❶ 四個月寶寶右上肺部分支氣管稍窄怎麼辦
你好，上述的情況考慮孩子是由於先天性氣管狹窄所造成，如果孩子一般沒有呼吸系統症狀的話，建議觀察就可以。
❷ 支氣管狹窄是怎麼回事，好不好醫治
支氣管結核(bronchial tuberculosis)臨床並非少見，易與它病混淆。。 一、概況 支氣管結核又稱支氣管內膜結核(endobronchial tuberculosis，EBTB)，是指發生在氣管、支氣管粘膜和粘膜下層的結核病。活動性肺結核中大約10%～40%伴有EBTB，而Lee等報道2951例行常規纖維支氣管鏡(纖支鏡)檢者，121例(4.1%)為EBTB。一般認為女性發病是男性的2～3倍，中青年發病更常見，但老年EBTB有增加趨勢。主支氣管、兩肺上葉、中葉、舌葉支氣管為好發部位。成人EBTB最常見的感染途徑是肺內病灶中結核分支桿菌直接植入支氣管粘膜，其次肺內病灶也可通過支氣管周圍組織侵及支氣管粘膜；結核分支桿菌也能經血行播散和淋巴引流首先侵襲支氣管粘膜下層，然後累及粘膜層。兒童EBTB多因鄰近縱隔淋巴結核侵蝕支氣管，引起結核性支氣管炎。原發性支氣管結核極少見。 EBTB起病緩慢，症狀多樣、缺乏特異性：咳嗽71%～100%，咯痰41%～95%，發熱24%～50%，盜汗50%，呼吸困難19.7%～35%，體重減輕2.6%～30%，咯血19.7%～25%，胸痛15%，喘息10%～15%，聲嘶10%，局限性喘鳴音3%，無臨床症狀者2.6%～24%。 二、診斷與鑒別診斷 1.細菌學檢查：常規痰抗酸染色鏡檢陽性率4.3%～68.8%，多數報道在30%以下。痰結核分支桿菌培養陽性率10.7%～100%，兒童胃液結核分支桿菌培養陽性率較高。細菌學檢查陽性率不高的原因可能是多方面的，如引流支氣管不通暢、含有結核分支桿菌的壞死物不易排出體外或毛刷不易刷到結核性分泌物、痰含菌量少、病灶為粘膜下浸潤、增殖病灶處於相對靜止狀態、病例選擇和檢測方法不同等。近年有人提出在纖支鏡直視下用直徑2 mm硅膠管深入病變的亞亞段細支氣管吸取分泌物做厚塗片檢查，陽性率可達20.8%。採用毛刷塗片，支氣管沖洗液塗片培養，術後痰塗片均是痰細菌學檢查的良好補充。不同采樣標本，不同檢測方法聯合應用可提高EBTB的陽性檢出率。 2.組織、細胞學檢查：經纖支鏡支氣管內采樣做組織、細胞學檢查是診斷EBTB最重要的手段，對細菌學檢查陰性的EBTB診斷價值更大。EBTB常見的鏡下表現為粘膜肥厚狹窄(43%)、充血水腫(20.6%)、糜爛潰瘍(18.2%)、疤痕狹窄(18.2%)，不同程度的狹窄可達90%以上。但肉眼觀察無法做出正確診斷。組織病理學改變主要是乾酪樣、非乾酪樣肉芽腫，有類上皮細胞、淋巴細胞浸潤。典型改變僅佔36%，艾滋病(AIDS)合並EBTB者缺乏結核性肉芽腫的特徵性改變。EBTB細胞學特徵是壞死較為徹底，壞死物水分少，含脂多，易乾燥呈顆粒狀。結核結節周圍無游離的纖毛柱狀細胞，纖毛柱狀細胞排列仍有極性，游離緣清晰，柱狀結構存在，核呈桑椹樣排列。上述特徵不同於腫瘤凝固性壞死和異物型多核巨細胞。有作者報告，746例行支氣管沖洗液細胞形態學檢查，23例確診為EBTB，其中僅1例抗酸染色陽性，認為細胞學檢查陽性率並不低於細菌學檢查，在一定程度上可彌補細菌學檢出率低的不足。 3.聚合酶鏈反應(PCR)及免疫學技術：有關報道不太多。吳雪瓊等報道了83份結核性支氣管肺泡灌洗液(BALF)PCR、塗片和培養結果，三種方法陽性率分別為56.6%、20.5%和25.3%，26份非結核性BALF pCR檢查均陰性，認為PCR有很好的診斷價值。陳章等檢測了62例EBTB的BALF中結核抗體、術後塗片、刷檢及活檢陽性率分別為85.7%、46.6%、45.8%和30.9%，認為BALF結核抗體檢測陽性率高可能與灌洗液回收量大、接近病灶、抗體含量相對較高有關。檢測組織標本中結核分支桿菌DNA是先進的技術方法，應用前景看好。胡敏等採用聚合酶鏈原位擴增法檢測肺石蠟切片中結核分支桿菌DNA，陽性區域有桿、棒狀或點狀深藍色小體存在，30例標本中24例陽性，而常規抗酸染色僅5例陽性。馬路等用巢式聚合酶鏈反應(NPCR)檢測活組織中結核分支桿菌DNA，該法用內引物和第二次放大時循環次數少，結果減少背景帶增加了特異性。最後產物以內引物特異性為基礎放大，克服了污染。110例標本中陽性率達76%，明顯高於組織病理學的13%、刷檢塗片的19%、術後痰檢的22%和培養的15%。43例確診為肺癌者，NPCR無一例陽性。對於胸片正常，痰菌陰性，組織學未見典型結核改變的EBTB頗有診斷價值。 4.影像學檢查：EBTB的X線胸片表現各異，與支氣管、肺、胸膜和縱隔結核病變密切相關。肺斑片狀浸潤影佔29%～41%，肺不張28%～49%，肺突變36%，肺內非活動性病灶13%～33%，空洞26%，肺門影增大8%～15.8%，胸液5.3%，毀損肺5.2%，胸片未見異常者3%～40%。靳二虎等提出EBTB的CT特徵是(1)兩肺上葉、中、舌葉是結核好發部位；(2)受累支氣管病變廣泛，74%為多支受累；(3)有支氣管狹窄、管壁增厚、梗阻；(4)78%有肺結核，有肺門淋巴結腫大；(5)多數支氣管引流的肺葉、段近端肺門層面無腫大及局部外突。增強掃描顯示有淋巴結環狀強化或實變不張的肺組織中無肺門腫塊，更支持本病的診斷。Moon等認為CT表現取決於病期，活動性病變時，氣道管壁不規則增厚，而慢性纖維性病變時，氣道為光滑性狹窄和輕度管壁增厚，動態觀察無明顯變化。 5.診斷要點及鑒別：綜合近年文獻，提出有下列情況應考慮EBTB的可能：(1)出現原因不明刺激性咳嗽，反復痰血、呼吸困難、喘鳴和胸部不適。(2)有下列影像學改變者：①出現變化較快的肺不張、局限性肺氣腫；②一側或兩側肺反復出現支氣管播散病灶；③時大時小的張力性空洞或空洞內有氣液平面；④肺內無明顯病灶，但痰抗酸染色陽性；⑤多部位支氣管損害，管腔狹窄、扭曲、變形。周圍無明顯軟組織塊影。(3)纖支鏡檢查對確診EBTB有決定性作用。 EBTB需與支氣管肺癌、肺真菌病、肺細菌感染、結節病和卡波肉瘤等病鑒別。 三、治療與預後 1.全身治療：與肺結核治療相同，絕大部分病例在化療3個月後痰菌培養陰轉，療程以12～18個月為宜。在以下兩個方面使用激素得到認可：(1)對結核分支桿菌呈超敏狀態者；(2)兒童縱隔淋巴結核引起的結核性支氣管炎，激素治療組療效明顯優於對照組。給葯方法為頭6 d，潑尼松龍由5 mg。kg-1。d-1減至1 mg。kg-1。d-1，以後20 d維持1 mg。kg-1。d-1，並在6周內逐漸減葯並停葯。另一種給葯方法是在頭2周給予潑尼松龍2 mg。kg-1。d-1，以後在2～3個月逐漸減葯並停用。在炎症早期激素可消退炎症，改善通氣。但激素可能無法預防和消除支氣管纖維性狹窄的形成和發展。 2.局部治療：霧化吸入抗結核葯物已廣泛用於EBTB輔助治療，應用價值得到肯定。MiKi等將確診的34例EBTB分成全身治療組和全身治療加異煙肼(INH)200 mg/d霧化吸入組，發現盡管兩組痰菌培養(+)持續時間無明顯差別，但在減輕支氣管狹窄和改善呼吸道症狀上，霧化吸入組明顯優於對照組。 經纖支鏡局部治療多有報道。(1)病變支氣管葯物灌注多為先將分泌物吸盡，生理鹽水沖洗吸出後，注入異煙肼0.3 g、氧氟沙星0.2 g、阿米卡星0.2 g，生理鹽水5 ml(1次/周)，3個月痰菌陰轉率81%，對照組僅34%。(2)病變支氣管粘膜定點注葯主要用異煙肼0.2～0.3 g，阿米卡星0.2 g或鏈黴素1.0 g。多為1次/周，8～16次不等。對充血水腫、增殖結節型病變療效可達95%左右。(3)其它氣管內治療：包括Nd-YAG激光治療，高頻電刀治療，冷凍治療，微波治療和管腔內安置支撐架及球囊擴張治療大氣道狹窄等。上述氣管內治療報道較少，病例數有限，臨床經驗不多，難以客觀全面地評價其應用價值。 近年有報道採用體外紫外線血液輻射療法輔助治療結核性支氣管炎。經治療後患者痰結核分支桿菌數量明顯減少，紅細胞沉降率恢復正常。認為該法能加強治療作用。 3.手術治療：EBTB的手術適應證是：(1)氣管狹窄合並嚴重呼吸困難，有窒息先兆者；(2)氣管、支氣管疤痕狹窄超過管腔周徑2/3者，並合並反復感染，或有毀損肺和支氣管擴張者；(3)支氣管狹窄合並遠端肺結核，有頑固性呼吸道症狀，抗結核治療無效者。 手術時機選擇很嚴格。有學者提出術前胸片肺內無活動性病變，纖支鏡檢查支氣管粘膜無充血水腫等改變是手術必要條件，指征是否過嚴值得商榷。非急診手術應在抗結核治療6個月後進行。 手術方法應根據病變的具體情況選擇。葉以下支氣管阻塞、狹窄、遠端肺組織病變廣泛，有不可逆並發症者，袖式肺葉切除是首選方式，主支氣管狹窄原則上盡可能做肺葉切除術+支氣管成形術；雙側主支氣管狹窄最好做支氣管成形術，單純支氣管內膜結核、結核性淋巴支氣管瘺也常做支氣管成形術；主支氣管病變廣泛、嚴重，同側各肺葉開口明顯狹窄，肺內有病灶者，只要健側肺功能允許，主張做一側全肺切除並清除肺門、縱隔腫大乾酪淋巴結。外科手術是安全的，主張術後應繼續抗結核治療9～12個月，防止復發和再狹窄。 病期和是否及時正確治療是決定預後的關鍵。早期炎性浸潤、滲出，療效明顯；中晚期出現肉芽腫增殖和纖維疤痕，療效不佳。EBTB在發病4～6個月內支氣管狹窄發生率可達68%，隨著時間延長，發生率還將進一步提高。嚴重的支氣管狹窄和阻塞可引起肺不張、反復感染、呼吸衰竭和窒息，為死亡的主要原因。
❸ 支氣管狹窄能不能通過手術治癒【支氣管狹窄】
您患的病完全可以通過手術達到治癒的目的，根據您病變的部位和范圍可以選擇不同的術式，例如肺葉切除，或袖式肺葉切除。
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（佳木斯市腫瘤結核醫院石昌國大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）
❹ 氣管的氣管狹窄
氣管狹窄病因有先天性（如氣管發育異常）和後天性，如各種炎症或創傷後的疤痕狹窄、氣管周圍腫物（如甲狀腺腫物）的長期壓迫，使氣管壁軟化而狹窄；氣管切開或插管後的狹窄；因鄰近病變作放射治療後的狹窄。來隨著應用機械呼吸療法，放射治療病例的增多，這兩種原因所引起的氣管狹窄也日漸多見。氣管狹窄為不可逆轉、進行性加重的病變。唯一有效的治療方法是外科手術切除病變。因為病程是進行性加重，也有驟然發生氣管完全梗阻的危險。手術宜盡早進行，手術療效良好確切。
治療原則：
1.環形切除病變行對端吻合術是氣管狹窄的主要治療方法。
⒉對僅由肉芽組織阻塞氣管腔的病例，可由氣管鏡清除肉芽組織或切開氣管在直視下刮除肉芽組織，使通氣順利。3.對由鄰近器官腫物長期壓迫而氣管壁軟化所致的狹窄，在解除壓迫的基礎上，用肋骨片外撐固定軟化區，克服狹窄。
⒋對狹窄區太長，不適宜作切除病變行對端吻合術者，可在氣管內置管，通過造口引出體外，以解除氣管梗阻，確保呼吸通暢。
⒌嬰兒、兒童的氣管病變作切除對端吻合術，必須慎重。因嬰兒或兒童的氣管對端吻合口張力的耐受低於成人，且氣管管腔直徑小，耐受水腫差，因此應盡可能將手術推遲。
⒍在治療過程中應重視抗感染治療。因感染可加重氣管梗阻程度，增加治療困難、亦可引發氣管完全梗阻等危險。
輔助檢查：
1.病變局限，感染不重者，檢查專案以檢查框限「A」為主；
⒉病變范圍廣泛或感染重者，檢查專案可包括檢查框限「A」、「B」。
療效評價：
1.治癒：病變切除後，症狀消失，通氣通暢。
⒉好轉：病變切除或置管後，症狀改善。
⒊未愈：症狀未改善。
診斷：
1.進行性：阻塞性呼吸困難，吸氣時有哮鳴音，嚴重者有三凹征。
⒉X線胸部平片、氣管斷層片見氣管狹窄。
⒊支氣管鏡檢查見狹窄病變。
健康指導：
氣管狹窄是可以治療及預防的。如作氣管切開時切開部位避免過高，避免傷及第一軟骨環；避免切除氣管前壁過多；注意氣管導管位置適當，避免導管壓迫氣管前壁；避免氣管導管外連接的管道過重過硬；氣管導管的氣囊充氣避免過多，壓力避免過高等，均可有效的預防氣管狹窄或降低其發病率。
氣管狹窄為不可逆轉的病變且呈進行性加重的趨向，故除嬰幼兒和兒童外，宜盡早作外科手術、切除病變，對端吻合氣管。氣管狹窄常有不同程度的合並感染。感染常可加重氣管梗阻，氣管梗阻亦可加重感染，形成「惡性循環」，可在短期內促發氣管完全梗阻，病人陷入垂危狀態。
因此，在治療氣管狹窄時，除盡早尋求有確切療效的手術切除病變外，對有效控制感染亦十分重要。氣管碘油造影檢查雖對診斷氣管狹窄及了解狹窄范圍均有價值，但有加重氣管梗阻的危險，值得注意。
相關檢查：
支氣管造影A支氣管鏡A一般攝片檢查A門冬氨酸氨基轉移酶（AST，GOT）A丙氨酸氨基轉移酶（ALT，GPT）A球蛋白（G）A白蛋白（Alb）A總蛋白（TP）A間接膽紅素（SIB）A直接膽紅素（SDB）A膽紅素總量（STB）A糞常規檢查A尿常規檢查A血液常規檢查B痰培養+葯敏試驗B胸部的CT檢查
用葯原則：
⒈病變局限感染症狀輕者，用葯以「A」為主。
⒉病變廣泛、感染重者，選用葯物可包括用葯框限「A」、「B」或「C」。
❺ 新生兒左主支氣管狹窄，有什麼好辦法
先天性氣管狹窄疾病出生後即呈現程度輕重不等的阻塞性呼吸困難，吸氣時可出現喘鳴，餵食困難，生長發育延緩，狹窄程度嚴重者吸氣時鎖骨上窩，肋間軟組織和劍突下軟組織凹陷，並發呼吸道感染時上述症狀加重，氣管閉鎖
❻ 如何治療支氣管狹窄
良性氣管支氣管狹窄一般是由氣管支氣管長期慢性炎症刺激氣管支氣管引起管壁粘膜充血、水腫、壞死、粘膜增厚以致形成肉芽腫阻塞管腔所形成的，也可由於外傷擠壓氣管所致。治療方法一般用氣管鏡將壞死物取出或電燒並注入抗菌素使局部炎症減輕，管腔就會增大，必要時經氣管鏡用球囊擴張或放入記憶合金支架支撐管腔，2-3個月...後再取出支架，記住要配合全身用葯
❼ 小孩先天性支氣管狹窄是由於什麼造成的
病情分析： 您好： 是指生後即已存在的因食管壁結構內在狹窄的畸形。特徵表現是進餐後的食物反流，攝取半固體或固體食物時症狀更加明顯。反流物中主要為唾液和消化不良的乳汁或食物，並無酸味亦不含膽汁。患者可出現嗆咳或發紺。年長兒受事物壓迫氣管或支氣管，產生喘息。 本病是因食管胚胎發育過程中，氣管、食管隔膜基底部或食管側嵴中胚葉成分過度增生的結果，多發生在氣管分叉以下位置。 意見建議：建議您： 1.手術方法 （1）食管擴張術 食管擴張術是一種有效的治療方法，近年 先天性食管狹窄 用的氣囊擴張替代了硬性擴張條。適用於膜狀蹼較薄者的治療。 （2）膜狀蹼切除術 若膜狀蹼厚而堅韌，擴張無效，可切開食管，切除環形黏膜，再將食管黏膜對攏吻合。亦有在內鏡下成功切除先天性食管蹼的報道。必要時術後繼續擴張。 （3）食管部分切除術 對繼發於氣管、支氣管組織殘存物的先天性食管狹窄和纖維肌肉肥厚型狹窄可行食管部分切除。狹窄段＜3cm 者，可於狹窄部分切除後，給予食管端端吻合，術中注意保護迷走神經與會咽神經。對於長段纖維肌肉肥厚引起的先天性食管狹窄，經擴張術無效可作代食管手術。如狹窄靠近胃食管連結部，可推薦作節段性切除後食管吻合術，並加作抗反流手術；後者常用的有改良Hill 胃壁固定術、Nissen 胃底折疊術等預防反流。Collis 胃成形術也曾被報道是一種有效的處理食管縮短和術後胃食管反流。
❽ 小孩快4歲了，患有支氣管狹窄，想大點再給小孩做手術，小孩子抵抗力特別差，總是生病，請問小孩日常生
指導意見： 考慮小兒是支氣管炎所致的，應詳細檢查明確後，積極治療，首先應合理飲食，多飲水，加強護理，避免不良刺激，補充維生素Ｃ等，建議應用青黴素， 紅黴素等積 極控制感染，咳嗽應用咳必清，可快好等，痰多應用沐舒 坦，伴有喘 息，可應 用氨茶鹼等，多可好轉，具體應遵循臨床醫師的指導，祝您孩子早日康復。
❾ 左側主支氣管中中度狹窄左側主支氣管中中度狹窄
先天性支氣管狹窄手術涉及的問題較多，就像可以做小兒心臟手術的醫院沒有能力做氣管狹窄一樣，目前認為：如果氣管狹窄沒有引起肺部感染和嚴重的肺氣腫，可以保守觀察到成人再做手術。 （戈烽大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！） 北京世紀壇醫院戈烽 http://gefeng.haodf.com/