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兒童醫保政策有哪些

發布時間: 2022-08-29 11:38:46

1. 北京一老一小醫保政策包括哪些

北京一老一小醫保政策:
1、城鎮老年人的參保范圍,凡具有本市非農業戶籍未納入城鎮職工基本醫療保險范圍,男年滿60周歲,女年滿50周歲的居民;
2、學生兒童的參保范圍,凡具有北京市非農業戶籍,且在北京市行政區域內的各類普通高等院校(全日制學歷教育)、普通中小學校、中等職業學校(包括中等專業學校、技工學校、職業高中)、特殊教育學校、工讀學校就讀的在冊學生,以及非在校少年兒童,包括托幼機構的兒童、散居嬰幼兒和其他年齡在16周歲以下非在校少年兒童,都可以參加學生兒童大病醫療保險。參保對象擴大至北京生源外地上學的全日制大學生、全日制研究生。
《關於調整2021年城鄉居民基本醫療保險籌資標准及相關政策的通知》
第一條
2021年城鄉居民醫保籌資標准調整為:老年人人均籌資標准從4480元提高到4600元,其中個人繳費從300元提高到340元,財政補助從4180元提高到4260元;學生兒童人均籌資標准由1910元提高到1970元,其中個人繳費從300元提高到325元,財政補助從1610元提高到1645元;勞動年齡內居民人均籌資標准由2670元調整為2790 元,其中個人繳費從520元提高到580元,財政補助從2150元提高到2210元。

2. 兒童社保有哪些項目

據國家政策指示:學生兒童大病醫療保險的葯品和診療項目報銷范圍要參照目前的基本醫療保險報銷范圍。
學生兒童大病醫療保險主要支付住院的醫療費用;惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植(包括肝腎聯合移植)後服抗排異葯、血友病、再生障礙性貧血的門診醫療費用;急診搶救留觀並收入住院治療的,其住院前留觀7日內的醫療費用;急診搶救留觀7日內死亡的醫療費用。發生的醫療費用必須符合本市基本醫療保險和學生兒童大病醫療保險葯品目錄、診療項目目錄、醫療服務設施范圍的醫療費用。
但是,現行職工基本醫療保險沒有規定兒童使用的葯品和診療項目,特別是沒有規定先天性疾病的費用報銷問題。於是在職工基本醫療保險的基礎上,補充了「報銷目錄」。也就是說,「兒童醫保報銷目錄」包括了本市現行職工基本醫療保險報銷范圍和本次公布的補充報銷范圍兩部分。
據了解,此次國家有關部門制定公布的學生兒童大病醫療保險補充報銷范圍,包括了先天性疾病內容、診療項目內容、醫院制劑內容、中成葯內容、西葯內容、新增西葯的劑型內容等六部分內容。具體來說,此次補充報銷范圍包括46種先天性疾病、90個診療項目內容、161個葯品。
學生兒童住院治療或進行特殊病種門診治療的,就醫時由個人先交付預交金,發生的醫療費用由定點醫療機構記賬。結算時,按規定應由大病醫療保險基金支付部分,由定點醫療機構與社會保險經辦機構進行結算,其餘醫療費用由個人與定點醫療機構進行結算。
在非本人定點醫療機構就醫的,但急診住院的除外;因交通事故、醫療事故或者其他責任事故造成傷害的;因本人吸毒、打架斗毆或因其他違法行為造成傷害的;因自殺、自殘、酗酒等原因進行治療的;在國外或者香港、澳門特別行政區以及台灣地區治療的;按照國家和本市規定應當由個人負擔的。

擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"

3. 2021北京一老一小醫保政策

北京市民老人小孩都有社保;下面我將一老一小保險報銷方式說明一下;
例如,某城鎮老年人住院費花了5萬元,可以報銷的金額是:(50000-1300)×60%=29220元。
學生及嬰幼兒大病報銷的起付標准為650元,當醫療費用超過該金額的部分,按70%的比例報銷,其餘30%自己負擔;一個醫保年度內累計支付最高限額為17萬元。
例如一個參保孩子,患病住院花費了10萬元,可報銷的金額為:(100000-650)×70%=69545元。
醫保報銷范圍有何限制?
市勞動保障局表示,老年人部分可報銷的費用如下:
1.城鎮老年人大病醫保主要支付住院醫療費用;
2.惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植或肝腎聯合移植後服抗排異葯的門診醫療費用;
3.急診搶救留觀並收入院治療的,其住院前7日內的醫療費用。
此外,學生兒童大病醫保報銷范圍在以上基礎上,還包括血友病、再生障礙性貧血的門診醫療費用等。
「雙方」要繳多少錢?
城鎮老年人大病醫保每人每年籌資1400元,其中個人繳納300元,1100元由財政補貼。
學生兒童大病醫保每人每學年籌資100元,個人或家庭繳納50元,財政補助50元。
可選幾家定點醫院?
[(3)兒童醫保政策有哪些擴展閱讀]參保的老年人和學生兒童可以在全市范圍內,就近選擇3所綜合醫院作為本人的定點醫療機構。
他們還可以在全市定點醫療機構中的中醫醫院、專科醫院和16家A類醫院直接就醫,總共超過100家醫院;參保兒童可以到定點兒童醫院就醫。醫保報銷是有上限的。一般城鎮職工醫保報銷的上限是30萬元。他主要是指自己實際花的醫療費用。個人醫療保險是指個人利用各種保險工具搭建自身的醫療保障體系,個人醫療保險包括社會醫療保險和商業醫療保險。

4. 兒童醫療保險怎麼報銷

法律分析:第一步:首先應該確定孩子在住院之前有購買的「居民合作醫療」或者「商業保險」。這兩者是不會相互沖突的。如果是新生兒6個月之內可以到當地的醫保局及時購買「居民合作醫療」的,但是各地也有不一樣的政策,可以咨詢醫保局,有的地方現買也來得及。

第二步:做好住院登記,帶好出生證明、戶口本,在辦理住院時會填寫一張表,自己勾選「居民合作醫療」或者「商業保險」。

第三步:及時繳納醫療費用並保存好每次繳納費用的票據,這個非常重要,如果丟失還需要掛失,大概需要等待一個星期之後才可以報銷。費用最好不要欠費,有欠費時及時繳納,否則會影響報銷的。

第四步:出院結算報銷,需要醫院開出院證明,然後自己帶著繳費票據到出院窗口辦理結算和報銷,

1、如果只購買的「居民醫療保險」,在出院結算時就直接報銷完成了,一般報銷在費用的60%以上。

2、如果還有購買的「商業保險」,帶好出院結算的發票、住院的用葯明細、出院證明、診斷證明等材料聯系相應的保險公司再報銷其餘費用。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》

第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。

第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

5. 天津兒童醫保報銷政策

法律分析:天津兒童醫保卡報銷標准
①在三級醫院住院發生的醫療費用,起付標准為500元,報銷比例為50%②在二級醫院住院發生的醫療費用,起付標准為300元,報銷比例為55%③在一級醫院(社區衛生服務中心)住院發生的醫療費用,報銷比例為60%。
④天津兒童醫保報銷最高額為18萬元。
在一個年度內,兒童在一級醫院和社區醫療機構就醫發生符合報銷規定的800元以上3000元以下的門(急)診醫療費用,報銷比例為30%。
天津兒童社保卡辦理流程
1、天津兒童社保卡辦理申請材料:戶口本原件+戶口本的第一頁及兒童本人頁復印件,代理人身份證原件及復印件
2、天津兒童社保卡辦理地點:戶籍所在地的街道辦事處
3、天津兒童社保卡辦理費用:每人每年100元,個人繳納60元,政府補助40元度殘疾、享受低保待遇和特殊困難家庭的學生、兒童,個人不繳費,政府補助100元。
4、天津兒童社保卡待遇:住院支付50%,門急診支付50%(嬰兒醫保卡貌似只能住院用)
注意:報完戶口就去辦。登記後的根據街道辦事處的通知拿著單子去領取即可,一般為45個工作日。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

6. 陝西省兒童醫保政策

新生兒出生當年不需繳納居民醫保費。新生兒在出生後6個月內辦理西安市城鎮居民基本醫療保險參保登記手續的,從出生之日起享受居民醫保待遇。如遇跨年度,在辦理參保登記手續時須繳納出生次年的居民醫保費,從出生之日起享受居民醫保待遇。新生兒出生滿6個月以後辦理參保登記手續的,從辦理參保登記手續次月起享受居民醫保待遇。如遇跨年度,在辦理參保登記手續時須繳納出生次年的居民醫保費,從繳費次月起享受居民醫保待遇。未在規定繳費期內繳費的,在繳納當年醫療保險費的個人部分後,從繳費次月起享受城鎮居民基本醫療保險待遇。
1.繳費標准:
a.城鎮非從業居民、少年兒童每人繳納220元。
b.低保、重度殘疾人員;低收入家庭少年兒童和60周歲以上的老年人,按每人50元的標准繳納。
三、繳費方式
西安市城鎮居民醫療保險參保群眾可至工商銀行、中國銀行、農業銀行各行指定網點,通過櫃台現金或自助機進行繳費(其他繳費方式可電詢銀行了解),也可以登錄西安市人力資源和社會保障局官網「網上大廳」或登錄人社通APP(暫不支持蘋果IOS系統)進行繳費。
(注:通過網上方式繳費暫時不能出具發票,如需發票,請在銀行櫃台繳納。)
【拓展】西安市各區縣、開發區居民社會保險業務辦公地址及咨詢電話
1、新城區社會保險管理服務中心

辦公地址:韓森路211號(長樂新城),咨詢電話:029-83290945

2、碑林區社會保險基金管理中心

辦公地址:友誼西路西工大附中東側白廟路99號伊頓公館夢想中心東裙樓(碑林區人力資源和社會保障公共服務中心)

咨詢電話:029-89583387

3、蓮湖區社會保險基金管理中心

辦公地址:桃園路街道大土門20號(開元半島7號樓內),咨詢電話:029-84265401

4、雁塔區醫療保險事業管理中心

辦公地址:電子二路32號(電子二路與東儀路十字雁塔區政府新南院)

咨詢電話:029-89588903

5、未央區社會保險基金管理中心

辦公地址:未央區太華北路延伸線團結四社(未央區人力資源和社會保障局服務大樓)

咨詢電話:029-86286127

6、西安高新技術產業開發區社會保險基金管理中心

辦公地址:高新區錦業路1號都市之門A座1110室,咨詢電話:029-88333626/87303702

7、西安經濟技術開發區社會保險基金管理中心

辦公地址:經開區明光路166號凱瑞E座政務大廳,咨詢電話:029-89298690

8、西安國家民用航天產業基地社會保險基金管理中心

辦公地址:長安區航拓路匯航廣場B座2樓社保中心,咨詢電話:029-81576162

特別說明:航天基地的居民,請在長安區辦理西安市居民醫保業務

9、長安區社會保險事業服務中心

辦公地址:長安區長興北路280號社保大廈1樓(綠園十字西北角)

咨詢電話:029-85280677

10、灞橋區醫療保險管理中心

辦公地址:灞橋區祥雲路中段灞橋區便民服務大廳(城東汽車檢測站旁)

咨詢電話:029-83545696

11、閻良區社會保險基金管理中心

辦公地址:閻良區康復巷9號,咨詢電話:029-86860885

12、臨潼區醫療保險基金管理中心

辦公地址:臨潼區人民北路5號人力資源市場

咨詢電話:029-83812544

13、高陵區社會保險事業管理中心

辦公地址1:(後台審核結算、財務支付)南環西路269號,咨詢電話:029-86916851

辦公地址2:(前台受理)南新街464號區社保服務大廳,咨詢電話:029-86927023

14、戶縣(_邑區)醫療保險事業管理中心

辦公地址:宏橋路與呂公路十字東北處市民之家

咨詢電話:(參保咨詢)029-68768373;(待遇咨詢)029-68768529

15、藍田縣城鎮職工基本醫療保險基金管理處

辦公地址:藍田縣文姬路城區信用社1樓醫保業務大廳,咨詢電話:029-82720889

16、周至縣醫療保險管理中心

辦公地址:太白北路萬聯錦綉廣場西南150米政務大廳新址1號樓一樓

咨詢電話:029-87117091

17、陝西省西咸新區社會保險管理中心

辦公地址:陝西省西咸新區灃東新城西咸大道國潤城西咸人才大廈7樓

咨詢電話:029-33585539

7. 少兒醫保是怎麼報銷比例

少兒醫保是孩子出生後上的醫療保險,報銷比例需依據當地政策執行,如北京:
住院起付線:650元,650-支付18萬元按70%支付;
門診起付線:650元,650-支付3000元按50%支付;
如上,供參考~

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8. 天津兒童醫保報銷政策2022

居民醫保

日前,天津市醫保局發布通告,就《關於做好2021年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》面向社會徵求意見。按照《通知》要求,我市擬調整2022年度居民醫保個人繳費標准、財政補助和資助參保政策,同時綜合提升待遇保障水平。


01

繳費標准

個人繳費標准調整,參加2022年度居民醫保的人員,個人繳費標准高檔為950元/人,低檔為320元/人,學生兒童按照低檔個人繳費標准執行,並享受高檔報銷待遇。

02

報銷待遇

門診

待遇自2022年起,參保人員在一、二級和本人選定的一家三級定點醫療機構門(急)診就醫,年度起付標准統一為600元,最高支付限額統一為4000元,高檔繳費參保人員支付比例分別為55%、55%、50%,低檔繳費參保人員分別為50%、50%、45%。

門特

高檔繳費參保人員在一、二、三級定點醫療機構因門診特殊病就醫,支付比例分別為65%、60%、55%,低檔繳費參保人員分別為55%、50%、45%。

住院

自2022年起,高檔繳費參保人員在本市一、二、三級定點醫療機構住院就醫,支付比例分別為85%、80%、75%,低檔繳費參保人員分別為75%、70%、65%。急診搶救留觀並轉住院治療(含轉住院治療前死亡的情形)前的急診搶救醫療費用,按照住院報銷政策執行。

大病

大病保險起付標准降至普通參保居民的50%,支付比例在普通參保居民的基礎上提高5%,取消封頂線。

03

補助和資助政策

財政補助標准調整

參加2021年度居民醫保的人員,財政補助標准在調整前四檔補助標准基礎上新增30元。參加2022年度居民醫保的人員,補助標准暫定為高檔1100元/人,低檔580元/人,學生兒童按照調整後低檔財政補助標准執行。

資助參保政策調整

本市醫療救助對象、享受定期撫恤補助的優撫對象(指享受醫療補助人員)、離休幹部無固定收入的配偶、享受國家助學貸款的高校學生、重度殘疾人中的學生兒童,參加2022年度居民醫保個人繳費,按照低檔個人繳費標准全額補貼參保,並享受高檔報銷待遇。

不符合上述人員身份的重度殘疾人參加2022年度居民醫保個人繳費,按照低檔個人繳費標准全額補貼參保,並享受低檔報銷待遇。

9. 淺析兒童基本醫療保險政策

兒童基本醫療保險的實質就是城鎮居民基本醫保,其主要是面向少年兒童提供的一項社會基本醫療保障。我國的兒童基本醫保政策詳情如何?一起跟隨下文來了解下吧。有哪些保障好的兒童重疾險?哪些性價比高?哪款最值得買?我們一起來看下10大保險公司熱銷少兒重疾保險盤點

1.哪些孩子可以參加基本醫療保險?

答:當孩子出生滿28天後可以辦理醫保。

2.兒童基本醫療保險如何參保?

答:未滿18周歲,未就讀幼兒園或在讀私立幼兒園的兒童(含新生兒)參保可帶齊資料到戶口所在地社區勞動保障工作站辦理。

在校學生、公立幼兒園兒童可由其學校或幼兒園統一參保。

3.兒童基本醫療保險應該繳費多少?

答:按照標准,兒童基本醫保的繳費以家庭為主,政府補助為次的。每個學生兒童的繳費基本是110元/月(其中包含政府補助80元/月);對於低保家庭或重度殘疾的兒童,則由政府全額補助110元/月。

4.兒童參加基本醫療保險後什麼時候可享受待遇?

答:少年兒童2009年6月後繳納基本醫療保險費用後次月起一年內可享受基本醫療保險待遇(2009年6月前參保原待遇保持不變)。2010年1月1日後參保的兒童,繳費三個月後可享受基本醫保一年期的待遇。

兒童基本醫療保險是對孩子健康的保障,但它的保險力度還是遠遠不夠的,有條件的家庭可選擇合適的商業醫療險作為基本醫療保險的補充。有哪些保障好的醫療險?哪款值得買?看看今年保險公司排名前10的熱銷保險:有哪些好的醫療險推薦?2020年熱銷前20的優質醫療險盤點

10. 兒童看病怎麼報銷醫保

首先,感謝網路知道邀請回答,那我就根據自己的經驗,用大家看得懂的語言回答一下。

咱們孩子出生之後,落完戶,第一時間得給TA安排上醫保。醫保是國家給我們每位公民的福利,那怎樣把醫保這份福利最大化地利用起來呢,這幾天小小整理了一下,不敢說是最全的,至少是把思路給捋了一下,希望我能把話講明白,幫到大家。

我們平時生病看醫生不外乎門診、住院,本地看病異地就醫這幾種情況。

小程序:國家異地就醫備案


希望以上回答能幫到你,還有其他疑惑的話,也歡迎提問噢。