A. 發冷 發熱 小便黃 有一點疼 全身無力
什麼是發熱？
由於致熱原的作用使體溫調定點上移而引起的調節性體溫升高（超過0.5℃）,稱為發熱。每個人的正常體溫略有不同，而且受許多因素（時間、季節、環境、月經等）的影響。因此判定是否發熱，最好是和自己平時同樣條件下的體溫相比較。如不知自己原來的體溫，則腋窩體溫（檢測10分鍾）超過37.4℃可定為發熱。引起發熱的原因很多，最常見的是感染（包括各種傳染病），其次是結締組織病（膠原病）、惡性腫瘤等。發熱對人體有利也有害。發熱時人體免疫功能明顯增強，這有利於清除病原體和促進疾病的痊癒�而且發熱也是疾病的一個標志，因此，體溫不太高時不必用退熱葯。但如體溫超過40℃（小兒超過39℃）則可能引起驚厥、昏迷，甚至嚴重後遺症，故應及時應用退熱葯及鎮靜葯（特別是小兒）。
證名。體溫高出正常標准，或自有身熱不適的感覺。發熱原因，分為外感、內傷兩類。外感發熱，因感受六淫之邪及疫癘之氣所致；內傷發熱，多由飲食勞倦或七情變化，導致陰陽失調，氣血虛衰所致。外感發熱多實，見於感冒、傷寒、溫病、瘟疫等病證；內傷多虛，有陰虛發熱、陽虛發熱、血虛發熱、氣虛發熱、虛勞發熱、陽浮發熱、失血發熱等。發熱類型，有壯熱、微熱、惡熱、發熱惡寒、往來寒熱、潮熱、五心煩熱、暴熱等。以發熱時間分，有平旦熱、晝熱、日晡發熱、夜熱等。以發熱部位分，有肌熱、腠理熱、肩上熱、背熱、肘熱、尺膚熱、手心熱、手背熱、足熱、四肢熱等。又有瘀積發熱、食積發熱、飲酒發熱、瘀血發熱、病後遺熱等。
編輯本段發熱的原因
發燒是因為體內白細胞為了吞掉細菌而迅速增加，耗氧增加而引起發燒，雖然體溫37C是一般的正常值，但這數字並非固定值。"每個 人的正常體溫都不盡相同，而且在一天當中會有很大的波動。食物、過多衣物、情緒興奮、激烈運動等，都會提升體溫 。
發燒本身不是疾病，而是一種症狀。其實，它是體內抵抗感染的機制之一。發燒甚至可能有它的用途：縮短疾病時間、增強抗生素的效果、使感染較不具傳染性。這些能力應可以抵消發燒時所經歷的不舒服。
不明原因發熱(FUO)的病因診斷是一個世界性難題,有近10%的FUO病例始終不能明確病因。發熱本身可由多類疾病,如感染、腫瘤、自身免疫病和血液病等疾病引起,無法明確歸類。過去這類患者通常由內科醫師診治,在大多數分科較細的醫院則主要由呼吸內科醫師接診。目前很多醫院開設了感染科,並把FUO歸於感染科診治,這種專科化管理是一種進步,可以提高診治水平。FUO有準確的定義,其包含3個要點:①發熱時間持續≥3周;②體溫多次>38.3℃;③經≥1周完整的病史詢問、體格檢查和常規實驗室檢查後仍不能確診。可見,雖然FUO本身是症狀診斷,不是疾病診斷,但診斷要求卻十分嚴格。
編輯本段發熱程度的判斷
以口腔溫度為例，發熱程度可劃分為：
低熱 37.3~38℃（99.1~100.4F）
中等熱 38.1~39℃ （100.6~102.2F）
高熱 39.1~41℃ （102.4~105.8F）
超高熱 41℃ （105.8F）以以上
腋窩溫度
分為低熱型（＜38℃）中熱型（38－39）高熱型（39～40℃）、超高熱型（＞40℃）。
人體最高的耐受溫度為40.6~41.4℃（100.4~102.0F），直腸溫度持續升高超過41℃，可引起永久性的腦損傷；高熱持續在42℃以上2~4H常導致休克以嚴重並發症。體溫高達43℃則很少存活。
編輯本段發熱的診斷
發熱很少是單一病理過程腫瘤與結締組織病在發熱過程中可夾雜感染因素，致使臨床表現復雜，但絕大多數根據臨床特點與全面檢查後仍可明確診斷了解原因不明發熱病因分布的頻率，有助於提供臨床診斷的邏輯思維。根據熱程熱型與臨床特點，可分為急性發熱（熱程小於2周）、長期發熱（熱程超過2周且多次體溫在38℃以上）、和反復發熱（周期熱）。一般認為急性發熱病因中感染占首位其次為腫瘤、血管-結締組織病。這三類病因概括了90％原因不明發熱的病因診斷感染性疾病在原因不明發熱中佔多數，以細菌引起的全身性感染、局限性膿腫泌尿系感染、膽道感染為多見，結核病居第二位其中肺外結核遠多於肺結核。惡性腫瘤以發熱為主要表現者，依次為淋巴瘤惡性組織細胞瘤和各種實質性腫瘤，在原因不明發熱中所佔比例較既往增高。
原因不明發熱的診斷原則是對臨床資料要綜合分析判斷熱程長短對診斷具有較大的參考價值。感染性疾病熱程相對為最短。如熱程短呈漸進性消耗衰竭者，則以腫瘤為多見。熱程長無中毒症狀，發作與緩解交替出現者，則有利於血管-結締組織病的診斷在原因不明發熱診治過程中，要密切觀察病情，重視新出現的症狀和體征並據此做進一步檢查，對明確診斷很有意義。
一病史與體格檢查
詳細詢問病史（包括流行病學資料）認真系統地體格檢查非常重要。如起病緩急，發熱期限與體溫的高度和變化有認為畏寒多數提示感染，然而淋巴瘤、惡性組織細胞瘤等約2/3也有畏寒說明畏寒並非感染性疾病所特有。但有明顯寒戰則常見於嚴重的細菌感染（肺炎雙球菌性肺炎、敗血症急性腎盂腎炎、急性膽囊炎等）、瘧疾輸血或輸液反應等。在結核病、傷寒立克次體病與病毒感染則少見。一般不見於風濕熱。發熱同時常伴有頭昏頭暈、頭痛、乏力食慾減退等非特異症狀，無鑒別診斷意義。但是定位的局部症狀有重要參考價值。如發熱伴有神經系統症狀，如劇烈頭痛嘔吐。意識障礙及驚厥、腦膜刺激征等則提示病變在中樞神經系統，應考慮腦炎、腦膜炎老年患者有嚴重感染時，常有神志變化，而體溫不一定很高值得注意
詢問流行病學史如發病地區、季節、年齡職業、生活習慣、旅遊史與同樣病者密切接觸史、手術史、輸血及血製品史外傷史、牛羊接觸史等，在診斷上均有重要意義有時一點的發現即可提供重要的診斷線索。
二分析熱型
臨床上各種感染性疾病具有不同的熱型在病程進展過程中，熱型也會發生變化。因此了解熱型對於診斷、判斷病情、評價療效和預後均有一定的參考意義。
（一）按溫度高低（腋窩溫度）
分為低熱型（＜38℃）中熱型（38－39）高熱型（39～40℃）、超高熱型（＞40℃）。
（二）按體溫曲線形態分型
如稽留熱弛張熱、間歇熱、雙峰熱消耗熱、波狀熱、不規則熱等熱型的形成機理尚未完全闡明。大多認為熱型與病變性質有關。決定病變性質的因素為內生致熱原產生的速度量和釋放人血的速度，這些均影響體溫調定點上移的高度和速度。
三區別感染性發熱與非感染性發熱
（一）感染性發熱
感染性發熱多具有以下特點：
1起病急伴有或無寒戰的發熱。
2全身及定位症狀和體征。
3血象：白細胞計數高於1.2x109/L，或低於0.5109／L。
4四唑氮藍試驗（NBT）：如中性粒細胞還原NBT超過20％，提示有細菌性感染，有助於與病毒感染及非感染性發熱的鑒別（正常值＜10%）應用激素後可呈假陰性。
5C反應蛋白測定（CRP）：陽性提示有細菌性感染及風濕熱，陰性多為病毒感染。
6中性粒細胞鹼性磷酸酶積分增高：正常值為0～37，增高愈高愈有利於細菌性感染的診斷，當除外妊娠癌腫、惡性淋巴瘤者更有意義。應用激素後可使之升高或呈假陽性
（二）非感染性發熱
非感染性發熱具有下列特點：
1熱程長超過2個月，熱程越長，可能性越大
2長期發熱一般情況好，無明顯中毒症狀。
3貧血、無痛性多部位淋巴結腫大、肝脾腫大
四實驗室和輔助檢查
要根據具體情況有選擇地進行結合臨床表現分析判斷。如血常規、尿常規病原體檢查（直接塗片、培養、特異性抗原抗體檢測分子生物學檢測等）X線、B型超聲、CTMRI、ECT檢查，組織活檢（淋巴結肝、皮膚黍膜）、骨髓穿刺等
對大多數發熱患者診斷性治療並無診斷價值鑒於臨床上治療問題，對長期發熱原因不明者，除腫瘤外可以進行診斷性治療。但必須持慎重態度，選擇特異性強療效確切、副作用最小的葯物，如甲硝酸治療阿米巴肝病抗瘧葯治療瘧疾。大多用於診斷性治療葯物有抗生素、抗原蟲葯抗風濕葯等，這些葯物均有副作用（如葯熱、皮疹肝功能損害、造血器官損害等），如應用不當反而延誤病情。須注意此方法有它的局限性，就診斷而言特效治療的結果，一般否定意義較確診意義大。如疑為瘧疾者用氯隆正規治療無效，認為瘧疾的可能性很小。
發熱鑒別診斷：
一急性發熱
（一）感染性發熱
1呼吸道病毒性感染 本組疾病占急性呼吸道疾病的70％－80％。由鼻病毒、流感病毒後流感病毒腺病毒、呼吸道合胞病毒。ECHO病毒柯薩奇病毒等引起，其臨床特點為多種表現。上呼吸道感染症狀大多較輕而細支氣管炎和肺炎的症狀較重。診斷主要依據臨床表現、白細胞計數和X線檢查及對抗生素的治療反應等近年由於診斷技術的進展，可用免疫熒光法和酶聯免疫吸附試驗（ELISA）快速診斷方法可確定病原。常見有流行性感冒；普通感冒；腺咽結膜熱；皰疹性咽峽炎；細支氣管炎；肺炎等。須與呼吸道細菌性感染鑒別。
2嚴重急性呼吸綜合征（severe acute respire-atory 、、syndrome,SARS）該病於2002年11月首發在我國廣東省，是一種由冠狀病毒引起的以發熱呼吸道症狀為主要表現的具有明顯傳染性的肺炎，重症患者易迅速進展為急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）而死亡。對於有SARS流行病學依據有發熱、呼吸道症狀和肺部體征，並有肺部X線CT等異常影像改變，能排除其他疾病診斷者，可以做出SARS臨床診斷在臨床診斷的基礎上，若分泌物SARS冠狀病毒RNA（SARS COV RNA）檢測陽性，或血清 SARS COV抗體陽轉或抗體滴度4倍及以上增高，則可確定診斷。SARS COV分離是確立病原學診斷的「金標准」但其分離只允許在防護嚴密的p3實驗室進行，且體外細胞培養分離方法復雜且煩瑣，不適合臨床實驗室作為診斷的手段具備以下三項中的任何一項，均可診斷為重症SARS：①呼吸困難，成人休息狀態下呼吸頻率≥30次／min且伴有下列情況之一：胸片顯示多葉病變或病灶總面積在正位胸片上占雙肺總面積的1/3以上；48h內病灶面積增大＞50％且在正位胸片上占雙肺總面積的1/4以上。②出現明顯的低氧血症，氧合指數＜40 kPa（300mm-Hg）③出現休克或多器官功能障礙綜合征（MODS）。
3腎綜合征出血熱（HFRS） 主要依據：
①流行病學資料除新疆、西藏、青海台灣省及自治區外，其他省市均有報告。高度散發有明顯季節性。多數地區（野鼠型）在10－12月為大流行高峰，部分地區在5－7月小流行褐家鼠型發病≥高峰在3－5月。有直接或間接與鼠類及其排泄物接觸史；②臨床特點，具有發熱出血、腎損害三大主症及五期經過（發熱期、低血壓休剋期少尿期、多尿期、恢復期X③白細胞計數增高可有類白血病反應，病後五1～2d出現異形淋巴細胞（≥7％），血小板減少蛋白尿且短期急劇增加，若有膜狀物可明確診斷；④HFRS抗體IgM1:20陽性，用於早期診斷病後1－2d出現，4－5d陽性率達89%～98％。雙份血清HFRS抗體IgG恢復期比早期有4倍以上增長也可確診。
4傳染性單核細胞增多症 由EB病毒引起，全年均可散發，見於青少年特點是發熱、咽峽炎、頸後淋巴結腫大肝脾腫大。白細胞計數正常或稍低，單核細胞增高並伴有異形淋巴細胞（＞10%）嗜異性凝集試驗1：64陽性，抗EBV IgM陽性，可明確診斷
5流行性乙型腦炎 有嚴格季節性，絕大多數病例集中在7、89月。以10歲以下兒童為主，近年成人和老年人發病率較前增高可能與兒童普遍接受預防接種有關。特點為起病急、高熱意識障礙、驚厥、腦膜刺激征腦脊液異常等。結合流行季節，一般診斷較易不典型者依靠腦脊液檢查、流行性乙型腦炎特異性抗體辦、流行性乙型腦炎病毒抗原檢測進行診斷
6急性病毒性肝炎 甲型、戊型肝炎在黃值前期，可出現畏寒發熱，伴有上呼吸道感染症狀，類似流行性感冒易於誤診。但特點是具有明顯消化道症狀和乏力，如食慾缺乏惡心。嘔吐、厭油腹脹。肝區痛、尿黃肝功能明顯異常，以助鑒別。
7斑疹傷寒 輕型流行性斑疹傷寒與地方性斑疹傷寒須與其他發熱疾病鑒別。主要表現是起病急、稽留型高熱劇烈頭痛，病後3－5 d出現皮疹等。變形桿菌OX凝集試驗汝斐試驗）歹D1＠或恢復期較早期滴度上升4倍以上可確診。
8急性局灶性細菌性感染 此類疾病共同特點是高熱、畏寒或寒戰，伴有定位性症狀o）急性腎孟腎炎：常見於生育期女性患者，有腰痛、尿頻及尿痛如尿檢查有膿尿，可以成立診斷，病原學診斷有待細菌培養證實症狀嚴重者，應注意與腎周圍蜂窩織炎、腎周圍十相鑒別及時進行B型超聲或CT檢查。必要時腎區診斷性穿刺可明確診斷。⑤）急性膽道感染伴有膽絞痛：若不明顯者而體檢膽囊區有明顯壓痛有助診斷。o）細菌性肝膿腫。k）腳下膿腫：通常並發於腹腔手術後或有腹腔化膿性感染＠急性闌尾炎X十二指腸潰瘍穿孔膽囊或脾切除術後。當出現寒戰、高熱白細胞增高，又未找到其他感染灶時，應想到此病以右側多見，患側上腹部有顯著的搏動性疼痛，在深呼吸或轉位時加重下胸部有壓痛J擊痛與局部皮膚水腫。聽診呼吸音減弱或消失廠＊線檢查發現患側隔肌上升且活動受限，反應性胸膜炎等及時進行B超、CT或核磁共振（〕ytl）等檢查可早期明確診斷。腹腔內膿腫可位於隔下結腸旁、闌尾周圍、腹膜後等部位形成包裹性膿腫。
9敗血症 在患有原發性感染灶，出現全身性膿毒血症症狀，並有多發性遷徙性膿腫時有助於診斷應警惕的是原發感染灶可很輕微或已癒合。故當遇到原因不明的急性高熱，伴有惡寒或寒戰出汗，全身中毒症狀重，白細胞增高與核左移血中無寄生蟲發現，無特殊症狀體征，應考慮到本病及時做血培養，找感染灶與遷徙性病灶（肺、皮膚等）其致病菌以金黃色葡萄球菌為多見，次為大腸桿菌及其他腸道革蘭陰性桿菌。近年真菌所致者有所增加也遇到罕見的致病菌。
（1）金黃色葡萄球菌敗血症：有原發皮膚感染（如擠壓瘡癤切開未成熟膿腫），後出現毒血症症狀，皮疹遷徙性病灶，考慮本病的可能性很大。若未發現感染灶或以某一臟器受損症狀為主，診斷較難。及時做血培養及骨髓培養可明確診斷既往認為以凝固酶陽性為判斷葡萄球菌致病性的依據，血培養表皮葡萄球菌陽性（凝固酶陰性）多為污染。近年報告該菌可引起免疫缺陷者院內感染（如傷口感染，插管感染及敗血症）。考慮本病的條件是：必須血培養2次以上陽性；分離的表皮葡萄球菌的生物型和抗生素型相似；臨床症狀在用適當抗生素治療後病情好轉
（2）大腸桿菌敗血症：常見於肝膽道、泌尿生殖道、胃腸道感染肝硬化、腹部術後、尿道手術後（包括導尿）特點為雙峰熱、高熱伴相對緩脈，早期出現休克（約l／4－1／2患者）且持續時間較長大多數白細胞增高，少數可正常或減少（但中性粒細胞高）。遷徙性病灶少見
（3）厭氧菌敗血症：致病菌主為脆弱樣桿菌次為厭氧鏈球菌產氣莢膜桿菌等。厭氧菌常與需氧菌混合感染。特點是黃疽發生率較高（10％－40％）可能與其內毒素直接損害肝臟，和（或）產氣莢膜桿菌a毒素的溶血作用有關；局部或遷徙性病灶中有氣體形成（以產氣莢膜桿菌顯著）；分泌物有特殊腐敗臭味；引起膿毒性血栓性靜脈炎而有腹腔、肺胸腔、腦、心內膜骨關節等膿腫；可有溶血性貧血及腎衰竭。
（4）真菌性敗血症：常見有白色念珠菌（佔大多數）麴菌、毛黴菌等。一般發生於原有嚴重疾病後期長期用皮質激素或廣譜抗生素的過程中。床表現較細菌性敗血症輕。無發熱或低熱常為原發病症狀掩蓋進展較慢。血培養可檢出致病真菌，咽拭子痰、糞、尿等培養可獲相同真菌生長
（5）少見的敗血症：如摩拉菌敗血症常見於免疫缺陷者6歲以下兒童。診斷的關鍵是對摩拉菌的鑒定。不動桿菌敗血症多見於老年人和嬰兒特別是糖尿病、癌症者最易發生院內感染。其感染源主要是呼吸器靜脈插管和醫護人員的手。紫色桿菌敗血症，致病菌為革蘭陰性桿菌為唯一產生紫色素的桿菌。可通過皮膚破損、胃腸道呼吸道進入體內。局部可出現淋巴結炎、蜂窩組織炎迅速發展為敗血症，可伴有遷徙性膿腫，主靠細菌學檢查確診
二長期高熱
（一）感染性疾病
1結核病 以發熱起病者有急性血行播散型肺結核、結核性腦膜炎、浸潤型肺結核等原因不明的長期發熱，如白細胞計數正常或輕度增高，甚至減少者應考慮到結核病。原發病變大多在肺部，及時做X線檢查以助診斷
急性血行播散型肺結核（急性粟粒型結核）多見青少年兒童，尤其未接種過卡介苗者發生機會更多。近年也見到老年患者及患過原發感染後的成人特點是起病急，高熱呈稽留熱或弛張熱，持續數周數月伴有畏寒、盜汗、咳嗽少量痰或痰中帶血、氣短、呼吸困難發紺等。嬰幼兒及老年人症狀常不典型。患者多表現衰弱有些病例有皮疹（結核疹），胸部檢查常無陽性體征，可有肝脾輕度腫大此病早期（2周內）難診斷的原因是肺部X線檢查常無異常，結核菌素試驗也可陰性（約50％），尤其老年及體質差者多為陰性痰結核桿菌（聚合酶鏈反應，PCR）及血結核抗體測定有助診斷。眼底檢查可發現脈絡膜上栗粒結節或結節性脈絡膜炎有利於早期診斷。
2傷寒副傷寒 以夏秋季多見，遇持續性發熱1周以上者，應注意傷寒的可能近年傷寒不斷發生變化，由輕症化、非典型化轉變為病情重熱程長、並發症多、耐氯黴素等在鑒別診斷中須注意。多次血培養或骨髓培養陽性是聆診的依據。肥達反應可供參考
3細菌性心內膜炎 凡敗血症（尤其金黃色葡萄球菌所致）患者在抗生素治療過程中突然出現心臟器質性雜音或原有雜音改變，或不斷出現瘀斑或栓塞現象，應考慮到本病可能大多數原有先天性心臟病（室間隔缺損、動脈導管未閉等）或風濕性心臟瓣膜病史，少數偏前有拔牙扁桃體摘除、嚴重齒齦感染、泌尿道手術史出現持續發熱1周以上，伴有皮膚及黏膜瘀點、心臟雜音改變脾腫大、貧血、顯微鏡血尿等血培養有致病菌生長，超聲心動圖可發現贅生物所在的部位。
4肝腺腫 ①細菌性肝膿腫主要由膽道感染引起，多見於左右兩葉，以左葉較多見感染來自門靜脈系統者，右葉多見。特點是寒戰高熱，肝區疼痛，肝腫大壓痛叩擊痛，典型者診斷較易。遇有長期發熱而局部體征不明顯時診斷較難近年肝臟B超檢查，診斷符合率達96％。②阿米巴肝膿腫是阿米巴痢疾最常見的重要並發症。表現為間歇性或持續性發熱，肝區疼痛肝腫大壓痛、消瘦和貧血等。以單發肝右葉多見。肝穿刺抽出巧克力色膿液；膿液中找到阿米巴滋養體；免疫血清學檢查陽性，抗阿米巴治療有效可確診。
（二）感染性疾病
1原發性肝癌 國內原發性肝癌80％以上合並肝硬化。臨床特點是起病隱襲，早期缺乏特異症狀一旦出現典型症狀則多屬晚期。近年由於診斷方法的進展，可早期診斷小肝癌（>5cm）主要表現為肝區痛、乏力、腹脹納差、消瘦、進行性肝腫大（質硬表面不平）黃疸、消化道出血等。一般診斷較易當以發熱為主訴者診斷較難，表現為持續性發熱或弛張熱，或不規則低熱少數可有高熱（如炎症型或彌漫性肝癌）易誤為肝臟腫或感染性疾病。及時檢測甲胎蛋白（AFP），其靈敏性特異性均有利於早期診斷。凡ALT正常，排除妊娠和生殖腺胚胎癌如AFP陽性持續3周，或AFP＞200ng/ml持續2月即可確診。若AFP＞升高而周ALT下降動態曲線分離者肝癌可能性大。此外，r-谷氨酸轉肽酶（r-GT）鹼性磷酸酶（AKP）增高也有輔助診斷價值B超、CT、放射性核素顯像均有助於定位診斷選擇性肝動脈造影（或數字減影肝動脈造影）可發現1cm的癌灶，是目前較好的小肝癌定位的方法。
2惡性淋巴瘤 包括霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤。多見於20－40歲，以男性多見臨床物無症狀或有進行性淋巴結腫大、盜汗、消瘦皮疹或皮膚症癢等。凡遇到未明原因的淋巴結腫大按炎症或結核治療1個月無效者；不明原因的發熱，均應考慮本病的可能確診主要依靠病理。可以做淋巴結活檢、骨髓穿刺肝穿 、B超、CT等檢查並與傳染性單核細胞增多症、淋巴結結核、慢性淋巴結炎轉移癌、風濕病及結締組織病等鑒別。
3惡性組織細胞病 本病臨床表現復雜，發熱是常見的症狀。有的病例似敗血症傷寒。結核病、膽道感染等但經過臨床系統檢查治療均無效，至晚期才確診。與其他急性感染性疾病鑒別要點是：①臨床似感染性疾病但找不到感染灶，病原學與血清學檢查均為陰性；②進行性貧血、全血細胞減少顯著；③肝脾腫大與淋巴結腫大的程度顯著；④隨病程進展進行性惡病質；⑤抗生素治療無效。對有長期發熱原因不明，伴有肝脾腫大淋巴結腫大，而流行病學資料、症狀體征不支持急性感染且有造血功能障礙者，須想到本病的可能。如骨髓塗片或其他組織活檢材料中找到典型的惡性組織細胞和大量血細胞被吞噬現象並排除其他疾病，則診斷基本可以成立。因此骨髓塗片檢查是診斷本病的重要依據由於骨髓損害可能為非彌漫性，或因取材較少，故陰性時不能除外必要時多次多部位檢查。淺表淋巴結因病變不明顯，故陰性也不能除外
本病須與反應性組織細胞增多症鑒別如傷寒、粟粒型結核、病毒性肝炎風濕病、SLE。傳染性單核細胞增多症等其骨髓中可出現較多組織細胞，甚至血細胞被吞噬現象。應注意：①有原發病；②所見組織細胞形態較正常無多核巨型組織細胞；③隨原發病治癒，組織細胞反應也隨之消失。
4急性白血病 可有發熱，經血塗片、骨髓檢查可以確診不典型白血病僅表現為原因不明的貧血與白細胞減少，易誤為急性再生障礙性貧血，骨髓塗片有異常改變可以診斷。故臨床遇有發熱、貧血乏力、齒齦腫痛、出血粒細胞減少者，及時進行骨髓塗片檢查。
5血管一結締組織病書
（1）SLE：長期發熱伴有兩個以上器官損害血象白細胞減少者應考慮到本病。多見於青年女性。臨床特點是首先以不規則發熱伴關節痛，多形性皮疹（典型者為對稱性面頰鼻樑部蝶形紅斑，60％－80％）多見伴日光過敏、雷諾現象、漿膜炎等血沉增快，丙種球蛋白升高，尿蛋白陽性血狼瘡細胞陽性，抗核抗體（ANA）陽性，抗雙鏈去氧核糖核酸（抗ds－DNA）抗體陽性抗Sm（Smith抗原）抗體陽性。應注意SLE在病程中可始終無典型皮疹，僅以高熱表現的特點
（2）結節性多動脈炎：表現為長期發熱伴肌痛、關節痛、皮下結節（下肢多沿血管走向分布，或成條索狀）、腎損害血壓高，胃腸症狀等。診斷主要依據皮下結節與肌肉（三角肌或胖腸肌）活檢
（3）類風濕性關節炎：典型病例較易診斷少年型類風濕性關節炎（Still病）,可有畏寒、發熱、一過性皮疹關節痛不明顯，淋巴結腫大，肝脾腫大虹膜睫狀體炎，心肌炎，白細胞增高血沉增快但類風濕因子陰性，抗核抗體與狼瘡細胞均陰性。
（4）混合性結締組織病（MCTD）:多見於女性特點是具有紅斑狼瘡、硬度病、皮肌炎的臨床表現腎臟受累較少，以發熱症狀明顯。高滴度核糖核酸蛋白（RNP）抗體陽性抗核抗體陽性有助診斷。
三長期低熱
腋窩溫度達37.5－38℃持續4周以上為長期低熱，常見病因為：
五超高熱病因與鑒別診斷
當體溫調節中樞功能衰竭時可發生超高熱對人體各組織器官，尤其腦組織損傷嚴重，引起腦細胞變性廣泛出血深度昏迷，於數小時內死亡，需要積極搶救
1中暑或熱射病。
2中樞神經系統疾病 如病毒性腦炎、腦出血及下丘腦前部嚴重腦外傷等。
3細菌污染血的輸血反應。
B. 我小孩出現尿急尿頻尿痛是什麼原因
尿頻尿急尿痛是什麼原因？
尿痛是尿道損傷導致的！
尿頻比較多見的病理原因
多是由泌尿系感染和前列腺引起的！
其實，尿頻是膀胱刺激症的主要表現！從腎的病變到導尿道的炎症，都會有尿頻的表現！再有，就是尿道內的異物感！一般就是尿路的結石，導尿的不當。
C. 女，十五歲。尿頻，尿痛，最近兩個星期每天晚上起床尿，肚子很痛，曾患過慢性闌尾炎。請求專家解答。
症狀來看比較像尿路感染。
女性易患，會出現尿頻、尿急、尿痛的症狀。腹痛的話，主要集中在小腹。
平日里是不是比較注意個人衛生清潔，如果症狀不是很嚴重，就去醫院，抗感染治療一段時間就好了。
D. 尿痛是怎麼會事
尿痛
尿痛是指排尿時感到尿道、膀胱和會陰部疼痛。其疼痛程度有輕有重，常呈燒灼樣，重者痛如刀割。尿痛常見於尿道炎、前列腺炎、前列腺增生、精囊炎、膀胱炎、尿路結石、膀胱結核、腎盂腎炎等。根據尿痛的特點，有助於明確疾病的診斷。
(1)排尿開始時尿痛明顯，或合並排尿困難者，病變多在尿道，常見於急性尿道炎。
(2)排尿終末時疼痛，且合並尿急者，病變多在膀胱，常見於急性膀胱炎。
(3)排尿末疼痛明顯，排尿後仍感疼痛，或覺「空痛」，或不排尿亦痛者，病變多在尿道或鄰近器官，如膀胱三角區炎、前列腺炎等。
(4)排尿突然中斷伴疼痛或尿瀦留：見於膀胱、尿道結石或尿路異物。
(5)排尿不暢伴脹痛：老年男性多提示前列腺增生，亦可見於尿道結石。
(6)排尿刺痛或燒灼痛：多見於急性炎症刺激，如急性尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、腎盂腎炎。
http://www.boai.com/html/20061023/20061023120717739.html
據有關統計，全球約有30%的婦女有過尿痛的經歷，其中至少有一次疼痛到需求醫診療的程度，可見尿痛已成為女性生殖健康的問題之一。
女性為何尿痛？
一位女士連續半個月排尿時尿道有不適感，有時還會疼痛。她到醫院求診，檢查結果是尿路感染引起的尿痛。後來，該女士在專科醫師的診治下，作出妥善的治療方案，逐漸治好。
據有關統計，全球約有30%的婦女有過尿痛的經歷，其中至少有一次疼痛到需求醫診療的程度，可見尿痛已成為女性生殖健康的問題之一。女性為何尿痛？
女性尿痛，是指女性在小便時發生的疼痛，是由其感染及其他生殖道疾病引起的症狀。人排出體內多餘水分是一種正常的生理過程，女性通過尿道將尿液排出，本來應該沒有什麼痛苦。那麼，女性為何會有尿痛？
首先，女性的尿道與陰道毗鄰而居，細菌很容易侵入陰道，特別是在性交過後，「蜜月性膀胱炎」就是因此而得來的。
其次，女性陰道與腸道、肛門鄰近，很多大腸細菌也會闖入陰道，引發尿路感染，導致尿痛。
第三，雖然女性尿路的表面上覆蓋著一層像似保護膜的粘液層，在正常情況下，陰道粘膜會滋生一種乳酸桿菌，使陰道呈酸性，可以抑制細菌侵入。但這些自然防禦功能因先天性缺乏或後天性改變時，容易引發陰道或尿路感染。這些改變包括：
1.腫瘤或結石阻礙尿液排泄。
2.膀胱膨出使尿路結構與功能改變。
3.使用避孕殺精劑、濫用抗生素導致陰道常在菌的改變。
4.更年期婦女缺乏荷爾蒙。
5.尿路器械手術或插尿管等破壞尿路粘液保護層。
第四，對肥皂、衛生紙、潤滑劑、陰道清洗劑、避孕海綿或泡沫過敏時，也會引起尿痛。
哪些疾病可引起尿痛？
在人體排泄系統中，腎臟是製造尿液的地方，輸尿管處在尿路的上游，尿道則是尿路的下游，可以將尿液排出體外。因此，除了以上因素外，女性生殖系統的各種疾病都有可能引起尿痛。專家指出：宮頸內膜炎、非特異性陰道炎、黴菌性陰道炎、子宮肌瘤，此外，卵巢腫瘤、尿路結石、癌病需接受化學抗癌葯物治療或骨盆腔放射線治療時，都會引起尿痛。
(1)尿道炎尿道炎直接影響排尿，其炎症細菌可在尿道擴散，是引起尿痛的主要因素之一。
(2)宮頸內膜炎女性宮頸內膜炎因宮頸有充血、水腫、觸之易出血、黃色粘液膿性分泌物增多以及下腹部不適等，這些與尿道息息相關的部位，都是引起尿痛的因素。
(3)非特異性陰道炎非特異性陰道炎的主要症狀是陰道上皮大量脫落，陰道粘膜充血，觸痛明顯，嚴重時出現全身乏力、小腹不適，白帶量多、呈膿性或漿液性，白帶外流刺激尿道口，嚴重引起尿痛。
(4)黴菌性陰道炎該症的突出症狀是白帶增多及外陰、陰道奇癢，陰道膜高度水腫，有白色片塊狀薄膜粘附，易剝離，此外受損粘膜的糜爛基底或形成淺潰瘍等，刺激尿道，引發尿痛。
(5)子宮肌瘤這種常見於30～50歲的女性生殖器良性腫瘤，其症狀是下腹部有腫塊。這些腫塊上的細菌可能隨生殖道入侵尿道，引發尿痛。
尿痛的預防與治療
尿痛是女性在夏季中的多發性症狀，而且可由多種疾病引起。這是因為女性的尿道天生較短，尿道口在會陰部附近，各種疾病的細菌容易侵入尿道，加上夏天氣溫高，人體出汗多，女性的外陰部汗腺又特別豐富，如果穿的內褲因面料質地選擇不當，就易使外陰局部長時間潮濕，此時細菌會繁殖得特別快，並乘虛而入，導致尿道充血水腫，並出現尿頻、尿急、尿痛等症狀。因此，防治尿痛應從防治各種生殖道疾病開始。
預防生殖疾病避免尿痛發生
尿道炎：①在出汗後，要補充足量的水分，以便及時把細菌等有害物質排出體外。②夏天要保證充足的睡眠，保證身體具有較強的抵抗能力。③內褲不宜過小或太緊，也不能用化纖織品做內褲，內褲的面料應以吸濕性、透氣性均好的棉、麻織品為佳。④要注意個人衛生，勤洗澡，勤換內褲，大便後手紙應由前向後抹拭，以免污染尿道。
宮頸內膜炎：①增加輕微運動，阻止宮頸內膜炎的發生，但不宜劇烈運動。②減少咖啡因的攝取，如汽水、可樂、茶、咖啡等會加重尿痛，應少飲用。
非特異性陰道炎：①加強鍛煉，增強體質。②積極治療，排除致病的因素，如陰道損傷、盆腔炎、子宮出血等，減少病原菌的生長繁殖。
黴菌性陰道炎：①應特別注意皮膚及外陰清潔。②皮膚瘙癢不能用手搔抓，以免指甲帶有黴菌。③治療期間應避免性生活。④必要時夫婦同時進行診治。
子宮肌瘤：①定期去醫院檢查，一般3～6個月復查1次，如有出血現象或發現肌瘤，應進行手術治療。②飲食調節，多吃含蛋白質、維生素的食物。
治療生殖道疾病減輕尿痛
尿道炎：可在醫生指導下選用川心蓮片、八正合劑等中成葯服用。要注意所服葯物的療程，不要在自覺症狀剛消失的時候立刻停葯，以免復發。
非特異性陰道炎：①糾正陰道酸鹼度。②注意合理應用廣譜抗生素及激素。
黴菌性陰道炎：①使用維生素E膠囊，直接塗於患部。②每天用2%～4%小蘇打液清洗陰道和外陰1～2次。③中草葯治療，可用黃連、乾薑各15克焙乾研末，塞入陰道，每日1次，10天為一療程；大蒜50克，搗碎，配成20%溶液，清洗陰道，每日1～2次。
子宮肌瘤：採用中葯療法，用王不留行100克，夏枯草、生牡蠣、蘇子各30克，水煎服，每日一劑，30劑為一療程。
女性反復尿痛如何治療？
一位32歲女職員，自生孩子後尿痛反復發作已3年，口服一些常用抗生素後能夠緩解，但不能治癒。專家指出，該症狀應屬女性「尿道綜合征」范疇，應引起高度重視並進行治療。主要有以下三原則：
首先，控制急性感染，可用中八正散加減治療，同時配合硝礬洗葯外洗。
其次，根據尿道外口的局部情況決定治療方案，如小陰唇融合者，行小陰唇分離術。
再次，若尿道外口有肉阜狀突起，則將其切除；對融合型者，行尿道口陰道口間距延長術；對遠端尿道狹窄者，定期行尿道擴張術。
參考資料：http://health.66wz.com/system/2005/10/13/100010952.shtml
E. 10歲女孩拉尿拉不幹凈，一下有一下沒是怎麼回事呢
你好！首先祝你早日恢復健康！我來和你談談「尿路感染」。 尿路感染是以尿液內有大量細菌繁殖，引起尿路炎症，並以尿頻、尿急、尿痛尿路刺激症狀等為臨床特點。淋證是由腎虛，膀胱濕熱為主而致膀胱氣化失司，尿道不利，排尿不暢的一類病症。淋證的基本臨床特徵是小便頻數短澀，滴瀝刺痛，欲出未盡，小腹拘急，或痛引腰腹，或伴有血尿，或伴有尿濁，或排出砂石等。因此，尿路感染屬中醫淋證的范疇。然而，尿路感染與淋證又不完全相同。尿路感染有的有臨床症狀，有的則無臨床表現。淋證又有熱、石、氣、血、膏、勞之分，凡有尿路刺激症狀，除非特異性尿路感染之外，腎結核、泌尿系結石、膀胱癌、前列腺炎、乳糜尿等均屬淋證的范疇。因此，非特異性尿路感染屬中醫淋證中熱淋、血淋及勞淋的范疇。 1）尿路感染的病因病機是什麼？ 主要病因病機如下： 1.膀胱濕熱 感於外者多因下陰不潔，穢濁之邪從下竅上犯膀胱，釀生濕熱；或外感濕熱，下注小腸，傳入膀胱。生於內者，多因過食肥甘酒熱之品，脾胃運化失常，積濕生熱，濕熱流入膀胱，氣化失司，水道不利，遂發為淋證。 2.肝膽濕熱 因情志失和，惱怒傷肝，肝氣郁結，膽失通利，肝膽郁熱，久郁化火，氣火郁於下焦，循經下注膀胱，釀生濕熱，發為本病。 3.三焦濕熱 夏秋之交，濕熱邪盛，侵襲機體，濕熱之邪困阻三焦，氣機不利，發為本病；或濕熱傷中，中焦不運，升降失司，濁陰不降，下焦不利，濕熱內郁，發為本病。 4.脾腎氣虛 淋證日久，過服寒涼，傷中敗胃，或勞倦過度，損傷脾土，或膀胱濕熱久蘊，內傷於腎，致脾腎氣虛，脾不運化，腎失開闔，水道不利，濕濁留戀不去，則淋瀝不已，時作時止。 5.肝腎陰虛 濕熱久蘊，或滲濕利尿太過，傷及腎陰；腎陰不足，水不涵木，致肝腎陰虛。陰虛而濕熱留戀，膀胱氣化不利，則小便淋瀝不已；或陰虛火旺，虛火灼絡，絡傷血溢，則血隨溺出。 6.氣陰兩虛 淋病治不得法，顯證雖去，余邪未盡，停蓄下焦，暗耗氣陰；若清利太過，濕熱雖去，但正氣受傷；或失治，久病不愈，濕熱不除，氣陰兩傷。 總之，本病的病因以濕熱為主，其病理損害有兩大特點：一是濕熱貫穿病程的始終；二是濕熱壅塞氣機，阻礙氣化。本病的病位在腎與膀胱，與肝、脾、肺有關，病初多為邪實之證，久病則由實轉虛；如邪氣未盡，正氣已傷，則表現為虛實夾雜的證候。 2）如何辯證治療急性期尿路感染？ 急性期，包括急性尿路感染和慢性尿路感染急性發作期，臨床上以尿頻、尿急、尿痛、尿濁，或發熱惡寒，偶見血尿為特徵。 1.膀胱濕熱 主證：小便頻數，短澀刺痛，點滴而下，急迫灼熱，溺色黃赤，少腹拘急脹痛，或發熱惡寒，口苦嘔惡，或腹痛拒按，大便秘結，舌紅，苔黃膩，脈滑數。 治法：清熱瀉火，利濕通淋。 方葯：八正散加蒲公英、石韋。 取滑石、石韋、蒲公英各30克，車前草15克，瞿麥、篇蓄、山梔、燈心草各10克，木通、大黃(後入)、生甘草各6克。 2.肝膽郁熱 主證：寒熱往來，口苦咽干，心煩欲嘔，不思飲食，尿頻而痛，溺色黃赤，少腹脹痛，舌紅苔黃或膩，脈弦數。 治法：清瀉肝膽濕熱。 方葯：龍膽瀉肝湯。 用車前子、當歸各15克，柴胡、澤瀉、生地各12克，龍膽草、山梔、黃芩各10克，木通、甘草各6克。 3.三焦濕熱 症狀：寒戰高熱，午後熱盛，身重疼痛，胸悶不飢，口乾不欲飲，脘腹痞滿，時感惡心欲吐，小便渾濁，苔黃厚膩，脈濡數或滑數。 治法：宣利三焦，清化濕熱。 方葯：三仁湯加味。 取生薏苡仁、飛滑石各30克，白蔻仁、制半夏各12克，杏仁、厚朴各10克，竹葉9克，白通草6克。 3）如何辨證治療緩解期的尿路感染？ 緩解期，急性症狀已緩解，病程在6個月以上，小便澀痛不甚顯著，時作時止，感腰痛，疲乏無力，常因勞累或感冒引起急性發作. 1.脾腎氣虛 主證：倦怠乏力，納呆腹脹，腰酸腰痛，尿頻清長或夜尿多，大便稀軟，時感小便澀滯，時作時止，舌淡苔薄白，脈沉細無力。 治法：益氣健脾補腎，佐以利濕。 方葯；清泉飲(自擬方)。 取薏苡仁、石韋各30克，黨參、黃芪、山葯、茯苓、枸杞、車前子(布包)各15克，菟絲子12克，甘草3克。 2.肝腎陰虛 主證：頭暈耳鳴，甚則頭痛，潮熱盜汗，口乾唇燥，腰酸痛，小便短赤而黃，舌質偏紅苔薄黃或少苔，脈沉細或弦細 治法：滋陰清熱利濕。 方葯：知柏地黃湯合二至丸加味 用益母草18克，山葯、茯苓、車前子(布包)各15克，熟地、牡丹皮、澤瀉、女貞子、旱蓮草各12克，知母、黃柏、山萸肉各9克。 3.氣陰兩虛 主證：小便黃濁澀滯，尿意不盡，或淋瀝不暢，反復發作，病程纏綿，倦怠乏力，少氣懶言，腰酸痛，低熱口乾，但不欲飲，或手足心熱，舌尖紅苔薄白少津，脈沉細或弱。 治法：益氣養陰，佐以清熱利濕。 方葯：山葯勞淋湯(自擬方)。 取山葯、白茅根、麥冬、石韋各30克，黨參、黃芪、茯苓、枸杞、女貞子、旱蓮草各、車前子(布包)、益母草各15克，甘草6克。 4）中醫認為此病病機為「腎虛膀胱濕熱」。急性期宜清利膀胱濕熱。如果病情遷延，出現正虛，則可佐以補腎培本。飲食忌辛辣油膩之物，以避免助長濕熱，加重病情。飲食既可充飢提供營養，也可防病、治病，「醫食同源、葯食同源」是中醫學之特色。 以下介紹幾則治療「尿路感染」食療葯膳： 1.綠豆芽汁 取綠豆芽500克洗凈，絞取汁。白糖適量調味飲服。每日1劑，分3次服，連服3--5天。 此方適於尿路感染尿頻、尿急、尿痛者。素體虛寒、形寒、肢冷者不宜多食。 2.涼拌萵苣絲 用鮮萵苣250克，食鹽適量。將鮮萵苣去皮，用冷開水洗凈，切絲、食鹽調拌即可。隨量食用或佐餐。 此方清熱利尿，適應於沁尿系感染屬膀胱濕熱者，症見尿頻、尿急、尿痛，小便短赤。 3.清炒綠豆芽 取綠豆芽250克，將綠豆芽洗凈起油鍋爐炒熟，下鹽調味即可，隨量食用或佐餐。 此方清熱利濕。適應於尿路感染屬膀胱濕熱者，症見小便灼熱不利或尿頻澀痛。 4.莧菜湯 用冬莧菜已結子的老根50克，生甘草10克。將冬莧菜根、甘草洗凈，加水煎成1000毫升代茶飲。1日多次飲，連服1周見效。 此方適應尿路感染之小便澀痛。 5.淡菜湯 取淡菜10克，加蘿卜或冬瓜、薺菜、芹菜均為100克，任選一種。淡菜加少量水先煮熟，然後加入上述任何1種配料同煮，可加調料作為菜餚隨意吃。 此方適應腰酸、小便余瀝。對腎盂腎炎腎虛者較好。 6.黃花菜湯 用黃花菜60克，白糖適量。黃花菜、白糖，加水2碗，煎成1碗。每日1次，連服1周。 此方適應尿路感染之小便短赤、腰酸。 5）飲食酸鹼調節須知： 大多數抗生素在鹼性尿液中的抗菌作用強，如磺胺、氨基甙類；但也有少數抗生素如四環素、呋喃口旦啶，在酸性環境中抗菌作用強。因此，在葯物治療的同時，應注意調節飲食的酸鹼度。 1.鹼性食物：豆腐、大豆、四季豆、萵苣、蘿卜、土豆及瓜果等。 2.酸性食物：豬肉、牛肉、羊肉、雞、鯉魚、魷魚、米面及啤酒等。 6）飲食調養原則是什麼？ 1.多飲水，每天1500--2000毫升以上。飲水可增加尿量，對感染的泌尿道有「沖洗」和清潔作用。 2.宜吃清淡、富含水分的食物，忌食韭菜、蔥、蒜、胡椒、生薑等辛辣的刺激性食品。 3.進食各種蔬菜、水果，因其含有豐富的維生素C和胡蘿卜素等，有利於炎症消退和泌尿道上皮細胞的修復。 4.選擇有清熱解毒、利尿通淋功效的食物，如菊花、薺菜、馬蘭頭、冬瓜等。 5.忌食溫熱性食物，如羊肉、狗肉、兔肉和其它油膩食物，以免炎症加劇。 6.忌煙酒。 以上回答如果滿意，請不要辜負我的一片好意，及時點擊「採納為答案」。
F. 男孩五歲，最近發現孩子一直尿頻，大約有十幾天了，老是一點小便就要去尿，特著急，盼解決！
問題分析：
小兒尿頻是很常見的。引起尿頻的原因很多，但可分為兩大類。即病理性（由疾病引起的）的和生理性的。 病理性尿頻可能是患有感染、結石、腫瘤或存在異物，以尿路感染為多。小兒尿路感染以後，每次尿量不多，但排尿次數卻明顯增加，並可有尿急、尿痛等症狀。生理性尿頻除了飲水過多、天氣寒冷、褲子不合身等生活因素外，最常見的當屬精神性尿頻。
意見建議：
你一旦發現孩子尿頻，就要找找原因，即不要緊張地追問孩子這呀那的，也不要大驚小怪地逢人就詢問治法，以免強化孩子尿尿。
G. 10歲小孩睾丸受傷,兩三天出現血尿,是怎麼回事
你好，血尿的原因可以從其是否伴有其它症狀進行分析。無症狀的血尿應首先考慮泌尿系腫瘤的可能性。血尿伴有疼痛，尤其是伴有絞痛應考慮尿路結石，如伴有尿痛及尿流中斷，應考慮膀胱結石，如伴有明顯膀胱刺激症狀，則以尿路感染、泌尿系結核以及膀胱腫瘤等為多見。此外，應結合患者病史、年齡、血尿的色澤、程度等對血尿的原因進行綜合判斷。不知你是否還有其他的症狀伴隨，建議你可以到我院的生殖感染科就診，查明病因，針對性治療！
H. 10歲女孩尿頻怎麼回事
指導意見：小兒尿頻是很常見的。引起尿頻的原因很多，但可分為兩大類。即病理性（由疾病引起的）的和生理性的。病理性尿頻可能是患有感染、結石、腫瘤或存在異物，以尿路感染為多。小兒尿路感染以後，每次尿量不多，但排尿次數卻明顯增加，並可有尿急、尿痛等症狀。生理性尿頻除了飲水過多、天氣寒冷、褲子不合身等生活因素外，最常見的當屬精神性尿頻
I. 2歲半小孩尿頻尿急該怎麼辦
病情分析：尿頻尿急尿不盡尿痛，應該是泌尿系統炎症造成的，建議應該去醫院檢查一下尿常規和雙腎輸尿管膀胱彩超。
指導意見：泌尿系統感染是因細菌直接侵入泌尿系統而引起的炎症。由於感染可累及尿道、膀胱、腎盂及腎實質，且不易定位，故臨床上統稱為泌尿系統感染，或稱為尿路感染。泌尿系感染的治療關鍵在於積極控制感染，防止復發及避免腎功能受損。
J. 10歲的小男孩尿頻是怎麼回事
參考一下：尿頻的病因：（1）尿量增加：當尿量增加時，排尿次數亦會相應增多。在生理情況下，如大量飲水、吃西瓜、喝啤酒，由於進水量增加，通過腎臟的調節和濾過作用，尿量增多，排尿次數亦增多，便出現尿頻。在病理情況下，如部分糖尿病、尿崩症患者飲水多，尿量多，排尿次數也多。但均無排尿不適感覺。
（2）炎症刺激：膀胱內有炎症時，神經感受閾值降低，尿意中樞處於興奮狀態，產生尿頻，並且尿量減少（成人＜300～500毫升／次）。因此，尿頻是膀胱炎的一個重要症狀，尤其是急性膀胱炎、結核性膀胱炎更為明顯。其它，如前列腺炎、尿道炎、腎盂腎炎、小兒慢性陰莖頭包皮炎、外陰炎等都可出現尿頻。在炎症刺激下，往往尿頻、尿急、尿痛同時出現，被稱為尿路刺激征，俗稱「三尿征」。
（3）非炎症刺激：如尿路結石、異物，通常以尿頻為主要表現。
（4）膀胱容量減少：如膀胱佔位性病變、妊娠期增大的子宮壓迫、結核性膀胱攣縮或較大的膀胱結石等。
（5）精神神經性尿頻：尿頻僅見於白晝，或夜間入睡前，常屬精神緊張或見於癔病患者。此時亦可伴有尿急、尿痛。