㈠ 少兒醫保住院可以報銷多少
法律分析:兒童社保住院醫療保險比例:在一個年度內發生的18萬以下的住院醫療費用,根據不同級別的醫院,其報銷會有所不同。具體而言,一級醫院不設起付線,可報銷住院醫療費用65%級醫院起付線為300元,可報銷住院醫療費用為60%級醫院起付線為500元,可報銷住院醫療費用55%。所謂兒童險是保險公司針對0至15周歲這一特定年齡段的人群提供的一種人身風險保障。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的。(二)應當由第三人負擔的。(三)應當由公共衛生負擔的。(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。
㈡ 小孩醫葯費父母單位報銷可以到幾歲
由各公司自行確定,一般會定在16周歲
㈢ 醫保限兒童用葯年齡限制
12歲以下兒童。
為了適應城鎮居民基本醫療保險試點的需要,保障參保兒童基本用葯需求,市醫保部門在勞動和社會保障部公布的《葯品目錄》兒童用葯增補品種基礎上,新增40種兒童葯品並確定了相應的用葯自付比例。
據市醫療保險事業處有關負責人介紹,城鎮居民基本醫療保險的用葯范圍、診療項目、服務設施范圍和支付標准按城鎮職工基本醫療保險的規定執行。為了充分保障兒童的醫療需求,自今年10月1日起,我市對未成年居民兒童,即12周歲以下的未成年居民。
在實行城鎮職工三大目錄的基礎上,用葯目錄、診療目錄、服務設施做了調整和增加。新增的葯品品種將全部按照乙類葯品進行管理。醫保部門此次共增補兒童用葯品種40種,並確定了相應的商品名和進統籌金前的用葯自付比例。
根據規定,對此次增補的兒童用葯品種要嚴格按照葯品使用適應證使用,不可以擴大范圍使用。新增葯品包括金剛乙胺、
阿苯等15種西葯,小兒熱速清顆粒、小兒導赤片等25種中成葯,共計40種兒童用葯。由於乙類葯品需要參保人員自己支付一部分葯費。
在此次增補兒童用葯的自付比例方面,根據葯品不同情況,自付比例分別為16種葯品0%、15種葯品5%、8種葯品15%、1種葯品30%。與此同時,12周歲以下的未成年居民,住院首診不受醫院級別的限制。
12周歲以下兒童需住兒科病房時,可根據病情的需要,自主選擇首診的定點醫院,不再受醫院級別的限制。
兒童常用醫保葯目錄:
葯品基本目錄,可能是指基本葯物目錄,是醫療機構用葯最基礎的目錄,2009年頒布的目錄包含205個西葯品規,102個中葯品規。葯品醫保目錄,是人力資源和社會保障部頒布的國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險葯品目錄。
是各種醫療保險報銷葯品的依據。基本葯物目錄的葯品全部包含在醫保目錄里。葯品中標目錄,是各省開展醫療機構葯品集中采購後,中標的產品形成的目錄。這些葯品既包括基本葯物也包括醫保目錄和非醫保目錄。
新農合葯品目錄,是各省市實施新型農村合作醫療,使用的葯品目錄,不同地區可能制定不同的目錄,報銷比例也可以不同。
㈣ 兒童醫保卡門診怎麼報銷
1、門診補償:
(1)村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方葯費限額10元,衛生院醫師臨時補液處方葯費限額50元。
(2)鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額100元。
(3)二級醫院就診報銷30%,每次就診各檢查看費及手術費限額50元,處方葯費限額200元。
(4)三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元。
(5)中葯發票附上處方每貼限額1元。
(6)鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
2、住院補償
(1)報銷范圍:
A、葯費:輔助檢查(心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等)限額200元;手術費(參照國家標准,超越1000元的按1000元報銷)。
B、60周歲以上老人在鎮衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。
報銷份額:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。
【法律依據】:《城鎮職工基本醫療保險條例》第二十七條依照本條例繳納基本醫療保險費的用人單位的人員,享受基本醫療保險待遇。
【溫馨提示】
以上回答,僅為當前信息結合本人對法律的理解做出,請您謹慎進行參考!
如果您對該問題仍有疑問,建議您整理相關信息,同專業人士進行詳細溝通。
㈤ 兒童醫保報銷比例
兒童社保住院醫療保險比例:在一個年度內發生的18萬以下的住院醫療費用,根據不同級別的醫院,其報銷會有所不同。具體而言,一級醫院不設起付線,可報銷住院醫療費用65%;二級醫院起付線為300元,可報銷住院醫療費用為60%;三級醫院起付線為500元,可報銷住院醫療費用55%。
雖然醫保政策在改革過程中逐步增加了覆蓋范圍,不少地區都將少兒納入了基本醫保范圍,但社會醫保「低保障、廣覆蓋」的原則決定了其保障限制多、用葯種類覆蓋少的特點,尤其是各種新式診療手段、新型特效葯物,不僅非常昂貴,而且均屬於自費范疇。
更令人擔憂的是我國醫療資源分配不均,醫療水平高的城市醫院往往出現「一床難求」的窘境,惡劣的住院環境、繁雜的就診及報銷手續,都令人在就醫時心力交瘁。
另一方面,孩子的免疫系統尚未強固、抵抗力低,相比成年人,更容易收到病菌的感染;並且兒童的器官機能尚未發育健全、適應能力差,正是疾病的高發階段。特別是0~6歲的幼兒,容易患一些小毛小病,如感冒、咳嗽、肺炎、支氣管炎等,住院風險也較高。
【法律依據】
《中華人民共和國社會保險法》
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。第二十五條 國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。
城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。
享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由政府給予補貼。
【溫馨提示】
以上回答,僅為當前信息結合本人對法律的理解做出,請您謹慎進行參考!
如果您對該問題仍有疑問,建議您整理相關信息,同專業人士進行詳細溝通。
㈥ 兒童醫保報銷是怎麼報銷的
1、門診補償:
(1)村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方葯費限額10元,衛生院醫師臨時補液處方葯費限額50元。
(2)鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額100元。
(3)二級醫院就診報銷30%,每次就診各檢查看費及手術費限額50元,處方葯費限額200元。
(4)三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元。
(5)中葯發票附上處方每貼限額1元。
(6)鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
2、住院補償
(1)報銷范圍:
A、葯費:輔助檢查(心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等)限額200元;手術費(參照國家標准,超越1000元的按1000元報銷)。
B、60周歲以上老人在鎮衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。
報銷份額:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。
法律依據:《城鎮職工基本醫療保險條例》第二十七條依照本條例繳納基本醫療保險費的用人單位的人員,享受基本醫療保險待遇。
㈦ 小孩醫保怎麼報銷
一、小孩醫保怎麼報銷
學生兒童住院治療或進行特殊病種門診治療的,就醫時由個人先交付預交金,發生的醫療費用由定點醫療機構記賬。結算時,按規定應由大病醫療保險基金支付部分,由定點醫療機構與社會保險經辦機構進行結算,其餘醫療費用由個人與定點醫療機構進行結算。
二、報銷比例
兒童醫保參保人每人每年籌資標准100元,其中個人只需要繳費50元,政府補助50元。對享受低保待遇、特困救助待遇、優撫待遇、重度殘疾的學生兒童,以及享受國家助學貸款的大中專院校學生各類群體,個人不繳費,由政府全額補助。
兒童醫保參保後,可以享受住院、門急診、門診特殊病和意外傷害附加保險四種待遇。
一是住院醫療保險待遇。在一個年度內發生的18萬元以下的住院醫療費,一級醫院(社區衛生服務中心)不設起付線,報銷65%;二級醫院起付線為300元,報銷60%;三級醫院起付線500元,報銷55%。
二是門診特殊病報銷待遇。門診特殊病在一個年度內起付線為300元,最高支付限額和報銷比例按照住院報銷標准執行。特殊門診病種包括:腎透析、腎移植術後抗排異、癌症的放療化療和鎮痛治療、糖尿病、肺心病、紅斑狼瘡、偏癱、精神病、血友病、肝移植術後抗排異、癲癇、再生障礙性貧血、慢性血小板減少性紫癜。
三是門急診報銷待遇。在一個年度內,城鄉居民在一級醫院(含社區衛生服務中心)就醫發生的門急診醫療費用,起付線為800元,最高支付限額為3000元,補助30%。
四是學生意外傷害附加保險待遇。在城鄉居民基本醫療保險的基礎上,建立統一的學生兒童意外傷害附加保險,解決學生兒童因意外傷害發生的醫療費用補償和傷殘、死亡補助問題。
以上就是關於小孩醫保報銷的相關知識,感謝關注華律網,一般來說兒童出生3個月內就可以辦理醫保,出生三個月內辦理醫保卡的,享受醫保待遇就從出生之日開始算起。如果超過三個月不到一歲辦理的,那麼就從辦理次月開始享受醫保待遇。如果超過一歲才辦理的,那麼就要等次年1月1日才能享受醫保待遇。
㈧ 未成年看病怎麼報銷醫保
法律分析:在校醫務室就診帶醫保卡及醫保病歷,首次未辦理醫保病歷的到醫務室辦理(提供本人1寸相片及醫保卡);需到校外醫院就診者必須先經校醫院主診醫師簽寫轉診意見,才能到指定的定醫院就診。未經批准而自行轉診者,一切費用均不予報銷。另外,學生、兒童及其他18周歲以下未成年城鎮居民的意外傷害賠付待遇:在校學生、少年兒童和其他18周歲以下的參保人因意外傷害發生的門診急診醫療費用,在居民醫療保險基金支付范圍內累計超過200元以上的部分,由居民醫療保險基金支付80%,在一個醫療年度內最高支付限額為2000元(含個人按一定比例負擔部分)
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》
第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
㈨ 國家規定獨生子女醫療費報銷可以到多少歲
獨生子女門診醫葯費報銷辦法各地並無統一規定,一般由當地政府或用人單位根據具體情況自行制定。根據《南通市計劃生育管理辦法》第三十二條:「市區獨生子女家庭從領取《獨生子女證》之年起至獨生子女年滿18周歲止,按規定享受幼托費和醫療費優待。
縣(市)對獨生子女幼托費、醫療費的優待,由各縣(市)人民政府自行規定。」建議向本地人口和計劃生育委員會咨詢。
(9)兒童報銷葯費多少歲擴展閱讀:
《湖南省城鄉居民基本醫療保險實施辦法》
第二十七條 參保居民在統籌地區基本醫療保險定點醫療機構發生的政策范圍內住院醫療費,起付標准以上的部分。
由城鄉居民醫保基金按比例支付:鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構不低於80%;縣級醫療機構不低於70%;市級醫療機構不低於60%。各統籌地區根據城鄉居民醫保基金收支情況合理確定具體支付比例。
第二十八條 參保居民在省級定點醫療機構住院,起付標准按照上年度各省級定點醫療機構住院次均費用的10%左右確定,且不低於1500元,政策范圍內住院醫療費支付比例不低於50%。
具體支付標准由省人力資源社會保障廳會同省財政廳根據各統籌地區城鄉居民醫保基金運行和參保居民就醫情況合理確定。
第三十條 城鄉居民醫保基金設置住院最高支付限額。一個結算年度內,城鄉居民基本醫療保險(不含城鄉居民大病保險)累計最高支付限額統一為15萬元。