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兒童小腸麥克爾憩室切除多久出院

發布時間: 2022-09-12 22:36:59

① 急性麥克爾憩室學生保險為什麼不給報銷

學生在學校保的都是意外傷害險,想要學生醫療報銷,就要買城鎮居民醫療保險,用做住院報銷,門診上不報,門診可以辦理慢病,大病報銷,初次住院的,出院後拿著病歷檔案復印件與照片辦理,等社保批下來後,方可生效,報銷門診葯費。

② 我寶寶7個月做了麥克爾憩室手術,術後怎樣護理,多久能進食多久能出院、寶寶又拉綠色便便有沒有什麼問題

我孩子8個月也做了同樣的手術,在醫院住了10天,醫生建議術後四至五天進食牛奶,這五天需要打營養針,四至五天後從50ml開始少量喂,因為這時孩子腸胃非常虛弱,千萬不能著急多喂,每次餵奶至少間隔兩個小時,逐日加量,盡量做好預防吐奶。隨時注意發燒情況,因為發燒是有炎症,需要每天打消炎針,我兒子打了九天消炎針。如果體溫超過37度就需要退燒了,記住不要因為天冷怕孩子著涼就穿的過多,這樣會加重發燒的。我兒子現在做完手術已經兩個月了,恢復的相當好,建議你還是到正規的大醫院住院治療,最好是專門省級兒童醫院,孩子畢竟太小,有哪裡不舒服都不會說,到專業正規醫院會有保證。祝你的寶寶早點恢復健康。 前幾次綠色大便是正常,那是胃液和膽汁。

③ 梅克爾憩室的治療方法有哪些

(一)治療
小兒梅克爾憩室多因腸梗阻、潰瘍出血、穿孔等並發症而就診。一旦明確診斷,即應外科手術治療,而且絕大多數是在急症情況下手術。但術前明確梅克爾憩室診斷者甚少,因此手術常常帶有剖腹探查性質。
1.術前准備梅克爾憩室並發症是小兒外科較常見急腹症病因之一。患兒大多有嚴重水、電解質及酸鹼平衡失調,同時有炎症病灶的存在。病兒全身狀態差,因此必須認真做好術前准備,對完全機械性腸梗阻或腹膜炎的病例,力爭在入院後2~4h行急症手術。
(1)憩室並發腸梗阻:可表現為各種類型的腸梗阻,且易出現腸管梗死壞死的絞窄性腸梗阻。大多病兒有脫水、酸中毒表現,故術前給補液、糾酸,對有貧血、血壓偏低者,術前可按10~20ml/kg體重輸液,補充血容量。同時術前安置胃腸減壓管,靜脈滴注抗生素。
(2)憩室並發大出血:首先要控制憩室潰瘍的進行性出血。臨床上要注意監護,觀察生命體征。應用止血葯物,輸血及血液代用品,以補充血容量,預防和矯治失血性休克。待一般情況有所改善,血紅蛋白在80g/L以上,血壓正常平穩後,行急症手術治療。對明確診斷而臨床上又難以矯治的進行性出血,可考慮在積極抗休克同時進行手術,切除病灶,消除出血。
(3)憩室炎及穿孔腹膜炎:由於嚴重感染患兒病情多較嚴重,甚至出現中毒性休克,術前應給予廣譜抗生素及甲硝唑靜點。補液,糾正電解質失衡及酸中毒,輸血。若有高熱應予以物理降溫,使體溫控制在38.0℃以下;若有呼吸急促,給予吸氧。術前准備力爭在入院4h內完成,然後進行手術。
2.手術原則凡憩室伴有外科急腹症者皆應手術切除憩室,解除梗阻,消除炎症及出血病灶。
(1)有下列情況者應切除病變憩室,同時行回腸段切除一期吻合術:①憩室基底部病變區累及回腸,如局部回腸肥厚、瘢痕狹窄及回腸受累並有迷生組織存在者;②憩室基底部穿孔或連接回腸段壁有明顯炎症浸潤、水腫者;③憩室及相應的回腸段發生血運障礙、缺血性壞死或出血者;④憩室引起的腸套疊或腸扭轉,雖在整復後無腸壞死改變,但局部腸管已出現明顯缺血與擠壓性損害,若保留該腸段則恐有腸穿孔壞死疑慮者;⑤憩室基底開口寬大直徑超過腸腔者。
(2)有症狀的憩室和臍腸瘺:施行憩室切除、瘺剔除術。
(3)其他原因開腹手術發現憩室存在:無論有無病變或臨床症狀,應切除憩室,以防後患。
(4)行各種憩室並發症手術:在條件允許、患兒又能耐受的情況下,若回盲部無明顯炎症、水腫及粘連,可同時行闌尾切除。
3.手術方法麥克爾憩室必須全部切除,否則殘留病變及異位迷生組織,可引起並發症的再發。
憩室切除的幾種方法:
(1)憩室單純切除術:憩室呈指狀,形似闌尾或帶蒂息肉狀,可採用切除闌尾的方法切除此型憩室,然後荷包縫合埋入殘端。但在回腸縫合埋入有2個缺點:其一,必定殘存憩室基底部分組織,這就有可能尚存迷生組織引起潰瘍出血並發症;其二,埋入縫合後可致回腸管腔狹窄,也可成為日後腸套疊的發生病源。因此,目前多數學者不主張用此法。
(2)憩室斜行切除吻合術:適用於憩室基底部較寬,病變又局限於憩室本身者。用兩腸鉗在憩室基底部斜行鉗夾,緊貼鉗緣切除憩室。斷面用3%碘酊或苯酚(石炭酸)消毒處理後,做全層間斷結節縫合,然後漿肌層埋入。此法簡單易行,為本病較常選用方法(圖3)。
(3)憩室楔狀切除術:選用兩把腸鉗分別夾住憩室兩側端的回腸,腸鉗尖端置於系緣,鉗柄置於系膜對側緣呈V形,將憩室基底及鄰近的小腸部分腸壁完整切除,以免遺留憩室異位組織以後再發潰瘍出血或穿孔。兩切面靠攏對合行全層結節縫合,再行漿肌層埋入。此手術方法為多數學者所推薦。
(4)腹腔鏡下切除術:在做腹腔鏡檢查的同時,若發現有單純麥克爾憩室者,在有條件及醫生操作技術熟練的情況下,可行此手術。
(5)憩室、腸切除術:憩室並發症累及鄰近腸段,如發生粘連腸管壞死、重度炎症水腫、異位胃黏膜致憩室出血波及到回腸段時,應果斷行憩室腸切除術、一期腸端端吻合術。
4.手術並發症及其處理
(1)憩室殘株綜合征:憩室切除不完全、殘留部分憩室基底部組織,形成術後憩室殘株綜合征。表現為局部不適、疼痛感。此外,遺留部分憩室迷生胃黏膜組織,造成術後憩室殘株或潰瘍症狀復發時,皆應再次根治手術。
(2)吻合部腸腔狹窄:未嚴格按斜行或楔形切除憩室,保證腸道的通暢性,而引起吻合部位腸腔狹窄,影響腸內容通過。輕者保守治療,腸梗阻表現嚴重者應行狹窄段切除、對端腸吻合術。
(3)吻合技術錯誤:一方面切除憩室後未按「縱切橫縫」原則吻合,造成腸腔狹窄;另一方面,腸壁兩層縫合法,全層結節縫合組織過多,漿肌層埋入又深,形成向腸腔突入組織太多,影響腸管的通暢。
(4)吻合口漏:術者未能正確掌握手術原則,在有嚴重感染、組織水腫或血運不佳的憩室基底部或腸段行切除吻合,易引起吻合口漏,帶來嚴重後果。因此,術中應准確判定腸管的病理改變及生機狀態,要遠離病變嚴重的腸管行腸切除吻合術。
(5)腹腔殘余感染:因術中腸內容物污染腹腔,或憩室穿孔,腹腔內膿液清洗不凈,術後殘留腹腔炎症,如膈下感染、盆腔膿腫等所致。手術中應用溫鹽水抗生素徹底清洗腹腔。如有疑慮可安放腹腔引流。
(6)腸梗阻:手術操作粗糙,廣泛激惹牽拉腸管造成腸管漿膜充血損傷,或關腹之前沒能很好理順腸管方位,造成術後腸管扭曲、成角出現腸梗阻時,應按粘連性腸梗阻方法解決。
(二)預後
有並發症者預後差,且多見於嬰幼兒,必須及時進行手術治療,病死率在10%~15%,近年已下降至1%~2%。

④ 我家寶寶一歲得了麥克爾憩室怎處理

1.憩室切除術
多採用楔形切除法,適用於憩室基底窄,回腸無明顯病變者。應注意將憩室完整切除,否則頸部或基底部殘余的病變或異位組織將致並發症復發。
2.回腸切除端端吻合術
適用於:①病變累及回腸壁,致回腸壁狹窄,肥厚,水腫或壞死者;②基底部出血或穿孔者;③基底異常寬大或直徑超過腸腔者。
近年採用腹腔鏡手術治療本病的報道較多,適用於腹腔粘連輕,憩室基底較窄者。因創傷小,可作為診斷不明確者的探查手術方式。

⑤ 麥克爾憩室的鑒別診斷

在考慮下腹部急性炎症、下消化道出血、低位小腸梗阻和腸套疊的鑒別診斷時,不可忽視麥克爾憩室及其並發症的可能性。下列臨床情況更應警惕本病的存在:
1.急性闌尾炎手術中發現闌尾正常,應探查100cm 范圍內的末端回腸。
2.多次反復發作的右中下腹牽拉性疼痛,並有低位小腸梗阻表現,且臨床無腹腔疾病和腹部手術史者,應懷疑麥克爾憩室的可能性。
3.嬰幼兒童出現血便,如排除結-直腸息肉性出血,或多次出現的腸套疊,須考慮本病。臨床上除手術探查明確診斷以外,X 線鋇劑檢查可能對診斷有幫助,但確診率不高。

⑥ 麥克爾憩室的症狀體征

多數終身無症狀,有臨床症狀者以10 歲以下兒童多見,30 歲以上者很少有症狀。本病的臨床表現主要取決於憩室有無並發症以及並發症的種類和程度,表現為腸梗阻、消化道出血或急性憩室炎。
1.腸梗阻 為麥克爾憩室的最常見並發症,佔50%~60%。原因較多,常見為腸套疊,由於憩室內翻,套入回腸腔內,牽連腸壁而形成。多發生於憩室短而較寬者。其次為腸扭轉,以固定在臍部的纖維索帶與腹壁或臟器相連,小腸穿過其間,發生絞窄,或被壓迫引起血運障礙,或因憩室炎引起粘連性腸梗阻。此外憩室內的結石也可引起腸梗阻。主要表現為突然發生劇烈腹絞痛,初限於臍周,有惡心、嘔吐、脫水等現象,由於系低位腸梗阻,腹脹明顯,右下或全下腹部可能有壓痛。
2.消化道潰瘍出血 消化道出血比較常見,由異位的胃黏膜胰腺組織引起潰瘍性病變所致。表現為急性大量出血和慢性小量出血兩種情況。急性大量出血為無前驅症狀的突然大量出血,初為黑糞,繼之鮮血便,一天內可有數次出血,每次數百毫升以上,短期內可進入休克狀態。腹部體征較少,僅有不適,無明顯腹痛。慢性小量出血表現為間斷性出血,大便隱血試驗呈陽性,長期失血可致貧血。
3.急性憩室炎 壓痛點在麥氏點上方偏內側,同時伴腸梗阻症狀者應考慮本病。X 線鋇餐造影,偶可發現憩室,大多數不易顯影。99mTc 掃描可在右下腹顯示放射性濃集區。診斷和定位正確率在80%以上。異位胃黏膜顯像敏感性和特異性分別為85%和95%以上。
4.其他病變 如異物、結核、結石、憩室疝等均可能發生。亦有麥克爾憩室並發腫瘤的報道。

⑦ 兒童小腸術後多吃什麼

手術後不要吃辛辣食物;不要吃刺激胃的食物;常吐;難受;這是慢性腸胃炎的徵兆。這是腸胃消化功能不好造成的。

⑧ 7歲小孩做了麥克爾憩室腹腔鏡手術後,要注意哪些情況,怎樣預防腸粘連

手術後 多翻身 左側右側 可以排氣放屁 就不會腸粘連