① 兒童消化不良怎麼辦
孩子如果出現消化不良,作為家長,要從飲食結構上進行一個調整。
首先要考慮是否孩子吃的一次量太多,而且吃的食物當中蛋白質的東西含量太多,比如肉類,或者是雞蛋類,或者是海鮮類,那這種蛋白質的東西吃多了以後,孩子就不容易消化。
另外,就是給孩子飲食的安排要合理化,也就是每日要有青菜、水果,還要含有粗纖維的食物;另外肉類、蛋白質要進行一個合理的搭配,保證孩子一日三餐定時,減少零食的攝入。
每天要定時排便,還有要適當的增加孩子的運動,有利於食物的消化吸收,也有利於排便。,如胃腸運動功能障礙、內臟高敏感性、胃酸分泌異常、Hp感染、精神心理因素等。功能性消化不良的發病機制尚不清楚。黏膜免疫和炎症功能改變以及、中樞神經(CNS)、腦腸軸及腸神經(ENS)調節功能改變。
臨床表現
FD的常見症狀有:上腹痛、腹脹、胃氣脹、早飽、噯氣、惡心、嘔吐、上腹灼熱感等,這些症狀持續存在或反復發作,但缺乏特徵性,並且極少全部同時出現,多隻出現一種或數種。這些症狀影響了患兒進食,導致長期營養攝入不足,患兒營養不良發生率較高,生長發育遲緩也可能發生。不少患兒合並有神經症、焦慮症等精神心理症狀。
檢查
FD是一種功能性病變,各種實驗室檢查、放射學和內鏡檢查往往無陽性發現。近年來,隨著胃電圖、胃動力試驗的開展和應用,其輔助診斷方法有了許多新進展。
1.體表胃電圖檢查
這是一種非侵入性的評估患兒不良胃肌電活動的有效手段。應用體表胃電及富里葉轉換和頻譜分析方法可以測定胃竇移動性運動復合波(MMC)。研究表明部分FD患兒胃竇移動性運動復合波活動明顯減少。FD患兒胃動過緩比較多見,而食慾減退的患兒胃竇電活動亢進更多見,說明胃電圖檢查可以提示胃平滑肌的不良運動(亢進或減慢),對兒童FD有輔助診斷意義。
2.胃動力檢測
胃感覺運動功能障礙是FD的發病機制之一,大部分患兒有胃動力異常。胃動力檢測法通過超聲了解胃排空情況,觀察胃竇收縮頻率、幅度,為臨床診斷FD提供客觀依據,並可在隨訪過程中對療效進行評估。此檢測方法具有無痛性、無創性、經濟、簡便、避免射線照射等優點,患兒及家長易於接受。但檢查需要患兒配合,<3歲的小兒認知能力不足,較難執行。
3.其他
水負荷試驗協助診斷FD,其特異性高,但敏感性低,且尚未廣泛應用於臨床。許多FD患兒伴有焦慮、緊張、抑鬱等心理因素,通過簡單的心理測試,可以了解患兒的心理健康狀況,進一步了解患兒病情,從而協助診斷和治療。[1]
診斷
兒童FD診斷標准:有消化不良症狀至少2個月,每周至少出現1次,並符合以下3項條件:
(1)持續或反復發作的上腹部(臍上)疼痛或不適、早飽、噯氣、惡心、嘔吐、反酸。
(2)症狀在排便後不能緩解,或症狀發作與排便頻率或糞便性狀的改變無關(即除外腸易激綜合征)。
(3)無炎症性、解剖學、代謝性或腫瘤性疾病的證據可以解釋患兒的症狀。
鑒別診斷
要注意與胃食管反流、腸易激綜合征鑒別。
治療
1.一般治療
幫助患兒的家長認識、理解病情,指導其改善患兒生活方式,調整飲食結構和習慣,去除與症狀相關的可能發病因素,提高緩解症狀的能力。非葯物治療包括認知治療、調節飲食及改變排便習慣等。失眠、焦慮、抑鬱等精神因素是兒童FD的一個重要病因,而兒童對反復的腹痛、腹脹等上腹部不適症狀的耐受性差,這些症狀可能反過來促發和加重患兒的精神症狀。近年來認知行為療法對FD患兒的治療越來越受到重視。
2.葯物治療
根據患兒的臨床表現及其與進餐的關系,可選用促動力葯、抗酸葯和抑酸葯,一般療程2~4周。具體選葯原則詳見兒童FD的診治流程。治療無效者可適當延長療程,並可進一步檢查,明確診斷後再進行治療。有Hp感染者,需行Hp的根除治療。
(1)促動力葯 目前常用促進胃排空的葯物主要有:①多巴胺受體拮抗劑:甲氧氯普胺,具有較強中樞止吐作用,可增強胃動力。但因其可導致錐體外系反應,故不宜用於嬰幼兒和長期大劑量使用。多潘立酮是選擇性外周多巴胺D2受體拮抗劑,不透過血腦屏障,無錐體外系不良反應,能增加胃竇和十二指腸動力,促進胃排空,明顯改善FD患兒餐後飽脹、早飽等症狀舊。但長期使用可引起血泌乳素升高,個別患者出現乳房脹痛或泌乳現象。②5羥色胺4(5-HT4)受體激動劑:枸櫞酸莫沙必利,可明顯改善FD患者早飽、腹脹。
(2)抗酸及抑酸葯 已廣泛應用於消化不良的治療。目前臨床上常用的抗酸劑有鋁碳酸鎂、復方氫氧化鋁、碳酸鈣口服混懸液等,可以緩解症狀。抑酸葯包括H2受體拮抗劑(H2RA),如:西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁等;和質子泵抑制劑(PPI),如:奧美拉唑。這類葯對於緩解腹痛、反酸、燒心等症狀有較明顯的作用。
(3)根除Hp感染 雖然Hp與FD的發病和症狀間的關系尚不確定,但臨床上對於伴Hp感染的FD患兒仍建議進行根除Hp的治療。有研究表明對於Hp陽性的FD患者,用奧美拉唑及抗生素根除Hp治療後可使部分患者症狀得到長期改善。比單一使用奧美拉唑療效好。
3.腸道益生菌的應用
乳酸桿菌等腸道益生菌的作用除了能抑制腸道病原菌的生長、增強機體免疫功能外,還參與了內源性物質的消化分解,通過增強或降低消化道酶的活性,或產生各種消化酶而促進消化功能。
4.中葯治療
是功能性胃腸病的一種重要治療方法。中葯的作用機制並不完全清楚。但有證據顯示,它們即使在很低的濃度下也可以通過味覺系統、迷走神經以及腸道神經系統刺激胃及消化腺的分泌,並通過腸道神經系統加強了消化道對中樞神經系統的反饋刺激,從而使腸道功能增強。較大劑量的中葯甚至可以直接影響胃腸黏膜。中草葯常含有芳香油類,而芳香油類有解痙、通氣導瀉及局部止痛的功能。近年來多個關於中草葯制劑(如香菜油、薄荷油、姜以及姜黃提取物等)的對照研究表明,中草葯對功能性胃腸疾病的治療效果優於安慰劑,而與促胃腸動力葯的效果相同。
5.精神心理調整
FD發病的心理因素已越來越受到重視。醫生應該具備足夠的同情心、耐心。給予一定的行為治療、認知治療或心理干預,可以配合使用一些安慰劑,大部分症狀會隨著時間的推移而改善。而對抑酸和促動力治療無效、且伴有明顯精神心理障礙的患者,可以請心理科醫生協助診治,適當給予抗焦慮、抗抑鬱葯,可改善症狀。[2-3]
預後
大多數正確診斷後預後良好。但在疾病診斷過程中需注意除外其他器質性疾病。
調護
1.調節飲食結構,少吃肉類、冷飲、碳酸飲料、零食。應注意避免進食誘發症狀的食物,如咖啡、酒以及高脂食物等。
2.養成良好的進餐習慣,不要過飽,按時進餐,多吃蔬菜、水果是調整消化功能的好方法。教育兒童養成良好的排便習慣,使排便正常化可能有助於改善消化不良症狀。
3.保證戶外活動時間。
4.適當的心理治療對疾病恢復有重要作用,可改善症狀。 [1-3]
② 兒童功能性消化不良怎麼辦
孩子消化不良是一種常見病,所以家長也不用過多的擔心,更不要手足無措。引起孩子消化不良的原因,主要是孩子的胃腸功能比較脆弱,發育不是很完善。另外,如果孩子的飲食不規律,也會導致消化不良。
對於長期都消化不良,建議還是要多喝水,來幫助孩子緩解消化不良的情況。其次還可以通過按摩的手法來緩解,而且按摩的效果非常不錯。目前認為是多因素綜合作用的結果,如胃腸運動功能障礙、內臟高敏感性、胃酸分泌異常、Hp感染、精神心理因素等。功能性消化不良的發病機制尚不清楚。黏膜免疫和炎症功能改變以及、中樞神經(CNS)、腦腸軸及腸神經(ENS)調節功能改變。
臨床表現
FD的常見症狀有:上腹痛、腹脹、胃氣脹、早飽、噯氣、惡心、嘔吐、上腹灼熱感等,這些症狀持續存在或反復發作,但缺乏特徵性,並且極少全部同時出現,多隻出現一種或數種。這些症狀影響了患兒進食,導致長期營養攝入不足,患兒營養不良發生率較高,生長發育遲緩也可能發生。不少患兒合並有神經症、焦慮症等精神心理症狀。
檢查
FD是一種功能性病變,各種實驗室檢查、放射學和內鏡檢查往往無陽性發現。近年來,隨著胃電圖、胃動力試驗的開展和應用,其輔助診斷方法有了許多新進展。
1.體表胃電圖檢查
這是一種非侵入性的評估患兒不良胃肌電活動的有效手段。應用體表胃電及富里葉轉換和頻譜分析方法可以測定胃竇移動性運動復合波(MMC)。研究表明部分FD患兒胃竇移動性運動復合波活動明顯減少。FD患兒胃動過緩比較多見,而食慾減退的患兒胃竇電活動亢進更多見,說明胃電圖檢查可以提示胃平滑肌的不良運動(亢進或減慢),對兒童FD有輔助診斷意義。
2.胃動力檢測
胃感覺運動功能障礙是FD的發病機制之一,大部分患兒有胃動力異常。胃動力檢測法通過超聲了解胃排空情況,觀察胃竇收縮頻率、幅度,為臨床診斷FD提供客觀依據,並可在隨訪過程中對療效進行評估。此檢測方法具有無痛性、無創性、經濟、簡便、避免射線照射等優點,患兒及家長易於接受。但檢查需要患兒配合,<3歲的小兒認知能力不足,較難執行。
3.其他
水負荷試驗協助診斷FD,其特異性高,但敏感性低,且尚未廣泛應用於臨床。許多FD患兒伴有焦慮、緊張、抑鬱等心理因素,通過簡單的心理測試,可以了解患兒的心理健康狀況,進一步了解患兒病情,從而協助診斷和治療。[1]
診斷
兒童FD診斷標准:有消化不良症狀至少2個月,每周至少出現1次,並符合以下3項條件:
(1)持續或反復發作的上腹部(臍上)疼痛或不適、早飽、噯氣、惡心、嘔吐、反酸。
(2)症狀在排便後不能緩解,或症狀發作與排便頻率或糞便性狀的改變無關(即除外腸易激綜合征)。
(3)無炎症性、解剖學、代謝性或腫瘤性疾病的證據可以解釋患兒的症狀。
鑒別診斷
要注意與胃食管反流、腸易激綜合征鑒別。
治療
1.一般治療
幫助患兒的家長認識、理解病情,指導其改善患兒生活方式,調整飲食結構和習慣,去除與症狀相關的可能發病因素,提高緩解症狀的能力。非葯物治療包括認知治療、調節飲食及改變排便習慣等。失眠、焦慮、抑鬱等精神因素是兒童FD的一個重要病因,而兒童對反復的腹痛、腹脹等上腹部不適症狀的耐受性差,這些症狀可能反過來促發和加重患兒的精神症狀。近年來認知行為療法對FD患兒的治療越來越受到重視。
2.葯物治療
根據患兒的臨床表現及其與進餐的關系,可選用促動力葯、抗酸葯和抑酸葯,一般療程2~4周。具體選葯原則詳見兒童FD的診治流程。治療無效者可適當延長療程,並可進一步檢查,明確診斷後再進行治療。有Hp感染者,需行Hp的根除治療。
(1)促動力葯 目前常用促進胃排空的葯物主要有:①多巴胺受體拮抗劑:甲氧氯普胺,具有較強中樞止吐作用,可增強胃動力。但因其可導致錐體外系反應,故不宜用於嬰幼兒和長期大劑量使用。多潘立酮是選擇性外周多巴胺D2受體拮抗劑,不透過血腦屏障,無錐體外系不良反應,能增加胃竇和十二指腸動力,促進胃排空,明顯改善FD患兒餐後飽脹、早飽等症狀舊。但長期使用可引起血泌乳素升高,個別患者出現乳房脹痛或泌乳現象。②5羥色胺4(5-HT4)受體激動劑:枸櫞酸莫沙必利,可明顯改善FD患者早飽、腹脹。
(2)抗酸及抑酸葯 已廣泛應用於消化不良的治療。目前臨床上常用的抗酸劑有鋁碳酸鎂、復方氫氧化鋁、碳酸鈣口服混懸液等,可以緩解症狀。抑酸葯包括H2受體拮抗劑(H2RA),如:西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁等;和質子泵抑制劑(PPI),如:奧美拉唑。這類葯對於緩解腹痛、反酸、燒心等症狀有較明顯的作用。
(3)根除Hp感染 雖然Hp與FD的發病和症狀間的關系尚不確定,但臨床上對於伴Hp感染的FD患兒仍建議進行根除Hp的治療。有研究表明對於Hp陽性的FD患者,用奧美拉唑及抗生素根除Hp治療後可使部分患者症狀得到長期改善。比單一使用奧美拉唑療效好。
3.腸道益生菌的應用
乳酸桿菌等腸道益生菌的作用除了能抑制腸道病原菌的生長、增強機體免疫功能外,還參與了內源性物質的消化分解,通過增強或降低消化道酶的活性,或產生各種消化酶而促進消化功能。
4.中葯治療
是功能性胃腸病的一種重要治療方法。中葯的作用機制並不完全清楚。但有證據顯示,它們即使在很低的濃度下也可以通過味覺系統、迷走神經以及腸道神經系統刺激胃及消化腺的分泌,並通過腸道神經系統加強了消化道對中樞神經系統的反饋刺激,從而使腸道功能增強。較大劑量的中葯甚至可以直接影響胃腸黏膜。中草葯常含有芳香油類,而芳香油類有解痙、通氣導瀉及局部止痛的功能。近年來多個關於中草葯制劑(如香菜油、薄荷油、姜以及姜黃提取物等)的對照研究表明,中草葯對功能性胃腸疾病的治療效果優於安慰劑,而與促胃腸動力葯的效果相同。
5.精神心理調整
FD發病的心理因素已越來越受到重視。醫生應該具備足夠的同情心、耐心。給予一定的行為治療、認知治療或心理干預,可以配合使用一些安慰劑,大部分症狀會隨著時間的推移而改善。而對抑酸和促動力治療無效、且伴有明顯精神心理障礙的患者,可以請心理科醫生協助診治,適當給予抗焦慮、抗抑鬱葯,可改善症狀。[2-3]
預後
大多數正確診斷後預後良好。但在疾病診斷過程中需注意除外其他器質性疾病。
調護
1.調節飲食結構,少吃肉類、冷飲、碳酸飲料、零食。應注意避免進食誘發症狀的食物,如咖啡、酒以及高脂食物等。
2.養成良好的進餐習慣,不要過飽,按時進餐,多吃蔬菜、水果是調整消化功能的好方法。教育兒童養成良好的排便習慣,使排便正常化可能有助於改善消化不良症狀。
3.保證戶外活動時間。
4.適當的心理治療對疾病恢復有重要作用,可改善症狀。
③ 孩子腸胃弱怎麼辦
1.多吃水果平衡消化
腸胃不好的小孩子,父母在日常的生活中可以多引導他們吃一些含有大量維生素成分的水果,因為水果中蘊含有各種天然的纖維素跟礦物質成分,平時可以適量的安排一些水果套餐,既能保證孩子體內營養的吸收,還能提高孩子的消化能力,適當的調理腸胃。
2.綠色蔬菜補充纖維素
現實生活中,很多孩子都是因為挑食導致腸胃出現問題的,那麼在平時的飲食生活習慣上,父母要讓孩子多吃一些新鮮的綠色蔬菜,蔬菜中也含有豐富的纖維素成分,對調理腸胃能起到很大的效果。
3.飲用米湯
米湯的營養是非常豐富的,尤其是對於年紀尚小的孩子來說,它能起到調理腸胃的作用,當寶寶腸胃不適,不思飲食的時候,父母可以煮一些米湯給他們飲用,能有效的調節腸胃的消化系統,增強腸道環境的蠕動能力,而且米湯中還含有大量的微量維生素成分,能為孩子的身體提供一定的營養需求。
4.腹部按摩
通過簡單的腹部按摩也能調理小孩子的腸胃,在日常中,父母多給孩子的腹部進行一定的按摩,按摩的地方主要以肚臍周圍為中心點,用手以順時針跟逆時針的方式來旋轉畫圈,適中的力度各按摩20—30下即可。
④ 孩子消化不好怎麼辦
因為對於生活中,寶寶隨著他飲食的調理,就是更換,比如由於在添加輔食的過程中,孩子很有可能出現就是消化不良的情況。這種情況下,我們作為家屬,首先是需要知道,看看孩子的大便情況,一旦如果說孩子比如說出現就是一些沒有消化的東西,比如奶瓣,然後還有就是沒有消化的那種,水果那種拉絲狀的東西。
這種情況下,我們可以就是第一調整孩子的奶粉,或者就是,適當的就是,對於孩子可以用一些益生菌,這樣的話有助於調整他的菌群,促進他的大便就是改善,這是一種方法,然後還有一些孩子,隨著孩子的長大,比如由於孩子控制方面,可能不太好,很有可能就是出現,就是自己亂吃東西的情況。
這種情況下,我們也是需要進行注意的,然後可能會出現就是一些,脾胃失調,這種情況下,我們可以採取宣傳,就是應用一些小兒健脾顆粒等,這些葯物對於孩子的應用來說,調節脾胃功能,也是能夠改善一定的消化功能的。
所以說對於小孩來說,一旦說出現消化功能的問題,一定要適當的引起注意,但是我們主要是通過飲食,還有就是適當的葯物調理,當然並不是所謂的,有些家屬問到我們的時候,我們是不是必須,馬上就得服用葯物什麼的,因為小孩產生這種消化不良,它是一個過程,葯物過程是一方面,但是主要是靠生活方面,飲食方面的調理為主。
⑤ 兒童消化功能不好應該如何調理
小孩消化不好,具體調理方法如下:
一、葯物調理:
1、通常可以給予健脾胃、助消化的治療,如口服益生菌調節腸道菌群、改善腸道功能;
2、還可以口服小兒化積口服液、小兒健脾散以及部分消化酶如復方胃蛋白酶散、多酶片等健脾胃、助消化;
3、還可補充鋅、維生素此類的微量元素,如五維賴氨酸顆粒、賴氨葡鋅顆粒等。
二、去除誘因:
1、飲食不規律:一般要給予合理、均衡的飲食,養成定時定量的飲食習慣,不吃油膩、辛辣、刺激的食物,多吃清淡、易消化的食物,避免寒涼的食物如飲料、冷飲等;
2、受涼:要注意腹部保暖;
3、過敏體質、食物蛋白過敏:就要規避此類食物蛋白;
4、全身性因素:需要注意去除相關誘因。
當小兒消化不好時,在健脾胃、助消化的同時,一定要去尋找原因、去除誘因,必要時需要帶小孩到醫院,在醫生的指導下進一步明確病因、去除誘因,以免延誤病情。
⑥ 孩子消化不好怎麼辦
嬰兒消化不良是指有持續存在或反復發作腹脹、早飽、噯氣、厭食、燒心、反酸、惡心嘔吐等消化功能障礙症狀,是小兒消化內科是常見的臨床綜合征。
寶寶消化不良,一般從兩方面進行治療,即用葯和飲食調節。用葯時,媽媽一定要注意給寶寶適時適量地吃葯,否則孩子會對葯物產生依賴性,不利於消化功能的恢復。所以,最有效果的是媽媽針對寶寶的身體狀況進行精心搭配食物。由於嬰幼兒的消化能力差,父母要針對孩子的年齡特點,給孩子吃他能消化吸收並願意接受的食品。父母要根據孩子不同的年齡特點,飲食逐漸由流質向半流質(如米湯、糊狀食品、稀飯等)以及固體食物(如軟飯、麵包等)轉變。3個月內的嬰兒,其消化液與成人不同,對澱粉的消化能力比較差,需要特別注意;對2歲以下的嬰幼兒,所添加的輔食,一定要爛、細、軟;對2—3歲的幼兒,食品可以稍微粗一點。
另外,吃飯是一種飲食行為,家長需要在孩子飲食的過程中進行正確的示範和引導,讓孩子從小養成正確的飲食習慣和行為。