畸形的治療:輸尿管腎盂連接處狹窄或腎結石引起的腎盂積水,後尿道瓣膜和膀胱輸尿管反流Ⅲ級以上,應予手術治療。 (二)預後對於大多數慢性尿路感染患兒,隨著尿路畸形的矯正和積極的抗感染治療,尿路感染急性發作的次數可明顯降低,腎瘢痕形成的風險減少。僅少數起病年齡早,就診時已有廣泛腎瘢痕形成的慢性尿路感染的小兒,會發展成高血壓、進行性腎損害,直到慢性腎功能衰竭。所以,對兒童,尤其嬰幼兒的尿路感染要引起足夠的重視。
② 尿路感染應該吃什麼消炎葯
你好,很高興為你解答疑問。
這要根據病情來進行具體的分析。首先,應該明確是上尿路感染還是下尿路感染,如果是單純的下尿路感染,一般可以吃頭孢類的抗生素或者喹諾酮類的抗生素。一般來說,單純下尿路感染,使用的是三天療法,也就是說吃三天抗生素,然後進行復查,一般來說就可以取得比較好的效果。
對於上尿路感染,可能還會出現發熱等一些全身症狀,在治療的開始,往往需要使用靜脈的抗生素才可以取得比較好的效果。待病人病情穩定之後,沒有明顯的腰痛以及發熱的時候,再改成口服的抗生素,比如口服頭孢類的抗生素。因為病程比較長,吃葯時間可能要達到兩周。
如果你還有什麼不明白的,歡迎繼續追問,祝君健康!
③ 尿路感染吃什麼葯好使謝謝了。
尿路感染可以用的葯物很多,針對細菌性尿路感染主要可以選擇青黴素類、頭孢類、喹諾酮類等葯物進行治療,目前口服葯物效果比較好的還有磷黴素氨丁三醇散,病人可以根據尿路感染嚴重程度選擇合適的葯物進行治療,對於反復尿路感染,可以行尿培養檢查,根據檢查結果選擇敏感抗生素治療;對於真菌性尿路感染,可以選擇抗真菌葯物進行治療,但因為抗真菌葯物肝腎毒性較大,治療期間要定期復查肝腎功能。
④ 兒童尿路感染吃什麼葯
兒童尿路感染,可以先用抗生素來治療一下。葯物上可以選擇頭孢氨苄片、或者阿莫西林顆粒,配上呋喃妥因片。不要吃沙星類的消炎葯,對孩子的骨骼發育有影響的。注意多喝水。不要吃辛辣食物。用葯三天效果不佳,盡快去醫院給孩子做系統治療,以免延誤病情。
⑤ 尿路感染吃什麼葯
多喝水!!不吃酸辣的。不喝酒 注意休息!!
其次:有可能最好去打針,當天晚上就有好轉的
就是三代以上的頭孢(頭孢他啶,頭孢哌酮這些等等)和三代以上的喹諾酮類的葯(左氧啦) 注射7天。
可以不吃葯
如果吃葯的話就選擇二代以上的頭孢+熱淋清顆粒。。。
效果也很好的!!
⑥ 頭孢類的葯有啥
2009年歐洲尿路感染指南中關於兒童尿路感染的章節。
3.9 Treatment
Treatment has four main goals:
1. elimination of symptoms and eradication of bacteriuria in the acute episode
2. prevention of renal scarring
3. prevention of a recurrent UTI
4. correction of associated urological lesions.
根據治療指南Figure 3.2. Treatment of febrile UTIs in children
應該使用第三代頭孢菌素。
頭孢哌酮、頭孢三嗪、頭孢噻肟鈉、頭孢他啶、頭孢唑肟 。
還是建議你帶孩子去醫院,自己當醫生很容易貽誤病情。
⑦ 兒童尿路感染吃什麼葯
你好,兒童尿路感染一般採用大劑量的抗生素治療,如:加替沙星,頭孢克肟分散片。療程一周,平時注意多飲水,多休息,適量運動,平時注意衛生預防感染。
⑧ 頭孢類抗感染葯有哪些種
第一代(G+菌感染、有一定腎毒性)
注射用:頭孢唑啉(先鋒5號)、頭孢拉定(先鋒六號)、頭孢噻定、頭孢噻吩、頭孢匹林、頭孢替唑
第二代(G+、G-菌感染)
注射用:頭孢替安、頭孢孟多
第三代(尿路感染、嚴重感染,對厭氧菌、綠膿桿菌有效了)
注射用:頭孢曲松、頭孢他啶、頭孢噻肟、頭孢地嗪、頭孢匹胺
口服用:頭孢特侖酯,頭孢地尼
阿莫西林不屬於頭孢類,但是和頭孢類都屬於β-內醯胺類抗生素,抗生素應該在醫生或者葯師的指導下購買,避免抗生素濫用。由於這類抗生素大多屬於廣譜的,所以在炎症消除後應該停葯。
試試《頭孢克肟分散片》,醫生當時沒開葯?!
⑨ 頭孢菌素在治療尿路感染方面各有什麼特點
頭孢菌素是以冠頭孢菌培養得到的天然頭孢菌素C作為原料,經半合成改造其側鏈而得到的一類抗生素。常用的約有30種,按其發明年代的先後和抗菌性能的不同而分為一、二、三代。
(1)第一代頭孢菌素有以下幾種。
①頭孢噻吩。主要用於耐青黴素的金黃色葡萄球菌感染及一些革蘭陰性桿菌引起的感染。主要由尿中排出。肌內注射,每天2g,分4次;靜脈滴注,每天2~4g。
②頭孢噻啶。對腎臟有毒性作用,易出現蛋白尿、管型及尿素氮增高。
③頭孢立新。抗菌作用較弱,現已少用。
④頭孢唑啉。對革蘭陽性菌的作用同頭孢噻啶相似,對大腸桿菌、奇異變形桿菌作用較強,對傷寒桿菌、流感桿菌、產氣桿菌及吲哚陽性變形性菌等感染也有效。在腎組織中濃度高,主要由腎排泄。
一般對腎無損害,但個別患者可見尿素氮增高及蛋白尿。治療尿路感染每天1~2g,分次肌內注射,也可靜脈注射,兒童每日劑量為20~40mg/kg。
⑤頭孢拉定。對革蘭陰性菌作用弱,但在治療耐葯金黃色葡萄球菌和耐其他廣譜抗生素的肺炎桿菌引起的尿路感染時常用。口服吸收良好,用葯後,在腎組織的濃度較血清高8倍,本品幾乎全部由腎臟排泄,很適用於尿路感染,口服每天2~4g,分4次;也可肌內注射或靜脈滴注,兒童以50~100mg/kg計算。
⑥頭孢乙氰。對金黃色葡萄球菌、肺炎球菌、溶血性鏈球菌高度敏感,對腸球菌、大腸桿菌、奇異變形桿菌、肺炎桿菌及傷寒桿菌也較敏感,故在治療由上述細菌所致的尿路感染時常用。但本品對革蘭陽性球菌不及頭孢噻吩、頭孢噻啶,對革蘭陰性桿菌三者相仿,給葯後幾乎全由腎臟排泄。本品在治療尿路感染上優於氨苄西林和艮他黴素。用法:靜脈滴注,輕症每天2~6g,分2~4次。
⑦頭孢匹林。對革蘭陽性菌和陰性菌均有抗菌作用,常用於敏感菌所致的尿路生殖器感染,術後感染及菌血症、敗血症等。用法:
肌內注射或靜脈滴注,輕度感染每次0.5g,每天4~6次,重症可增至每次1g。
(2)第二代頭孢菌素在總體上對一些革蘭陰性桿菌的作用強於第一代,但本品對綠膿桿菌所致的尿路感染無效。本品有以下幾種葯物。
①頭孢孟多。本葯對變形桿菌、腸道桿菌、枸櫞酸桿菌以及耐葯性金黃色葡萄球菌作用良好,不良反應主要有血小板減少、分葉核粒細胞減少等。用法:靜脈滴注,每天2~6g。
②頭孢西丁。本葯有高度抗β-內醯胺酶的性質,對厭氧菌作用良好,主要用於尿路感染和敗血症。用法:肌內注射或靜脈滴注,每次1~2g,每天3~4次。
③頭孢呋辛。本品對β-內醯胺酶穩定,廣譜,尤適用於尿路感染。但對於腎功能不全者應減量,妊娠早期慎用。用法:肌內注射,每次0.75g,每天3次。
④頭孢噻四唑。本品對革蘭陽性菌和陰性菌都有抗菌作用,對青黴素酶穩定。但本品主要由腎排出,故腎功能損害者應注意調節劑量。用法:肌內注射或靜脈點滴,每天1~2g,分2~4次。
(3)第三代頭孢菌素抗菌譜廣,對革蘭陰性菌的作用較第一、二代頭孢菌素強,部分頭孢菌素還具有抗綠膿桿菌的作用,但本品價格昂貴,對革蘭陽性球菌的作用並不強於第一、二代頭孢菌素,因此,本品多用於治療嚴重的需氧性陰性桿菌的感染。本品有以下幾種葯物。
①頭孢噻肟。本品作用較其他頭孢菌素強,但對於腎功能損害者應減量。用法:肌內注射或靜脈滴注,每天2~6g。
②頭孢哌酮。本品是腎衰時唯一不需要調整劑量的頭孢菌素,血葯濃度高,對腎盂腎炎療效較好,且本品有抗綠膿桿菌作用。用法:
肌內注射,每天0.5~1g;靜脈滴注,每天2~4g,日2次。
③頭孢曲松。本品廣譜長效,對β-內醯胺酶穩定,為治療淋病的首選葯,該葯常有軟便、腹瀉、轉氨酶升高等副作用。用法:
肌內注射或靜脈滴注,每天1~2g,一次給予。
④氧雜頭黴素。該葯對多數產生β-內醯胺酶的革蘭陰性桿菌,包括耐氨基糖苷類以及耐頭孢類菌均有抗菌作用,且該葯主要以原型由腎排出,故尤宜用於尿路感染的治療。用法:靜脈滴注,每天1~2g。
⑤頭孢噻甲羧肟。該葯對多種β-內醯胺酶有抵抗力,對革蘭陽性和陰性菌有效,且本葯為第三代頭孢菌素中最強有力的抗綠膿桿菌劑。多用於急性腎盂腎炎的治療。用法:肌內注射或靜脈滴注,每天1~2g,分2~3次。
⑩ 第三代頭孢菌素各葯及各自特點
第三代頭孢菌素有:頭孢噻肟、頭孢曲松、頭孢他啶、頭孢哌酮,共同特點有:
1.對G+菌抗菌活性弱於一、二代,對G-桿菌、綠膿桿菌及厭氧菌作用強。
2.對β-內醯胺酶高度穩定。
3.對腎臟基本無毒性。
4.半衰期長,分布廣。
5.用於治療尿路感染及危及生命的敗血症、腦膜炎、肺炎、骨髓炎等,對大腸桿菌、克雷伯氏肺炎為首選。
頭孢噻肟:為第三代半合成頭孢菌素,抗菌譜比頭孢呋肟更廣,對革蘭陰性菌的作用更強,但對陽性球菌不如第一代與第二代頭孢菌素。對綠膿桿菌與厭氧菌僅有低度抗菌作用.抗菌譜包括嗜血性流感桿菌、大腸桿菌、沙門桿菌克雷白產氣桿菌屬及奇異變形桿菌、奈瑟菌屬、葡萄球菌、肺炎球菌、鏈球菌等。臨床上主要用於各種敏感菌的感染,如呼吸道、五官、腹腔、膽道、腦膜炎、淋病、泌尿系統感染、皮膚軟組織感染、創傷及術後感染、敗血症等。嬰幼兒不能肌內注射。對青黴素過敏及嚴重腎功能不全者慎用。
長期用葯可致二重感染,如念珠菌病、偽膜性腸炎等,應予以警惕。
頭孢曲松:該葯品為半合成的第三代頭孢菌素,對大多數革蘭陽性菌和陰性菌都有強大抗菌活性,抗菌譜包括綠膿桿菌、大腸桿菌、肺炎桿菌、流感嗜血桿菌、產氣腸細菌、變形桿菌屬、雙球菌屬及金葡菌等。該葯品對β內醯胺酶穩定。
臨床主要用於敏感菌感染的腦膜炎、肺炎、皮膚軟組織感染、腹膜炎、泌尿系統感染、淋病、肝膽感染、外科創傷,敗血症及生殖器感染等。已作為治療淋病的第一線葯物。
頭孢曲松不得用於高膽紅素血的新生兒和早產兒的治療。如新生兒(≤28天)需要(或預期需要)使用含鈣的靜脈輸液營養液治療,則禁止使用頭孢曲松,因為有產生頭孢曲松-鈣沉澱的危險。
頭孢他啶:為半合成的第三代頭孢菌素。製品為游離酸(五水化合物),並加有一定量的無水碳酸鈉,製成注射劑供用。適用於敏感革蘭氏陰性桿菌所至的敗血症、下呼吸系感染、腹腔膽系感染、復雜性尿路感染和嚴重皮膚軟組織感染。
頭孢哌酮:本品為白色或類白色結晶性粉末;無臭,有引濕性。1、對青黴素類葯物過敏者慎用,對頭孢菌素過敏者禁用。
2、用葯期間不宜飲酒及服用含酒精的葯物。
3、腎功能嚴重減退者慎用。
4、可干擾體內維生素K的代謝,造成出血傾向,大劑量用葯時尤應注意。
5、尚可改變血象,造成肝、腎損害和導致胃腸道反應。