Ⅰ 障礙性貧血怎麼辦
你說的是:再生性障礙性貧血 。 再生障礙性貧血簡稱再障,是一組骨髓造血組織減少,造血功能衰竭,導致周圍血全血細胞減少的綜合病徵。臨床上常表現為較嚴重的貧血、出血和感染。原發性再障中男性多於女性,青年多於老年。根據疾病變化速度和病情輕重,結合血象和骨髓象可將再障分為急性型和慢性型。若有致病原因(如葯物、化學品、輻射、感染)為繼發性。(再生障礙性貧血:面色蒼白,主訴有輕度全身倦怠感) [診斷標准] 1.國內診斷標准 根據1987年第四屆全國再障學術會議對本病的診斷標准為: (1)全血細胞減少,網織紅細胞絕對值減少。 (2)一般無肝脾腫大。 (3)骨髓至少1個部位增生減低或重度減低(如增生活躍,須有巨核細胞明顯減少),骨髓小粒非造血細胞增多(有條件者作骨髓活檢等檢查,顯示造血組織減少,脂肪組織增加)。 能除外引起全血細胞減少的其他疾病。如陣發性睡眠性血紅蛋白尿、骨髓增生異常綜合征中的難治性貧血、急性造血功能停滯、骨髓纖維化、急性白血病、惡性組織細胞病等。 (4) 一般來說抗貧血葯物治療無效。 根據上述標准診斷為再障後,再進一步分析為急性再障還是慢性再障。 (1)急性再障(亦稱重型再障I型)的診斷 1)臨床表現:發病急,貧血呈進行性加劇,常伴嚴重感染,內臟出血。 2)血象:除血紅蛋白下降較快外,須具備下列諸項中之兩項: ①網織紅細胞<1%,絕對值<15×10<SUP>9</SUP>/L。 ②白細胞明顯減少,中性粒細胞絕對值<0.5×10<SUP>9</SUP>/L。 ③血小板<20×10<SUP>9</SUP>/L。 3)骨髓象:多部位增生減低,三系造血細胞明顯減少,非造血細胞增多。淋巴細胞百分率增多。 骨髓小粒中非造血細胞及脂肪細胞增多。 (2)慢性再障的診斷標准: 1)臨床表現:發病緩慢,貧血、感染、出血均較輕。 2)血象:血紅蛋白下降速度較慢,網織紅細胞、白細胞、中性粒細胞及血小板值常較急性再障為高。 3)骨髓象:3系或2系減少,至少1個部位增生不良,如增生良好,紅系中常有晚幼紅比例升高,巨核細胞明顯減少。 骨髓小粒中非造血細胞及脂肪細胞增加。 病程中如病情惡化,臨床、血象及骨髓象與急性再障相似,則稱重型再障Ⅱ型。 2.國外診斷標准 國外常用的是1979年Camitta所提出的標准,一直延用至今。Camitta將再障分為重型與輕型。 (1) 重型再障診斷標准 1)骨髓細胞增生程度<正常的25%;如<正常的50%,則造血細胞應<30%。 2)血象:須具備下列三項中的兩項:中性粒細胞<0.5×10<SUP>9</SUP>/L;網織紅細胞<1%或絕對值<4×10<SUP>9</SUP>/L;血小板<20×10<SUP>9</SUP>/L。若中性粒細胞<0.2×10<SUP>9</SUP>/L為極重型。 (2)輕型再障診斷標准 1)骨髓增生減低。 2)全血細胞減少。 3.鑒別診斷 (1)骨髓增生異常綜合征(MDS):臨床以貧血為主,或同時有出血及反復感染體征,周圍血象可以呈全血細胞減少,骨髓象呈增生明顯活躍,三系有病態造血現象。 (2)陣發性血紅蛋白尿(PNH): 臨床上常有反復發作的血紅蛋白尿(醬油色尿)及黃疸、脾大。酸溶血試驗(Ham試驗)、糖水試驗及尿含鐵血黃素試驗(Rous試驗)均為陽性。 [治療方案] 1.一般治療 避免誘發因素,勿用抑制骨髓的葯物,不用非甾體類抗炎葯。重型病人加強隔離,注意皮膚、口腔、外陰衛生,感染時加強抗炎治療;血紅蛋白<60~70g/L,有心肺功能不全的病人可考慮輸紅細胞懸液;有嚴重出血時輸血小板懸液。 2.葯物治療 (1) 雄激素:大劑量雄激素可以刺激骨髓造血,為治療慢性再障首選葯物,其發生療效時間常在服葯2-3月後。目前常用的品種及劑量如下,可任選一種。 丙酸睾丸酮 50~100mg/d,肌內注射,6月以上;司坦唑(康力龍)2~4mg,每天3次,1~2年;大力補(17-去氫甲基睾丸酮)15~30mg/d,6月以上;安雄40~80mg,每天3次;達那唑0.4~0.8/d,6月以上。 合成雄激素的副作用主要是肝損害和水鈉瀦留,兒童則有骨骼成熟加速,須和腎上腺皮質激素合用。通常康力龍等口服葯物的肝毒性較丙睾大,而雄性化作用較後者輕。雄激素副作用為可逆性,隨葯物減量或停用可減輕和消失,未發現有晚期並發症。 (2)免疫抑制劑 可能通過細胞毒性免疫抑製作用,去除抑制性T淋巴細胞抑制骨髓造血的作用及通過免疫刺激促進生長因子的合成釋放,促進造血幹細胞增殖。其已成為再障尤其急性再障的主要治療措施之一。應用時需要注意保護性隔離和支持療法。 1)抗淋巴細胞球蛋白(ALG)或抗胸腺細胞球蛋白(ATG):目前是一些不適合作造血幹細胞移植治療的急性再障患者的主要治療措施。兔ALG(或ATG)5~10mg/(kgod),豬ALG(或ATG)15~20mg/(kgod),馬ALG(或ATG)5~40mg/(kgod),加氫化可的松100~200mg,摻入生理鹽水或5%葡萄糖500ml,靜脈滴注,療程4~10天。無明顯療效或復發病人可使用第二療程,但須更換另外動物的制劑。ALG/ATG治療的副作用有血小板減少引起的出血加重,過敏反應和血清病。血小板減少應及時輸注血小板懸液。部分患者可能在數年後發生晚期並發症,如PNH、MDS、AML等。 2)環孢素A(CSA):通過調整再障失衡的T淋巴細胞亞群比例,抑制T細胞表達白細胞介素-2(IL-2)受體並抑制其生成IL-2和γ干擾素,從而促進造血干、祖細胞生長。一般劑量為3~10mg/(kgod),分2~3次口服,或調整劑量使血濃度在200~400μg/L。至少用葯2個月,小劑量長期維持對減少復發有利。常見副作用有多毛,齒齦增生,乏力、震顫,高血壓及肝腎功能損害。及時減量或停用可減輕和消除上述反應。 3)大劑量甲潑尼龍(HD-MP):20~30mg/(kgod),共3天,以後每隔4天減半量直至1mg/(kgod),30天後根據病情決定維持量。副作用主要為誘發或加重感染,引起骨質疏鬆或股骨頭無菌性壞死,激發或加重糖尿病和消化道潰瘍、高血壓、低血鉀。 4)大劑量環磷醯胺(HD-CTX):45mg/(kgod),靜脈輸注,共4日。大量輸液和合並使用美斯鈉(巰乙磺酸鈉,Mesna),可預防出血性膀胱炎。用葯後中性粒細胞和血小板較低,需注意輸注血小板及預防感染。 (3)造血幹細胞移植 對於年齡小於45歲,尤其是小於25歲的年青急性再障病人。如有HLA匹配的相關供髓者,應積極爭取做幹細胞移植。做前應盡量避免輸血,必須輸血時,血製品要經過20~40Gy(2000~4000rad)照射,輸血次數要少於20次。 (4)中醫中葯:多用補腎中葯,再根據出血發熱而加減。 (5)造血細胞生長因子 粒-單系集落刺激因子(GM-CSF)或粒系集落刺激因子(G-CSF),150~300μg/d,皮下注射,每天1~2次。長期使用(6個月以上),可望得到造血功能恢復,常見副作用有發熱,皮疹,少見有骨痛,惡心,水腫。如血紅蛋白上升,需及時補充鐵劑。 (6)改善骨髓微環境葯物:此類葯物可能通過興奮神經、調節骨髓血流,改善骨髓微環境而發揮作用,常用於慢性再障。如一葉秋鹼 8~24mg/d,肌內注射,6月以上,副作用有手足麻木,肌肉輕度震顫。硝酸士的寧 2~6mg/周,肌內注射,20天為一療程,休息數日,再開始用葯, 或每周肌注5天,休息2天,周而復始。注射劑量為每天1、2、3、3、4mg逐日增加劑量。療程1月至16月。有肝腎功能不全、高血壓、癲癇、甲狀腺功能亢進症病史者忌用。 (7)脾切除:用於慢性再障,有效率50%左右。部分患者切脾後血象改善不多,但術後出血症狀減輕或消失。手術適應證:髂骨骨髓增生活躍,紅系增生活躍,網織紅細胞>2%;出血較重,各種內科治療方法失敗且危及生命時,手術的死亡率<4%。 (8)聯合用葯:應用不同作用機制的葯物,能產生協同作用,不但可相應減少一些葯物劑量,減輕毒副作用,而且有助於提高療效。急性再障常見的聯合方法有ALG/ATG(通常合並使用常規劑量甲潑尼龍)加環孢素A加雄激素,或ALG/ATG加環孢素A加造血細胞生長因子。對慢性再障,多採用環孢素A加雄激素或SSLP方案(康力龍6~12mg/d;一葉秋鹼8~16mg/d,肌肉注射;左旋咪唑150mg/d,每周連服3天;強的松30mg/d,服4天停3天;連續應用6個月以上)。 3.其他治療 (1)微量元素 1)氯化鈷 鈷能抑制細胞酶,使細胞缺氧,從而刺激腎臟增加紅細胞生成素的產生。80~120mg/d,3月以上。2)左旋咪唑 可能通過增強輔助T細胞功能,調節細胞免疫。50mg 每天3次,每周服3天,共2月~2年。 3)腎上腺皮質激素 有助止血作用,可使出血減少,但對內臟出血無效。潑尼松 20~30mg/d,療程數月。[療效標准] 1.國內療效標准 (1)基本治癒:貧血和出血症狀消失。血紅蛋白男達120g/L、女達100g/L,白細胞達4×109/L,血小板達80×109/L,隨訪1年以上未復發。 (2)緩解:貧血和出血症狀消失,血紅蛋白男達120g/L、女達100g/L,白細胞達3.5×109/L左右,血小板也有一定程度增加,隨訪3個月病情穩定或繼續進步。 (3)明顯進步:貧血和出血症狀明顯好轉,不輸血,血紅蛋白較治療前1個月內常見值增長30g/L以上,並能維持3個月。 判定以上三項療效標准者,均應3個月內不輸血。 (4)無效:經充分治療後,症狀、血象未達明顯進步。 2.國外療效標准 1976年Camitta制定的標准: (1)完全緩解:所有血細胞恢復正常水平。 (2)部分緩解:患者不須輸血,血象有改善,血象和骨髓象均不符合重型再障診斷標准。 [預後評估] 再障的預後依分型、骨髓衰竭程度、病人年齡及治療早晚而定。重型再障近年來已有多種治療方法,總的效果還不夠滿意,約1/3~1/2病人於數月至1年內死亡。死亡原因主要為感染和出血,尤其是腦出血。慢性再障治療後約有80%的病人病情緩解,但仍有不少病人病情遷延不愈,少數病人能完全恢復。 本信息只供參考,不做任何建議、推薦或指引,不能做為任何的診斷及醫療的依據。如果您有健康問題請到醫院專家門診就診或與您的醫生聯系。 [編輯本段]再生障礙性貧血的飲食療法 1、蔥燒海參:水發海參500克,清湯250克,油菜心2棵,料酒9克,濕玉米澱粉9克,熟豬油45克,蔥120克,醬油、味精、食鹽各適量。將水發海參洗凈,用開水氽一下,用熟豬油將蔥段炸黃,製成蔥油;海參下鍋,加入清湯100克和醬油、味精、食鹽、料酒,用微火燉爛。將海參撈出,放入大盤內,原湯不用。將菜心碼放在海參上。鍋內放清湯150克,再加醬油、味精、食鹽、料酒等調料,用濕玉米澱粉勾芡,澆在海參、菜心上,淋上蔥油即成。佐餐食。滋肺補腎,益精壯陽。適用於肺陰虛所致的乾咳、咯血;腎陰虛所致的陽痿、遺精;血虛所致的再生障礙性貧血及糖尿病等。 2、補髓湯:鱉1隻,豬骨髓200克,生薑、蔥、胡椒粉、味精各適量。將鱉用開水燙死,揭去鱉甲,去內臟和頭爪;將豬骨髓洗凈待用。將鱉肉放入鋁鍋內,加生薑、蔥和胡椒粉,用武火燒沸,再用文火將鱉魚煮熟,然後放入豬骨髓,煮熟加味精即成。吃肉,喝湯,亦可佐餐食用。滋陰補腎,填精補髓。適用於腎陰虛、頭昏目眩、腰膝酸痛及再生障礙性貧血等症。 3、海參散:海參250克切片,焙乾研末。日服3次,每服9克。適用於再生障礙性貧血之頭暈、腰酸、足軟者。 4、花生衣湯:花生衣10克,水煎服。日服3次。適用於再生障礙性貧血之出血者。 5、二味糯米粥:薺菜花、血糯米(或粳米)各50克,藕粉30克(或鮮藕150克),加水1000毫升,文火煨稠粥。每日早、中、晚三次分服,宜涼服。用治再生障礙性貧血之各種出血者。
Ⅱ 什麼是再生障礙性貧血
再障貧血的定義: 再生障礙性貧血(簡稱再障):是由多種原因引起的骨髓造血功能衰竭的一組綜合病徵。是危害青、少、壯年身心健康的使其五臟六腑造血功能衰竭的一組綜合症。在血液病中(包括溶血貧血、缺鐵貧血、骨髓纖維貧血、粒細胞白血病、地中海貧血、淋巴白血病……)再障和白血病死亡率佔80%,急性再障和白血病的死亡率佔95%,故再障素有「軟癌」之稱,白血病有「血癌」之稱。在世界上發病率最高的國家為奧地利,在我國也不例外,發病率為總人口的10萬分之4-6 ,其中山東﹑黑龍江﹑河北﹑湖南﹑浙江﹑江蘇為高。 再障的特點: (1)全血細胞減少而出現相應的臨床症狀,如白細胞減少則病人易感染,出現發熱等;紅細胞減少而見心悸、乏力、頭暈等;血小板減少則見出血情況; (2)骨髓增生低下,黃髓增加呈脂肪化,而造血組織(紅髓)減少; (3) 一般常用的抗貧血葯治療無效。 「再障」有急性﹑慢性﹑急重型﹑慢輕型之分。骨髓生血功能有中毒減低,低下活躍之分。 急性「再障」,潛伏期短來勢兇猛,症狀突發。最易感染,高燒不退,出血。出血不定部位,發燒不定時間,感染易在頭部和口腔內發作。(牙齒腫痛﹑舌爛﹑耳腫痛﹑鼻內腫痛﹑口內血泡﹑粘膜發炎)有的在腰部出現皰疹,各種血細胞急劇下降,死亡率高。但是,病情來勢隨猛,一旦控制,恢復較快。 急慢性「再障」的特點基本相同,只是來勢較緩慢,容易控制,危險性小,死亡率低,恢復健康快。 患急慢性「再障」的原因: 因為每個人的身體的健康程度不同﹑免疫能力強弱不同﹑地區的不同﹑環境的不同﹑年齡的不同﹑男女的不同﹑受病毒病毒侵襲臟腑的不同,所以導致「再障」的急慢就不同,需要治癒的時間就不一樣。病毒侵襲人體內部越多,體內臟腑骨髓的造血功能破壞就更加嚴重,發作急,各種血細胞急降,即為急性「再障」,反之則是慢性「再障」。 再障的一般誘因: 葯物:氯黴素﹑合黴素﹑新諾明﹑辛苛芬﹑綠丙嗪﹑苯巴比妥﹑安乃近等。 化學因素:砷﹑奔﹑鉛中毒等。 農葯中毒:3911﹑1059﹑1605等。 物理因素:電離子輻射﹑X線輻射﹑核輻射等。 病理分析: 根據皇帝內經學說:陰靜﹑陽動;陽化氣﹑陰成形;味歸形﹑形歸氣;氣歸精﹑精歸化;精食氣﹑形食味;化生精﹑氣生形;味傷形﹑氣傷精;精化為氣﹑氣傷於味等。因人體內有五臟六腑(心﹑肝﹑脾﹑肺﹑腎)造出的各種血細胞為:紅﹑白血球,血小板,血色素,淋巴……再障患者為全血細胞減少,淋巴增高,說明五臟六腑的功能都被病毒破壞,使機體免疫功能減退,臟腑之間的生、克、侮的正常轉化關系失調,事物的精微吸收受到阻礙,飲食後不能正常的轉化、吸收,而失去了精、氣、神、血、津液的生成,又導致了各種血細胞的再生。 再障患者的共同點: 患「再障」後各種血細胞都會下降,淋巴增多,淋巴細胞在70%以上的易患急性再障、發燒、出血。「再障」患者骨髓無造血功能,血色素在6g以下的易輸血維持。輸血的量與病情的轉變有關。患急慢「再障」後,最怕感冒、發燒、爆怒生氣、自然腹瀉、勞累過度、出血。每遇這六種情況,血細胞都會下降。「再障」患者結婚後病情會加重。「再障」不遺傳,不傳染,也不影響生育。 頭暈、心慌、乏力、鼻衄、齒衄、耳鳴、耳衄、舌衄、皮膚有出血點;有的便血、尿血、嘔吐、消化道出血、腦出血;婦女月經量大,時間長;易感冒、發燒、胸悶氣短、肩痛、腰痛、四肢疼痛、飲食不佳、浮腫等。 臨床症狀:
Ⅲ 我是再障吃激素引起的股骨頭壞死,現在可能是晚期了,請問還可以冶療嗎
再障沒有晚期的說法,在激素中,只有(強的松類)才有引起股骨頭壞死的副作用。股骨頭壞死雖然非常痛苦,但和再障比起來,還是次要的,股骨頭壞死一般不危機生命。再障可是非常危險,建議你積極治療再障,盡量少用強的松類激素並補充鈣劑。延緩股骨頭病的發展。在治療再障病時要檢查『環孢素』血濃度,有的人血濃度較高時才有效。使用雄激素一種無效時要換另一種會有效。(參考:實用內科醫師處方學)建議你的治療方法:1 高血濃度的環孢素,2大力補無效時改換其他雄激素 3中葯採用較大劑量的人參、黨參、黃芪。再障這個病病程長,要有耐心一定能治癒。希望你加入『再障研究中心』共同攻克再障。——再障研究中心——
Ⅳ 慢性再障20年
如果有合適供者建議接受骨髓移植。效果不錯。
空軍總醫院-血液病研究中心-王恆湘主任醫師
Ⅳ 再障嚴重嗎多久能出院
家庭護理要點 1.病因預防護理禁用抑制骨髓的葯物及可致再生障礙性貧血的葯物,如:氯黴素、四環素、他巴哇、消炎痛等等。患病後一定要在醫生的指導下用葯,不可擅自用葯。可用可不用的葯盡量不用。防上與物理及化學毒物接觸,避免周圍環境中有可能導致骨髓損害的因素。必須接觸能致本病的化學。物理因素者,要嚴格執行勞動防護措施,定期作預防性檢查。 2.貧血的護理見貧血的家庭護理,注意休息,防止暈倒和摔傷,注意保暖等。 3.預防感染再生障礙性貧血病人,因白細胞生成減少而導致抵抗力下降,易感冒、發燒,受傷後易發生感染等。所以應注意觀察和預防各種感染。 (1)平時根據天氣變化注意加減衣物;避免接觸患有感冒、肝炎。等傳染性疾病的病人;盡量不要去人流量大的公共場所;日常飲食起居保持清潔衛生;保持口腔、陰部、肛門和全身的清潔;不吃不潔食物。每次飯後漱口、刷牙;每日細致地搞好個人衛生;清洗會陰時,先清洗外陰部,後清洗肛門;避免創傷,防止感染。 (2)防止便秘。若有便秘,及時服用通便的葯物。解除便秘,以防排便困難造成肛門裂傷而感染、出血;多飲水,防止泌尿系感染。如有排便疼痛、尿頻、尿急、尿疼等症狀,可能是肛門和泌尿系發生感染;若有口腔粘膜糜爛等現象,可能有口腔感染;要及時找醫生治療。 4.出血的預防與護理。見出血的預防和護理。 5.飲食護理要進食高熱量、高蛋白質、高維生素、易消化的食物。注意飲食清潔。 6.心理護理該病病期相對較長,病情較前幾種貧血重,病人及親屬要做好充分的思想准備,積極而耐心地配合醫生治療。病人要保持心境平和、精神樂觀,在保證休息和不影響病情恢復的前提下,合理安排生活,使生活充實而愉快,有利於病情的好轉。親屬要給予足夠的關心、鼓勵和適當的照顧,切勿表現出不耐煩或沒有信心,給病人造成心理壓力,影響病情,甚至使病人產生厭世想法。 7.定期到醫院復查和接受治療,按醫囑用葯。 注意事項 長期應用雄激素類葯物治療可出現以下副作用,應正確對待和處理。 1;皮膚出現痤瘡,毛發增多,兒童及女性聲音變粗,女性可出現停經和男性化表現,男性會出現性慾亢進等。 2.肌肉注射雄激素葯丙酸辜丸酮,可造成局部疼痛和局部硬塊甚至膿腫,要配合醫務人員,經常更換注射部位,局部硬塊可濕熱敷或用金黃散貼敷。 3.應用糖皮質激素者,要注意觀察副作用(見原發性血小板減少性紫癜的護理)。 一、可選用的西葯 1.雄激素:治療時間最低不少於3—6個月,有效病例一般於用葯後3—4個月方可出現病情改善。此類葯物可使患者男性化,但停葯後可消失,約有近一半的患者會有肝功能損害。 (1)丙酸睾酮;每次50—100mg,一日1次,肌肉注射。 (2)苯丙酸諾龍:每次25mg,一日1次,肌肉注射。 (3)去氫甲基睾丸酮:每次5—10mg,一日口服2—3次。病情控制後改為維持量,一日5—10mg。 (4)吡唑甲氫龍(康力龍);每次2—4mg,一日口服3次。 2.腎上腺糖皮質激素:可改善造血微環境及免疫抑製作用,但對多數幹細胞無刺激作用。個別病人用後貧血減輕,但多數病人效果不明顯。 (1)潑尼松:每日口服20。40mg,分3次口服。口服4—6周或間斷用葯。2個月仍無效者應停葯,有效者延長應用時間,維持量為每日10—15mg。 (2)潑尼松龍:大劑量沖擊療法,前3天按每千克體重用葯20mg,靜脈滴注,後4天各用10mg、5mg、2mg、1mg,再用每日每千克體重1mg維持30天。 3.神經興奮劑及血管擴張劑:對於慢性再生障礙性盆血患者可採用神經興奮劑或血管擴張劑,以改善造血調節及骨髓造血微環境。 (1)硝酸土的寧:每周肌肉注射5日,然後休息2日。劑量依次為,1mg、2mg、3mg、3mg、4mg,直至緩解。 (2)一葉秋鹼:每次8mg,一日1次,肌肉注射。如無不良反應,一周後可增加劑量至每次16mg,一日1次,肌肉注射。療程宜持續至6個月以上。 (3)東莨菪鹼:每次20mg,一日1次,肌肉注射。 6.抗淋巴細胞球蛋白(ALG)或抗胸腺細胞球蛋白(ATG):適用於急性再生障礙性盆血。每次15—20mg加氫化可的松0.1g,溶於5%葡萄糖注射液500m1中靜脈滴注(用葯前應做皮試),滴速每分鍾5—10滴,觀察15分鍾,如無反應可增加滴速,一日1次,連用5天,間歇2—3周,可再重復用葯1次。用葯後反應根據病情需要輸注新鮮血液或血小板混懸液。 7.胸腺肽加吡唑甲氫龍:適用於慢性再生障礙性盆血。胸腺肽每日6mg,皮試後肌肉注射,用葯1個月;吡唑甲氫龍每次2—3mg,一日口服2—3次,用葯6個月以上。 8.普萘洛爾:每次口服10mg,一日3次,可逐漸增加用量至每次30—50mg,一日3次。 9.銅蛋白:每次15—45mg,靜脈滴注,一日1次,同時加用氫化可的松。 10.碳酸鋰:本品對造血系統有興奮作用,每次口服0.3g,一日3次,7—10天為一 療程。 11.氯化鑽:鑽劑能興奮骨髓製造紅細胞的作用,適用於兒童再生障礙性盆血或脾切後療效欠佳者。每次20—50mg,一日3次。 12.左旋咪唑:每次50m8,一日口服3次。本品與其他葯物合用可提高療效。 13.利血生:每次20mg,一日口服3次,1個月為一療程。 14,多抗甲素口服液;每次口服10ml,一日3次。1個月為一療程。 15.對症治療:血紅蛋白在每升60g以下者應考慮輸血治療;有明確感染者應及時應用廣諾抗生素。 二、可選用的中成葯 1.明虛型: (1)左歸丸:每次1丸,一日2次,溫開水送服。 (2)六味地黃丸:大蜜丸每次1丸,或小蜜丸每次9g,或水蜜丸每次6g,均為一日2次,溫開水送服。 (3)知柏地黃丸:大蜜丸每次1丸,或小蜜丸每次9g,或水蜜丸每次6g,或濃縮丸每次8丸,一日2—3次,空腹溫開水送服。 再生障礙性貧血能治好嗎? 病因及簡介: 再生障礙性貧血是由多種病因所引起的骨髓造血組織明顯減少, 導致骨髓造血功能衰竭的綜合征。 現在認為本病可能不是一個獨立疾病,而是代表一組綜合征。 一、原發性發病原因不明,目前推測可能與缺乏造血幹細胞和自 身免疫有關。國內大多數病例屬原發性,約占本組疾病中的52%至88% 。 二、繼發性臨床上能查出致病因素者,稱為繼發性再生障礙性貧 血。能引起繼發性再生障礙性貧血的有下列因素: 化學因素如苯、有機砷、抗腫瘤葯物、抗生素(氯黴素)、抗甲 狀腺葯(他巴唑)、抗癲癇葯(三甲雙酮)、抗風濕葯(保泰松)、 磺胺類葯物以及眠爾通、氯丙嗪、利眠靈等。 物理因素各種電離輻射如X線、放射性核素等。放射性損害與接觸 電離輻射的劑量有關。 感染因素嚴重的細菌感染(如粟粒性結核、傷寒、白喉等)、寄 生蟲(黑熱病、嚴重晚期血吸蟲病等)、病毒感染(如病毒性肝炎等 )。 臨床表徵: 臨床表現主要為進行性貧血、體表及內臟出血以及反復感染等。 根據病理、臨床表現、治療效果及疾病轉歸等不同,又可將本病分為 急性型和慢性型。 一、急性型進展聲速,常以出血和感染發熱為首見和主要表現, 隨後貧血嚴重,幾乎所有的病便都有體表及內臟出血,甚至顱內出血 。患者均有感染性發熱,在口腔、咽部、肛門周圍常發性壞死性潰瘍 和局部感染,並由此引起敗血症,以革蘭陰性桿菌(包括綠膿桿菌等 )、金黃色葡萄球菌等為主。感染和出血常互相影響,互為因果,促 使病情日益惡化,病人常在數周或數月內進入衰竭狀態,病程較短, 平均在8個月左右。 二、慢性型較多見,起病和進展大多緩慢,病程一般均在4年以上 ,甚至長達10餘年之久。貧血常為主要臨床表現。出血較輕,多限於 皮膚粘膜。病程中也有不規則低熱,但感染較輕,多在呼吸道,且易 控制。部分病人經適當治療,可獲得長期緩解以至痊癒,但也有部分 病人遷延多年不愈,個別可有急性發作,多與感染有關,致使病情急 轉直下。 一般性治療和預防: 本病過去被判為不治之症,近年來國內採用中西醫結的方法治療 本病,取得了顯著的療效。例如北京中醫研究院用中西醫結合治療慢 性型再生障礙性貧血,有效率達到70.1。西安醫科大學第一附屬醫院 內科對各型再障經中西醫結合治療,緩解率達到68.2%。上述數字也足 以說明本病並非不治之症,只要採用長期(至少3至6個月)中西醫結 合綜合治療,有不少病人是可以取得長期緩解或治癒的。 防止濫用對造血系統可能有損害的葯物;若必須使用時,在用葯 過程中定期觀察血象。 長期接觸能引起本病的化學、物理因素的人員,應嚴格遵守操作 規程,加強防護措施;定期作預防性檢查,以早期診斷,早期治療。 慢性再生障礙性貧血 方葯〔黨參10、白術10、甘草6、陳皮6、熟地12、肉桂3、補骨脂12、鹿角片6、黃芪15、當歸10、巴戟天10、阿膠10(烊化)〕,或另吞服紅參粉3、鹿茸粉0.3。
Ⅵ 慢性再障性貧血 能不能要小孩
你好;大多數再障與遺傳無關。但少數病人再障的發病與遺傳因素有關,如范科尼貧血、家族型再生障礙性貧血、先天性角化異常等。家族遺傳性再障的患病率非常低,基本上可以排除你的孩子患有再障,不用太擔心,沒有什麼問題。
Ⅶ 單核細胞比率偏低
這個不能單純看數據,主要結合你的症狀具體看待。再者,還有你的年齡,性別,都有關系的。後面那個正常值只是參考范圍,是95%的范圍,也有人不處在這個范圍內也是正常的,要個別對待。如果你沒任何異常感覺,那也許只是一些小炎症,如感冒什麼的。如果確實有病,可能有以下幾種常見原因,你可以根據你的具體情況具體分析...。最常見的是感染,病毒感染可能性較大,比如傷風感冒、流行性腮腺炎之類的。再就是血液方面的病,再障之類。一般都是感染引起的。不必大驚小怪,不過如果你有什麼地方明顯感覺不舒服,你可以進一步做一檢查。MCHC平均血紅蛋白濃度318↓正常值為:320-360g/L這個尚屬正常范圍,如果你是女性朋友的話那則更正常。祝你健康。 傳染性單核細胞增多症(Infectious Mononucleosis)系由Epstein-Barr(E-B)病毒所致。該病毒形態上很像皰疹病毒,其特徵包括不規則發熱、咽峽炎、淋巴結腫大、脾腫大、血淋巴細胞增多和異常,血中有嗜異凝集素。本症由E-B病毒所致,其形態很似皰疹病毒,最初發現於Burkitt淋巴瘤細胞培養中,此種病毒只能在淋巴瘤細胞或末梢血淋巴樣細胞培養中生長繁殖。不能在病毒敏感的細胞中增殖。本症可能通過直接接觸和飛沫傳染。好發於兒童和青壯年。潛伏期成人為33~39天,兒童10天左右。起病緩慢。常有頭痛、乏力等前驅症狀。發熱為無定型,可以短暫微熱,也可高熱,體溫高達40~41℃,熱型為不規則性或稽留熱,可持續2周以上。少數不發熱。常伴有寒戰,肌肉酸痛或多汗。發病幾天後出現咽峽炎,表現彌漫性膜性扁桃體炎,軟、硬齶聯合部可有出血點。淋巴結腫大,約見70%病例,全身淋巴結均可被累及,以預後為主,其次為腋下,腹股溝部。呈中等硬度、無壓痛,不粘連不化膿,消退緩慢。大約50%病例有中度脾腫大。也可累及肝臟。少數出現神經系統、腎炎、肺炎、心肌炎及紫癜等症狀。大約10%~15%病人在發病後4~6天出現皮疹,通常為斑疹、斑丘疹、麻疹樣、蕁麻疹樣及猩紅熱樣皮疹。皮疹分布於軀干、上肢、面、前臂及雙下肢。皮疹多在幾天內消退。病程數周。可以復發。有人提出慢性型病程為3個月至4年不等。 單核-吞噬細胞系統MPS包括骨髓中的前單核細胞,外周血中的單核細胞,以及組織中的巨噬細胞,是體內具有最活躍生物學功能的細胞類型之一。 MPS由骨髓造血幹細胞衍生而來,骨髓微環境中的造血幹細胞在某些因子的作用下,不斷進入血流,約占外周血細胞總數的1-3%,在血液中僅僅停留數小時至數日,即穿國血管內皮細胞移行至全身各組織器官,發育成成熟的巨噬細胞。 主要作用是:免疫。 有關白細胞分類計數的參考值 中性桿狀核粒細胞 百分率(%):1-5 絕對值(×10的9次方) :0.04-0.5 中性分葉核粒細胞 50-70 2-7 嗜酸性粒細胞 0.5-5 0.02-0.5 嗜鹼性粒細胞 0-1 0-0.1 淋巴細胞 20-40 0.8-4 單核細胞 3-8 0.12-0.8 單核細胞的臨床意義: 增多見於某些感染和某些血液病 減少的意義不大 單核細胞 單核細胞描述:約佔3%,體積大,胞質豐富,染成灰藍色,胞核常呈腎形或馬蹄形,細胞形狀不一,有圓形,多角形等(因數量少,不易找到,可看示教片) 單核細胞是體積最大的白細胞。其細胞核常偏位,呈多形性,如卵圓形、腎形(a)、馬蹄形(b)、不規則形(c)等,常有折疊感(c);染色質呈疏鬆網狀,著色較淺。胞質較多,嗜鹼性,但因含大量細小的嗜天青顆粒而染成灰藍色,顆粒含過氧化物酶。血塗片,Giemsa染色 無顆粒白細胞的一種。 單核細胞是血液中最大的血細胞。目前認為它是巨噬細胞的前身,具有明顯的變形運動,能吞噬、清除受傷、衰老的細胞及其碎片。單核細胞還參與免疫反應,在吞噬抗原後將所攜帶的抗原決定簇轉交給淋巴細胞,誘導淋巴細胞的特異性免性反應。單核細胞也是對付細胞內致病細菌和寄生蟲的主要細胞防衛系統,還具有識別和殺傷腫瘤細胞的能力。淋巴細胞則為具有特異性免疫功能的細胞。T淋巴細胞主要參與細胞免疫反應而B淋巴細胞參與體液免疫反應。
Ⅷ 兒童得了再障要怎麼治與成人再障有哪些不同呢
那就是恢復得比成人快些,比成人希望大些,具體什麼區別那就不好說了,因為個體有差異,但從臨床上來說兒童得了再障的骨髓,比成人得了再障的骨髓活躍些。還有建議你用中葯治療,雖然效果慢,但這病就是個耗時間的病,好好治療孩子比大人有希望,不要放棄!
Ⅸ 兒童再生障礙性貧血嚴重嗎
當然嚴重了。兒童再障和成年人的症狀大體相似,以貧血、出血及反復感染為主要臨床表現,要及時處理的。
Ⅹ 跪求大家懂的給解答一下再障,障礙性貧血傳染嗎
自身障礙性貧血不是傳染病,(感染做成的再生障礙性貧血,病人都在垂死狀態)。所以不會傳染的。放心好啦。
再障不是傳染病。〝和再障病人喝同一瓶水〞不會被傳染,不會出現什麼症狀,當然也沒有潛伏期。