『壹』 五歲小女孩患腎病綜合症治的好嗎
腎病綜合症是一組比較頑固的病症，臨床中的治療難度很大，腎病綜合症不是一個病名，它是一組多種病因引起的臨床癥候群，最基本的特點是大量尿蛋白，常伴有低蛋白血症、水腫和高脂血症，臨床中稱為 「三高一低」症狀。 腎病綜合症根據發病病因可分為原發性和繼發性兩大類，原發性腎病綜合症是原發性腎小球疾病最常見的臨床表現而繼發性腎病綜合症的原因比較多，常見的有糖尿病腎病、系統性紅斑狼瘡性腎炎、感染及葯物等引起的腎病綜合症；原發性腎病綜合症的病理類型也比較多，有微小病變性 腎病、局灶節段性、膜性腎病等。腎病綜合症屬中醫的「水腫」「腰痛」「尿濁」等證的范疇，祖國醫學認為，腎病綜合症的發生發展與病人的煩勞過度、先天不足或久病失治誤治、體虛感邪以及飲食不節、情志勞欲調節失常等誘因有關，這些誘發原因可使肺、脾、腎三臟功能失調，引起臟腑氣血陰陽不足，導致人體內水液代謝紊亂，水濕停聚，精微外瀉而成本病；腎綜發展到後期，肺、脾、腎三臟都成虛的病理表現，使精微物質更加外瀉，腎虛加重，正氣愈虛邪氣愈盛，就會發生「癃閉」「關格」等證也就是尿毒症的表現），到了 此時，治療難度增加，如治療不當，隨時都會危及病人的生命。 治療方法：腎病綜合症因病程綿長，復發率高，病理變化比較復雜，治療上應採用中西醫結合的方法比較好，因為西醫治療腎病綜合症主要是使用激素，而且中葯可以抵消激素的副作用。河南中醫學院醫院紅專路門診部腎病科採取獨創的「神奇葯浴綜合療法」以腎俞穴外貼回元膏、內服中成葯制劑和中葯外洗交叉、立體式綜合治療大大的提高了中醫葯治療慢性腎臟疾病的有效率和治癒率，綜合治療提高了腎臟殘余腎單位的功能使腎單位受抑制或沒有被充分利用的功能得到提高，促使導致腎臟組織纖 維化、硬化的蛋白酶溶解從而明顯改善腎臟功能。 腎臟病的特點就是反復發作，纏綿難愈；慢性腎小球腎炎、腎病綜合症、lgA腎病以及系統性紅斑狼瘡、過敏性紫癜、糖尿病性腎病和遺傳性腎病、先天性多囊腎等腎臟疾病，如果早期能夠得到積極對症的的治療，是可以治癒的；如果沒有得到有效的治療，反復的發作，可以對人體各系統造成損害，如腎性高血壓、腎性糖尿病、腎性貧血、腎性骨病等；兒童時期如果患了腎病，早期又沒有得到有效的治療，或者是不對症就會影響身體正常發育，長大後出現不育症；腎臟病經過多次的發作，病情得不到控制或沒有得到有效的治療，反復的發作，最終都可能發展到腎功能衰竭，也就是尿毒症；不管哪類腎病，治療貴在早，用葯對症。 孩子得了腎病綜合症，應注意休息。首先應限制孩子的活動量，飲食宜低鹽，高蛋白，肉類、蛋類、豆類都含有較多蛋白質，可以增加此類飲食。每天吃鹽1～3克，浮腫嚴重時要完全忌鹽，並稍限飲水量。經治療尿量增加後，要增加食物中鹽分，並給氯化鉀、鈣片等口服。長期低鹽或忌鹽，會引起低鈉症狀，如精神不振、嘔吐、煩躁、尿血、血壓降低。遇此情況要及時向醫生報告。對於本病的治療，腎上腺皮質激素療效較好，可用強的松1～2毫克／公斤／日。在醫生指導下做有規律的治療，療程要長，不要輕易停葯，服葯後會出現肥胖，圓胖臉、全身多毛等副作用、停葯後可以消失。如效果不明顯，可改用或合用免疫抑制劑，如環磷醯胺，服此葯期間要注意血液白細胞的變化，並可有脫發等副作用。浮腫嚴重者，可暫用利尿劑，如雙氫克尿噻等。並發感染時，可用青黴素或紅黴素等治療。 目前比較有效的方法是腎上腺皮質激素療法，常用的制劑為強的松、地塞米松。治療腎病綜合征需要大劑量突擊治療，約需一個月左右，病人可緩解，腫消、尿蛋白消失。以後再用間歇療法鞏固已取得的療效，具體做法是隔日吃葯或每周吃3天停4天，目的是減輕激素長期治療帶來的副作用。因為激素可以抑制身體的免疫力，使病人發生嚴重的繼發感染，還可引起高血壓及柯興氏綜合征。難治性腎病綜合征治療困難，但還不是不治之症，多數病人雖然反復發作最終還是能治癒的。因此，家長應當有信心，與大夫密切合作，持久不間斷地治療。 患腎病綜合症的兒童，經過住院治療一段時間後，病情穩定，尿蛋白轉陰或血壓不高了，即可回家養病。家長在護理孩子的時候，要注意以下幾點： 第 一，孩子不宜勞累。孩子的自我約束能力差，從醫院回到家會感到很新鮮，容易玩得過累，睡眠不足，家長要特別注意安排好孩子的作息時間，盡量得到充分的休息。 第 二，患兒不宜吃多鹽食物。飲食要注意少鹽，對血壓還沒有降到正常的孩子，這點十分重要。但飯菜無鹽又會影響食慾，宜用低鹽飲食。在浮腫和高血壓消失後，才可改進普通飲食，但也要清淡，不可過咸。饅頭和蘇打餅干中也含有鈉，最好不要給孩子吃。可以讓孩子吃一些新鮮蔬菜和水果，以補充體內維生素。 第 三，小孩衣服不宜久穿不換。感染常是誘使腎病復發的原因。經常洗澡換衣，保持皮膚清潔，可防止皮膚感染。 第 四，患兒不宜去公共場所。要保持室內空氣新鮮，盡量不帶孩子去商店、影院等公共場所。注意根據氣候變化增減衣服，預防感冒。 第 五，不宜隨便減量或停葯。治療腎病，大都需要服用激素類葯物。服用激素的病孩，一定要在醫生的指導下，隨病情好轉，逐漸減量直至停葯。家長要督促孩子按時按量服葯，切不可隨意減量和停葯，以免造成病情反復。 一般護理： 1．休息與活動應卧床休息，保持適當的床上及床旁活動，以防肢體血栓形成。當疾病緩解後可增加活動，有利於減少合並症，降低血脂。減少對外界的接觸以防外源性感染。 2．其餘按本系統護理常規。 健康指導： 1．出院後應繼續保持良好的休息，合理飲食。 2．定期門診復診。 3．預防各種感染的發生。 腎病綜合症時應以卧床休息為主。卧床可增加腎血流量，有利於利尿，並減少對外界接觸以防交叉感染。但應保持適度床上及床旁活動，以防止肢體血管血栓形成。當腎病綜合症緩解後可逐步增加活動，這有利於減少合並症，降低血脂，但應盡量到空氣清新之處，避免到空氣污濁的公共場合，同時在活動時要避免皮膚損傷，以免引起感染而加重病情或發生變證。如活動後尿蛋白增加則應酌情減少活動。 腎病患者如何飲食調理？ 腎臟病人的飲食原則主要根據其病理生理改變制定，一般原則是： 1、 無症狀性蛋白尿或血尿，或各類腎臟病的恢復期，不需刻意限制飲食，只需適量減少蛋白質或鹽的攝入即可。腎功能不全的患者應限制蛋白質, 減少蛋白質的攝入，如家禽、海產品、豆製品等,有利於降低腎的壓力，從而保護腎臟。但是，不能將蛋白質減得過少甚或發生營養不良。營養學家常常會有所考慮並建議病人應當攝入的食物的比例。 2、存在水鈉瀦留，出現水腫者，應限制水及鈉鹽的攝入，特別是出現心力衰竭、重度高血壓的應當嚴格限制，甚則採取無鹽飲食。待心衰糾正，血壓正常後再恢復原來的飲食。 3、保證充足的熱量，尤其是生長發育階段的兒童、青少年。如果為了限制蛋白質或糖而影響熱量的攝取，會影響少兒的生長發育，出現營養不良及其他變化。對於慢性腎衰病人，保證充足熱量尤其關鍵。對於肥胖型的糖尿病腎病患者注意控制熱量的攝取。 4、蛋白質攝入以優質蛋白為主(>1/2)，具體攝入量根據腎功能不全程度及病人具體病情而定。 5、如血鉀過高，則要限制含鉀高的食物。如有葉蔬菜、水果、果汁。高血鉀可導致心臟停搏。 6、特殊病人則採取特殊的飲食方法。 腎臟病人應強調飲食療法的疾病主要有：急、慢性腎炎、腎病綜合征；糖尿病腎病；尿酸性腎病；泌尿系結石；慢性腎功能衰竭；急性腎功能衰竭等。 參考資料：網路
『貳』 9歲小孩得了腎病綜合征，醫生說要做穿刺檢查有必要嗎治療幾年了，反反復復的，能治療好嗎
根據腎活檢的病理特點，原發性腎病綜合症主要存在5種病理類型，各種病理類型的病因、發病機理、臨床表現、自熱病程、治療及預後均有所不同。微小病變型腎小球腎炎：該型主要見於兒童，占兒童腎病綜合症的65%-80%，只佔成人腎病綜合症的10%-30%。絕大多數腎小球微小病變患者對激素治療敏感，但緩解後常會復發。我們一般不建議病人做腎穿刺手術來確定病例類型。通過中醫診斷方法，結合西醫相關檢查，辯證施治對症下葯，不同病理類型的腎病綜合征都能夠得到有效治療並明顯好轉。
循經護腎療法，根據個體差異准確的判定患者症結，一人一方，可以減少用葯量，降低毒副作用，為治療腎病提供可靠的保證。
『叄』 孩子得了腎病綜合征能治療嗎
這是，可以治療的，兒童性腎病是慢性腎臟疾病常見之一，腎綜也是兒童多發發生性人氣之一，對於腎綜的治療需從病因入手，修復病理損傷，有效的控制蛋白和潛血的流失，同時根據患者病情，給予信息診斷權威的治療方案，復能的治療腎病中有唯一的兒科治療團隊和醫生給予患者24小時的病情監控是診斷判斷。
『肆』 兒童腎病綜合症可以治好嗎
用古龍丹葯物就可以完全治療好小兒腎病的。 我在臨床中對一個腎病患者治沒有治好的判斷標准和書上的不一樣，因為大多數腎病易復發，且一旦復發大多數病情加重或到了晚期了，教學書上說的一般是「臨床治癒」與「實際痊癒」還有一定的距離。在臨床中正確判斷一個腎病患者病好沒有好，是否有可能再復發有一下幾種：（用中葯治療為主） 一是紫癜性腎炎、IGA腎炎、葯物性腎炎、慢性腎炎、如果這些病人做了腎穿刺是以增生或增殖性的為主的，大多數以尿蛋白或血尿為主的或同時有的，治療時間大約為半年到一年時間，正規治療半年鞏固半年。化驗主要以免疫為主看看是否正常？還有其它不正常的指標。等所有化驗指標正常了，只能說明是臨床治癒而不能算痊癒，過半年後病人再如感冒或勞累或痢疾或發燒等再沒有復發，化驗所有指標都正常才能說明這個病去根了，也就是痊癒了； 二是一其它的腎臟病人腎穿刺如硬化性的或局灶節段性的或遺傳性的或狼瘡性的腎炎或間質腎炎治療大約為一年到一年半的，以化驗所有指標正常再過半年到一年半再化驗沒有復發的算痊癒。 三是一般性的腎病，如腎病綜合症、腎盂腎炎、乙肝相關性腎炎、糖尿病腎病、隱匿性腎炎、腎囊腫等治療三到六個月後化驗所有指標正常，再過半年時不時查查，沒有復發的算痊癒； 四是各種腎臟病引起的腎功能損傷，一般來說腎功能輕度損傷或中度損傷可以通過服中葯大多數完全恢復，腎功能重度損傷的合並症少的百分之五十可以恢復，一部分可以恢復到輕度或中度。 腎臟病一旦得上治療起來比較麻煩，目前西醫對大多數腎病只是對症治療無特別有效良策，再加上病人的本身素質、生活習慣，環境因素、經濟態況等等不同，對這種病有認識上有很大的差異，所以治療之中要因病因人而已，特別是對症狀不明顯的病人患病時間長的病人要特別強調不能大意，不能只看尿常規看轉是否？絕不能大意腎臟實質的病變，往往建議做同位素腎圖雙腎有效血漿流量和一般檢查同樣重要，全部正常才放心，要經得起時間的考驗。 中葯是唯一能達到解決腎功能損傷的良葯。另一個就是中葯具有激素樣的作用，完全可以替代激素而且中葯沒有激素哪樣的諸多副作用。 用中葯主要是以抗炎、抗變態反應，抗腎小球變性纖維化，對抗腎小球的增生和滲出，促進纖維蛋白溶解，減少血小板凝聚，增加腎小球的濾過率，改善腎小球毛細血管的通透性，增強腎臟血流量，從而可使損傷的腎功能修復，輕中度損傷的腎功能完全可以修復，重度損傷的腎功能可以修復到輕中度，腎萎縮有不同程度的增大，因此可以替代血液透析。
『伍』 狼瘡腎炎的治療方法有哪些
(一)治療
對狼瘡性腎炎的治療，應根據臨床表現、實驗室檢查和病理變化來決定治療方案。一般認為，臨床症狀輕微，腎小球結構正常或輕微病變，輕度系膜增生者，可用抗瘧葯、阿司匹林(乙醯水楊酸)或NSAID等治療，可同時加用小劑量激素口服。膜型狼瘡性腎炎，多用激素加細胞毒葯物治療，但要注意本型治療後蛋白尿難以完全陰轉，而病情發展多呈良性經過，因此，在治療過程中，要防止治療過度而冒葯物毒副作用的危險。WHOⅢ型和Ⅳ型(尤其是WHOⅣ型)在臨床上多表現為腎病綜合征或急進性腎炎，甚至出現進行性腎功能衰竭，多主張激素加細胞毒性葯物聯合治療。下面的治療方法主要針對表現為腎病綜合征的LN。
1.糖皮質激素自1948年腎上腺皮質激素首次被用於治療SLE後，糖皮質激素(簡稱激素)目前仍然是治療LN的傳統葯物。一般選擇標准療程的潑尼松治療，即首始治療階段，予潑尼松1～1.5mg/(kg·d)，每天晨頓服，8周後開始減量，每周減原用量的10%，至小劑量[0.5mg/(kg·d)]時，視情況維持一段時間後，繼續減量至維持量(隔天晨0.4mg/kg)。現認為如終生服葯可以減輕復發。有學者認為對腎病綜合征型LN，如首始治療階段激素劑量不足則往往無效，腎小球損害會持續發展而導致尿毒症。對表現為重症腎病綜合征或伴有急進性腎功能衰竭者，可先予甲潑尼龍0.5～1.0g加入生理鹽水中靜脈滴注，沖擊治療3天，再改為標准療程潑尼鬆口服治療。在激素治療首始階段，可配合滋陰降火中葯，以減少外源性大劑量激素的副作用，在激素撤減至小劑量以後，酌加補氣溫腎中葯，以防止病情反跳和激素撤減綜合征。
2.細胞毒性葯物臨床實踐表明細胞毒性葯物聯合激素治療較單純應用激素治療者療效要好得多。常用的細胞毒性葯物有：
(1)環磷醯胺(CTX)：在眾多的細胞毒性葯物中，環磷醯胺(CTX)是最為廣泛用於治療LN的葯物。狼瘡性腎炎患者用激素加環磷醯胺(CTX)治療，對保存腎功能、減少腎臟死亡率較單純使用激素治療療效更明顯。重復腎活檢顯示，使用激素加環磷醯胺(CTX)治療的患者，其腎臟狼瘡活動指數和慢性指數均低於單純應用激素的患者。激素治療失敗的患者，如加用環磷醯胺(CTX)也能取得良效。近年來有資料顯示，大劑量靜脈環磷醯胺(CTX)沖擊治療對腎臟的保護效果比口服為好，並且各種副作用反而更輕。靜脈環磷醯胺(CTX)沖擊療法國外多採用每次0.75～1.0g/m2，每月1次，用6次後改為每3個月1次，共2年，同時口服小劑量潑尼松(0.5mg/kg)。對於高度狼瘡活動者，也可採用2周沖擊的方法，即在標准激素治療的同時，予以環磷醯胺(CTX)8～12mg/kg加入生理鹽水中靜脈點滴或靜注，連續2天，每隔2周沖擊1次，至累積總量為150mg/kg後，改為每3個月沖擊1次，直至病情穩定1～2年後可考慮停止環磷醯胺(CTX)沖擊治療。美國NIH研究小組的研究結果顯示，長療程環磷醯胺(CTX)治療組(環磷醯胺0.5～1.0g/m2靜脈滴注，每月1次，6次後改為每3個月1次，共2年)對保護腎功能、減少狼瘡復發的效果明顯好於短療程環磷醯胺(CTX)治療組(環磷醯胺0.5～1.0g/m2靜脈滴注，每月1次，共6次)。
1998年Brodsky等報道靜脈注射大劑量環磷醯胺(CTX)[50mg/(kg·d)]，連續4天，配合重組人體粒細胞集落刺激因子(G-CSF)，而不移植造血幹細胞治療SLE獲得成功。不移植造血幹細胞能恢復造血功能的理論依據是骨髓幹細胞表達高水平的醛脫氫酶，可保護幹細胞免受環磷醯胺(CTX)的細胞毒作用。此方法尚有待進一步的臨床觀察。
環磷醯胺(CTX)進入體內代謝後約20%從腎臟排泄，因此，當患者Ccr<30ml/min時，要適當減少用葯劑量。另環磷醯胺(CTX)不能被透析完全清除，因此透析患者用量要減少，約為原量的75%。
(2)硫唑嘌呤：硫唑嘌呤(azathioprine，Aza)具有免疫抑製作用，其能直接抑制B細胞功能，耗竭T淋巴細胞，並能減少狼瘡病人的免疫復合物在腎臟沉積，此外尚有非特異性抗炎作用。有資料顯示，激素加口服硫唑嘌呤(Aza)治療與激素加靜脈環磷醯胺(CTX)治療具有相同的療效，而且不良反應更少。但對本葯的研究報道相對較少，有待進一步觀察，另其對急性或嚴重SLE患者的療效不及靜脈環磷醯胺(CTX)。近年來多主張環磷醯胺(CTX)沖擊治療6～8次後改為口服硫唑嘌呤(Aza)治療，待病情穩定後再考慮撤葯。在常規免疫抑制葯量[2～2.5mg/(kg·d)]下長期應用硫唑嘌呤(Aza)的副作用少見。
3.環孢素環孢素(cyclosporineA，CsA)目前越來越多用於SLE，特別是LN的治療。1989年Favre等報道了26例LN患者每天使用環孢素(CsA)5mg/kg治療2年後，疾病活動指數、淋巴細胞活化指數明顯降低，組織學顯示狼瘡活動指數和慢性指數也明顯降低，尿蛋白明顯減少，腎功能有輕度改善，並且減少了激素用量。Balletta等(1992)對兩組LN患者進行環孢素(CsA)3mg/(kg·d)聯合潑尼松與單獨使用潑尼松治療的對照研究，發現12個月後，盡管兩組的Cer均無明顯改善，但環孢素(CsA)治療組尿蛋白從而2.7g/24h減少到0.3g/24h，而單用激素組尿蛋白從2.1g/24h增加至2.6g/24h。我院曾報道環孢素(CsA)與環磷醯胺(CTX)沖擊療法總體療效相似，環孢素(CsA)能早期誘導LN臨床緩解，減少激素和環磷醯胺(CTX)用量及其相應的副作用。我們也曾報告，在臨床中對某些激素加環磷醯胺(CTX)治療無效或因種種原因不能使用環磷醯胺(CTX)治療的患者，採用環孢素(CsA)聯合激素治療成功。Hussein等(1993)用環孢素(CsA)治療5例女性LN，其中2例孕婦也獲得良好療效，並正常順產嬰兒良好，因此有認為環孢素(CsA)可代替環磷醯胺(CTX)用於孕婦狼瘡的治療。一般環孢素(CsA)用量為5mg/(kg·d)，分2次口服，服用3個月，以後每月減1mg/kg至23mg/(kg·d)做維持治療。在有條件測定血葯濃度的單位，血葯谷濃度應維持在250～350ng/ml。應用期間必須密切監測肝腎功能，另本葯還存在著停葯後極易復發的問題，且葯費昂貴，目前仍暫不推薦作為第一線治療葯物。FK506是另一種與環孢素(CsA)具有相似作用機制的葯物，但毒副作用低於後者，也有用於治療SLE的報道。
4.霉酚酸酯霉酚酸酯(mycophenolatemofetil，MMF)是一種新一代的免疫抑制葯，其作用機制為：選擇性抑制淋巴細胞鳥嘌呤經典合成途徑，抑制T和B細胞增殖，抑制抗體生成;還可阻斷細胞表面黏附分子合成，抑制血管平滑肌細胞增殖。1997年Corna等首先報道霉酚酸酯對實驗性狼瘡性腎炎治療有明顯效果，隨後，有學者將之用於對CTX無效或不能耐受的狼瘡性腎炎患者，蛋白尿明顯減少，腎功能穩定。1998年國內也有報道用霉酚酸酯(MMF)治療17例難治性Ⅳ型LN患者3～9個月，蛋白尿明顯減少，重復腎活檢示腎小球活動性病變顯著減輕。近年我們應用霉酚酸酯(MMF)治療LN，初步結果令人滿意。目前，霉酚酸酯(MMF)對LN的治療尚缺乏多中心、大樣本、長時期的觀察，有待進一步深入研究。由於霉酚酸酯(MMF)副作用輕，肝腎毒性小，無骨髓抑製作用，應用前景令人鼓舞。用量為0.5～1.5g/d，分2～3次口服。用葯期間需注意血象改變及防止感染發生。本葯昂貴，目前仍暫不宜作為治療LN的第一線葯物。
5.大劑量免疫球蛋白自1981年Imbach等首次應用靜脈注射大劑量免疫球蛋白(IVIG)成功治療特發性血小板減少性紫癜以來，已陸續有應用於治療SLE。Francioni對12例頑固性SLE患者用IVIG治療，0.4g/kg，1次/d，連續5天，每4周重復1次，觀察26～24個月，11例獲得明顯臨床改善，並且未見不良反應。對某些重症LN患者;體質極度衰弱，肝功能差，白細胞、血小板低下，環磷醯胺(CTX)及激素應用有禁忌者;並發全身性嚴重感染者;SLE合並妊娠且出現抗磷脂抗體綜合征者，是一種強有力的輔助治療措施。我們用IVIG已成功地搶救了不少危重的難治性LN患者。劑量尚未統一，多為0.4g/(kg·d)，每天靜脈點滴，連用3～5天為一療程，1個月後可重復。
6.血漿置換與免疫吸附法對危害生命的SLE、暴發型狼瘡、急進性LN、迅速發展的腎綜、高度免疫活動者、常規治療無效、或對激素免疫抑制葯治療無效或有應用禁忌者可考慮應用。免疫吸附法對致病性免疫物質清除更好，目前多用蛋白A作吸附劑。一般每次按公斤體重除去40ml血漿，每周3次，共2～6周。此療法須同時使用免疫抑制葯，可預防或改善血漿置換後體內抗體產生反跳。但一個多中心對86例嚴重活動期狼瘡性腎炎進行對照研究，未顯示出該療法對腎臟存活率和患者生存率有任何優越性，故尚需進一步觀察。
1994年德國Christian-Albrecht大學免疫學疾病研究中心主任Euler。用血漿置換聯合大劑量環磷醯胺(CTX)治療重症SLE患者6個月後，獲得停葯和長期緩解的效果，並提出了SLE治癒的概念。方法是在治療前3周停用免疫抑制葯，在開始治療前3天停用激素，然後進行血漿置換，1次/d，每次置換量為60ml/kg，連用3天。停用免疫抑制葯和激素，並進行血漿置換的目的是激活狼瘡克隆的免疫細胞，使之對環磷醯胺(CTX)更為敏感。在第3，4，5天，靜脈注射大劑量CTX[500～750mg/(m2·d)]，治療期間，需密切注意血象變化，當白細胞計數<10=""109=""l=""12=""g-csf="">2.0×109/L，當白細胞計數>3.0×109/L，開始每天口服環磷醯胺(CTX)(50～350mg/d)，將劑量調整為使白細胞計數保持在(2.0～4.0)×109/L，連續6個月。在第6，7，8天，予以靜脈注射潑尼松龍3mg/(kg·d)。後改為口服潑尼松龍治療，起始劑量為50mg/d，連服1周，再以每周減5mg的速度減量，在第3～4個月停用。1
7.造血幹細胞移植對嚴重的頑固性SLE用預處理劑量環磷醯胺(CTX)對患者的造血細胞和免疫系統進行深層次清除，隨後進行自體或異體造血幹細胞移植，使患者體內免疫系統得到重建，有可能成為治癒SLE的方法。目前國內外均有報道用自體幹細胞移植治療SLE，Burt等用自體骨髓幹細胞移植治療SLE，病情顯著改善可完全緩解，南京大學醫學院鼓樓醫院也報道了應用自體骨髓幹細胞治療1例頑固性SLE的經驗。國外也有用同種異體幹細胞移植治療人類SLE的報道，但目前造血幹細胞移植仍處於初步嘗試階段，尚待進一步的臨床試驗和總結。
8.其他其他可能用於LN治療的方法尚有：
(1)全身淋巴結放射治療：20世紀80年代，有學者試用全身淋巴結放射治療17例LN患者(每4～6周2000rad)，取得較好療效。
(2)UVA-1放射：McGrath(1994)報道用波長為340～400nm的UVA-1放射治療SLE，獲得較好療效，而且無不良反應。此方法尚待進一步研究。
(3)抗CD4單克隆抗體治療：有報道用此抗體0.3mg/kg聯合潑尼松50mg/d治療1例難治性LN，3周後尿蛋白排泄明顯減少，CD4數目下降。
(4)抗CD5單克隆抗體治療：有報道用於治療LN取得一定療效。
(5)LPJ394：為B細胞DNA耐受原。經大宗的臨床研究顯示，可明顯地降低血清dS-DNA抗體水平，並且相當安全。
(6)氟達拉濱(Fludarabine)：是一種新的免疫抑制葯，可用於狼瘡性腎炎的治療，但有可能產生嚴重的骨髓抑制。
(7)T-B細胞共刺激信號抑制葯：在活動期狼瘡性腎炎患者，淋巴細胞共刺激信號異常增高對產生自身抗體有密切關系，抗CDl54(B7)抗體可阻斷抗原特異性免疫反應。第二信號的合成抑制葯(細胞毒T淋巴細胞相關抗原4CTLA4-Ig)也能達到相類似(甚至更佳)的效果。已證實這些抑制葯的聯合應用可有效地抑制T、B細胞而不會引起全身免疫抑製作用。最近，有報道對T細胞表達高水平CDl54的腎移植和狼瘡性腎炎患者，抗CDl54治療有效。
(8)補體抑制葯：動物實驗已經證實，對C5b的單克隆抗體可阻斷C5b-9的膜攻擊作用，減輕狼瘡性腎炎的嚴重程度。該葯物正用於人類的臨床研究。
(9)抗凝治療：包括肝素和其他抗凝葯物、蛇毒安克洛酶(Ancrod)等。
(10)雄激素治療：普拉睾酮(去氫表雄烯酮)用於NZB/NZW狼瘡鼠後，蛋白尿出現的時間推遲，壽命延長。可能對輕症SLE有效。
(11)中葯治療：狼瘡方的主要葯物為白花蛇舌草、半枝蓮、紫草、土茯苓、蜈蚣等。在用狼瘡方的基礎上，辨證論治地對主證分型加入其他中葯治療可有更好的療效。
9.雖然免疫抑制治療為狼瘡性腎炎的主要治療方法，但並非適用於每個病人，也不是所有狼瘡性腎炎病人出現腎功能損害時均需上述的強化免疫抑制葯治療，LN的治療應按個體化分級進行，其中腎活檢病理檢查對LN的治療起著重要的指導作用。臨床常根據不同情況選擇治療方案：
(1)系膜增生型LN：為最輕型，通常預後良好，不需要特別的治療，除非其進一步發展成更嚴重的腎小球病變。
(2)局灶節段增生型LN：關於此型LN的預後及治療方案的選擇並不十分清楚。輕度的局灶性病變(<25%腎小球病變，主要為節段性的增生)時，不需特別的免疫抑制葯治療，僅有5%的病人5年內會發展成腎功能衰竭，但可用激素來控制其腎外症狀。而對那些病變范圍較廣泛的[40%～50%腎小球受累，伴壞死或新月體形成，顯著的內皮下免疫復合物沉著，腎綜范圍的蛋白尿和(或)高血壓患者]，其治療可參照以下彌漫增生型LN的治療。此時，腎臟的長期預後較差，5年內發展成腎衰的比率可高達15%～25%。此型的治療還需考慮到腎穿刺所得標本的局限性。
(3)膜型LN：關於此型LN的治療方案仍不十分肯定。無症狀的病人通常無需治療。那些有中等程度腎臟病變的患者可用潑尼松治療，而對那些血肌酐水平增加或明顯的腎病綜合征患者，其治療方法參照彌漫增殖型的治療。有主張用環磷醯胺(CTX)脈沖治療膜性LN，亦有研究指出激素、苯丁酸氮芥交替使用較單用激素具有更高的緩解率及較低的復發率。LN膜性腎病的預後可有不同，大多數此型病人可在5年內維持正常或接近正常的血肌酐水平。而那些伴嚴重腎病綜合征或腎功能損害的患者，通常亦對免疫抑制葯反應良好，腎臟10年生存率可高達93%，但亦可發生腎功能惡化。
(4)彌漫增生型LN：一般認為對於輕度的本型患者，可予以口服激素1mg/(kg·d)誘導，若8周內完全緩解，可逐漸減量至隔天0.25mg/(kg·d)維持，並監測有無LN的復發。若不完全緩解或對治療無反應及腎功能進一步惡化時，則可予以靜脈環磷醯胺(CTX)脈沖1次，隨之遵行以下重症者的治療方案。對較重的患者，則開始即予口服潑尼松1mg/(kg·d)同環磷醯胺(CTX)脈沖每月1次(0.75～1g/m2)聯合治療。通常此型LN在6個月內不會完全緩解，所以環磷醯胺(CTX)的脈沖可按每月1次，半年後3個月1次，直至病情緩解後1年。但此葯應用過程中所引起的副作用(嚴重骨髓抑制、出血性膀胱炎、膀胱移行上皮細胞癌)需十分小心。潑尼松則應逐漸減至維持量[0.25mg/(kg·d)]至少維持至LN緩解後3年。亦有採用激素脈沖[甲潑尼龍1g/(m2·d)共3天，每月重復1次直至6～12個月]加口服維持來治療此型LN，但以激素加環磷醯胺(CTX)脈沖的治療方案最常用，療效亦較為肯定。總之，凡有此型的存在，就有強化治療的指征。盡管如此，仍有一些病人最終會發展成腎功能不全。
(5)LN伴溶血性尿毒症、血栓性血小板減少或伴血清抗磷脂抗體陽性的血栓性微血管病變時，可考慮在潑尼松與細胞毒葯物治療的基礎上加用抗凝葯物或小劑量阿司匹林以減少血栓栓塞性並發症。如靜脈注射肝素，劑量為75～100mg/d，一般2周為一療程，也可予口服華法林等。雙嘧達莫(潘生丁)為抗血小板聚集葯，可長期配合應用，劑量為50～75mg/d。
(6)對於腎功能急劇惡化、嚴重高血容量、頑固性心衰病例則應採用緊急血液透析或腹膜透析等治療，使病人渡過危險期，為其他治療創造條件。對於病情呈慢性過程，病理改變亦以慢性為主者，一般不宜盲目地長期使用潑尼松及細胞毒葯物，以防產生嚴重的致死性副作用。
對於一些臨床難治性的LN(通常為Ⅳ型)，除了通常所採用的激素、環磷醯胺(CTX)及硫唑嘌呤外，尚可採用其他的治療方案如血漿置換，靜注(Ⅳ)IgG、環孢素、霉酚酸酯(MMF)、及全身淋巴結照射等，但這些治療各有局限，且遠期療效不明，有的尚處於探索階段，採用時需根據實際情況慎重考慮。
中草葯配合激素治療，具有減少激素副作用、改善自覺症狀、調節機體免疫功能的特點，並可減輕病人懼怕長期應用激素的心理因素，可作為其他治療取得療效後長期維持鞏固的方法。
(7)LN出現腎功能衰竭的治療：LN患者出現腎功能衰竭，並不一定是由於腎小球硬化、腎單位廢用等解剖學病變所致，而可能是由於LN發作時的活動性炎症，以及炎症引起的腎內血管收縮等因素，引起腎功能惡化，故經妥善治療後，腎功能有可能好轉而停止透析。對在下列情況下的LN應考慮予以積極治療：
①短期內進展至腎功能衰竭的患者。
②影像學顯示腎臟未縮小者;多數腎小球硬化，間質纖維化。
③LN病史未超過2年者。
④有明顯活動性病變的LN透析患者。
有條件的應對上述患者行腎穿刺活檢，如有明顯狼瘡活動的組織學改變，則是予以積極治療的強烈指征。對這樣的患者，在透析治療的支持下，予以標准激素按療程治療，配合環磷醯胺(CTX)和中葯治療，腎功能可得到明顯改善，約84%的病人能脫離透析，其中半數病人能恢復正常工作。因此，臨床上應提醒每位醫生對這部分患者的治療，以免喪失良機。當病情活動完全靜止後(一般建議透析1年以上)，可做腎移植，持續緩解的SLE病人中，移植後移植腎LN復發十分少見。
(二)預後
目前，隨著對LN診斷和治療的進步，LN的預後已大為改觀，局灶增生型腎損害者5年存活率可達75%～80%，膜性腎病者，5年存活率約85%，彌漫增生型LN預後較差，特別是伴有高血壓和氮質血症者，在20世紀70年代，5年生存率僅約25%，近年來由於激素和細胞毒葯物的聯合應用以及良好的活動性監測，多個醫療中心報告5年存活率超過80%，10年存活率超過60%。LN的主要死因是腎功能衰竭、狼瘡性腦病及合並感染。LN的預後與下列因素有關：
1.年輕男性發生腎衰的危險性高。
2.氮質血症緩慢進展預示慢性不可逆腎衰的來臨。腎功能急劇下降表示存在活動性、可治性或潛在可逆性。
3.持續性低補體血症預示LN易發展至腎功衰竭。
4.及時控制LN活動可明顯改善其預後。
5.腎活檢慢性指數與慢性腎衰的發生呈正相關。
『陸』 小兒狼瘡腎炎有哪些症狀
小兒紅斑狼瘡症狀主要表示以青春期以前發病為多，男性兒童發病率顯著高於成年人。兒童紅斑狼瘡起病急劇，症狀凶險，初發症狀雖不盡相同，但不同臟器受累的表示變化多端。指導意見您好，狼瘡性腎炎多見於中、青年女性，輕者為無症狀蛋白尿或血尿，無水腫、高血壓；多數病例可有蛋白尿、紅白細胞尿、管型尿或呈腎病綜合征表現，伴有浮腫、高血壓或腎功能減退，夜尿增多較常見
『柒』 10歲男孩得了紅斑狼瘡腎炎能活多久
這個病需要看治療的狀況和患者自身的情況了，無法籠統地判斷。通常來說，這是一個比較凶險的繼發性腎病，大多以腎病綜合征起病，在治療方面，一定要從清理免疫復合物和阻止腎細胞繼續壞死入手，然後是適量激素的配合，才能起到真正的治療作用。對於狼瘡腎炎患者極為重要的是，要對狼瘡不恐懼，不迴避，保持心情愉快，隨時保持和醫生的溝通與交流，及時調整用葯，完全可以達到病情的長期穩定，像沒病時一樣生活、學習和工作。紅斑狼瘡腎炎是一種嚴重的腎臟的疾病，會引起全身各個系統的病變。
『捌』 一個小朋友患了紅斑狼瘡
紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病,此病能累及身體多系統、多器官，在患者血液和器官中能找到多種自身抗體。 結婚生子沒問題，因為疾病本身沒有傳染性，但可能有一定的遺傳，幾率極其小，而且現在醫學還沒有研究出發病原因，也沒有根治方法．女性發病遠多於男性，青年人得這病最多． 我親戚得這病後，吃了很多激素葯，導致高血壓和心血管毛病，最後肺積水過世了． 所以副作用的葯物能少吃就少吃（本身影響健康），食療很重要，關鍵是人不要勞累，保持心情愉快． 紅斑狼瘡的發病現象有很多，我只知道這些了，不勞累就對免疫性疾病來說就等於降低發病率，堅持」正規」治療，能和正常人壽命查不多． 希望你朋友開心過每一天．
『玖』 狼瘡腎怎麼治
系統性紅斑狼瘡有哪些主要表現 1、不明原因發熱，關節痛、關節炎、不伴關節畸型 2、面部蝶形紅斑，日曬後加重 3、口腔潰瘍 4、肌肉疼痛、肌無力 5、指(趾)端發青紫，冬天明顯 6、脫發 7、淋巴結腫大 8、癲癇或精神症狀 9、溶血性貧血、蛋白尿或管形尿 若發現自己有上述表現，須速到皮膚專科就診作進一步的檢查，明確診斷，以免耽誤病情，錯過診治時機，因為本病早期治療是十分重要的。
系統性紅斑狼瘡現代醫學治療進展2001-09-0514:53北方網摘編
目前現代醫學主要採用激素、免疫抑制劑、丙種球蛋白、血漿置換等方法治療系統性紅斑狼瘡。
1、腎上腺皮質激素：具有較快抑制免疫反應和較強的抗炎作用。是最常用的治療葯物。近年採用的激素沖擊療法提高了危重症的緩解率，但是激素也有不少副作用，導致肥胖、多毛、各種感染、高血壓、青光眼、糖尿病、消化道潰瘍、出血、精神症狀、骨質疏鬆、股骨頭壞死等。
2、免疫抑制劑：通過抑制免疫反應使自身抗體生成減少，用於大劑量激素治療效果不佳或激素減量，病情復發或有心、腎、腦等重要器官受損的重症患者。近年，環磷醯胺沖擊療法或與甲基強的松龍配合的雙沖擊療法、氨甲喋呤鞘內注射以及環胞黴素A、霉酚酸酯等葯物的應用，使頑重症療效有所提高，但毒副作用較多，可導致脫發、胃腸道反應、貧血、白細胞減少、血小板減少，肝腎功能損傷、月經紊亂或閉經、並發各種感染等。另外環胞黴素A、霉酚酸酯價格昂貴應用受到一定限制。
3、丙種球蛋白：大劑量球蛋白靜脈注射通過抗體封閉作用治療用激素和免疫抑制劑不能控制的難治性患者、國內外均有成功經驗。但此法對不同的病人療效差異很大，也有一定副作用。價格昂貴應用受限。
4、血漿置換、雙重濾過、血漿吸附：能迅速減少血液中的抗體和免疫復合物較快改善病情，但仍屬短期緩解病情的權宜療法，需和激素及免疫抑制劑配合應用。也有並發感染、凝血障礙、水和電解質失平衡等副作用。而且價格昂貴。
5、骨髓移植、基因療法：尚在初步研究中。
系統性紅斑狼瘡
系統性紅斑狼瘡是最典型的自身免疫病，可以傷害皮膚、粘膜、漿膜、血管、關節、心、腎、肝、脾、肺、胃腸、血液、淋巴等全身各個組織和器官，病情復雜而凶險，治療困難。目前認為該病是因遺傳、內分泌和環境因素等綜合作用引起免疫功能紊亂產生過量的自身抗體而發病。激素與免疫抑制劑等西醫葯在於抑制亢進的免疫反應，而中葯則側重於通過整體性調節重建免疫功能自穩狀態。因此激素和免疫抑制劑治標重於治本，在緩解病情方面有較強優勢，對於發病初期和活動期特別是單用中葯短期難以阻斷病情發展的急危重症具有重要的治療意義。但是，紅斑狼瘡又是一種慢性而且容易復發的疑難病症，從長遠觀點看，中葯治療的整體調節和辯證論治，治本多於治標，在增強療效減少激素的副作用，預防感染減撤激素穩定病情防止復發，保持長期緩解糾正易患體質，實現整體康復等多方面具有優勢。大量臨床實踐與實驗研究已證明中西醫結合揚長避短優勢互補的治療效果，明顯優於單純西葯或用單純中葯治療。是目前使狼瘡患者康復的最佳療法。
紅斑狼瘡的發熱特點是什麼?�
系統性紅斑狼瘡屬自身免疫性疾病，常累及許多系統和臟器。小兒多發於女性學齡兒童，臨床常伴見發熱等症，現將本病發熱特點及處理原則介紹如下。
臨床若見學齡女性兒童出現不明原因的不規則發熱，體溫呈低熱或高熱，經抗菌素治療無效，且伴見下列症狀時，當高度警惕此病。其主要臨床表現為蝶形或盤狀的紅斑，關節痛伴多臟器損害，脫發，口腔潰瘍，血管炎等。此時應進一步做有關化驗檢查，若血沉明顯增快，抗DNA及ENA抗體陽性，抗核體陽性且滴定度高，狼瘡細胞陽性，補體C3降低等，則可診斷本病。
本病發熱與幼年型類風濕病發熱均可伴見皮疹、關節痛等證，臨床應注意鑒別。通常幼年型類風濕病不侵犯腎臟，而系統性紅斑狼瘡則最易累及腎臟且往往出現較嚴重的損害。此外幼年型類風濕病檢查補體C�3不降低，抗DNA抗體則呈陰性。
對於系統性紅斑狼瘡引起的發熱，除身熱較高，需對症降溫處理外，目前西葯主要採用強的松、甲基強的松龍、環磷醯胺等葯治療本病，隨整個病情的好轉，身熱亦會漸趨緩解。因該病屬慢性疾患，治療可能需要維持數年，臨床應鼓勵患兒積極配合治療。
中醫認為本病多由感芡廡埃�丈夠鴝荊�靡┎壞鋇戎虜。�浞⑷然蛟滌諶榷境閌ⅲ�蛞蠐諞跣榛鶩��僦びτ杳韃欏?
因熱毒熾盛所致發熱，通常體溫較高，同時伴見煩渴，皮疹色鮮紅等症，臨床可予犀角地黃湯加減治療。因陰虛火旺所致發熱，一般多呈低熱，同時伴見口乾咽燥，斑疹色暗紅等表現，臨床可予六味地黃丸加減治療。
此外臨床尚可選用中成葯如犀角地黃丸、犀角化毒丹、狼瘡丸、紫草丸等葯，以清熱解毒涼血，對退熱降溫有一定功效。 紅斑狼瘡的早期表現 系統性紅斑狼瘡是一種累及皮膚、血液、骨、關節、肝、腎、心、腦等多臟器損害的嚴重的結締組織疾病，晚期往往發生尿毒症而危及生命。早期紅斑狼瘡有較理想的治療方法，甚至能治癒，所以早期發現、早期診斷是治癒該病的關鍵。 系統性紅斑狼瘡的早期表現往往不具特徵性。系統性紅斑狼瘡雖然好發於青年和中年女性，但近來老年人的患病率也有增多趨勢。系統性紅斑狼瘡起病大多在春季，大部分患者的首發症狀是面部出現鮮紅色的斑疹，范圍局限於兩側面頰部、鼻樑部，邊緣清楚，皮疹外形像蝴蝶，俗稱蝶形紅斑。這種皮疹還有光敏性表現，在室外陽光暴曬後皮疹顏色加深，水腫加重。用手觸摸紅斑的邊緣，有一種柔硬感，患者往往沒有瘙癢感。這種皮疹形態粗看與面部其他過敏性皮膚病相似，如由化妝品過敏引起的化妝品皮炎。但化妝品 皮炎的皮疹雖然也有光敏性表現，但紅斑往往不累及鼻樑部，觸摸紅斑的邊緣，沒有柔硬感，且化妝品皮炎患者有明顯瘙癢。 另外，早期的紅斑狼瘡患者，兩手背往往有凍瘡樣皮膚病表現。兩手背有大小不一、形狀不規則的水腫性紅斑，對稱分布，一般不發生潰爛，不癢，有灼痛，稱為多形紅斑。這種皮疹不受季節影響，一年四季存在，而凍瘡好發於冬季，常發生潰爛，有明顯瘙癢。 更重要的是，早期的紅斑狼瘡往往伴有許多不引人注意的全身症狀。如周身大小關節酸痛、低熱、乏力、貧血等。因為早期紅斑狼瘡患者血液里存在一種疾病因子———紅斑狼瘡因子，該疾病因子可破壞人體的血細胞、關節腔、肝臟、腎臟、心臟、腦組織等。這時候作血液化驗，就有如下實驗室改變：紅細胞、血紅蛋白、白細胞、血小板明顯減少，血沉增快，再作免疫方面的化驗，還有如下實驗室指標出現：抗核細胞抗體陽性，類風濕因子陽性，血液中能找到狼瘡細胞。 青年和中老年女性，如有早期紅斑狼瘡的皮疹表現，同時伴有如上全身症狀，須及時到醫院就診，作有關實驗室方面的檢查。 (摘自健康報，作者曹來安) 2004-1-13
http://www.zgxl.net/sljk/pfk/xtxhblc.htm