『壹』 漏斗胸怎麼辦
疾病治療
手術矯形目的是解除心肺受壓，改善心肺功能。改善外觀，解除患兒消極的自卑心理。防止「漏斗胸體征」繼續發展和防止脊柱側彎。
嬰兒中因用力呼吸及哭鬧會導致暫時的畸形，而且對兩歲以內小兒由於體弱、骨質較軟、肋軟骨易變形（佝僂病活動期），只要無明顯心肺功能障礙應先行保守治療，同時觀察有無自行矯正的希望。
兩歲以上如症狀、體征顯著可選擇性的行手術矯正。但大多數學者認為手術矯治比較好的年齡為3～12歲。因為此年齡段畸形范圍較局限，導致脊柱側彎的胸源性應力未發生，手術塑形較容易，效果也好。隨著技術的進步，手術越來越微創，手術適應征也逐漸放寬，患者不僅為了改善心肺功能，防止脊柱胸廓出現其他畸形而進行微創手術治療，同時也能治療一部分因畸形外觀引起的心理問題以及美容的需要。
手術治療
漏斗胸的手術治療有近一百年的歷史，經歷了骨切除、胸肋截骨、截骨加外固定、截骨加內固定、翻轉法及不截骨的外固定等等。在過去用的最多的是Ravitch手術及各種改良技術，基本原則是切除畸形的肋軟骨，楔形切胸骨並用各種方法重新固定。1998年美國弗吉尼亞州 Children』s Hospital of King』s Daughters 的 Dr. Donald Nuss 研發的微創手術，其方法簡單，術後效果顯著，不僅有飽滿的胸廓，而且前胸壁沒有切口，迅速被世界各國的醫生和患者所接受。經過十年的不斷改進，現已經成為漏斗胸治療的標准術式。此微創手術是在胸腔鏡導引下手術植入已塑形的支撐架，矯正胸骨及肋骨凹陷，支撐架需留置體內2至5年後移除，無需肋骨切除及胸大肌切開。除了可改善心肺功能外，也可矯正胸骨及肋骨位置。
傳統的胸壁畸形手術由於手術傷口大，肌肉軟骨破壞多；而且手術時間需要四至六小時，出血多，創傷大、對患者打擊重、術後並發症和復發率高，越來越不被患者和醫生接受。現在所使用的微創手術，即Nuss術式，該術式傷口小，出血少，肌肉軟骨完整保留，術後恢復快、下床活動早、術後並發症少、畸形矯正效果滿意率高、復發率低，對於大齡兒童和成年人亦獲得良好的效果。北京兒童醫院胸外科經過10餘年1900多例漏斗胸微創Nuss手術的經驗總結，漏斗胸微創手術在原Nuss手術的基礎上經歷了八種不同手術方式的改良，如輔助切口法、三切口法、兩切口法、免胸腔鏡法、胸膜外法、後胸腔鏡法、全胸腔鏡法、引流管法等，在實際臨床工作中，根據不同類型、不同復雜程度的漏斗胸患者採取更加合適的手術方法以達到最佳的術後效果，目前較常採用全胸腔鏡法，部分有胸腔手術史胸腔有粘連的患者應用胸膜外法。隨著臨床經驗的積累以及手術技巧熟練掌握，部分術式已不再應用，如輔助切口法、免胸腔鏡法。目前單純手術操作時間最快僅需20分鍾左右。
手術指征：
(1)CT檢查Haller指數大於3.2
(2)肺功能提示限制性或阻塞性氣道病變
(3)心電圖、超聲心動檢查發現不完全右束支傳導阻滯、二尖瓣脫垂等異常
(4)畸形進展且合並明顯症狀
(5)外觀的畸形影響患者生活及並發自卑等心理問題
『貳』 請問小兒漏斗胸怎麼治
漏斗胸的治療
年齡較小的輕度漏斗胸患兒由於對呼吸循環系統影響不大，不必急於治療，有可能隨生長發育而減輕。中度和重度漏斗胸的兒童宜手術治療。一般來說，手術治療可解除下陷的胸骨和肋骨對心肺的壓迫，使呼吸道感染明顯減少，活動耐力較前提高，同時明顯改善患兒的胸廓外觀，取得良好的整容效果，從而解除了患兒和家長的心理壓力。四、我院漏斗胸的治療方法
過去，治療漏斗胸是在患兒的前胸縱行或橫行切開皮膚，切口長約15厘米，將兩側胸肌分離開，切除兩側部分肋軟骨，再用鋼針固定。手術創傷大，出血多（300-400毫升），手術時間長（約3.5-4小時），手術恢復慢。另外，由於鋼針極易移動，時常發生手術後鋼針移位、彎曲、斷裂而要再次手術的可能，而且長切口術後也會留下一道長的疤痕，嚴重影響美觀。
目前，我院治療漏斗胸採用的術式是國際上最先進的「微創漏斗胸矯形術」即NUSS術。手術在患兒兩側胸壁各切開一個2厘米的微創切口。常規NUSS手術需使用胸腔鏡並在胸腔內進行手術操作。為減少胸腔內操作可能引發的對呼吸功能的不良影響，我們在胸骨下方切開一個1.5厘米的微創切口，通過該切口可在無胸腔鏡輔助的情況下，完成在胸腔外將特製的支架鋼板固定在胸骨後的手術操作，使下陷的胸骨抬高達到正常的水平，術後胸廓立即平整，並解除了胸骨對胸腔內臟器的壓迫。這種手術創傷小（不切除肋骨），出血少(
『叄』 13歲還如何治療或矯正漏斗胸
漏斗胸
1漏斗胸主要是通過胸廓的外觀來判斷，而漏斗胸的形成大多是由於缺鈣引起．
2漏斗胸嚴重的會影響孩子的心肺功能，造成孩子活動能力差，體質差．
3如果是缺鈣引起的漏斗胸，就要先查鈣，可以通過尿鈣和骨鹼酶檢查來確定，之後就要補鈣，具體補什麼和怎麼補就要結合你當地的醫生給你意見了．
4孩子有漏斗胸長大絕不會自己消失．
5多讓孩子曬太陽，可以補充利於鈣吸收的維生素D3，因為一般嬰幼兒都不是真正的缺鈣，而是缺VD3，有了充足的VD3就可以更好的吸收牛奶中的鈣，起到補充鈣的目的．
漏斗胸是胸骨、肋軟骨及一部分肋骨向脊柱凹陷的畸形，形如漏斗故稱漏斗胸。其解剖學變化多自第3肋軟骨開始到第7肋軟骨向內凹陷變形，在胸骨劍突的上方凹陷最深，劍突的前端向前方翹起。肋骨的前部由後上方急驟向下方斜走，胸廓上下變長，前後距離縮短，嚴重者胸骨下端最深凹陷處可與脊柱接觸，甚至抵達脊柱的一側。如此則可壓迫縱隔器官造成心臟受壓甚或向右側移位，產生心肺功能障礙。根據漏斗胸凹陷的位置，可將漏斗胸分為左右對稱凹陷和不對稱凹陷兩種類型。不對稱者多為右側凹陷較深，胸骨體腹面轉向右側，嚴重者可旋轉90°，使胸骨體之腹側面成為凹陷的左側壁。
治療：
漏斗胸手術矯正時間以3～6 歲為宜,3 歲以前畸形有自然矯正的可能,3 歲後胸廓畸形會逐漸加重,甚至會引起脊柱側彎。但國外專家提出手術最佳時機應選擇在6～8 歲以後進行,以免嬰幼兒早期因接受廣泛前胸廓手術而阻礙胸廓發育和影響心肺功能。最大年齡並無限制,從精神的影響上考慮,最好在學齡前手術。
漏斗胸矯形術基本可分為胸骨抬舉和胸骨翻轉術兩種。
兩種術式褒貶不一。胸骨抬舉術的特點是:手術繁瑣,畸形矯正稍差(特別是合並有心臟畸形的患者,遠期效果不佳) ,術後有反常呼吸,遠期有復發,手術創傷小,適用於兒童的對稱性漏斗胸的矯正;胸骨翻轉術的特點是:手術簡單,畸形矯正最滿意,術後無明顯的反常呼吸,遠期無復發,手術創傷大,適用於兒童、成人或其它手術方式復發的患者。
1998 年Nuss 提出不切斷胸骨和肋軟骨,在凹陷胸骨後插入金屬板,抬高胸骨的低創式;1999 年5 月關谷秀一等將內視鏡技術與上述Nuss 法相結合,獲得良好的效果。其特點是不需切除肋軟骨和胸骨,保持胸廓伸展性、擴張性、柔韌性和彈性,手術切口隱蔽、美觀。但手術需特製鋼板,並容易發生鋼板滑動(移位、翻轉) 等問題。其術式更適合6～12歲患兒,大兒童及成人術後效果有待觀察。胸骨翻轉術又可分為無蒂胸骨翻轉術和帶血管蒂的胸骨翻轉術兩個亞類。20 世紀70 年代我們在國內最先開展漏斗胸手術時,所採用的是無蒂胸骨翻轉術。經過近10 年的臨床應用,發現該手術不適合於年齡小、畸形不對稱的患兒,且有手術打擊大、術後易發生切口感染等並發症。所以我們在20 世紀80 年代中期開始採用了帶血管蒂的胸骨翻轉術。近10 年我們常規採用胸骨帶蒂翻轉法,體會此法胸、肋軟骨固定可靠。由於翻轉的整個骨板連同肋間肌保持了良好的血供,故術後恢復快,無胸骨、肋軟骨缺血壞死、感染之虞。患者第3 天即可自行下床活動,1 周後就能出院,遠期療效可靠。故我們認為胸骨帶蒂翻轉法優點較多,效果更好,應作為漏斗胸矯治術的首選。
『肆』 孩子有輕微漏斗胸，鍛煉可以矯正過來嗎
輕微的漏斗胸可以通過運動矯正。事實上，俯卧撐也可以做。這樣，它對腹部、背部和胸部的肌肉有很好的鍛煉效果。它還可以做很多技巧，獲得意想不到的健身效果。胸肌鍛煉可以通過游泳、俯卧撐、啞鈴等健身器材進行，需要長期堅持鍛煉。同時，我們應該多吃富含蛋白質的食物，如各種肉類和魚類，以促進各種肌肉的生長。
漏斗胸手術治療的主要方法是手術矯正。一般來說，這種手術的效果最好是在你十歲左右。手術方法是通過胸腔鏡微創，如納米手術室。該手術是目前治療漏斗胸的主要手術方法，效果十分明顯。創傷相對較小。缺點是成本相對昂貴。它需要二次手術來移除鋼板，這增加了患者的痛苦。
『伍』 如何治療漏斗胸
小兒先天性漏斗胸為常見的胸壁畸形，佔小兒胸壁畸形的90%。臨床表現為以胸骨體下端及劍突為中心，胸骨連同兩側肋軟骨向內凹陷，形似漏斗，故名漏斗胸。部分病例的胸骨傾斜兩側不對稱，凹凸並存，為不規則型漏斗胸。本病病因不明，有家庭遺傳傾向。
漏斗胸患兒的畸形體征在新生兒時期即可出現，隨年齡增長逐漸
加重。除胸廓畸形外，常伴有頸肩部前傾、駝背、腹部凸出等體型。7歲以上漏斗胸患兒往往合並不同程度的脊柱側彎。畸形、凹陷的胸骨不僅影響體形美觀，還可壓迫心臟和肺，造成心肺功能不同程度的損害。
本病根治方法為手術矯形，我科採用的「胸骨『V』型截骨、肋
軟骨多段切除、克氏針內固定術」治療小兒漏斗胸，具有創傷小、矯形效果顯著、並發症少等特點。現將護理經驗介紹如下：
一、術前護理
1.心理護理：
年齡較大的患兒思想顧慮較重，主要表現在對手術、麻醉的恐懼，
擔心手術矯形的效果，以及手術對學習、生活的影響。護士要及時同患兒及家屬進行溝通，了解患兒的心理狀況，配合醫生進行疾病知識宣教。根據不同患兒的年齡和心理特點，講解手術的必要性、簡要過程和術後效果。可介紹本科以往病例的情況，還可以藉助圖片、照片、文字的宣傳材料進行。
2.營養支持：
因胸骨壓迫心、肺、食管，部分漏斗胸患兒發育遲緩，體質瘦弱，
易發生呼吸道感染，進食後有食物返流現象，術前要評估患兒的營養狀況，講解術前營養支持的重要性及必要性，指導患兒進食高蛋白、高熱量、高維生素飲食：如肉、蛋、奶類，新鮮水果和蔬菜。必要時靜脈輸液，補充能量、維生素，應用抗生素和止血葯物。
3.一般術前准備：
根據氣溫變化增減衣服，防止受涼感冒。指導患兒練習有效咳嗽
咳痰和腹式呼吸，練習床上大小便。手術區備皮並保持皮膚清潔，術前8小時禁食、水，防止因麻醉或手術過程中嘔吐引起吸入性肺炎和窒息。保持病室環境清潔安靜，保證患兒睡眠，必要時遵醫囑給予鎮靜安眠葯物。
二、術後護理
1.保持呼吸道通暢，防止窒息
按全麻術後護理常規護理，床旁配備氧氣，吸痰裝置，並確保性
能良好。患兒術畢回房去枕平卧，頭部偏向一側，鼻導管氧氣吸入。及時吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。出現躁動者，應用鎮靜劑。密切觀察患兒的面色、呼吸情況，如有異常及時通知醫生處理。床旁配備急救器材、葯品等。
2.體位
漏斗胸矯形術後體位特殊而重要，不同於一般胸科手術，術後一
定保持平卧，選擇硬板床，不要使用海綿等軟床墊。年長兒童可枕一薄枕，蓋被輕薄，避免胸部負重。同時嚴禁翻身側卧，以防胸廓受壓變形，胸骨、肋軟骨縫合處及克氏針移位，影響矯形效果，導致手術失敗。術後一周可逐漸抬高床頭，10天後可下床活動。注意扶患兒坐起時應平托其後背，保持胸背部挺直，不要僅牽拉上肢。
3.飲食
患兒術後當日禁食、水，無腹脹、惡心嘔吐症狀者術後第二天可
進食，一般先進食流質、半流質飲食，並逐漸過渡到正常飲食。指導患兒加強營養，多進食營養豐富的肉類、蛋、奶類，新鮮水果和蔬菜。因術後卧床時間較長，應注意進食富含纖維的蔬菜、香蕉等，防止便秘。
4.術後並發症
主要並發症為氣胸，因手術過程中剝離胸骨、肋骨時可能使胸膜
受損。術後密切觀察患兒的呼吸狀態、頻率和節律，定時聽診雙肺呼吸音是否清晰、一致，有無鼻扇、口唇發紺等缺氧征，及早發現處理。少量氣胸可行胸穿，大量氣胸則須放置胸腔閉式引流。
5.葯物治療
術後常規給予止血葯物，如止血敏、止血芳酸、維生素K
1
等。同時應用抗生素靜脈輸入。為保持術後呼吸道通暢，防止肺
部感染，可遵醫囑定時霧化吸入，使痰液稀釋，易於咳出。霧化吸入葯物一般選用慶大黴素、糜蛋白酶、氟美松，也可選用沐舒坦等。
6.引流護理
放置胸骨後引流管者，保持引流管通暢，觀察引流液的量及性質。
一般引流少量的血性或淡血性液，24小時不超過50毫升。放置引流皮片者，術後3天醫生每日擠壓局部滲血滲液，換葯。皮片引流者傷口敷料外可有少量的血性滲出，應告知患兒及家屬，以免引起患者不必要的恐慌。引流管和引流皮片大多於術後3天拔除。
7.基礎護理
保持胸帶固定牢固，防止松脫。床單位平整，清潔乾燥，定時按
摩受壓部位，防止褥瘡發生。病室每日開窗通風，紫外線照射消毒，保持室內空氣清新。
三、康復期護理
漏斗胸患兒整形術後，護士應在病人出院時做好康復期指導，確
保達到滿意的整形效果，同時保證患兒正常的生活、學習。主要有以下幾點：
1.出院後保持胸部清潔，繼續睡硬板床三個月，不使用席夢思床
墊。睡時保持仰卧位，勿側卧。蓋被輕薄，衣服不宜過緊，盡量避免胸部負重受壓。年齡小、好動的患兒家長要加強看護，防止外傷、摔跤，術後短期可穿防護背心。
2.手術6個月後可指導患兒進行擴胸、收腹等動作，鍛煉胸腹部
肌肉。部分年長患兒術後仍習慣性頸肩部前傾、駝背，家長要及時糾正，指導患兒站立、行走時挺胸抬頭，去除不良習慣。必要時使用「背背佳」等矯形帶，矯正含胸駝背等不良姿勢。
3.3個月後可正常上學、上幼兒園，但術後一年內避免劇烈的體
育運動，如踢球等，防止胸部受到重物撞擊。加強營養，增強體質。定期復查(術後1、3、6個月)，2年後取出內固定。（河北省兒童醫院彭曉燕陶靜平趙文穎費曉潔）
「漏斗胸」是指胸骨中下部分向內凹陷，其相鄰肋軟骨也隨其凹陷，形成外觀形似漏斗狀的一種先天性胸廓畸形。其病因尚不清楚，雖然佝僂病可以引起，但多當數是先天性發育異常，有學者認為是肋軟骨過度生長所致，過長的肋軟骨向後彎曲，引起胸壁凹陷形成漏斗胸。
輕度漏斗胸，對循環呼吸影響不大，嚴重的漏斗胸下陷的胸骨和肋骨壓迫心臟、肺等胸腔內臟，使患兒易發生呼吸道感染，運動耐受力差，體形瘦弱，喜靜不好動。漏斗胸除對患兒生理上的影響外，更為重要的是對患兒和家長造成較大的精神負擔和心理壓力，這些孩子常羞於當眾暴露前胸；夏天不敢穿背心；不敢在公共浴室洗澡；不敢去游泳池游泳，個別甚至形成心理上的孤僻。
年齡較小的輕度漏斗胸患兒由於對呼吸循環影響不大，不必急於治療，有可能隨生長發育自行糾正。中度和重度漏斗胸的兒童，宜手術治療，矯正畸形，一般2～3以上患兒即可耐受手術，年齡小，手術操作簡單，肋骨和肋軟骨容易塑形，但對麻醉、手術的耐受力低，矯正後又有復發的可能，所以一般在6～10歲予以手術。20歲以後機體自行矯正的機率小，手術難度也大，效果也不滿意。
一般來講，手術治療可明顯改善胸患兒胸廓外觀，解除下陷的胸骨和肋骨對心肺的壓迫，使呼吸道感染明顯減少，活動力和耐力也較前有所提高，另一方面患兒心理壓力得以緩解，精神狀態較前振奮
『陸』 4歲男孩漏斗胸怎麼辦
一、漏斗胸的病因。 有些人認為漏斗胸與幼兒時期缺鈣有關，這是不正確的。漏斗胸的病因並不十分清楚，部分患者有家族史。有家族史者漏斗胸的發生率是2.5‰, 而無家族史者，漏斗胸的發病率僅1.0‰。對有家族史的患者從遺傳疾病的角度研究了漏斗胸的遺傳性。在美國研究了34個有家族史的家庭，24個家庭經過系譜分析和細胞中的染色體分析，其中14個家庭是屬於常染色體顯性遺傳性疾病；有4個家庭是屬於常染色體隱性遺傳；另6個家庭是性連鎖（X-連鎖）隱性遺傳。由此可見，對有家族史者漏斗胸實際是一種先天性遺傳性疾病。
二、漏斗胸症狀。漏斗胸是胸骨和胸前壁向內凹陷呈漏斗狀的胸壁異常現象，是胸壁最常見的先天性畸型。 發生率大約每300到1000位兒童中便有一位有漏斗胸，而男孩發生的機會比女孩高三到四倍。 隨年齡增大，漏斗胸症狀逐漸加重，但由於經濟、認識等諸多因素，喪失了在兒童階段對漏斗胸的治療。漏斗胸的發病率約為每 300-400 個新生兒中有一個。一般在出生後即可發現。一部分患兒存在家族史。但患兒在三歲之前因存在假性漏斗胸，所以三歲之前禁止行手術治療。 3-10 歲為最佳治療時間。嚴重漏斗胸患兒，凹陷畸形明顯的，可影響其心肺功能發育，並造成全身發育遲緩。
三、漏斗胸對人的身體影響。不管患者有否症狀，漏斗胸對人體有不可忽略的影響。（1）對生理的影響 由於患者的胸骨和肋軟骨向胸腔內凹陷，如患者是不對稱性漏斗胸，則胸骨向凹陷深的一側旋轉，籍此加重了對心肺的壓迫。除了患者合並有結締組織病（馬凡氏綜合征等）以外，其他患者到成年人均有不同程度胸悶、胸痛、易疲勞、運動耐力下降等。心動超聲波檢查國外報道約有30%的患者有二尖瓣脫垂；部分患者對右心室壁有壓迫。由此可見對患者的生理功能有明顯的影響。（2）對心理的影響 由於胸廓形狀的畸形，絕大多數的患者都有心理障礙，特別是大齡兒童和成年人，從表面上看患者性格內向，不愛說話，實際上有深在的心理反應，表現如特異的窘態反應，有恥辱感，社會性焦慮，工作能力受限，定向性差；對挫折和誘惑的耐受力降低；交際能力受限。嚴重的可出現抑鬱症。因此，患者的心理障礙不應忽視。（3）漏斗胸對壽命有否影響，這是患者最關心的問題。漏斗胸常伴發其他疾病，而且對心肺造成壓迫已成事實，應該說對患者的生存和生活質量是不利的。美國東佛吉尼亞醫學院對在112年中死亡的漏斗胸62例患者進行了死因分析，漏斗胸本身並不是造成死亡的原因，而漏斗胸的伴發病是患者死亡的主要原因。
四、漏斗胸的治療。漏斗胸的外科矯正治療經歷了半個多世紀，主要的原則是抬舉凹陷的胸骨和肋軟骨為目的。最初的方法是胸骨翻轉到改良保留血管、肌肉蒂的胸骨翻轉。手術需要切斷或切除畸形的肋軟骨和胸骨後，再重新縫合。該術式手術操作復雜、創傷大、對患者打擊重、術後並發症和復發率高，越來越不被患者和醫生接受。Ravitch手術與胸骨翻轉相比較， 簡化了手術操作。手術需要切除切斷畸形的肋軟骨，胸骨僅需要斜形截除一點。由於手術時間短了些，術後並發症低，復發率也得到降低。最近幾年開展的微創手術，即Nuss方法。該手術方法，創傷輕、術後恢復快、術後下床活動早、手術後並發症少、畸形矯正效果滿意率高、復發率低。對成年人亦獲得良好的效果。是值得採用和推廣的方法。
『柒』 我三歲半的孩子得了漏斗胸病 （男孩）
您好，三歲半的孩子得了漏斗胸病 （男孩）要不要手術治療，要看孩子的病情而定的，畸形較輕者，影響不大，一般不需特殊治療；畸形嚴重者，一般會影響患者的心肺功能，嚴重的漏斗胸會使患者發生呼吸道感染，運動耐受力差，體型瘦弱，嚴重的壓迫心臟，導致心肌缺血，建議盡早手術治療；手術治療的目的是為了美容的需要，以便改善生活質量，減少患者的心理壓力和精神負擔。可以在完全胸腔鏡下微創治療，手術時間短，效果肯定，現在的年齡是可以治療的，最遲在7歲以前治療為好，治療的費用在3.3-3.5萬元左右，僅供參考。
『捌』 我兒子一出生就有漏斗胸怎麼辦呀【漏斗胸】
漏斗胸一般為先天性的，平時注意預防呼吸道感染，避免缺鈣，一般4歲後微創手術矯正。
（復旦兒科醫院閆憲剛大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）
『玖』 小兒漏斗胸有哪些治癒的措施
小兒先天性漏斗胸為常見的胸壁畸形，佔小兒胸壁畸形的90%。臨床表現為以胸骨體下端及劍突為中心，胸骨連同兩側肋軟骨向內凹陷，形似漏斗，故名漏斗胸。部分病例的胸骨傾斜兩側不對稱，凹凸並存，為不規則型漏斗胸。本病病因不明，有家庭遺傳傾向。 漏斗胸患兒的畸形體征在新生兒時期即可出現，隨年齡增長逐漸 加重。除胸廓畸形外，常伴有頸肩部前傾、駝背、腹部凸出等體型。7歲以上漏斗胸患兒往往合並不同程度的脊柱側彎。畸形、凹陷的胸骨不僅影響體形美觀，還可壓迫心臟和肺，造成心肺功能不同程度的損害。 本病根治方法為手術矯形，我科採用的「胸骨『V』型截骨、肋 軟骨多段切除、克氏針內固定術」治療小兒漏斗胸，具有創傷小、矯形效果顯著、並發症少等特點。現將護理經驗介紹如下： 一、術前護理 1.心理護理： 年齡較大的患兒思想顧慮較重，主要表現在對手術、麻醉的恐懼， 擔心手術矯形的效果，以及手術對學習、生活的影響。護士要及時同患兒及家屬進行溝通，了解患兒的心理狀況，配合醫生進行疾病知識宣教。根據不同患兒的年齡和心理特點，講解手術的必要性、簡要過程和術後效果。可介紹本科以往病例的情況，還可以藉助圖片、照片、文字的宣傳材料進行。 2.營養支持： 因胸骨壓迫心、肺、食管，部分漏斗胸患兒發育遲緩，體質瘦弱， 易發生呼吸道感染，進食後有食物返流現象，術前要評估患兒的營養狀況，講解術前營養支持的重要性及必要性，指導患兒進食高蛋白、高熱量、高維生素飲食：如肉、蛋、奶類，新鮮水果和蔬菜。必要時靜脈輸液，補充能量、維生素，應用抗生素和止血葯物。 3.一般術前准備： 根據氣溫變化增減衣服，防止受涼感冒。指導患兒練習有效咳嗽 咳痰和腹式呼吸，練習床上大小便。手術區備皮並保持皮膚清潔，術前8小時禁食、水，防止因麻醉或手術過程中嘔吐引起吸入性肺炎和窒息。保持病室環境清潔安靜，保證患兒睡眠，必要時遵醫囑給予鎮靜安眠葯物。 二、術後護理 1.保持呼吸道通暢，防止窒息 按全麻術後護理常規護理，床旁配備氧氣，吸痰裝置，並確保性 能良好。患兒術畢回房去枕平卧，頭部偏向一側，鼻導管氧氣吸入。及時吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。出現躁動者，應用鎮靜劑。密切觀察患兒的面色、呼吸情況，如有異常及時通知醫生處理。床旁配備急救器材、葯品等。 2.體位 漏斗胸矯形術後體位特殊而重要，不同於一般胸科手術，術後一 定保持平卧，選擇硬板床，不要使用海綿等軟床墊。年長兒童可枕一薄枕，蓋被輕薄，避免胸部負重。同時嚴禁翻身側卧，以防胸廓受壓變形，胸骨、肋軟骨縫合處及克氏針移位，影響矯形效果，導致手術失敗。術後一周可逐漸抬高床頭，10天後可下床活動。注意扶患兒坐起時應平托其後背，保持胸背部挺直，不要僅牽拉上肢。 3.飲食 患兒術後當日禁食、水，無腹脹、惡心嘔吐症狀者術後第二天可 進食，一般先進食流質、半流質飲食，並逐漸過渡到正常飲食。指導患兒加強營養，多進食營養豐富的肉類、蛋、奶類，新鮮水果和蔬菜。因術後卧床時間較長，應注意進食富含纖維的蔬菜、香蕉等，防止便秘。 4.術後並發症 主要並發症為氣胸，因手術過程中剝離胸骨、肋骨時可能使胸膜 受損。術後密切觀察患兒的呼吸狀態、頻率和節律，定時聽診雙肺呼吸音是否清晰、一致，有無鼻扇、口唇發紺等缺氧征，及早發現處理。少量氣胸可行胸穿，大量氣胸則須放置胸腔閉式引流。 5.葯物治療 術後常規給予止血葯物，如止血敏、止血芳酸、維生素K 1 等。同時應用抗生素靜脈輸入。為保持術後呼吸道通暢，防止肺 部感染，可遵醫囑定時霧化吸入，使痰液稀釋，易於咳出。霧化吸入葯物一般選用慶大黴素、糜蛋白酶、氟美松，也可選用沐舒坦等。 6.引流護理 放置胸骨後引流管者，保持引流管通暢，觀察引流液的量及性質。 一般引流少量的血性或淡血性液，24小時不超過50毫升。放置引流皮片者，術後3天醫生每日擠壓局部滲血滲液，換葯。皮片引流者傷口敷料外可有少量的血性滲出，應告知患兒及家屬，以免引起患者不必要的恐慌。引流管和引流皮片大多於術後3天拔除。 7.基礎護理 保持胸帶固定牢固，防止松脫。床單位平整，清潔乾燥，定時按 摩受壓部位，防止褥瘡發生。病室每日開窗通風，紫外線照射消毒，保持室內空氣清新。 三、康復期護理 漏斗胸患兒整形術後，護士應在病人出院時做好康復期指導，確 保達到滿意的整形效果，同時保證患兒正常的生活、學習。主要有以下幾點： 1.出院後保持胸部清潔，繼續睡硬板床三個月，不使用席夢思床 墊。睡時保持仰卧位，勿側卧。蓋被輕薄，衣服不宜過緊，盡量避免胸部負重受壓。年齡小、好動的患兒家長要加強看護，防止外傷、摔跤，術後短期可穿防護背心。 2.手術6個月後可指導患兒進行擴胸、收腹等動作，鍛煉胸腹部 肌肉。部分年長患兒術後仍習慣性頸肩部前傾、駝背，家長要及時糾正，指導患兒站立、行走時挺胸抬頭，去除不良習慣。必要時使用「背背佳」等矯形帶，矯正含胸駝背等不良姿勢。 3.3個月後可正常上學、上幼兒園，但術後一年內避免劇烈的體 育運動，如踢球等，防止胸部受到重物撞擊。加強營養，增強體質。定期復查(術後1、3、6個月)，2年後取出內固定。（河北省兒童醫院彭曉燕陶靜平趙文穎費曉潔） 「漏斗胸」是指胸骨中下部分向內凹陷，其相鄰肋軟骨也隨其凹陷，形成外觀形似漏斗狀的一種先天性胸廓畸形。其病因尚不清楚，雖然佝僂病可以引起，但多當數是先天性發育異常，有學者認為是肋軟骨過度生長所致，過長的肋軟骨向後彎曲，引起胸壁凹陷形成漏斗胸。 輕度漏斗胸，對循環呼吸影響不大，嚴重的漏斗胸下陷的胸骨和肋骨壓迫心臟、肺等胸腔內臟，使患兒易發生呼吸道感染，運動耐受力差，體形瘦弱，喜靜不好動。漏斗胸除對患兒生理上的影響外，更為重要的是對患兒和家長造成較大的精神負擔和心理壓力，這些孩子常羞於當眾暴露前胸；夏天不敢穿背心；不敢在公共浴室洗澡；不敢去游泳池游泳，個別甚至形成心理上的孤僻。 年齡較小的輕度漏斗胸患兒由於對呼吸循環影響不大，不必急於治療，有可能隨生長發育自行糾正。中度和重度漏斗胸的兒童，宜手術治療，矯正畸形，一般2～3以上患兒即可耐受手術，年齡小，手術操作簡單，肋骨和肋軟骨容易塑形，但對麻醉、手術的耐受力低，矯正後又有復發的可能，所以一般在6～10歲予以手術。20歲以後機體自行矯正的機率小，手術難度也大，效果也不滿意。 一般來講，手術治療可明顯改善胸患兒胸廓外觀，解除下陷的胸骨和肋骨對心肺的壓迫，使呼吸道感染明顯減少，活動力和耐力也較前有所提高，另一方面患兒心理壓力得以緩解，精神狀態較前振奮
『拾』 漏斗胸怎麼樣治療
造成胸廓畸形的原因比較多,但是漏斗胸如果繼續發展規律,胸腔內的臟器都會受到不程度的影響,可能引起心臟的移位,活直接影響肺的功能.
你想矯正是可以的,現在有必要做一個X線和心腦功能的檢查,如有手術指征,則可以手術治療.
先確定目前發展規律的情況再決定治療方案.主要是採取相應的措施,防止畸形的繼續發展.