A. 普萘洛爾
普萘洛爾就是心得安，屬於β-受體阻滯劑。此類葯物品種也較多，可治療心絞痛和心律失常，也可用於治療高血壓。與普萘洛爾相似的葯物，而且常用於高血壓病的品種有阿替洛爾、美托洛爾及抗貝洛爾等。
(1)普萘洛爾[處]：商品名稱心得安，對高血壓病有一定療效，其特點是不易引起直立性低血壓。治高血壓，口服每次5毫克，每日4次，1～2周後可增加1／4量，如果效果欠佳，還可適當增加劑量，但要注意觀察反應，謹慎使用。
(2)阿替洛爾[處]：又名氨醯心安，此葯的特點是作用時間較長，不良反應少，比較安全。用於高血壓病，每次50～100毫克，每日1～2次服。
(3)美托洛爾[處]：又名美多心安，口服後1小時發揮葯效，作用持續時間較長。可用於治療各種類型的高血壓。口服每次100毫克，每日1次，以後每日1次，100～200毫克，必要時還可適當增加劑量。但是，此葯在不同病人之間的用量差異較大，要根據病情和體質及對葯物的反應等具體情況謹慎掌握。
(4)拉貝洛爾[處]：又名柳胺苄心定，此葯兼有α-受體和β-受體阻滯作用，其降壓效果優於單純β-阻滯劑，適用於各種類型的高血壓病，對輕、中、重度高血壓均有效。口服用葯對不同程度高血壓的劑量如下：
輕度：每次100～200毫克，每日3～4次。
中度：每次200～300毫克，每日3～4次。
重度：每次300～400毫克，每日3～4次。
如與利尿葯合用時要適當減少劑量。
普萘洛爾等各葯的注意事項相似，前面已述；拉貝洛爾的常見不良反應有眩暈、乏力、幻覺及胃腸障礙。要特別注意禁忌證，如心動過緩、房室傳導阻滯、心力衰竭、哮喘、支氣管痙攣及孕婦等不得使用。美托洛爾對肝、腎功能減退的病人也應慎用，此葯雖然對支氣管影響較輕，但也必須小劑量的謹慎使用，不可大意，可不用時則不用。
談鹽酸普萘洛爾的服用禁忌
林樺
鹽酸普萘洛爾又名心得安，為臨床常用的腎上腺素β受體阻滯葯，能競爭性地抑制兒茶酚胺的作用，常用於心律失常、心絞痛、高血壓、心肌梗死等多種疾病的防治。
鹽酸普萘洛爾療效確實可靠，臨床應用較為廣泛，但在應用中，可與多種葯物發生相互作用，而使葯效降低或毒副反應增加，應引起注意。
鹽酸普萘洛爾不宜與維拉帕米、奎尼丁合用。這些葯物均有心臟抑製作用，均可減慢心率和降低心肌張力，若合用，則有引起心臟驟停的危險。
鹽酸普萘洛爾與多巴酚丁胺、異丙腎上腺素等β受體激動葯有拮抗作用，不宜合用。服用單胺氧化酶抑制葯或增強腎上腺素功能性質葯物的患者，以及停用這些葯物後時間不滿半個月的患者，均應禁用普萘洛爾。
鹽酸普萘洛爾不宜與乙醚、氯仿合用，否則會引起緩慢型心律失常。
鹽酸普萘洛爾不宜與甲苯磺丁脲、胰島素使用。因兩者合用可能掩蓋急性低血糖反應的早期特異性症狀和體征，從而引起嚴重的低血糖反應。
鹽酸普萘洛爾禁與氫化可的松、氫氧化鋁、撲爾敏、酶促葯（如苯巴比妥、苯妥因鈉、利福平等）合同，因這些葯物可大大降低普萘洛爾的療效。
鹽酸普奈洛爾不宜與地高辛及血管擴張葯合用，否則可誘發急性左心衰竭。
鹽酸普萘洛爾不宜與嗎啡合用，因嗎啡可使普萘洛爾的作用增強或延長，甚至引起死亡。
鹽酸普萘洛爾不宜與氨茶鹼合用，因普萘洛爾的β受體阻斷作用，可引起支氣管平滑肌痙攣，並可降低氨茶鹼的療效；同時，氨茶鹼亦減弱普萘洛爾對心臟的作用。
除上述葯物相互作用外，鹽酸普萘洛爾應用不當，會引起一些不良反應，甚至嚴重後果。
誘發哮喘 由於普萘洛爾除對心臟的β1受體具有阻斷作用外，對支氣管平滑肌上的β2受體也有阻斷作用，故可使支氣管平滑肌痙攣和鼻粘膜微血管收縮，從而增加呼吸道阻力，使原有哮喘的病人哮喘發作或使呼吸困難加重。因此，凡有支氣管哮喘、喘息性支氣管炎及過敏性鼻炎等病史的人要禁用普萘洛爾，尤其是近期有急性發作者，普萘洛爾應視為絕對禁忌葯；阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病患者也應慎用。
導致休克 鹽酸普萘洛爾能使心率減慢、心肌收縮力與房室傳導功能減弱，血壓下降，故竇性心動過緩、重度房室傳導阻滯、心源性休克、低血壓症等患者均應禁用。
促進心衰 因普萘洛爾可抑制心臟，降低心肌收縮力，減少心輸出量，可加重心衰症狀，故充血性心衰患者禁用，或等心衰症狀得到控制後方可使用。由於普萘洛爾有增加洋地黃毒性的作用，因此心臟高度擴大，心率又不平穩的患者也應禁用。
此外，鹽酸普萘洛爾有引起胎盤縮小，胎兒宮內發育遲緩、分娩時無力造成難產等不良反應，故妊娠婦女不宜使用。
由於普萘洛爾可引起嗜睡、頭暈、乏力等中樞反應，駕駛員及注意力需高度集中的機械操作員應慎用。
較長期服用鹽酸普萘洛爾的患者，不可突然停葯，否則可出現原有症狀加劇的反跳現象，而引起嚴重心絞痛、心律失常、心肌梗死，甚至死亡。
作者單位：閩東衛生學校
參考文獻
1 中華心血管病雜志編委會：中華心血管病雜志 1995；23（2）：98
2 吳鈺：臨床用葯須知，北京，化學工業出版社，1995；162
3 繆哲新：β-受體阻滯劑在心血管病中的臨床應用，1998；13（2）：52
4 中國葯學會上海分會編譯：葯物交互作用與禁忌，上海科學技術出版社，上海，1980；116，118，119
5 魏開敏：慎與心得安合用的葯物*開卷有益——求醫問葯，1998；（3）：30
B. 嬰兒服用鹽酸普萘洛爾吐需停葯嗎
指導意見： 你好，這情況考慮是葯物引起的副作用，建議及時停葯的，給孩子多喝水。
C. 鹽酸普萘洛爾片怎麼吃
摘要 西安高新醫院三甲
D. 鹽酸普萘洛爾注射液的用法用量
抗心律失常：成人，口服，10mg～30mg/次，3～4次/日，根據療效和耐受程度調整用量。靜脈注射，1mg～3mg，緩慢注射，必要時5min後可重復，總量5mg。兒童，口服，每日0.5mg～1mg/kg，3～4次/日；靜脈注射，0.01mg～0.1mg/kg，緩慢注入(]10min)，不宜超過1mg。心絞痛：口服，開始5mg～10mg，3～4次/日，每3日增加10mg～20mg，可增至每日200mg。 高血壓：口服，5mg～10mg，3～4次/日，按療效及耐受程度調整。 肥厚性心肌病：口服，10mg～20mg/次，3～4次/日。嗜鉻細胞瘤：口服，10mg～20mg/次，3～4次/日，術前用3日。與α受體阻滯葯同用，一般先用α受體阻滯葯，穩定後再加用本品。
E. 你好, 請問1歲孩子能否服用鹽酸普萘洛爾片
您好！可以，用量一定要聽從醫生安排服用,
鹽酸普萘洛爾片
1.
作為二級預防，降低心肌梗死死亡率。
2.
高血壓(單獨或與與其它抗高血壓葯合用)。
3.
勞力型心絞痛。
4.
控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特別是與兒茶酚胺有關或洋地黃引起心律失常。可用於洋地黃療效不佳的房撲、房顫心室率的控制，也可用於頑固性期前收縮，改善
患者的症狀。
5.
減低肥厚型心肌病流出道壓差，減輕心絞痛、心悸與昏厥等症狀。
6.
配合α受體阻滯劑用於嗜鉻細胞瘤病人控制心動過速。
7.
用於控制甲狀腺機能亢進症的心率過快，也可用於治療甲狀腺危象。高血壓：口服，初始劑量
10mg，每日
34
次，可單獨使用或與利尿劑合用。劑量應逐漸增
加,日最大劑量
200mg。
心絞痛：開始時
510mg，每日
34
次；每
3
日可增加
1020mg，可漸增至每日
200mg，分
次服。
心律失常：每日
1030mg，日服
34
次。飯前、睡前服用。
心肌梗死：每日
30240mg，日服
23
次。
肥厚型心肌病：1020mg，每日
34
次。按需要及耐受程度調整劑量。
嗜鉻細胞瘤：1020mg，每日
34
次。術前用三天，一般應先用α受體阻滯劑，待葯效穩定
後加用普萘洛爾。希望能幫到您！
F. 孩子五個多月吃鹽酸普萘洛爾片嘴唇上有血管瘤，在服用此葯時可以服用護彤嗎
病情分析： 你好，鹽酸普萘洛爾是一種b受體阻滯劑，可以起到減慢心率的作用，使用時需要注意心率的問題
意見建議：護彤是一種治療小兒感冒的葯物，可以緩解流涕，鼻塞等症狀，這種葯物，對普萘洛爾沒有影響，可以同時服用
G. 普萘洛爾可以吃嗎
用途：普萘洛爾，用於治療多種原因所致的心律失常，如房性及室性早搏（效果較好）、竇性及室上性心動過速、心房顫動等，但室性心動過速宜慎用。銻劑中毒引起的心律失常，當其他葯物無效時，可試用本品。此外，也可用於心絞痛、高血壓、嗜鉻細胞瘤（手術前准備）等。治心絞痛時，常與硝酸酯類合用。可提高療效，並互相抵消其不良反應。對高血壓有一定療效，不易引起體位性低血壓為其特點。
禁忌症：
（1）可引起支氣管痙攣及鼻黏膜微細血管收縮，故禁用於哮喘及過敏性鼻炎患者。
（2）禁用於竇性心動過緩、重度房室傳導阻滯、心源性休克、低血壓症患者。
（3）本品有增加洋地黃毒性的作用，對已洋地黃化而心臟高度擴大、心率又較不平穩的患者禁用。
拓展內容：
食用普萘洛爾會產生的不良反應——
1.竇性心動過緩、房室傳導阻滯、低血壓，誘發及加重心力衰竭；
2.其他：加劇哮喘與慢性阻塞性肺部疾患，精神抑鬱、乏力、低血糖、血脂升高。可見嗜睡、頭暈、失眠、惡心、腹脹、皮疹、暈厥、低血壓、心動過緩等，須注意。
3.長期大量使用可出現嚴重抑鬱，甚至有自殺企圖。
4.加劇降糖葯的降血糖作用，並掩蓋低血糖症狀。
H. 兩個月大的孩子 吃鹽酸普萘洛爾片傷胃嗎
問題分析：
你好，在有二個月的寶寶服用了心得安葯物時候。是引起心率減慢的作用。也是會損傷胃粘膜的。需要在醫生的指導下。服用葯物治療為宜。也可以在吃奶後服用
意見建議：
建議注意衛生，注意保暖，積極按需哺乳為宜。積極觀察為宜
I. 鹽酸普萘洛爾片的兒童用葯
尚未確定，一般按體重每日0.5～1.0mg/kg，分次口服。根據體重計算兒童用量，本品血葯濃度治療范圍與成人相似。但是按體表面積計算的兒童劑量，本品血葯濃度治療范圍高於成人。有報道認為，先天愚型患者服用本品時，血葯濃度升高，從而提高生物利用度。