① 小兒髓母細胞瘤症狀
小兒髓母細胞瘤可以通過一些症狀得知,那麼小兒髓母細胞瘤症狀是什麼樣的呢?
小兒髓母細胞瘤的症狀很多,往往與腫瘤的生長部位有關系,四腦室的腫瘤往往影響腦脊液的循環,如果出現了幕上腦積水會出現頭疼、惡心、嘔吐或者眼睛看不清,如果這種腫瘤引起的幕上腦積水比較輕,主要是壓迫小腦,就可能引起共濟失調或者行走不穩,也有的出現頭暈或者脖子硬,總之它的症狀與生長部位有關系,與這個腫瘤影不影響腦脊液循環也有關系。
通常腫瘤壓迫延髓可有吞咽發嗆和錐體束征,2/3的患兒表現有肌張力及腱反射低下。有些病人有眼球震顫及肢體共濟障礙。本組有小腦征者佔88.3%。表現為頭痛、嘔吐及視盤水腫,本組頭痛佔76.6%,嘔吐佔95%,視盤水腫佔72.1%。較小的兒童可有顱縫裂開。
② 小兒髓母細胞瘤的介紹
髓母細胞瘤是小兒較常見的顱內腫瘤,是中樞神經系統惡性程度最高的腫瘤之一。本病從新生兒到70歲以上的各年齡組均可發病,但大多數見於兒童,發病高峰在10歲以前,8歲以前者佔68.8%。男女之比為3:1。這種起源與胚胎殘余細胞的腫瘤可發生在腦組織的任何部位,但絕大多數生長在第四腦室頂之上的小腦蚓部。占兒童原發性腦瘤的10%~20%,後顱窩腫瘤的40%。由於該腫瘤生長極為迅速、手術不易徹底切除、並沿腦脊液播散性種植,本病的治療比較困難。近10年來,隨著綜合療法的進步,治療效果有了顯著提高。
③ 脊髓內腫瘤【1周歲孩子,脊柱側彎,脊髓內腫瘤】
你好
非常復雜和罕見。
腦內和腦表面、脊髓表面分布有多發小病灶
T9-10髓內佔位
脊椎側彎
考慮:同源性多發轉移病灶,性質不詳,可能為血液內播散之腫瘤,如淋巴瘤、黑色素細胞瘤等,還應除外結核、腦囊蟲等,診斷不明確。
建議:帶孩子來我院診查
賀教授
(賀曉生大夫鄭重提醒:因不能面診患者,無法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行!)
④ 腦瘤中的兒童髓母細胞瘤是什麼原因引起的
您好! 小兒髓母細胞瘤是由什麼原因引起的? (一)發病原因 髓母細胞瘤本病為常見的中樞神經系統腫瘤,屬於惡性程度很高的腫瘤,起源於小腦蚓部或第四腦室頂的後髓帆原始胚胎殘留組織,占兒童原發性腦瘤的10%~20%,後顱窩腫瘤的40%,好發於兒童。 (二)發病機制 腫瘤位於小腦蚓部者約佔80%,多數突向第...四腦室生長,年齡較大者(13~15歲)少數位於小腦半球,有人解釋髓母細胞瘤來源於髓帆增殖中心,而大齡者可由小腦外顆粒層細胞殘余發展而來,極少數腫瘤可經枕大孔向下發展到上頸髓椎管(即腦內下降型枕大孔區腫瘤),腫瘤高度惡性,常有瘤細胞脫落沿腦脊液播散轉移,可種植到馬尾,脊髓或大腦表面,腦室等處,有人統計發生腦脊髓轉移者佔12%~46%。 發病機制 目前根據某些腫瘤發病特點,病理以及一些基礎實驗研究,提出幾種學說。 (1)遺傳學說:在神經外科領域中,某些腫瘤具有明顯的家族傾向性,如視網膜母細胞瘤,血管網織細胞瘤,多發性神經纖維瘤等,一般認為它們均為常染色體顯性遺傳性腫瘤,外顯率很高。 (2)病毒學說:實驗研究表明,一些病毒包括DNA病毒和RNA病毒,若接種於動物腦內可誘發腦瘤。 (3)理化學說:物理因素中被確認的具有致腫瘤可能的是放射線,已有許多關於頭顱放療後引起顱內腫瘤的報道,在化學因素中,多環芳香碳氫化合物和硝酸化合物,如甲基膽蒽,苯並比,甲基亞硝脲,亞硝基哌啶,在一些動物實驗中都可誘發腦瘤。 (4)免疫抑制學說:器官移植免疫抑制葯的應用,會增加顱內或外周腫瘤發生的風險。 (5)胚胎殘余學說:顱咽管瘤,上皮樣及皮樣囊腫,畸胎瘤,脊索瘤明顯發生於殘留於腦內的胚胎組織,這些殘余組織具有增殖分化的潛力,在一定條件下可發展為腫瘤。
⑤ 脊髓內有腫瘤是怎麼回事
脊髓內有腫瘤簡單點說就是脊髓內長了個腫瘤。這個腫瘤會有什麼影響呢,它會壓迫正常神經組織導致一系列症狀他們最常見的初始症狀是全身性背痛,臨床上很難將背痛與肌肉骨骼疾病區分開來。具體的臨床體征和症狀是可變的,在很大程度上取決於腫瘤的位置(即腫瘤的位置,局部疼痛和鄰近神經結構受壓的跡象)。大多數脊柱腫瘤引起神經根性疼痛或鈍性軸性疼痛,這取決於最初的神經壓迫或浸潤是否涉及神經根或脊髓。神經症狀逐漸出現。由於許多此類腫瘤生長緩慢,診斷前症狀平均為2年。惡性或轉移性脊髓腫瘤患者在症狀出現後幾周到幾個月出現。
最常見的髓內腫瘤是室管膜瘤、星形細胞瘤和血管母細胞瘤。總的來說,脊髓室管膜瘤和星形細胞瘤占髓內腫瘤的80-90%,其中室管膜瘤的發生頻率大約是星形細胞瘤的兩倍。在成人中,室管膜瘤是最常見的腫瘤類型。在兒童中,星形細胞瘤是最常見的腫瘤類型。
髓內腫瘤的一線治療是開放性手術切除。所有有症狀的病變都需要手術治療。由於大多數髓內腫瘤相對良性且生長緩慢,臨床上和影像學上可追蹤無症狀的小病變。然而,這種方法有發展神經系統缺陷的風險,可能無法恢復,以及不確定的診斷帶來的不確定性。
大量臨床資料表明,髓內腫瘤的手術效果與術前症狀的嚴重程度密切相關,晚期髓內腫瘤病人的脊髓常遭受嚴重壓迫和損害,造成脊髓不可逆性損害,肢體接近癱瘓或完全癱瘓,此時手術會進一步增加脊髓損傷,術後效果不佳,癱瘓的肢體難以恢復。因此髓內腫瘤應早期診斷、及時手術。
手術是治療大多髓內腫瘤的最有效方法。術前根據腫瘤形態和性質的判斷,制定正確合理的個體化手術原則。手術切除腫瘤的范圍取決於腫瘤與脊髓之間的界限。如果界限清楚,多為良性腫瘤,應用現代顯微外科技術不但能做到全切,而且手術致殘率低,常獲得滿意效果。幾乎所有室管膜瘤、分化較好的星形細胞瘤、血管網織細胞瘤等與脊髓都有明顯分界,手術應力爭全切或次全切。避免那種在脊髓上切一小口獲取少量組織進行活檢的方法。它對於確定診斷、決定手術方式及術後療效都是無益的。
對於髓內惡性腫瘤,在充分考慮病人生存質量的前提下,行腫瘤內大部切除術或部分切除術可以緩解病情,減輕症狀。但考慮到髓內惡性腫瘤預後差,術後常合並較高的病殘率,有人認為此種情況僅做脊髓切開,獲得組織學診斷後,即應終止手術。
在脊髓腫瘤手術難度大,風險高,在世界范圍內都是一個難題。但是脊髓腫瘤手術,還是有很多神經外科醫生能夠做好的,國內有北京天壇的張俊廷,張力偉等,國外有INC國際神經外科醫生集團的德國巴特朗菲教授和Concezio Di Rocco教授、加拿大James T.Rutka教授在脊髓腫瘤手術上是非常知名的。
⑥ 什麼是髓內瘤
您好:
髓內瘤又成脊髓內腫瘤,是脊髓腫瘤中的一類。脊髓內腫瘤主要為星形細胞瘤及室管膜瘤,約佔全部脊髓腫瘤的20%。髓內瘤常侵犯多節段脊髓,累及後根入口區可引起根性痛,但不常見。多能見有肌萎縮,肌束震顫,錐體束征出現較晚,多不顯著。括約肌功能障礙可早期出現,脊髓半切綜合征則少見,腦脊液改變多不明顯,Queckenstedt試驗多不顯示梗阻。
⑦ 脊髓腫瘤有哪些類型
脊髓腫瘤是在脊髓或脊髓周圍形成的腫瘤,並不是單一的某一種腫瘤,脊髓腫瘤影響許多不同的區域,有許多不同的類型,常見的包括以下幾種類型:
髓母細胞瘤,起源於大腦並轉移至脊柱,在兒童中十分常見。
膠質瘤(室管膜瘤、星形細胞瘤或神經節細胞瘤),是在稱為膠質細胞的細胞中形成的癌症。
脊索瘤,起源於胚胎殘留的脊索組織。
神經鞘瘤,起源於周圍神經
腦膜瘤,起源於脊髓周圍的組織(腦膜)
根據脊髓腫瘤的位置,一般又分為髓內腫瘤和髓外腫瘤:
髓內-髓外-腫瘤位於脊髓的薄層(硬腦膜)內,但在實際的脊髓外。在這個地方發生的頻率是40%。較常見的這些類型的腫瘤發生在脊髓的蛛網膜(腦膜瘤)、從脊髓延伸出的神經根(神經鞘瘤和神經纖維瘤)或脊髓基底(終絲室管膜瘤)。雖然腦膜瘤通常是良性的,但它們很難切除並可能復發。神經根腫瘤通常也是良性的,盡管神經纖維瘤隨著時間的推移可能變成惡性的。脊髓末端的室管膜瘤可能很大,該區域精細的神經結構的微妙特性可能使切除變得困難。
髓內-這些腫瘤生長在脊髓內。它們通常來源於神經膠質細胞或室管膜細胞(一種神經膠質細胞),這些細胞遍布於脊髓的間質。在這個地方發生的頻率大約是5%。星形細胞瘤和室管膜瘤是較常見的兩種類型。星形細胞瘤多見於胸段,其次為頸段。室管膜瘤較常見於絲(脊髓底部),其次是頸段。它們通常是良性的(與顱內相比),但是很難切除。
硬膜外-腫瘤位於硬腦膜外,硬腦膜是圍繞脊髓的一層薄薄的覆蓋物。該地區與上述地區的發生率約為55%。這些病變通常是由於轉移性癌症或較少見的神經鞘瘤來自覆蓋神經根的細胞。有時,硬膜外腫瘤通過椎間孔,部分位於椎管內,部分位於椎管外。
目前針對脊髓腫瘤的治療,不論是國內還是國外,都主要是手術切除和放射治療。脊髓腫瘤首選手術治療,能手術切除的應盡早手術,手術效果與神經組織受壓的時間、范圍、程度和腫瘤的性質有關。另外,一些腫瘤浸潤到髓內,術後可能會帶來嚴重的神經系統功能障礙,或患者全身狀況不允許手術,且腫瘤對放射線敏感者,有明確臨床證據而無病理診斷者,均可行放射治療,但應很好地掌握適度劑量和療程,防止放射性脊髓病的發生。
在臨床上不少患者有著這樣的顧慮:「手術萬一不成功,我會不會就此癱瘓?」這樣的擔心不無道理,雖然現代顯微技術在不斷的發展,神經外科高清顯微鏡可以將手術視野放大數倍,脊髓及其表面的血管結構很清晰可見,同時在術中實時電生理監測,但脊髓腫瘤手術的關鍵還在切開脊髓這一過程,必須以顯微鏡小心分離並切除腫瘤,高精尖是此類手術的特點,稍有不當,可能造成嚴重的後果,因此需要經驗豐富的神經外科醫師耐心、仔細的操作。淺顯來說,畢竟在腫瘤周圍組織如此復雜的情況下,醫生的能力差異影響著手術的成敗,如何選擇靠譜的醫生?這些都是患者們關切並熱議的話題。一台的成功的神經外科手術需要滿足以下條件:
1. 脊髓腫瘤除率越高,復發的周期就越長,甚至出現長期不復發的狀況。切除95%~100%顯然比切除60%~70%整體預後和復發周期、總生存期等等指標更好。
2. 除了切除率要保證之外,正常神經功能的保護也非常重要。如果剝離正常的血管和神經,穿過重重障礙,到達腫瘤組織並安全切除。這其中不僅需要神經外科醫生高超的技術,還有麻醉團隊的精密配合,以及先進的術中導航、神經電生理監測設備等。
總的來說,脊髓腫瘤如果符合手術指證,那麼手術對於整個治療以及生存期、生存質量是最為重要的。第一次的手術至關重要,如果做到上述2點,生存期和生活質量也會大大提高。而且從治療經濟學的角度來看,完美的手術省去了大量的ICU護理費用,節省了治療副作用、並發症的費用,甚至省去了大量的康復費用,總體而言,對整個治療周期和生存周期而言,既獲得了良好的生活質量,也節約了總的治療費用。
所以,建議廣大患者第一步的手術一定要全力尋找好的醫院、最擅長該部位的的神經外科醫生,特別是對於高風險、復雜位置的,例如腦干、延髓、丘腦、基底節區、視神經膠質瘤、聽神經瘤、垂體瘤、鞍區腫瘤、枕骨大孔區腫瘤、海綿竇區腫瘤。國內神經外科醫院排名方面,北京天壇醫院、上海華山醫院都是比較厲害的。
國內的現代神經外科學課建設、發展起步於80-90年代,相對於國外發達國家超過100年的現代神經外科發展史,還有些相對不成熟,雖然中國人口基數大,總手術量居多,但是精品手術、高難度手術的質量和數量距離國際先進水平還一定差距。國內使用的經典型手術入路均為歐美日神經外科大師發明,而一些改進型的新型手術入路還沒有掌握熟練,導致一些復雜位置的腫瘤切除率偏低,對手術入路、周邊組織神經的傷害較大。而神經外科手術的其它環節,例如麻醉水平、手術體位、術中神經電生理監測水平、術中神經導航、術中核磁等先進設備的使用經驗,甚至術後ICU護理的水平,對於緊急突發情況的處理水平、規范,還是國外某些個別行業內頂尖神經外科醫院、科室、團隊的水平更高。認識的一個脊髓腫瘤病友,就是找的inc國際巴特朗菲教授做的手術。手術結果很好。這是他的應影像資料。有條件的病友真的可以找他們
術前影像:髓內腫瘤佔位,脊髓腫脹明顯。
⑧ 小兒髓母細胞瘤
通常我們聽到的瘤多數都是癌症,但也不一定是癌,因為瘤也分為良性和惡性的,惡性的通常就是癌了,小兒髓母細胞瘤是很難醫治的,接下來我們具體說下小兒髓母細胞瘤吧。
小兒髓母細胞瘤怎麼辦
小兒髓母細胞瘤關繫到神經系統,而且可能危急到生命,那麼小兒髓母細胞瘤怎麼辦呢?
小兒髓母細胞瘤中樞神經系統腫瘤。屬於一種腫瘤的生長速度比較快的腫瘤,根據病情情況在術後還需要遵醫囑進行一定的化療。注意孩子飲食均衡,營養均衡全面,適當的給孩子增加奶類,蛋類,魚類等食物,補充優質高蛋白飲食,補充維生素和微量元素。適當運動,改善免疫功能。
髓母細胞瘤的預後和該病的分子分型密切相關。根據2016年世界衛生組織最新的中樞神經系統腫瘤診斷標准,髓母細胞瘤根據分子表達不同,分為1型(Wnt型),2型(SHH型),3型和4型。其中,1型預後最好,腫瘤全切術後5年生存率可達到90%以上;2型和4型腫瘤切除後結合正規放化療,5年生存率50%以上;3型預後最差,最容易發生廣泛播散。具體屬於那一種類型,需手術切除腫瘤後活檢和分子檢測後才能確定。
小兒髓母細胞瘤症狀有哪些
小兒髓母細胞瘤早期發現還能防止瘤擴散,那麼小兒髓母細胞瘤的症狀有哪些呢?
首先小兒患有髓母細胞瘤會導致髓母細胞瘤的出現,主要就為顱內壓增高和共濟失調等小腦症狀,傷害腦乾的話常有復視及多種腦神經障礙,小腦扁桃體疝時常有頸強直和斜頸的問題,一定要特別的注意。還有就是孩子會有小腦損害的症狀,就是小腦蚓部損害引起的軀乾性共濟失調,以及步態不穩等等。腫瘤壓迫延髓可有吞咽嗆咳的情況出現,大部分的患兒表現有肌張力及腱反射低下,有些還有眼球震顫的問題出現。
要知道小兒髓母細胞瘤是一種神經性的腫瘤,腫瘤如果不發展的話,也沒有特別大的問題,但是無論什麼樣的腫瘤。只要生在腦子中,就是一個定時炸彈,所以要早期將其切除是最好的,這里建議在身體允許的情況下還是早些切除以防止其出現嚴重的問題。切除後也要進行定時的體檢。
小兒髓母細胞瘤如何治療
小兒髓母細胞瘤不治療是沒有辦法自愈的,那麼小兒髓母細胞瘤應該如何治療呢?
髓母細胞瘤通過單純手術切除無法治癒,術後常規需要全腦全脊髓的放射治療外加瘤床強化放射,總劑量全腦40Gy(4000rad),後顱窩局部加15Gy(1500rad),脊髓35Gy(3500rad)。術後早期開始放射治療,是延緩復發的有效手段。
小兒髓母細胞瘤主要手術切除加放射治療。手術行後正中開顱,應盡可能全切除或近全切除腫瘤,使梗阻的第四腦室恢復通暢,術後輔以必要的放射治療。髓母細胞瘤對放療敏感,但為防止腫瘤的脫落種植轉移,通常要做全腦脊髓的放射治療。對於小兒髓母細胞瘤患者術後治療方案的選擇上,現常規的做法是根據患兒的年齡,手術切除的程度及有無轉移等因素進行治療。
小兒髓母細胞瘤晚期症狀
小兒髓母細胞瘤晚期基本上是沒有辦法救的,那麼小兒髓母細胞瘤晚期晚期症狀是什麼呢?
小兒髓母細胞瘤晚期腫瘤壓迫延髓造成吞咽發嗆,造成椎體束征。2/3的患兒會表現為肌張力和腱反射低下,有些患兒會出現眼球震顫,肢體出現了共計障礙,小腦症者佔有88.3%,學齡前和學齡期的兒童,尤其是男孩,如果出現不明原因的頭痛和嘔吐,進而造成步態不穩,需要盡快接受檢查和診斷,確診是小兒髓母細胞瘤。
通常小兒髓母細胞瘤晚期的腫瘤往往影響腦脊液的循環,如果出現了幕上腦積水會出現頭疼、惡心、嘔吐或者眼睛看不清,如果這種腫瘤引起的幕上腦積水比較輕,主要是壓迫小腦,就可能引起共濟失調或者行走不穩,也有的出現頭暈或者脖子硬,總之它的症狀與生長部位有關系,與這個腫瘤影不影響腦脊液循環也有關系。
⑨ 髓內腫瘤是怎麼引起的
(一)發病原因
髓內腫瘤以室管膜瘤常見,其次為星形細胞瘤,但在統計髓內腫瘤時,因部分室管膜瘤好發於馬尾圓錐部位,討論髓內腫瘤時,馬尾圓錐部位的腫瘤一般不包括此類病例。其他腫瘤包括血管網織細胞瘤、海綿狀血管瘤、脂肪瘤、轉移癌和結核球,少見佔位病變有囊蟲、黑色素瘤等。按病變部位分,以頸胸段最常見,佔80%以上。脊髓髓內腫瘤與脊髓空洞有密切關系,但根本原因尚不清楚。血管網織細胞瘤佔8.8%。室管膜瘤的病例中,頸段明顯高於胸段的發病率,頸段髓內室管膜瘤是胸段的2倍,而星形細胞瘤、頸胸段髓內腫瘤的發病率幾乎各佔50%左右。
(二)發病機制
1.星形細胞瘤大約3%的中樞神經系統星形細胞瘤起源於脊髓內。這些腫瘤可發生於任何年齡,但似乎已30歲年齡組居多。兒童組髓內腫瘤也較為常見。大約60%的腫瘤發生於頸椎和頸胸交界部位的脊髓內。胸椎、腰骶椎或脊髓圓錐部位均可發生,但終絲部位較為少見。
脊髓星形細胞瘤在組織學、生物學行為和自然史方面可表現為異型性。這些腫瘤包括低級別纖維性和毛細血管型星形細胞瘤,惡性星形細胞瘤和膠質母細胞瘤及神經節膠質細胞瘤,偶見少枝膠質細胞瘤。大約90%的兒童星形細胞瘤系良性,其中以纖維型Ⅰ級和Ⅱ級為主。大約1/3幼稚的毛細胞型星形細胞瘤和神經節膠質細胞瘤病人均不伴有疼痛病史。大約10%兒童膠質細胞瘤,系惡性星形細胞瘤或膠質母細胞瘤。纖維型星形細胞瘤以成年人居多。幼稚型毛細胞型星形細胞瘤和神經節膠質瘤較為罕見,通常主要多見於青年期。成人毛細胞型星形細胞瘤,通常富含毛細胞的特殊結構,尚不清楚是否富含毛細胞特徵預示病變預後良好。
2.室管膜瘤室管膜瘤系成人最為常見的髓內腫瘤。它可發生於任何年齡組,但以中年人最為常見。男女比例幾乎均等。存在一系列的組織學亞型,細胞型室管膜瘤是最常見的類型,但上皮型、纖維型、室管膜下瘤型、黏液乳頭型或混合型也較為常見。大部分組織學上為良性。雖然無囊性包膜形成,這些膠質細胞衍生的腫瘤通常有較好的邊境,很少浸潤鄰近的脊髓組織。
3.血管網織細胞瘤血管網織細胞瘤占脊髓髓內腫瘤的3%~8%。15%~25%的患者伴有vonHippel-Lindau綜合征,系常染色體異常缺陷性疾患。這些腫瘤可發生於任何年齡,但青少年較為罕見。血管網織細胞瘤系血管源性良性腫瘤,邊緣清晰,包膜完整,與軟膜有附著粘連結構,一般腫瘤位於背側或背側方。
4.其他腫瘤胚胎源性腫瘤及囊腫很少發生於髓內部位。脂肪瘤是最常見的胚胎發育異常性腫瘤,大約占髓內腫瘤的1%。這些並非為真性腫瘤,起源於胚胎中胚層組織。它們可因脂肪代謝沉積而增加,在青壯年期增大並產生症狀,這些病變被認為是類髓內病變,因為它們通常位於軟膜下部位。轉移瘤約占髓內腫瘤的2%,肺癌及乳腺癌是最常見的原發腫瘤來源。黑色素細胞瘤、黑色素瘤、纖維肉瘤、黏液瘤亦為最常見的髓內轉移瘤。血管畸形,特別是海綿狀血管瘤亦被認為是髓內腫瘤。