A. 直腸給葯的利弊
直腸給葯法在泌尿系統及男科疾病中的應用
直腸給葯是指通過肛門將葯物送入腸管，通過直腸粘膜的迅速吸收進入大循環
，發揮葯效以治療全身或局部疾病的給葯方法。其主要方法有三：①保留灌腸法，
②直腸點滴法，③栓劑塞入法。近年來，許多學者採用直腸給葯法治療多種急、慢
性疾病和疑難病，取得了較好的療效。本文僅將國內近年有關經直腸給葯治療泌尿
系統及男科疾病概況及直腸給葯的吸收機制，作一綜合分析。
1 經直腸給葯治療泌尿系統及男科疾病的進展
1.1 急性腎功能衰竭(簡稱急性腎衰)
急性腎衰是一種綜合征。臨床經驗表明，應用以生大黃為主的中葯煎劑保留灌
腸對腎功能衰竭有明顯的治療作用。顏氏〔1〕用中葯灌腸(大黃、芒硝、桂枝、丹
皮、茯苓、澤瀉、丹參、白茅根)，隨證加減，治療急性腎衰26例，對照組16例單
用西葯治療，結果治療組痊癒19例，好轉5例，死亡2例；對照組治癒10例，好轉、
死亡各3例。劉氏〔2〕等用大黃合劑(大黃、槐實、牡蠣、黃柏、細辛)保留灌腸3
0～60min，每日2次，治療小兒急性腎衰48例，並同時用西葯必需氨基酸、地塞米
松、速尿等，而對照組只用西葯，結果治療組的有效率為85.4%，而對照組為73.5
%，療效優於對照組(P＜0.01)。楊氏〔3〕等將45例小兒急性腎衰患者分為2組，其
中治療組25例採用西醫綜合療法加用大黃合劑灌腸及口服開博通，對照組20例只採
用西醫綜合療法，7d後治療組血尿素氮、血肌酐、血壓和尿量等各項指標的變化均
明顯優於對照組。說明大黃合劑灌腸加口服開博通能改善急性腎衰患兒的腎功能及
臨床症狀。
1.2 慢性腎功能衰竭(簡稱慢性腎衰)
慢性腎衰屬中醫學「關格」、「癃閉」、「溺毒」等病證范疇。麻氏〔4〕等
採用尿毒靈灌腸液(由大黃、桂枝、白茅根、牡蠣、生槐花等組成)，每晚行保留灌
腸1次，每次150mL，並配合中葯口服和少量西葯治療慢性腎功能不全309例，均未
採用腎上腺皮質激素及免疫抑制劑，亦未進行血液及腹膜透析，結果臨床治癒62例
，好轉233例，無效14例，總有效率為95.5%。而對照組93例服用中葯並配合少量西
葯治療，總有效率為84.9%，兩者差異顯著(P＜0.01)。邱氏〔5〕等用救腎湯(生大
黃10g，蒲公英30g，熟附子10g，當歸5g)煎葯液200mL，每晚保留灌腸1次。症狀明
顯及尿素氮、血肌酐顯著增高者每日2次，3周為1療程，並同時口服腎著湯，治療
慢性腎功能不全56例，結果顯效22例、有效28例。康氏〔6〕等將大黃10～20g、煅
牡蠣30g、蒲公英20g，用滾開水600～800mL浸泡30min，攪勻待涼至38℃左右，用
150～200mL低位灌腸保留20min，日1次，治療慢性腎衰50例，症狀緩解37例，血尿
素氮、血肌酐均值都有明顯下降。孔氏〔7〕等採用中西葯聯合灌腸法對35例慢性
腎衰患者進行臨床療效觀察，並設20例予中葯灌腸合口服或靜脈補鹼、補鈣治療為
對照組進行比較分析，結果治療組總有效率為80%，對照組總有效率為50%。廖氏〔
8〕等還對中葯灌腸方治療慢性腎衰的機理進行了研究，認為其療效機制可能與其
降低血中MMS、升高SOD作用有關。大量資料及臨床實踐證明，中葯直腸給葯對慢性
腎衰的治療，能夠取得緩解病情、改善臨床症狀、延長生命的功效。
1.3 尿毒症
聶氏〔9〕應用附子、大黃、煅牡蠣，水煎100mL保留灌腸為主治療尿毒症17例
，總有效率為76.5%。劉氏〔10〕取生大黃20g，黑大豆、六月雪、牡蠣各30g，取
煎液做保留灌腸，並靜滴川芎嗪和口服益氣活血排毒湯來治療慢性腎炎尿毒症12例
，結果顯效3例，好轉7例，無效2例。鞠氏等〔11〕報道，採用中葯加高滲腹透液
(4.25%B5185)治療慢性腎功能衰竭尿毒症期的患者61例，治療後血尿素氮、肌酐及
其清除率均有明顯改善。此方法能明顯提高患者的生活質量、延長存活時間，是一
種值得研究和推廣的方法。
1.4 小兒急性腎炎
劉氏〔12〕用單味大黃灌腸液保留灌腸治療小兒急性腎炎，結果證明大黃灌腸
液對消腫、利尿、降壓及改善腎功能等方面均有明顯療效。黎氏〔13〕也證實大黃
具有瀉實、瀉熱、瀉瘀、瀉毒及「結腸透析」作用。岳氏〔14〕採用中葯灌腸佐治
小兒急性腎炎68例，療效滿意，在口服中葯的同時，用大黃15g、黃柏15g、芒硝1
0g製成湯劑保留灌腸。此方法安全有效，易被患兒接受，值得推廣應用。
1.5 腎絞痛
徐氏〔15〕等用隨機對照單盲法，以消炎痛栓劑為對照，用自製雙氯滅痛膠漿
劑直腸給葯治療腎絞痛152例，其鎮痛總有效率兩組無顯著差異，但鎮痛起效時間
與對照組比較有極顯著性差異，認為雙氯滅痛是目前治療腎絞痛的理想葯物，其膠
漿劑經直腸給葯，鎮痛迅速有效，值得臨床推廣使用。
1.6 前列腺增生症(簡稱BPH)
採用中葯直腸給葯是目前治療BPH的一個重要手段。余氏〔16〕根據辨證，血
瘀者以桂枝茯苓丸化裁，腎虛者以滋腎通關丸化裁，煎取300mL，每日2次，每次直
腸點滴150mL，治療良性前列腺肥大20例，痊癒13例，顯效7例。李氏〔17〕等採用
活血化瘀、通利水道之法，自擬啟癃湯(大黃、益母草、王不留行、川牛膝、細辛
、苦參)保留灌腸治療前列腺肥大尿瀦留35例，總有效率為68.6%，認為該方有改變
局部炎症，消除尿瀦留而達到通利小便之功效。近年來，中醫學在BPH的葯物治療
方面取得了可喜的成果，以中葯中提取有效成分直接局部給葯，痛苦小，副作用少
，直腸給葯將是今後治療BPH的重要途徑。
1.7 慢性前列腺炎(簡稱CP)
慢性前列腺炎是中青年男性的一種常見病、多發病，約占泌尿外科門診病人的
1/3左右，本病屬於中醫的「白濁」、「勞淋」、「腎虛腰痛」范疇。由於前列腺
上皮的屏障作用，葯物難以進入前列腺泡發揮有效的治療作用，因而治療效果不夠
理想。近年採用直腸給葯法來治療CP，取得較好的臨床療效。田氏〔18〕等採用地
虎湯(地膚子、車前子、虎杖、木通、烏葯、丹參等)保留灌腸治療CP40例，而對照
組40例用本方水煎服，均15d為1療程，其結果兩組分別為痊癒28、20例，有效9、
10例，無效3、10例。張氏〔19〕等將大黃10g，芒硝12g，丹皮、桃仁、冬瓜仁各
9g，煎成100～150mL，作保留灌腸，治療CP60例，47例痊癒，13例好轉。谷氏〔2
0〕等用前列栓(含白花蛇舌草、王不留行、馬鞭草、三七、穿山甲、�蟲等)，每
日1～2枚睡前或便後將葯栓推入直腸8～12cm處，治療CP35例，每10d為1療程。結
果痊癒21例，好轉12例，無效2例。袁氏〔21〕等採用中葯(黃連、黃柏、黃芩、黃
芪等)保留灌腸治療CP46例，痊癒24例，有效率達82.6%，認為本法具有活血化瘀、
軟堅散結、利竅通淋的作用。桂氏〔22〕等以中葯煎劑復方毛冬青液肛門灌注治療
CP107例，結果治癒32例，顯效30例，好轉27例，總有效率為83.17%。高氏〔23〕
採用烏梅湯加金黃散灌腸治療CP28例，結果臨床治癒7例，顯效12例，好轉5例。由
於慢性前列腺炎病情頑固，纏綿難愈，且易反復發作，目前採用直腸給葯法治療本
病的臨床治療治癒率並不高，如何提高其療效，還需進一步研究和探討。
2 直腸給葯的吸收機制
現代醫學已證實直腸的周圍有豐富的動脈、靜脈、淋巴叢，直腸粘膜具有很強
的吸收功能。直腸給葯，葯物混合於直腸分泌液中，通過腸粘膜被吸收，其傳輸途
徑大致有三：其一，由直腸中靜脈、下靜脈和肛門靜脈直接吸收進入大循環，因不
經過肝臟從而避免了肝臟的首過解毒效應，提高血葯濃度；其二，由直腸上靜脈經
門靜脈進入肝臟，代謝後再參與大循環；其三，直腸淋巴系統也吸收部分葯物。三
條途徑均不經過胃和小腸，避免了酸、鹼消化酶對葯物的影響和破壞作用，亦減輕
葯物對胃腸道的刺激，因而直腸給葯大大地提高了葯物的生物利用度。中醫認為，
大腸包括結腸和直腸，其絡脈絡肺，與肺相表裡，而「肺朝百脈」，所以葯物經直
腸吸收後可通過經脈上輸於肺，再由肺將葯物運送到五臟六腑、四肢百骸，同時大
腸、小腸、膀胱同居下焦，腎主水液，司二便，從而為直腸給葯治療急慢性腎功能
衰竭提供了理論基礎，酷似「透析」作用。並且前列腺緊鄰直腸，經直腸給葯可使
葯物直達病所，又有局部熱療作用，不失為治療前列腺疾病的一種有效方法。
3 前景與展望
從臨床報道看，直腸給葯對泌尿系統及男科疾病的治療均有較好的療效，有良
好的發展前景。這是因為：①操作簡單，無創傷，病人樂意接受；②對不能吞服的
病員更適合此法給葯；③葯物在直腸吸收較口服為快，尤適宜於前列腺及盆腔疾病
的治療；④中葯灌腸方法簡便，葯源易得，價格低廉，特別適宜於在沒有透析條件
下搶救腎功能衰竭的病人。總之，直腸給葯法應用范圍廣泛，見效快，療效可靠，
無明顯不良反應和副作用，值得提倡推廣。但截止目前，直腸給葯多限於中葯煎劑
或中成葯稀釋液，隨制隨用，除個別是栓劑外，尚缺乏規范化的中成葯制劑和肛注
專用器具，影響了直腸用葯的普及和推廣。
B. 直腸滴入法有什麼作用，重點治療什麼病！是關於兒童的嗎
直腸滴入療法 網路名片 直腸滴入是中醫內病外治法之一，是根據傳統醫學與現代醫學理論而發展起來的一項新的臨床給葯技術。是除口服和注射之外的第三種重要給葯途徑。 祖國醫學認為：肺與大腸相表裡，直腸吸收葯物後，通過經脈上輸於肺，通過肺的宣發作用輸布全身，從而達到治療的目的。現代醫學研究認為：直腸黏膜血液循環旺盛，吸收能力很強. 直腸滴入給葯可用於臨床上許多常見病和多發病的治療，療效好、無痛苦、無毒副作用，尤其適合於口服給葯困難和靜脈給葯困難的患者、患兒。 直腸滴入療法 葯物通過直腸吸收後，一是通過直腸中靜脈、下靜脈和肛管靜脈，繞過肝臟直接進入大循環，既防止和減少葯物在肝臟中發生變化，又避免了胃和小腸對葯物的影響；二是通過直腸上靜脈，經門靜脈進入肺臟代謝後，再循環至全身；三是通過直腸淋巴系統吸收後，通過乳糜池、胸導管進入血液循環。由此可見，直腸滴入給葯有利於葯物治療作用的發揮，也突出了中醫辨證論治的特點。 是一種根據傳統醫學理論與現代科學實踐相結合的一種全新觀念的綠色療法，它對患者無痛苦、作用快、療效高、毒副作用少、操作方便、費用低廉。下面我就給各位朋友介紹一下此種治療方法，希望能對大家有所幫助。 一.直腸滴入是將葯液或者葯物裝入輸液瓶，把輸液管剪掉過濾器，接入一次性PVC直腸滴入導管，通過直腸滴入給葯來達到目的的一種新的臨床給葯途徑。 二.直腸滴入的操作方法： 將直腸滴入的葯液裝入輸液瓶，適當的加溫，溫度宜在35——40度之間（注意不要過高，也不要過低）。 把輸液管剪掉過濾器，插入准備直腸滴入的輸液瓶中，排氣後，接入一次性PVC管，前端塗上潤滑劑，比如：液體石蠟或者食物油都可以的。然後，把PVC管插入患者肛門就可以滴入了。 直腸滴入導管插入深度：成年人：10――20CM；兒童：5――10CM。滴入夜溫度為35-40*C。體位：成年人一般取左側卧位，小兒一般取卧位或俯卧位。 葯物應用：可以參考臨床上口服應用的中西葯配伍用葯。下面是山東王洪才主治醫師的配方，大家可以參考。（小兒用量） 1.小兒上呼吸道感染引起的發燒、流涕，體溫在37.5——38.5之間處方如下： 復方氨基比林注射液1－2毫升 利巴韋林 100mg 柴胡注射液 2ML 雙黃連注射液10——20毫升。 如患兒因上呼吸道感染引起的咳嗽、發熱，鼻塞、流涕，咽紅，舌苔薄黃，脈浮數。處方如下： 銀花6克，連翹6克，甘草3克，桔梗3克，薄荷4.5克，大青葉9克，甘菊花6克，冬桑葉6克，杏仁6克，炒牛蒡子6克，元參6克，前胡6克。適用於1－3歲的嬰幼兒。 以上葯物要根據患兒的情況加減葯物。將上葯水煎10－20分鍾取汁直腸滴入。 用量：6個月――1歲取煎出液10ML 1歲――2歲取煎出液15ML 2歲――3歲取煎出液20ML 3歲――4歲取煎出液25ML 4歲――5歲取煎出液30ML 5歲――6歲取煎出液35ML 成人：每次取煎出液100ML,直腸滴入每日兩次。 2.上感佳1號： 速效傷風膠囊0.3*6 0.3*6 VIT---C 0.1*6 潘生丁 25MG*3 上感佳2號： 速效傷風膠囊0.3*6 復方新諾明 0.48*5 潘生丁 25MG*3 上感佳3號： 速效傷風膠囊0.3*6 嚴迪 50MG*6 維生素B6 10MG*6 潘生丁 25MG*3 止喘散： 速效傷風膠囊0.3*6 異丙嗪 12.5MG*3 舒喘靈 2.4MG*3 地塞美松 0.75MG*3 川貝母 3.0G 止瀉停：思密達 3.0G*3 PPA 0.25MG*3 654－2 5MG*3 CIT－B1 10MG*6 鞣酸蛋白0.3*12 以上葯的配伍要粉碎為細面可分成6份，可以在臨床上根據病情作為參考應用
C. 怎樣掌握用葯劑量與方法
有些人認為兒童的用葯量只要比成人少點即可，這種觀念是錯誤的，兒童用葯的劑量多按體重計算，在不能直接稱重時，可根據年齡按下列公式推算：1~6個月：體重(千克)=月齡(足月)？.6+3
7~12個月：體重(千克)=月齡(足月)？.5+3
1周歲以上：體重(千克)=年齡(周歲)？+8
在家庭兒童保健葯箱葯物劑量表上或小孩子葯物手冊上，每種葯物都註明每千克體重劑量，把由公式計算出來的體重千克數乘之，即可得出小孩子用葯劑量，另外還要看清楚是1日量還是1次量，若為1日量，需多次應用。例如，一個4周歲的小孩子，按公式計算4？+8=16(千克)，如用痛熱清片退熱，按內含主葯撲熱息痛每次每千克體重10毫克，乘以體重16(千克)得160毫克即0.16克。痛熱清片每片含撲熱息痛為0.5克，則該4歲小孩子每次應服1.6/5片。
給葯方法主要包括給葯途徑、次數和時間。給葯途徑包括口服、注射、直腸給葯、舌下給葯、吸入法、皮膚和黏膜給葯等。口服是最常用的給葯途經，經濟而又安全，適用於大多數葯物和病人。當然給葯途徑必須根據病人的具體情況和需要及葯物的劑型來選用，不同的給葯途徑，可以影響葯物吸收的速度與數量、體內葯物濃度的高低及葯物作用的快慢與強弱，有時甚至產生不同的作用。有的葯物只能口服不能注射，而有的葯物只能注射不能口服，有的葯物口服和注射可產生不同的作用。
給葯的次數決定於病情的需要和葯物的消除速度，大多數葯物每天服用3~4次。很多葯物只有在適宜的時間應用才能發揮最大效用，如健胃葯宜在飯前30~60分鍾服用，而助消化葯宜在飯時即食前片刻服用；有的驅蟲葯宜在清晨空腹時或半空腹時服用；多數葯特別是對胃有刺激性的葯宜在飯後15~30分鍾後服用。家長應熟練掌握兒童用葯劑量和用葯方法，同時要不時、仔細地觀察孩子用葯過程中的病情變化，病情好轉是葯物的療效，病情加重可能是用葯失敗，應能馬上送往醫院；若出現與病情無關的表現，可能是葯物的不良反應，應立即停葯送醫院診治。
D. 直腸注射療法
直腸給葯，是指通過肛門將葯物送入腸管，使葯物通過直腸黏膜吸收入血，以發揮局部治療或全身治療的作用。其使用方法主要有三種，即保留灌腸法、直腸點滴法和栓劑塞入法。 直腸給葯的優點是，可以避免腸胃道的分解與肝臟的代謝，而且見效較快，對於不能口服用葯的患者，給葯尤其方便。 直腸給葯一般用於治療直腸疾病、前列...腺疾病、盆腔疾病等局部病變，多為栓劑，如治療便秘的比沙可啶栓、治療盆腔炎的野菊花栓等。此外，阿司匹林栓在臨床上也比較常用，可以迅速解熱退燒，屬於全身性作用，而且各個年齡段的患者均可使用，只是要注意劑量。 小兒直腸給葯效果好. - 目前全國有三億兒童，約占我國總人口的1/4，對於他們用葯的安全有效，頗受眾人關注。鑒於傳統用葯習慣，國內臨床上兒童給葯途徑多為口服(如糖漿、片劑、沖劑、膠囊……等)或注射，而歐美國家的兒童，普遍採用直腸給葯途徑——製成栓劑，由肛門塞入。 直腸給葯的優點： 1、減輕對肝、腎的毒副作用：兒童(尤其是0-3歲嬰幼兒)的肝、腎等器官發育還不健全。口服給葯，一般經由肝、腎等器官代謝；而直腸給葯是通過直腸的粘膜吸收，直接進入大循環，可減少葯物對胃腸道的刺激，也減輕葯物對肝、腎的毒副作用。 2、直腸給葯劑量准確、方便、安全：小兒口服給葯不易灌喂，孩子在哭鬧時易出現嗆葯、嘔吐，往往影響有效劑量；注射給葯，雖有它一定的優點，但不易被兒童接受，且不方便，需在一定條件和操作技巧下才能完成。直腸給葯只需讓孩子俯卧位，將栓劑輕輕塞入肛門內。 3、直腸給葯途徑吸收快、起效快：國內外有關人員曾對片劑、膠囊、注射劑、栓劑等四種劑型進行生物利用度測定研究，結果，直腸給葯半小時就能起效，口服約一個小時起效。它們吸收後，血葯濃度維持時間基本相似，都約4小時。注射給葯，吸收快，但消除也快，在體內維持血葯濃度時間很短，呈直線下降。 因此，兒童直腸給葯比其他給葯途徑更好、更優越。
E. 兒童用葯給葯途徑
兒童的用葯給葯途徑一般包括以下幾種，像常見的口服給葯，肌肉注射給葯，靜脈用葯，有一些葯物可以經肛門用葯在直腸吸收。還有霧化給葯，貼敷透皮吸收等。
F. 直腸給葯的兒童常見病
對於大部分的兒童常見病，我們都可以用直腸給葯來解決。對於症狀來說，可以治療發熱、咳嗽、喘息、腹瀉等症狀；對於具體疾病來說，可以用於上呼吸道感染（包括急性鼻炎、扁桃腺炎、咽炎）、急性支氣管炎、毛細支氣管炎、嬰幼兒肺炎、支氣管哮喘、秋季腹瀉、細菌性腸炎、細菌性痢疾、高熱驚厥、水痘、腮腺炎等兒科常見病的治療。因此有了兒童常見病直腸給葯的說法。
G. 兒童直腸給葯最多可以持續幾天
病情分析：直腸用葯是很好的一種給葯途徑。通常的口服用葯，在胃腸道吸收後，進入門靜脈系統，在經過肝臟時，如果肝臟對其代謝能力很強或由膽汁排泄的量大，則使進入全身血循環內的有效葯物量明顯減少，要達到相同的治療效果，必須顯著加大用葯劑量。這種肝臟對葯物的代謝稱為首關消除或首關效應。而直腸給葯，葯物吸收後，通過直腸中、下段的毛細血管血液流入下痔靜脈和中痔靜脈，然後進入下腔靜脈迴流入右心房，其間不經過肝臟。如果葯物塞入過深，則葯物被吸收後經上痔靜脈進入門脈系統，而上痔靜脈和中痔靜脈有廣泛交通，因此直腸給葯的劑量僅約50％可以繞過肝臟。直腸給葯沒有什麼副作用，其效果通常好於口服給葯。總的來說，直腸給葯與口服給葯相比，至少有兩大好處： 1、見效快。直腸給葯，葯物可以迅速被吸收，快速進入血液循環； 2、由於直腸給葯僅存在部分首關效應，在療效相同的情況下，理論上用葯劑量小於口服葯給葯。當然，打吊瓶效果自然好，但比較麻煩，靜脈穿刺讓患兒也比較痛苦。意見建議：
H. 那個直腸用葯的康婦消炎栓要推進多深
慢性盆腔炎、宮糜應該給予抗炎殺菌治療 抗婦炎膠囊只中成葯，服用的時間依據病情來做出判斷，不是一定要吃夠三個月。 康婦消炎栓：直腸給葯，一次1粒，一日1~2次。方法：便後洗凈肛門，用食指套上膠質套送入直腸7~15cm處。康婦消炎栓對陰道炎、子宮內膜炎患者可陰道給葯
I. 直腸給葯有哪些注意事項
直腸給葯是指通過肛門將葯物送入腸管，通過直腸粘膜的迅速吸收進入大循環
，發揮葯效以治療全身或局部疾病的給葯方法。其主要方法有三：①保留灌腸法，
②直腸點滴法，③栓劑塞入法。近年來，許多學者採用直腸給葯法治療多種急、慢
性疾病和疑難病，取得了較好的療效。本文僅將國內近年有關經直腸給葯治療泌尿
系統及男科疾病概況及直腸給葯的吸收機制，作一綜合分析。
1 經直腸給葯治療泌尿系統及男科疾病的進展
1.1 急性腎功能衰竭(簡稱急性腎衰)
急性腎衰是一種綜合征。臨床經驗表明，應用以生大黃為主的中葯煎劑保留灌
腸對腎功能衰竭有明顯的治療作用。顏氏〔1〕用中葯灌腸(大黃、芒硝、桂枝、丹
皮、茯苓、澤瀉、丹參、白茅根)，隨證加減，治療急性腎衰26例，對照組16例單
用西葯治療，結果治療組痊癒19例，好轉5例，死亡2例；對照組治癒10例，好轉、
死亡各3例。劉氏〔2〕等用大黃合劑(大黃、槐實、牡蠣、黃柏、細辛)保留灌腸3
0～60min，每日2次，治療小兒急性腎衰48例，並同時用西葯必需氨基酸、地塞米
松、速尿等，而對照組只用西葯，結果治療組的有效率為85.4%，而對照組為73.5
%，療效優於對照組(P＜0.01)。楊氏〔3〕等將45例小兒急性腎衰患者分為2組，其
中治療組25例採用西醫綜合療法加用大黃合劑灌腸及口服開博通，對照組20例只採
用西醫綜合療法，7d後治療組血尿素氮、血肌酐、血壓和尿量等各項指標的變化均
明顯優於對照組。說明大黃合劑灌腸加口服開博通能改善急性腎衰患兒的腎功能及
臨床症狀。
1.2 慢性腎功能衰竭(簡稱慢性腎衰)
慢性腎衰屬中醫學「關格」、「癃閉」、「溺毒」等病證范疇。麻氏〔4〕等
採用尿毒靈灌腸液(由大黃、桂枝、白茅根、牡蠣、生槐花等組成)，每晚行保留灌
腸1次，每次150mL，並配合中葯口服和少量西葯治療慢性腎功能不全309例，均未
採用腎上腺皮質激素及免疫抑制劑，亦未進行血液及腹膜透析，結果臨床治癒62例
，好轉233例，無效14例，總有效率為95.5%。而對照組93例服用中葯並配合少量西
葯治療，總有效率為84.9%，兩者差異顯著(P＜0.01)。邱氏〔5〕等用救腎湯(生大
黃10g，蒲公英30g，熟附子10g，當歸5g)煎葯液200mL，每晚保留灌腸1次。症狀明
顯及尿素氮、血肌酐顯著增高者每日2次，3周為1療程，並同時口服腎著湯，治療
慢性腎功能不全56例，結果顯效22例、有效28例。康氏〔6〕等將大黃10～20g、煅
牡蠣30g、蒲公英20g，用滾開水600～800mL浸泡30min，攪勻待涼至38℃左右，用
150～200mL低位灌腸保留20min，日1次，治療慢性腎衰50例，症狀緩解37例，血尿
素氮、血肌酐均值都有明顯下降。孔氏〔7〕等採用中西葯聯合灌腸法對35例慢性
腎衰患者進行臨床療效觀察，並設20例予中葯灌腸合口服或靜脈補鹼、補鈣治療為
對照組進行比較分析，結果治療組總有效率為80%，對照組總有效率為50%。廖氏〔
8〕等還對中葯灌腸方治療慢性腎衰的機理進行了研究，認為其療效機制可能與其
降低血中MMS、升高SOD作用有關。大量資料及臨床實踐證明，中葯直腸給葯對慢性
腎衰的治療，能夠取得緩解病情、改善臨床症狀、延長生命的功效。
1.3 尿毒症
聶氏〔9〕應用附子、大黃、煅牡蠣，水煎100mL保留灌腸為主治療尿毒症17例
，總有效率為76.5%。劉氏〔10〕取生大黃20g，黑大豆、六月雪、牡蠣各30g，取
煎液做保留灌腸，並靜滴川芎嗪和口服益氣活血排毒湯來治療慢性腎炎尿毒症12例
，結果顯效3例，好轉7例，無效2例。鞠氏等〔11〕報道，採用中葯加高滲腹透液
(4.25%B5185)治療慢性腎功能衰竭尿毒症期的患者61例，治療後血尿素氮、肌酐及
其清除率均有明顯改善。此方法能明顯提高患者的生活質量、延長存活時間，是一
種值得研究和推廣的方法。
1.4 小兒急性腎炎
劉氏〔12〕用單味大黃灌腸液保留灌腸治療小兒急性腎炎，結果證明大黃灌腸
液對消腫、利尿、降壓及改善腎功能等方面均有明顯療效。黎氏〔13〕也證實大黃
具有瀉實、瀉熱、瀉瘀、瀉毒及「結腸透析」作用。岳氏〔14〕採用中葯灌腸佐治
小兒急性腎炎68例，療效滿意，在口服中葯的同時，用大黃15g、黃柏15g、芒硝1
0g製成湯劑保留灌腸。此方法安全有效，易被患兒接受，值得推廣應用。
1.5 腎絞痛
徐氏〔15〕等用隨機對照單盲法，以消炎痛栓劑為對照，用自製雙氯滅痛膠漿
劑直腸給葯治療腎絞痛152例，其鎮痛總有效率兩組無顯著差異，但鎮痛起效時間
與對照組比較有極顯著性差異，認為雙氯滅痛是目前治療腎絞痛的理想葯物，其膠
漿劑經直腸給葯，鎮痛迅速有效，值得臨床推廣使用。
1.6 前列腺增生症(簡稱BPH)
採用中葯直腸給葯是目前治療BPH的一個重要手段。余氏〔16〕根據辨證，血
瘀者以桂枝茯苓丸化裁，腎虛者以滋腎通關丸化裁，煎取300mL，每日2次，每次直
腸點滴150mL，治療良性前列腺肥大20例，痊癒13例，顯效7例。李氏〔17〕等採用
活血化瘀、通利水道之法，自擬啟癃湯(大黃、益母草、王不留行、川牛膝、細辛
、苦參)保留灌腸治療前列腺肥大尿瀦留35例，總有效率為68.6%，認為該方有改變
局部炎症，消除尿瀦留而達到通利小便之功效。近年來，中醫學在BPH的葯物治療
方面取得了可喜的成果，以中葯中提取有效成分直接局部給葯，痛苦小，副作用少
，直腸給葯將是今後治療BPH的重要途徑。
1.7 慢性前列腺炎(簡稱CP)
慢性前列腺炎是中青年男性的一種常見病、多發病，約占泌尿外科門診病人的
1/3左右，本病屬於中醫的「白濁」、「勞淋」、「腎虛腰痛」范疇。由於前列腺
上皮的屏障作用，葯物難以進入前列腺泡發揮有效的治療作用，因而治療效果不夠
理想。近年採用直腸給葯法來治療CP，取得較好的臨床療效。田氏〔18〕等採用地
虎湯(地膚子、車前子、虎杖、木通、烏葯、丹參等)保留灌腸治療CP40例，而對照
組40例用本方水煎服，均15d為1療程，其結果兩組分別為痊癒28、20例，有效9、
10例，無效3、10例。張氏〔19〕等將大黃10g，芒硝12g，丹皮、桃仁、冬瓜仁各
9g，煎成100～150mL，作保留灌腸，治療CP60例，47例痊癒，13例好轉。谷氏〔2
0〕等用前列栓(含白花蛇舌草、王不留行、馬鞭草、三七、穿山甲、�蟲等)，每
日1～2枚睡前或便後將葯栓推入直腸8～12cm處，治療CP35例，每10d為1療程。結
果痊癒21例，好轉12例，無效2例。袁氏〔21〕等採用中葯(黃連、黃柏、黃芩、黃
芪等)保留灌腸治療CP46例，痊癒24例，有效率達82.6%，認為本法具有活血化瘀、
軟堅散結、利竅通淋的作用。桂氏〔22〕等以中葯煎劑復方毛冬青液肛門灌注治療
CP107例，結果治癒32例，顯效30例，好轉27例，總有效率為83.17%。高氏〔23〕
採用烏梅湯加金黃散灌腸治療CP28例，結果臨床治癒7例，顯效12例，好轉5例。由
於慢性前列腺炎病情頑固，纏綿難愈，且易反復發作，目前採用直腸給葯法治療本
病的臨床治療治癒率並不高，如何提高其療效，還需進一步研究和探討。