① 了，如果吃激素葯提升血小板，需要多長時間才能正
大夫放屁！讓你服用激素肯定不能半年按一種劑量服用。該是服用一段時間後逐漸自己減量！在這個期間可能會出現食慾增加，肥胖，紫紋等，長期大劑量服用激素可能會導致股骨頭壞死，但是一般治療itp的吃法並且及時減量應該問題不大，我也見過itp吃激素發生壞死的，記住一定及時減量到停用，並且如果正規服用激素後血小板再次下降，不必再用激素了，副作用大於正作用！如果血小板在30以上，就不需要吃任何葯物！！！！的了這個病有些理念應該改改，就是這個病是治療出血而不是打算提高血小板到正常水平，一般來說血小板在30以上可以滿足日常生活工作體育活動及生育都不受影響，當然非常劇烈運動少做比如足球等！ 以上說的是ITP，我不知道你姐姐具體是什麼病以及慢性還是急性，是否是繼發性血小板減少，所以以上意見供參考！ --------------------------------------- 6片量到不大，減到3片時如果血小板還在30以上的話可以繼續減量，比如每周減量1片，直至停用，小劑量維持對這個病沒有什麼用處！如果是慢性的，血小板維持不住的話可以考慮切脾，這是慢性ITP血小板不能維持情況下首選治療！
② 小孩ITP[ITP]
ITP的診斷不需要骨穿，骨穿只是為了排除骨髓源性的疾病。 激素目前治療2月，時間並不算長，在減量過程中血小板明顯下降，可能存在激素依賴，要注意可能有慢性ITP趨勢。 激素主要副作用是易感染，向心性肥胖，及缺鈣，建議補充鈣片治療。 ITP的治療是一個動態隨訪的過程，醫生根據你的具體情況會調整激素的用法及用量，必要時（慢性）可能還會用到免疫抑制劑。 （蔣慧大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）
③ 原發性血小板減少性紫癜（ITP）
血小板疾病是由於血小板數量減少(血小板減少症)或功能減退(血小板功能不全)導致止血栓形成不良和出血而引起的.
血小板減少症
血小板數低於正常范圍14萬~40萬/μl.
血小板減少症可能源於血小板產生不足,脾臟對血小板的阻留,血小板破壞或利用增加以及被稀釋(表133-1).無論何種原因所致的嚴重血小板減少,都可引起典型的出血：多發性瘀斑,最常見於小腿；或在受輕微外傷的部位出現小的散在性瘀斑；粘膜出血(鼻出血,胃腸道和泌尿生殖道和陰道出血)；和手術後大量出血.胃腸道大量出血和中樞神經系統內出血可危及生命.然而血小板減少症不會像繼發於凝血性疾病(如血友病,參見第131節)那樣表現出組織內出血(如深部內臟血腫或關節積血).
診斷
必須徹底弄清病人的服葯史,以排除對敏感病人增加血小板破壞的葯物.約5%接受肝素治療的患者可發生血小板減少(見下文肝素誘發血小板減少),為保持動靜脈輸注導管通暢,即使應用極少量肝素沖洗,也可發病.其他葯物較少誘發血小板減少症,例如奎尼丁,奎寧,磺胺制劑,口服抗糖尿病葯,金鹽以及利福平.
病史中還有很重要的內容,病史中可能引出提示免疫性基礎疾病的症狀(例如關節疼痛,雷諾氏現象,不明熱)；提示血栓性血小板減少症(見下文TTP-HUS)的體征與症狀；10天之內輸過血提示可能是輸血後紫癜,大量飲酒提示酒精所致血小板減少症.5%孕婦分娩期可發生輕度血小板減少症.由於感染人類免疫缺陷性病毒(HIV)的患者常伴血小板減少症,可與特發性血小板減少性紫癜症(見ITP)相鑒別；由此可以得出其他HIV感染症狀的危險因素和病史.
體檢對診斷亦很重要：(1)通常繼發於感染性或活動性系統性紅斑狼瘡(SLE)的血小板減少症以及血栓性血小板減少症(TTP)時有發熱,而在特發性血小板減少性紫癜(ITP)以及與葯物有關的紫癜則不發熱.(2)由於血小板的破壞增加(例如特發性血小板減少性紫癜,與葯物有關的免疫性血小板減少症,血栓性血小板減少性紫癜)而引起的血小板減少症病人的脾臟捫診不增大；而繼發於脾臟對血小板阻留的血小板減少症患者的脾臟大多可以捫及,繼發於淋巴瘤或骨髓增生性疾病的血小板減少症病人也是如此.(3)其他慢性肝病的體征對診斷也有意義,如蜘蛛痣,黃疸和肝掌.(4)妊娠末期常引起血小板減少症.
外周血細胞計數是確定血小板減少症及其嚴重性的關鍵性檢查,同時血塗片檢查能為其病因檢查提供線索(表133-2).若血小板減少不伴有其他影響止血功能的疾病(例如肝臟疾病或彌散性血管內凝血),止血功能篩選檢查(參見第131節)則是正常的.骨髓象檢查若在血塗片上見到除血小板減少以外的異常,有本檢查適應證.本檢查可提供巨核細胞的數量及形態的信息,並確定有或無引起骨髓功能衰竭疾病(例如骨髓異常增生)的存在.抗血小板抗體檢查臨床意義不大.若患者病史或檢查提供HIV感染危險依據,應對其進行HIV抗體檢查.
治療
血小板減少症的治療隨其病因和嚴重程度而多變,需迅速鑒別病因,若有可能應予以糾正(如在肝素有關的血小板減少症停用肝素).由於血小板反復輸注會產生同種血小板抗體,造成療效的降低,因而要間歇性使用以預防上述抗體產生.若血小板減少是由於血小板消耗,則血小板輸注應保留於治療致命性或中樞神經系出血.若由於骨髓衰竭引起的血小板減少,則血小板輸注保留於治療急性出血或嚴重性血小板減少(如血小板數＜10000/μl).
特發性(免疫性)血小板減少性紫癜
本病為不伴全身性病變的出血性疾病,成年患者表現為慢性型,而兒童患者常是急性型並有自限性.
成年特發性(免疫性)血小板減少性紫癜(ITP)是由於產生了一種針對結構性血小板抗原的抗體(自身抗體)；而兒童患ITP時,是由病毒抗原激發了抗體的合成.該抗體和附著在血小板表面的病毒抗原起反應.
診斷
除了瘀斑,紫癜和粘膜出血(輕微或量多)外,體檢結果均為陰性.外周血檢查結果,除血小板數目減少外,均屬正常.骨髓檢查通常除可發現巨核細胞正常或數量增加外,其他亦屬正常.
治療
成年人的治療通常開始口服皮質類固醇(例如強的松每日1mg/kg).如有效,血小板計數將在2~6周內恢復正常,然後逐步遞減皮質類固醇.但大多數病人的療效不夠滿意,或是減少腎上腺類固醇劑量後即復發.脾臟切除可使50%~60%病人得到緩解.對於用類固醇和脾臟切除治療難以奏效的病人,使用其他葯物的療效尚未證實.由於慢性ITP病程長,同時慢性ITP患者死亡率低,而對治療方法的利弊仍須慎重權衡.應用合成的雄激素(達那唑),或使用硫唑嘌呤,長春新鹼,環磷醯胺,或環孢菌素的免疫抑制療法的療效並不一致.
對ITP伴致死性出血的患者,可使用免疫球蛋白靜注(IVIg),這可抑制單核巨噬細胞的清除包被抗體血小板的作用.IVIg劑量1g/kg,1天或連續2天.患者血小板數常可在2~4天內上升,但僅維持2~4周.大劑量甲基強的松龍1g/(kg.d)靜脈輸注3天,可使血小板數迅速上升,且費用略低於IVIg.對那些有致命性出血的患者亦應輸注血小板.由於糖皮質類固醇或IVIg可能預期在幾天內顯效,因而對ITP患者不應預防性輸注血小板.
患兒治療與成人相反.使用皮質類固醇或IVIg可迅速恢復血小板數,但不能改善臨床結果.由於大多患兒在幾天或幾周內可從嚴重血小板減少症自發性恢復,有時推薦單用支持療法.對使用皮質類固醇或IVIg無效的慢性型ITP患兒脾切除術應至少推遲6~12個月,這由於無脾患兒增加了嚴重感染的危險,即使患病經年累月,大多患兒可自發性緩解.
④ 血小板減少大概要吃多久激素才會好
血小板減少症的治療隨其病因和嚴重程度而多變,需迅速鑒別病因,若有可能應予以糾正(如在肝素有關的血小板減少症停用肝素).由於血小板反復輸注會產生同種血小板抗體,造成療效的降低,因而要間歇性使用以預防上述抗體產生.若血小板減少是由於血小板消耗,則血小板輸注應保留於治療致命性或中樞神經系出血.若由於骨髓衰竭引起的血小板減少,則血小板輸注保留於治療急性出血或嚴重性血小板減少(如血小板數＜10000/μl). 成年人的治療通常開始口服皮質類固醇(例如強的松每日1mg/kg).如有效,血小板計數將在2~6周內恢復正常,然後逐步遞減皮質類固醇.但大多數病人的療效不夠滿意,或是減少腎上腺類固醇劑量後即復發.脾臟切除可使50%~60%病人得到緩解.對於用類固醇和脾臟切除治療難以奏效的病人,使用其他葯物的療效尚未證實.由於慢性itp病程長,同時慢性itp患者死亡率低,而對治療方法的利弊仍須慎重權衡.應用合成的雄激素(達那唑),或使用硫唑嘌呤,長春新鹼,環磷醯胺,或環孢菌素的免疫抑制療法的療效並不一致. 對itp伴致死性出血的患者,可使用免疫球蛋白靜注(ivig),這可抑制單核巨噬細胞的清除包被抗體血小板的作用.ivig劑量1g/kg,1天或連續2天.患者血小板數常可在2~4天內上升,但僅維持2~4周.大劑量甲基強的松龍1g/(kg.d)靜脈輸注3天,可使血小板數迅速上升,且費用略低於ivig.對那些有致命性出血的患者亦應輸注血小板.由於糖皮質類固醇或ivig可能預期在幾天內顯效,因而對itp患者不應預防性輸注血小板. 患兒治療與成人相反.使用皮質類固醇或ivig可迅速恢復血小板數,但不能改善臨床結果.由於大多患兒在幾天或幾周內可從嚴重血小板減少症自發性恢復,有時推薦單用支持療法.對使用皮質類固醇或ivig無效的慢性型itp患兒脾切除術應至少推遲6~12個月,這由於無脾患兒增加了嚴重感染的危險,即使患病經年累月,大多患兒可自發性緩解.
生活護理:
血小板減少性紫癜患者預防感冒,密切觀察紫斑的變化,如密度,顏色,大小等,注意體溫,神志及出血情況,有助於了解疾病的預後和轉歸,從而予以及時的處理.避免外傷,出血嚴重者須絕對卧床休息.慢性患者,可據實際情況,適當參加鍛煉,避免七情內傷,保持心情愉快,飲食宜細軟,如有消化道出血,應進半流質或流質,忌食煙酒辛辣刺激之物.斑疹病癢者,可用爐甘石洗劑或九華粉洗劑塗擦,注意皮膚衛生,避免抓搔劃破皮膚弓隨感染.
⑤ 請問大家周圍有沒有得了ITP病（特發性血小板減少性紫癜，慢性），並且治癒的情況,跪求治療經驗!
親，我就是，2011年11月4號查的血小板只有1，然後住院大劑量激素沖擊，一天58片地塞米松，吃七天之後驟停，一個月後復發，血小板13 ，然後再次住院，這次是每天八片潑尼松，慢慢減 ，開始時半個月減一片，然後越來越慢。這八片我一共減了10個月才停止吃激素，期間血小板一直200左右，現在已經減完葯半年多了。一直沒復發，期間一直服用花生衣水，讓花生衣水代替白水，我都忘記白水的味道了。不求提高血小板數量，只求提高血小板質量，從第二次住院開始就一直喝到現在，現在還吃蜂蜜泡花生，聽說這個病的人都是脾胃不好，吃這個養胃，不妨一試，三七粉也喝了3、4個月了。之前臉色蠟黃，現在紅潤了很多，喝了一年的中葯了，現在還在喝，因為從小身體弱，所以多吃一段調理一下。上次查的血小板是199 。加油啊，其實都是久病自成醫 。
⑥ ITP原發性血小板減少性紫癜
特發性血小板減少性紫癜（idiopathic thrombocytopenic purpura，ITP），也叫特發性自體免疫性血小板減少性紫癜（idiopathic autoimmune thrombocytopenic purpura，IATP），是臨床上最常見的一種血小板減少性疾病。主要由於自身抗體與血小板結合，引起血小板生存期縮短。ITP的人群發病率估計約為 1/10000，女性:男性比例約2~3:1。臨床上分為急性型和慢性型。慢性型多見於成人。【臨床表現】（一）起病情況 急性型ITP多見於兒童，起病突然，大多在出血症狀發作前1~3周有感染病史。包括病毒性上呼吸道感染、風疹、水痘、麻疹病毒或EB病毒感染等。也可見於接種疫苗後。常常起病急，可有畏寒、發熱等前驅症狀。慢性ITP起病隱襲，以中青年女性多見。（二）出血症狀 ITP的出血常常是紫癜性，表現為皮膚粘膜瘀點、瘀斑。紫癜通常分布不均。出血多位於血管淤滯部位或負重區域的皮膚，如手臂壓脈帶以下的皮膚，機體負重部位如踝關節周圍皮膚，以及易於受壓部位包括腰帶及襪子受壓部位的皮膚。皮膚出血壓之不褪色。粘膜出血包括鼻出血、牙齦出血、口腔粘膜出血以及血尿；女性患者可以月經增多為唯一表現。嚴重的血小板減少，可導致顱內出血，但發生率＜1%。急性型ITP病情多為自限性，一般4~6周，95%的病例可自行緩解。慢性型ITP呈反復發作過程，自發性緩解少見，即使緩解也不完全，每次發作可持續數周或數月，甚至遷延數年。（三）其他表現 除非有明顯的大量出血，一般不伴有貧血；ITP病人無脾大。脾大常常提示另一類疾病或繼發性免疫性血小板減少症。【治療】 治療上應結合病人的年齡，血小板減少的程度，出血的程度及預期的自然病情予以綜合考慮。對於出血嚴重，血小板計數＜10×109/L甚或＜5×109/L 者，應入院接受治療。對於危及生命的嚴重出血，如顱內出血，應迅速予以糖皮質激素，靜脈內輸入免疫球蛋白，輸入血小板作為一線治療。甚至緊急脾切除也可作為一線治療措施。同時，避免使用任何引起或加重出血的葯物，禁用血小板功能拮抗劑，有效地控制高血壓以及避免創傷等。
（一）糖皮質激素 為成人ITP治療的一線葯物。可用潑尼松，劑量為1～2mg/kg·d，口服；對治療有反應的病人血小板計數在用葯一周後可見上升，2～4周達到峰值水平。待血小板數量恢復正常或接近正常，可逐漸減量，小劑量（5～10mg/d）維持3～6個月。對成人ITP，也可一開始即用小劑量潑尼松（0.25mg /kg·d）口服，其緩解率與常規劑量相似，而激素的副作用減輕。當足量的潑尼松應用長達4周，仍未完全緩解者，需考慮其他方法治療。出血嚴重者，可短時期內使用地塞米松或甲潑尼龍靜脈滴注。激素治療ITP的反應率約60%～90%，取決於治療強度、期限和所界定的反應標准。皮質激素治療ITP的作用機制包括：①減少抗體包被的血小板在脾臟和骨髓中的消耗；②抑制脾臟抗血小板抗體的生成；③可能通過抑制骨髓巨噬細胞對血小板的吞噬作用，促進血小板生成；④ 降低毛細血管通透性，改善出血症狀。
（二）脾切除 ITP病人脾切除的適應證包括：①糖皮質激素治療3～6個月無效；②糖皮質激素治療有效，但減量或停葯復發，或需較大劑量（15mg/d）以上維持者；③ 使用糖皮質激素有禁忌者。由於有些病人對激素的治療效果呈延遲反應，故判斷對糖皮質激素治療反應應該個體化，以確定脾切除的最佳時間。50%～80%的 ITP病人切脾後血小板持續地升高至正常水平。通常在切脾後24～48h，血小板計數快速增加；手術後10天左右，血小板計數可達峰值，甚至達到 1000×109/L。10%～15%的病人脾切除後不久或數年後復發，可能與存在副脾有關。故在脾切除術前，應用99m鍀掃描技術，或CT掃描技術確定有無副脾；術中仔細探查副脾存在與否並予切除非常重要。脾切除後的感染發生率極低，尤其在術前應用了多價肺炎球菌疫苗者。脾切除的禁忌症為①年齡小於2歲；②妊娠期；③因其他疾病不能耐受手術者。
（三）免疫抑制治療 免疫抑制劑治療ITP的總體效果仍有待評價，該療法僅僅適用於對糖皮質激素及脾切除療效不佳或無反應者。常用葯物有：①環磷醯胺，1.5～3mg/kg·d，口服，療程需要3~6周，為保持持續緩解，需持續給葯，出現療效後漸減量，維持4~6周，或400~600mg/d靜脈注射，每3~4周一次。治療反應率約16%～55%。副作用包括白細胞減少、脫發、出血性膀胱炎等。②長春新鹼：每次1～2mg，靜脈滴注，每周一次，給葯後一周內可有血小板升高，持續時間較短，4~6周為一療程。③硫唑嘌呤：100~200mg/d，口服，3~6周為一療程，隨後以25~50mg/d維持 8~12周；④環孢素：主要用於難治性ITP的治療，250~500mg/d，口服，3~6周為一療程，維持量50~100mg/d，可持續半年以上。由於這類葯物均有較嚴重的副作用，使用時應慎重。
（四）高劑量免疫球蛋白 靜脈內注射多價高劑量球蛋白適用於以下情況：①危重型ITP：廣泛的粘膜出血、腦出血或其它致命性出血可能；②難治性ITP：潑尼松和切脾治療無效者；③ 不宜用糖皮質激素治療的ITP，如孕婦、糖尿病、潰瘍病、高血壓、結核病等；④需迅速提升血小板的ITP患者，如急診手術、分娩等。其標准方案為 0.4g/kg·d，連用5天。起效時間約5～10天，總有效率60%～80%。治療ITP機制是：①封閉單核巨噬細胞Fc受體；②抑制抗體產生；③中和抗血小板抗體和調節機體免疫反應。
（五）抗D血清輸入 對於兒童型ITP或難治性慢性ITP，可靜脈輸入抗D血清給Rh(D)抗原陽性的ITP患者。機制是通過抑制巨噬細胞Fc受體功能，減輕其對抗體包被的血小板的清除而使血小板數量上升。抗D血清可引起輕度溶血性貧血，對Rh(D)陰性病人無效；血小板增加反應較慢，不適宜於脾切除術後的病人。
（六）達那唑 是一種弱化的雄激素，劑量為10～15mg/kg·d，分次口服，療程需2個月左右，對部分ITP有效。作用機制可能是達那唑抑制巨噬細胞Fc受體的表達。該葯有肝毒性，用葯期間應注意觀察肝功能變化。
⑦ 我的小孩剛好4歲得了血小板減小一直吃強的松慢慢減量停了3-4個月又得這種病了現在吃了一個月強的松無效急
兒童「血小板減少症」，最常見的是「特發性血小板減少性紫癜(ITP)」，現在也稱為「免疫性血小板減少症」（縮寫也為ITP）。盡管ITP的研究進展很多，但對ITP的診斷和治療差別很大，認識尚不完全一致。現參考美國血液學會(ASH，1996)和英國血液病學會(British，2003)對兒童ITP診治意見，結合國內專家的一些觀點概括如下，僅供參考。 1、兒童ITP，常發生於病毒感染與免疫接種之後。超過80 ％的兒童急性ITP患者沒有顯著的出血症狀，而無須進行旨在提高血小板計數的特殊治療。很重要的一點是對患者及其父母解釋ITP通常是一種自限性良性疾病。患兒多在發病後6～8周內能自發緩解。 2、目前普遍存在的傾向是根據血小板計數來進行治療，而不是根據患兒的症狀來進行治療。因此，對於沒有出血症狀或症狀輕微的患兒，不需要應用激素、靜脈丙種球蛋白(IVIg)作為常規治療。 3、當患兒的血小板計數