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寧波兒童門診費用如何報銷

發布時間: 2022-09-26 21:35:24

1. 兒童醫保卡門診怎麼報銷

兒童醫保卡門診報銷流程:
1、保障對象發生的醫療費用,由個人現金支付後,一個月內,憑戶口簿或居住證,病史資料和醫療費用收據到區縣紅十字會兒童醫療基金辦公室申請報銷;
2、定點醫療機構發生的住院醫療費用由保障基金支付,由醫院記賬結算,前提是每年參加八十元兒童醫療保險;
3、出院後三個月內到本區兒童醫療保險辦理點辦理剩餘百分之五十費用報銷。
《中華人民共和國社會保險法》
第二條
國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。第二十八條
符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

2. 兒童門診自費後怎麼報銷

1、攜帶所需材料前往當地的社保中心相關部門辦理手續;
2、經過部門審核之後,資料齊全、符合條件就可以辦理報銷手續;
3、參保人員辦理門診醫療費用報銷時,需要先扣除本年社保年度內劃入醫療保險中的個人賬戶金額,隨後才會核定自費門診的報銷金額。
報銷是需要帶上參保人員身份證、社保卡原件;定點醫療機構專科醫生開具的醫療診斷證明原件;門診病歷、檢查、檢驗等各種報告單及其他就醫材料原件;財政、稅務同意的醫療機構的門診收費收據原件;就醫醫院電腦列印的門診費用明細清單或者醫院醫生開具的處方原件;如果是定點葯店則還需要提供稅務商品銷售統一的發票和電腦列印出來的清單原件;如果是他人代為辦理報銷手續,還需要提供代辦人的身份證原件。
需要注意的是,在申請報銷自費門診時,如果費用中包含這些特殊葯品,葯品費用不可報銷,如營養滋補葯品、中葯材炮製飲品、各類葯品中果味制劑、血液製品、蛋白類製品等基本醫療保險基金中不支付的其他葯品。需要報銷的費用需要符合醫保基本醫療報銷項目,參保人員自費門診費用後,可以按照規定的比例進行報銷。


《中華人民共和國社會保險法》

第二十九條參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

第二十八條符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

3. 兒童醫保卡門診怎麼報銷

1、門診補償:

(1)村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方葯費限額10元,衛生院醫師臨時補液處方葯費限額50元。

(2)鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額100元。

(3)二級醫院就診報銷30%,每次就診各檢查看費及手術費限額50元,處方葯費限額200元。

(4)三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元。

(5)中葯發票附上處方每貼限額1元。

(6)鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。

2、住院補償

(1)報銷范圍:

A、葯費:輔助檢查(心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等)限額200元;手術費(參照國家標准,超越1000元的按1000元報銷)。

B、60周歲以上老人在鎮衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。

報銷份額:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。

【法律依據】:《城鎮職工基本醫療保險條例》第二十七條依照本條例繳納基本醫療保險費的用人單位的人員,享受基本醫療保險待遇。


溫馨提示
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4. 兒童醫保卡門診怎麼報銷

法律分析:只要到醫院就醫時,攜帶孩子的醫保卡掛號,看病,結算費用時也要刷卡,這樣在符合規定的情況下,就可以報銷一定的費用。未成年的門診統籌支付是門檻費300元,就是說累計花費超過300元,醫保才報銷。要記住,是累計

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:

(一)應當從工傷保險基金中支付的;

(二)應當由第三人負擔的;

(三)應當由公共衛生負擔的;

(四)在境外就醫的。

醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。

5. 寧波兒童醫保卡報銷比例

你好,
寧波市學生城鎮居民學生、兒童報銷:
1、一個結算年度內,發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用:
2、三級醫院起付標准為650元,報銷比例為50%,上限為2000元;
3、二級醫院起付標准為300元,報銷比例為60%;
4、一級醫院不設起付標准,報銷比例為65%。

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