Ⅰ 兒童哮喘治療的時間要多長呢
兒童哮喘總的治療時間需要2~3年,個別可能更長一些,當治療葯物減到最小維持劑量(通常是隔日用葯1次)維持6個月達到完全控制(即沒有發作)可考慮停葯觀察,兒童哮喘患兒每年至少要進行4次評估以決定進一步的治療方案。
Ⅱ 兒童哮喘進行病情評估需進行哪些檢查
兒童哮喘患者的病情會隨著年齡的增長發生改變,加之病程遷延,需要定期進行病情評估,以指導臨床診斷及判斷預後。進行病情評估時一般需要進行肺功能檢查、過敏狀態檢查及氣道無創炎症指標檢測等檢查。
肺功能測定有助於哮喘的診斷,是評估哮喘病情嚴重程度和控制情況的主要依據之一。對於疑似哮喘的患兒,可進行支氣管激發試驗測定氣道反應性,支氣管舒張試驗評估氣流受限的可逆性,如果檢查為陽性結果則提示哮喘診斷。經過抗哮喘治療後進行肺功能測定,可以評估患者對於葯物的反應性及呼吸功能改善情況。
吸入變應原致敏是兒童持續性哮喘的主要危險因素,進行過敏狀態檢查可以預測患者持續性哮喘的發生。對於反復喘息疑似診斷哮喘的兒童,應通過變應原皮膚點刺試驗或血清變應原特異性IgE測定檢查機體的過敏狀態。通過過敏狀態檢查有助於哮喘診斷,也有利於了解個體致敏因素,有助於日常預防及採取脫敏治療。
氣道無創炎症指標檢測包括痰或誘導痰中嗜酸性粒細胞、呼出氣一氧化氮水平等,用於評估哮喘患者氣道炎症情況,一般用於評估哮喘的控制情況,有利於制定最佳哮喘治療方案。
Ⅲ 兒童哮喘應怎樣才能確診_哮喘
經常反復咳嗽,再就能聽到喘。就在當地醫葯打針,吃葯。後來去了一個更大點的醫院做了個肺部檢查結果是陰性,醫生又說不能確診為哮喘。建議要到上海新華醫院做個確診,因為各方面原因想到你們那去看一下。
Ⅳ 怎麼判斷孩子得了哮喘
哮喘要長期抗炎治療 抗生素沒有用 來浙大醫學院附屬兒童醫院呼吸科看病的,不少都是有哮喘症狀的孩子。 哮喘是兒童最常見的一種慢性疾病。有幾個數據需要引起家長們重視。一項2000年的調查顯示,我國兒童哮喘的患病率為1.97%。5歲以下兒童中,80%的哮喘開始在3歲前,3歲以下的兒童有50%會出現至少一次喘息,而現在,兒童哮喘的患病率還在增加。 哮喘其實是氣道的一種慢性炎症,唐蘭芳醫生說,不少家長對「炎症」有誤解,以為炎症就要用抗生素抗「炎」。實際上,哮喘的氣道炎症並不是由於細菌等病原感染引起的,抗生素是沒有用的,最有效的葯物是吸入激素抗炎;而需要抗生素治療的諸如肺炎等炎症,則由細菌等病原感染所致,這兩者不一樣。 陳志敏醫生說,在門診,經常會遇到一些哮喘孩子存在用葯不合理的問題。有些家長說孩子咳嗽反復發作了很多次,掛鹽水、用抗生素,還是不見好,其實有些孩子咳嗽是因為得了哮喘,用抗生素治療往往是無效的。吸入皮質激素治療最有效 唐蘭芳醫生說,兒童哮喘的發病率高,但兒童哮喘的診斷比較困難,要綜合各方面因素才能做出判斷。目前,不少病人對病情的認知和實際的症狀有較大的距離。換句話說,一些患者低估了他們的實際症狀,還有些家長不願意接受和承認孩子得了哮喘。 唐醫生說,如果哮喘控製得好,也能和普通人一樣生活。比如美國跳水名將洛加尼斯、田徑全能選手喬伊納,還有明星謝霆鋒、鄭秀文等,都是哮喘患者,但因為對自身疾病的認識和良好的治療,一樣生活得很好。 「預防性治療是哮喘防治的關鍵所在,而吸入皮質激素是最有效的預防性治療手段。」唐醫生介紹,我國的哮喘患者使用吸入皮質激素治療哮喘的比例很低,由於很少使用預防性療法,患者的哮喘症狀會日益嚴重。盡管哮喘致死的病例相對少見,但仍有約占哮喘患者總數10%的重症患者由於治療不力面臨生命危險,哮喘患者迫切需要哮喘治療的相關教育。 不少家長忌諱用激素治療,唐醫生說,其實局部用激素與全身用激素完全不同,效果好,副作用小,長期堅持吸入激素可以降低氣道炎症,解決哮喘的根本問題。 在吸入激素後,一定要記住漱口,把副作用盡量減到最小。另外,非激素類抗炎葯例如白三烯受體拮抗劑(如順爾寧)也有抗炎作用,對一部分哮喘患者也是有效的。 ■現場問答 答:有以下表現,孩子可能有哮喘:經常或長時間咳嗽,尤其是夜間和運動後,不感冒時也咳嗽。經常反復發生喘息,運動、大哭、大笑時會發生,睡眠時也會發生。如果懷疑孩子有哮喘,建議帶孩子去哮喘門診做進一步檢查。 答:得哮喘的原因是遺傳和環境相互作用的結果。不僅與遺傳有關,還受許多其他因素的影響,比如環境因素也是哮喘的發生原因。呼吸道病毒感染,運動,吸入塵蟎、花粉、黴菌等過敏性物質,牛奶、魚蝦蟹等食物過敏,二手煙、空氣污染等化學刺激等都可以誘發哮喘。 避免哮喘誘因,比如已經知道孩子對某些食物過敏就千萬別讓他們再吃。比如對付塵蟎,每周用熱水清洗床上用品,加熱烘乾或曬干,可以用防塵蟎的枕套和床墊套,不要鋪地毯。 答:80%以上的哮喘開始於3歲之前,嬰兒和3歲以下的兒童有50%會出現至少一次喘息。兒童哮喘的進展可能有幾種結果。有些孩子在出生後的前2-3年發生喘息,但3歲以後自己就好了。一些由病毒感染誘發的喘息,到童年後期往往能夠緩解。而有些孩子,哮喘可能一直持續。 答:延誤治療可能使哮喘進一步損害孩子健康,2歲以前的哮喘症狀的嚴重程度與孩子日後病情密切相關,另外,因哮喘導致的肺功能損害往往開始於學齡前期。 而越早開始哮喘的抗炎治療,效果越好,越少發展成持續哮喘,有助於孩子恢復正常的肺功能。 哮喘控制不良可以引起「氣道重塑」,導致氣道結構永久性的損害,嚴重影響患者肺功能及日後生活。所以控制好哮喘炎症是最為重要的,這就需要每天使用控制哮喘炎症的葯物,來遏制哮喘的惡化。 答:夜晚我們體內的激素水平下降,氣道內炎症細胞浸潤增加,致炎物質產生增多,導致哮喘症狀更加明顯。另外,接觸過敏因素或哮喘控制不佳也會使哮喘症狀在夜間加重。每天服用長效控制葯物控制哮喘炎症,可以避免夜間發作。(金丹丹)
Ⅳ 檢驗報告單【兒童哮喘(龍子翔)
建議檢查免疫功能:CD3,CD4,CD8,CD19,CD56,IgA,IgG,IgM,IgE,血清過敏原,檢查清楚免疫功能紊亂情況及程度,用中西醫葯結合療法,有針對性防治。
(曾華松大夫鄭重提醒:因不能面診患者,無法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行!)
廣州兒童醫院曾華松 http://zenghs.haodf.com/
Ⅵ 小兒哮喘常見症狀與診斷
一、症狀:
1.發作時症狀
患兒煩躁不安,出現呼吸困難,以呼氣困難為著,往往不能平卧,坐位時聳肩屈背,呈端坐樣呼吸困難,有時喘鳴音可傳至窒外,患兒面色蒼白,鼻翼扇動,口唇,指甲紫紺,甚至冷汗淋淳,面容怕恐不安,往往顯示危重狀態,應予積極處理。
發病初起僅有乾咳,以後即表現為喘息症狀,隨支氣管痙攣緩解,排出粘稠白色痰液,呼吸逐漸平復,有的患兒咳嗽劇烈可致上腹部肌肉疼痛,可伴或不伴有發熱,胸部體征的吸氣時出現胸凹陷等三凹征,而呼氣時因胸廓內壓增高,在胸骨上凹及肋間隙反見凸出,同時頸靜脈顯著怒張,叩診兩肺呈鼓音,並有膈肌下移,心濁音界縮小,提示已發生肺氣腫(但在兒童患獨,此種肺氣腫體征在病情緩解時多自行消失,故稱肺充氣征),此時呼吸音減弱,全肺可聞喘鳴音及乾性羅音,嚴重病例,尤其哮喘持續狀態,兩肺幾乎吸不到呼吸音,並由於肺動脈痙攣而致右心負荷增加,以及嚴重低氧血症導致心功能衰竭。
臨床表現也隨引起哮喘發作的變應原而異,由上呼吸道感染引起者,胸部常可聞干,濕羅音,並伴發熱,白細胞總數增多等現象,如為吸入變應原引志者,先多伴有鼻癢,流清涕,打嚏,乾咳,然後出現喘憋,對食物有高度敏感者,大都不發熱,除發生哮喘症狀外常有口唇及面部浮腫,嘔吐,腹痛,腹瀉及蕁麻疹等症狀,多於進食後數分鍾出現,如對食物敏感度較輕,則發生症狀比較遲緩,往往只有輕度哮喘或呼吸困難。
2.發作間歇期症狀
此時雖無呼吸困難,表現如正常兒童,但仍可自覺胸部不適,由於導致支氣管易感性的病理因素依然存在,在感染或接觸外界變應原時可立即觸發哮喘發作,但多數患兒症狀可全部消失,肺部聽不到哮鳴音。
支氣管哮喘患兒的痰液一般是無色粘稠而透明的,有時呈泡沫狀,伴有細菌感染時痰液可轉黃,痰中可查到大量嗜酸粒細胞,有時可見到夏一科氏(Chancot-Lyden)結晶,後者是嗜0於低分子量的多肽,多數患兒痰粘稠不易咯出,量少,特症狀緩解時,則於咯出多量粘稠而泡沫的痰後呼吸困難明顯改善,但在嬰幼兒及學齡前兒童,痰液大部分咽下。
3.慢性反復發作症狀
哮喘本身為一慢性疾病,但有的患兒常年發作,或雖可用葯物控制,但緩解期甚短,大多是由於急性發作控制不利或反復感染而發生的結果,由於長期支氣管痙攣,氣道阻力增加而致肺氣腫,體格檢查可見胸部呈桶狀,前後徑加大,肺底下移,心臟相對濁音界縮小,有時雖無急性發作,但活動後亦常感胸悶氣急,肺部常可聞及哮央音,或經常合並感染,痰多,由炎性分泌物阻塞而發生肺不張,大多見於右肺中葉,有的發展成支氣管擴張,大多見於右肺中葉,有的發展成支氣管擴張,偶見合並縱隔氣腫或氣胸,嚴重者有程度不等的心肺功能損害,甚至發生肺源性心臟病,對合並變態瓟生鼻炎的患兒,亦可發展成慢性鼻竇炎,中耳炎,隨著病程遷延,氧代謝障礙加重,這些患兒常表現身材矮小,營養不良,駝背,往往呈類似件會面的狀態。
二、診斷:
1.兒童哮喘診斷標准(全國兒童哮喘防治協作組1998年制定的試行方案)
1)嬰幼兒哮喘診斷標准:①年齡<3歲,哮喘發作≥3次。②發作時雙肺聞及呼氣相哮鳴音,呼氣相延長。③具有特應性體質,如過敏性濕疹,過敏性鼻炎等。④父母有哮喘病等過敏性史。⑤除外其他引起喘息的疾病。
凡具有以上①,②,⑤條即可診斷哮喘,如喘息發作2 次,並具有第②,⑤條,診斷為可疑哮喘或喘息性支氣管炎,如同時具有第③和(或)第④條時,可考慮給予哮喘治療性診斷。
2)兒童哮喘診斷標准:①年齡≥3歲,喘息呈反復發作者(或可追溯與某種變應原或刺激因素有關)。②發作時雙肺聞及以呼氣相為主的.喘鳴音,呼氣相延長。③支氣管擴張劑有明顯療效。④除外其他引起喘息,胸悶和咳嗽的疾病。
對各年齡組疑似哮喘同時肺部有哮鳴音者,可作以下任何一項支氣管擴張試驗:①用β2受體激動葯的氣霧劑或溶液霧化吸入(劑量及方法參考上述支氣管擴張試驗);②1‰腎上腺素皮下注射0.01ml/kg,每次最大量不超過0.3ml,在作以上任何一項試驗後15min,如果喘息明顯緩解及肺部哮鳴音明顯減少,或FEV1改善≥15%,支氣管擴張試驗陽性,可作哮喘診斷。
3)咳嗽變異性哮喘(CVA)診斷標准:①咳嗽持續或反復發作>1個月,常在夜間和(或)清晨發作,痰少,與聞到刺激性氣味,氣候改變,運動等有關。②臨床無感染徵象,或經較長期抗生素治療無效。③有個人過敏史或家族過敏史,變應原皮試陽性可輔助診斷。④存在氣道高反應性(支氣管激發試驗陽性),支氣管擴張試驗陽性或PEF日變異率或周變異率≥15%。⑤支氣管擴張劑和(或)糖皮質激素治療可使咳嗽發作緩解(基本診斷條件)。
2.哮喘的分期及嚴重度分級哮喘的分期:哮喘病程可分為急性發作期及緩解期,哮喘急性發作是指氣促,咳嗽,胸悶等症狀突然發生或加重,常有呼吸困難和喘鳴,伴有呼氣流量降低,緩解期系指經過治療或未經治療症狀,體征消失,肺功能恢復到急性發作前水平,並維持4周以上。
哮喘病情的評價:哮喘患者的病情評價應分為2個部分:
1)非急性發作期病情的總評價:許多哮喘患者即使就診當時沒有急性發作,但在相當長的時間內總是不同頻度和(或)不同程度地出現症狀(喘息,咳嗽,胸悶),因此需要依據就診前一段時間的發作頻率,嚴重程度,需用葯物和肺功能情況對其病情進行總的評價。
當患者已經處於規范化分級治療期間,哮喘病情嚴重程度分級則應根據目前的臨床表現以及目前每天治療方案的級別進行綜合判斷,該分級方法反映了哮喘患者對採用的治療方案的反應情況,即反映了病情控制情況,以此對選用的治療方案適時進行調整(升級或降級)。
2)哮喘急性發作時嚴重程度的評價:對哮喘急性發作病情嚴重程度作出正確評估,是給予及時有效治療的基礎,對重症哮喘的認識,是避免哮喘引起死亡的關鍵。
Ⅶ 兒童過敏性哮喘一般要治療多久
兒童過敏性哮喘治療可以通過以下幾點:1.要控制患者發作頻率,減少夜間哮喘發作。2.治療過敏性哮喘屬於控制緩解,做到減少復發次數。3.兒童過敏性哮喘是長期管理的過程。每三個月左右醫生要進行檢查評估葯物症狀,進而調整葯物的方案。對於兒童過敏性哮喘治療最佳時間,應該是青春期之前,如果在這個時候能夠得到合理的治療,哮喘症狀是可以得到有效的控制,而且有望得到治癒!
Ⅷ 懷疑哮喘的寶寶需要什麼檢查
兒童哮喘的診斷其實是一個綜合性的判斷,不能完全通過症狀也不能完全通過儀器檢查來診斷,首先需要進行詳細的病史詢問以及體格檢查,如果懷疑孩子有哮喘傾向,可以針對孩子的年齡來選擇相應的儀器檢查,支氣管哮喘是慢性氣道炎症,唯一能夠檢測氣道嚴重程度的檢查是呼出氣一氧化氮,通過這個檢測可以了解兒童哮喘炎症程度的高低。還有最常見的兒童肺功能的測定,肺功能也分年齡階段,6歲以上的是常規通氣,5歲以下建議以潮氣檢查為主。不同年齡階段,進行肺功能的檢測是不一樣的,6歲以上的孩子,如果他的常規通氣檢查是正常的,才可以進行相應的呼吸道激發試驗或者是支氣管舒張試驗。還有一個就是過敏原的檢測,不同年齡階段都可以進行,但是在進行過敏原檢測之前,要充分地排除有無葯物的影響。
Ⅸ 小兒哮喘的病因、臨床表現與診斷治療方法有哪些
支氣管哮喘是小兒常見的變態反應性疾病,是一種以肥大細胞、嗜酸粒細胞為主的呼吸道慢性炎症,對易感兒可引起不同程度的可逆性呼吸道阻塞症狀。哮喘具有遺傳性,可發生於任何年齡的小兒,但多始發於4~5歲以前,佔70%~80%,約50%始於3歲以前,10歲以下男孩多於女孩,接近2:1。
一、病因病機中醫認為小兒素體肺、脾、腎三不足,痰飲留伏,是發病的主要內因。小兒肺臟嬌嫩,脾常不足,腎常虛,或因先天稟賦不足,或因患病,易使三臟功能失調,津液代謝障礙,而致痰濕內盛是發生本證的主因。外因如氣候突變,寒溫失調、接觸異物、過食生冷酸咸等。本病的發病機制,主要在於痰飲久伏,一遇即發,反復不已。
發作時痰隨氣升,氣因痰阻,相互蘊結,阻塞氣道,肺管因而狹窄。
氣機升降不利,以致呼吸困難,氣息喘促。同時,氣體的出入,又復引觸停積之痰,產生哮鳴。
二、臨床表現與診斷
1.臨床表現發病為急性或隱襲性,急性發作可有暴露於刺激物(如冷空氣、有害氣體、未乾的油漆等)或接觸過敏源(如室塵、蟎、花粉等)
的病史。急者呼吸道梗阻征很快出現,可在數分鍾內發生,主要是由於氣道平滑肌痙攣所致。由呼吸道病毒引起的發病較緩,數日內咳嗽、喘鳴次數和程度逐漸加重。易於夜間發作。哮喘的症狀及體征包括咳嗽(早期乾咳),喘鳴,呼吸急促,具有呼吸延長的困難,三凹征,發紺,肺部過度膨脹,心動過速及奇脈。有的患兒只有咳嗽而無喘鳴,或只有喘鳴而無咳嗽,呼吸急促亦可能不伴有喘鳴。
患兒在極度呼吸困難時,一般常見的哮喘症狀如喘息、喘鳴可能不出現,氣道緩解梗阻緩解之後才出現喘鳴。呼吸困難可使患兒活動困難,甚至說話困難。嚴重梗阻時患兒表現為抬肩、端坐。
一般患兒呼氣較吸氣更為困難。在嬰幼兒,呼氣延長不明顯,因此區別吸氣性及呼氣性呼吸困難不容易。一些小兒可出現腹痛,這是由於腹肌及膈肌過度用力之故。由於肺的過度膨脹,可能觸及肝、脾。
哮喘持續狀態:哮喘發作嚴重時出現嚴重的呼吸困難,吸氧後仍有發紺,應用氨茶鹼類擴張支氣管葯物3次或用皮質激素,症狀仍不見緩解,持續6小時以上者稱為哮喘持續狀態。
2.診斷根據詢問病史及典型哮喘發作,診斷一般並無困難。
(1)腎上腺素試驗:1‰腎上腺素每次0.01ml/kg(亦可用喘樂寧、博利康尼、氨哮素等定量氣霧吸入試驗)皮下注射,10~15分鍾後哮喘鳴基本消失為4分,順息症狀消失為3分,喘息症狀減退為2分,積分在6~8分者診斷為「疑似嬰兒哮喘」;積分大於8分者診斷為嬰幼兒哮喘。
(2)兒童哮喘:①年齡在3歲以上;②主要症狀和體征:包括喘息、氣短或胸悶,陣發性咳嗽;肺部有哮鳴音,必須反復發作3次以上;③喘息發作往往有一定好發季節、時間及相應的誘發原因;④使用平喘葯物(支氣管擴張劑)可使喘息症狀減輕和緩解;⑤經0.5%舒喘靈霧化吸入後1秒用力呼氣量(FEV1)增加15%以上;⑥往往有個別或家族(指
一、二級親屬)過敏史。
其中第②、④條為必要條件,第③、⑥條為參考條件。第⑤條為輔助條件。
(3)過敏性咳嗽:某些哮喘患兒的臨床表現極不典型,反復咳嗽為惟一的主訴,常被診為「上呼吸道感染」或「支氣管炎」而長期濫用抗菌葯物,症狀卻遷延不愈。其診斷標准:①小兒任何年齡皆可發病,但學齡前兒童多見;②咳嗽反復發作1個月以上,其特徵為夜間或清晨發作,乾咳少痰;③臨床無感染徵象或經長期應用抗生素無效;④使用平喘葯物可使咳嗽發作緩解。
(4)輔助檢查:小兒哮喘的診斷一般不需特殊實驗室檢查,但需進一步辨別屬於外源性、內源性或混合性哮喘以及進一步了解其病因及發病機制,並考核療效、評估預後,因此針對性地作一些實驗室檢查是必要的。
(5)肺功能檢查:肺功能檢查對估計哮喘嚴重程度及判斷療效有重要意義。一般包括肺容量、肺通氣量、彌散功能、流速一容量圖和呼吸力學測驗,但均需較精密的儀器,也不能隨時監測。
(6)血氣分析:血氣分析是測量哮喘病情的重要實驗室檢查,特別對合並低氧血症和高碳酸血症的嚴重病例,可用來指導治療。
(7)其他實驗室檢查:包括吸入不同濃度的乙醯甲膽鹼或組胺,對疑似哮喘而肺功能檢查正常患兒可用運動試驗,以及應用放射免疫吸附試驗,酶聯免疫吸附試驗、組胺釋放試驗、嗜鹼粒細胞脫顆粒試驗等體外試驗來檢測過敏原。有報告證實哮喘患兒存在微量元素鋅的缺乏。
(8)鑒別診斷:應與毛細支氣管炎、喘息性支氣管炎、支氣管淋巴結核、支氣管擴張症、呼吸道內異物、熱帶嗜酸粒細胞增多症相鑒別。此外,小兒支氣管哮喘還需與先天性喉喘鳴,咽後壁膿腫,胃食道反流等相鑒別。
三、辨證施治
1.發作期
(1)熱性哮喘型
【辨證】呼吸急促,喉中有哮鳴聲,胸高,氣粗息促,咳嗆陣作,痰濁稠黃膠黏,咳吐不利,胸膈滿,煩悶不安,面赤口渴,口苦喜飲,身熱汗出。舌質紅,苔黃膩,脈滑數。
【施治】清熱宣肺,滌痰降逆。
【方葯】越婢加半夏湯:麻黃6g,石膏15g,生薑3片,半夏9g,甘草3g,大棗5枚。
【加減】痰多者加膽南星9g,瓜蔞9g;發熱者加金蕎麥9g,板藍根9g,魚腥草15g;肺陰已傷,痰熱未清者去麻黃加沙參9g,玉竹9g,川貝母6g。
(2)寒性哮喘型
【辨證】呼吸急促,喉中有哮鳴聲,痰清稀而少,色白呈泡沫狀,胸膈滿悶如窒,面色晦滯帶青,口不渴或渴喜熱飲。舌苔白滑,脈象弦緊或弦滑。
【施治】溫肺散寒,豁痰利竅。
【方葯】射干麻黃湯加減:麻黃6g,射干6g,生薑3片,細辛3g,紫菀9g,款冬花9g,五味子3g,半夏9g,大棗5枚。
【加減】痰多者加橘紅9g,白芥子9g;吐痰少而喘甚者加三子養親湯(蘇子9g,白芥子9g,萊菔子12g)合葶藶子9g;肢冷脈弱者加制附子9g,乾薑6g;咽癢打噴嚏嚴重者加辛夷9g,蒼耳子9g;惡寒鼻塞流涕者加蘇葉、桂枝、川芎各9g。
2.緩解期
(1)肺氣虛弱型
【辨證】面色白光白,氣短懶言,語聲低微、倦怠乏力,自汗怕冷,四肢不溫。苔薄質淡,脈細無力。
【施治】清熱化痰,宣肺平喘。
【方葯】黃芪12g,防風6g,白術9g,桂枝6g,白芍9g,甘草3g,生薑3片,大棗5枚。
【加減】咳喘反復者加當歸9g,訶子6g;白痰咯吐欠爽者加半夏9g,陳皮9g,蘇子9g;短氣汗出加人參9g,麥冬9g,五味子9g;心悸少寐者加百合9g,茯苓9g,遠志6g;哮喘穩定時可服參蛤散6g(人參、蛤蚧)益氣養肺以扶正。
(2)脾氣虛弱型
【辨證】咳嗽痰多,食少脘痞,面黃無華,大便不實,肌肉消瘦,倦怠乏力。苔少色淡,脈緩無力。
【施治】健脾益氣,肅肺化痰。
【方葯】黨參、白術、茯苓、半夏各9g,陳皮6g,甘草3g。
【加減】便溏形寒肢冷者加肉桂6g,乾薑6g,淮山葯9g,肉豆蔻6g;腹脹胸悶納呆者加木香9g,白芥子9g,乾薑6g;少氣而面色白光白乏力者加黃芪12g,當歸9g,白芍9g,龍眼肉6g。
(3)腎虛不納型
【辨證】面色咣白,形寒怯冷,下肢不溫,腳軟無力,動則心悸氣促,大便澄清,或夜間遺尿。舌淡苔白,脈細無力。
【施治】溫腎納氣。
【方葯】熟地黃24g,山茱萸、淮山葯各12g,茯苓、丹皮、澤瀉、胡桃肉、補骨脂各9g,紫河車粉3g(吞服),附子、肉桂蛤蚧各3g。
【加減】形寒肢冷,動輒喘甚加紫雲英15g;喘甚則遺尿加五味子6g,益智仁9g,澤瀉9g,煅龍骨15g,煅牡蠣30g;大便溏薄加乾薑6g,肉豆蔻9g,白術9g,茯苓9g;喘甚汗出如油者加人參6g,五味子9g,代赭石15g。
四、輔助治療
1.成葯方
(1)散劑:紫蛤散、芍葯甘草散、降氣定喘散。
(2)丸膏劑:曼陀羅丸、寒喘丸、牡荊子丸、珠貝定喘丸、消喘膏、治喘固本糖漿。
(3)片劑:哮靈片、喘嗽寧片、溫陽片、海珠喘息定片。
2.驗方
(1)人參(黨參加倍),蛤蚧(去頭足)等份研末,日服15g,白蜜調服。
(2)紫河車2具烘乾,研末裝膠囊,日服1~2g,開水送服。
(3)炙麻黃3~6g,杏仁6~9g,生甘草3~4g,生薑3~5片,水煎服。
(4)白果4~6g,炙麻黃3~4g,杏仁6~9g,甘草3~4g,蘇子6~9g,桑白皮6~12g,黃芩6~9g,半夏6~9g,款冬花6~9g,水煎服。
(5)半夏25g,黃芪、柴胡、黃芩各20g,桂枝、白芍、五味子、苦參、蟬衣各15g,麻黃、甘草、川細辛、地龍各10g,乾薑6g,水煎服。
3.外治方
(1)白芥子12g,延胡索12g,細辛21g,甘遂12g,麝香0.15g,共研細末,用生薑汁調和做成小圓餅外貼,分3次用,在夏季伏天,中午前後貼敷肺俞、膏肓俞、大椎三穴,約2小時撕去,3次為1個療程,堅持數年有效。
(2)白芥子、延胡索各30g,甘遂、細辛各15g,製成葯餅,納入丁香、肉桂,敷於定喘、肺俞、膏肓三對穴位,每次貼敷2小時,在患兒發病期間敷貼,隔5天貼1次,共3次。
五、調護
(1)居室宜空氣流通,陽光充足。冬季暖和,夏季要涼爽通風。
避免接觸特殊氣味。
(2)飲食宜清淡而富有營養。忌食生冷油膩,辛辣酸甜以及海鮮魚蝦等容易過敏食物,以免誘發哮喘。
(3)注意心率、脈象變化,防止哮喘大發作產生。
(4)重視預防復發,避免各種誘發因素,適當進行鍛煉,增強體質。
(5)注意氣候影響,做好防寒保暖工作,冬季外出應戴口罩。
尤其氣候轉變或換季時,要預防感冒誘發哮喘。有外感病證要及時治療。
(6)防止活動過度和情緒激動,以免誘發哮喘。
Ⅹ 兒童肺功能檢查能查有沒有哮喘嗎
不能查哮喘,在功能檢查是呼吸系統疾病的必要檢查之一,還需要進行支氣管激發試驗以及支氣管舒張試驗,還要結合兒童的症狀體征,以及臨床表現來確診哮喘。