『壹』 2歲兒童怎麼服用鹽酸丙卡特羅片
鹽酸丙卡特羅片 【適應症】適用於支氣管哮喘、喘息性支氣管炎、伴有支氣管反應性增高的急性支氣管炎、慢性阻塞性肺部疾病。 【用法和用量】口服。成人：一次50μg，一日1次，睡前服用或一次50μg，一日2次，清晨及睡前服用。6歲以上兒童：一次25μg，服用方法同成人。兒童可依據年齡和體重適量增減。 下面是關於鹽酸丙卡特羅片的說明書： 鹽酸丙卡特羅片鹽酸丙卡特羅 拼音名：Yansuan Bingkateluo Pian 英文名：Pracoterol Hydrochloride Tablets 書頁號：2000年版二部－562 本品含鹽酸丙卡特羅(C16H22N2O3.HCl)應為標示量的93.0％～107.0％。 【性狀】 本品為白色片。 【鑒別】 (1)取本品的細粉適量(約相當於鹽酸丙卡特羅0.25mg)，加鹽酸溶液（1→6）4ml，充分振搖，使鹽酸丙卡特羅溶解，濾過，取濾液，加亞硝酸鈉結晶10mg,振搖溶解，加氫氧化鈉溶液(1→5)1ml，應顯橙黃色。 (2)取本品的細粉適量(約相當於鹽酸丙卡特羅100μg)，加鹽酸溶液（9→1000）20ml,充分振搖，使鹽酸丙卡特羅溶解，濾過,濾液照分光光度法(附錄Ⅳ A)測定，在259nm與295nm的波長處有最大吸收。 【檢查】 含量均勻度 照高效液相色譜法(附錄Ⅴ D)測定。色譜條件與系統適用性試驗、內標溶液的制備 同含量測定項下。 測定法 取鹽酸丙卡特羅對照品適量，精密稱定，加流動相溶解並定量稀釋製成每1ml中含5μg(50μg規格為10μg，均按無水物計算）的溶液；精密量取該溶液5ml與內標溶液1ml（50μg規格為2ml），置10ml量瓶中,用流動相稀釋至刻度，搖勻，取20μl注入液相色譜儀，記錄色譜圖;另取本品1片，置10ml量瓶中，精密加內標溶液1ml(50μg規格為2ml)，加流動相5ml，充分振搖10分鍾,使鹽酸丙卡特羅溶解，再用流動相稀釋至刻度，搖勻，濾過，取濾液20μl注入液相色譜儀，記錄色譜圖，按內標法以峰面積計算含，應符合規定(附錄ⅩE)。溶出度 取鹽酸丙卡特羅對照品適量，精密稱定，加鹽酸溶液(3→50000)溶解並定量稀釋製成每1ml中含0.25μg(50μg規格為0.50μg，均按無水物計算)的溶液，按含量測定項下的高效液相色譜條件，取200μl注入液相色譜儀，記錄色譜圖；另取本品，照溶出度測定法(附錄Ⅹ C第三法),以鹽酸溶液（3→50000）100ml為溶劑,轉速為每分鍾70轉，依法操作，經10分鍾時，取溶液10ml，經濾膜濾過，取續濾液100μl注入液相色譜儀，記錄色譜圖，按外標法以峰面積計算出每片的溶出量。限度為標示量的90％，應符合規定。其他 應符合片劑項下有關的各項規定(附錄ⅠA)。 【含量測定】 照高效液相色譜法(附錄Ⅴ D)測定。色譜條件與系統適用性試驗 用十八烷基硅烷鍵合硅膠為填充劑，以磷酸鹽緩沖液（取磷酸二氫鈉1 1.04g，加水1000ml使溶解，用磷酸調節pH值3.1±0.05)－甲醇(83:17)為流動相；檢測波長為259nm。理論板數按鹽酸丙卡特羅峰計算應不低於2000，鹽酸丙卡特羅峰與內標物質峰之間的分離度應符合要求。內標溶液的制備 取對乙醯氨基酚適量,加流動相製成每1ml含40μg的溶液,即得。測定法 取鹽酸丙卡特羅對照品適量，精密稱定，加流動相溶解並定量稀釋製成每1ml含50μg（按無水物計算）的溶液，精密量取該溶液5ml與內標溶液10ml,置50ml量瓶中，用流動相稀釋至刻度，搖勻,取20μl注入液相色譜儀，記錄色譜圖；另取本品20片，精密稱定，研細，精密稱取適量(約相當於鹽酸丙卡特羅250μg)，置50ml量瓶中，加流動相適量，再精密加內標溶液10ml，充分振搖，使鹽酸丙卡特羅溶解，用流動相稀釋至刻度，搖勻，濾過，取濾液20μl注入液相色譜儀，記錄色譜圖。按內標法以峰面積計算,即得。 【類別】 支氣管擴張葯。 【規格】 (1)25μg (2)50μg 【貯藏】 遮光，密封保存 有效期：暫定二年。 【葯理毒理】本品為β2受體激動劑，對支氣管平滑肌的β2腎上腺素受體有較高的選擇性，從而起到舒張支氣管平滑肌的作用；還具有一定的抗過敏作用和促進呼吸道纖毛運動。 【葯代動力學】口服5分鍾內開始起效， 1.5小時左右作用最強，可持續6~8小時，消除半衰期（t1/2）為8.4小時。總尿中排泄量為10.3%± 2.4。 【適應症】適用於支氣管哮喘、喘息性支氣管炎、伴有支氣管反應性增高的急性支氣管炎、慢性阻塞性肺部疾病。 【用法和用量】口服。成人：一次50μg，一日1次，睡前服用或一次50μg，一日2次，清晨及睡前服用。6歲以上兒童：一次25μg，服用方法同成人。兒童可依據年齡和體重適量增減。 【不良反應】偶有口乾、鼻塞、倦怠、惡心、胃部不適、肌顫、頭痛、眩暈或耳鳴。亦可發生皮疹、心律失常、心悸、面部潮紅等。 【禁忌】對本品及腎上腺素受體激動葯過敏者禁用。 【注意事項】 1.有可能引起心律失常，服用時應予注意。 2.以下患者慎服：甲狀腺機能亢進、高血壓、心臟病、糖尿病。 【孕婦及哺乳期婦女用葯】妊娠期服用本葯的安全性尚未確立，所以對孕婦或有可能妊娠的婦女應權衡利弊方可服用。 【兒童用葯】早產兒、新生兒、乳兒和幼兒服用的安全性尚未確立，慎用。 【老年患者用葯】 應慎用或遵醫囑。 【葯物相互作用】 1.本葯與腎上腺素及異丙腎上腺素等兒茶酚胺類並用時會引起心律失常、心率增加，故應避免與上述葯物並用。 2.並用茶鹼類葯時，可增加舒張支氣管平滑肌作用，但不良反應也增加。 3.避免與單胺氧化酶抑制劑及三環類抗抑鬱葯同時應用。 【生產單位】 河南京豫葯業（上海迪冉制葯有限公司） 【批准文號】 國葯准字H19983013 【 劑 型 】 片劑 【葯品類別】西葯產品-----老年病，呼吸系統
『貳』 怎樣治療多動症
陝西冶金索緒松表示，每個多動症患兒的病情或輕或重都不一樣，找准孩子犯多動症的病因才能對症下葯。孩子患多動症是兒茶酚胺(去甲腎上腺素(NAd)、腎上腺素(Ad)和多巴胺(DA)的統稱)分泌異常所致。兒茶酚胺是維持中樞神經系統正常信號傳導功能的保障，分泌不足將導致神經突觸信號傳導障礙，使腦內興奮與抑制系統處於失衡狀態，出現明顯的注意力缺陷、多動、沖動等多動症症狀。因此怎樣讓兒茶酚胺分泌正常才是治癒多動症的關鍵所在。
『叄』 兒茶酚胺類葯物
包括去甲腎上腺素（NAd）、腎上腺素(Ad)和多巴胺（DA）。交感神經節細胞與效應器之間的接頭是以去甲腎上腺素為遞質
(1)對心血管系統的作用：心率加快，心肌收縮力加強，心輸出量增加，冠狀動脈血管擴張，外周血管收縮，升高血壓。
(2)對呼吸系統的作用：對呼吸有興奮作用，使呼吸頻率加決、呼吸運動加深，並擴張支氣管平滑肌。
(3)對胃腸道的作用：增加胃酸分泌，抑制胃腸蠕動。
(4)對泌尿系統作用：促進腎素分泌，引起醛固酮分泌增加，保鈉保水，減少尿量；使膀胱逼尿肌鬆弛，括約肌收縮，瀦尿量增加。
(5)對中樞神經系統作用：興奮中樞神經，提高警覺性，提高神經系統的反應速度。
(6)對外分泌腺的作用：促進唾液、胃液、汗腺和支氣管分泌，抑制胰腺分泌。
(7)對內分泌腺的作用：促進腎上腺皮質激素、甲狀腺激素、甲狀旁腺激素、胰高糖素、胃泌素及紅細胞生成素分泌增加；抑制胰島素及降鈣素分泌。
(8)其它：使瞳孔擴大及外周血細胞增加。
『肆』 什麼是兒茶酚胺
兒茶酚胺指的是一種含有兒茶酚和胺基的神經類物質，即含有鄰苯二酚的胺類化合物。
兒茶酚和胺基通過L-酪氨酸在交感神經、腎上腺髓質和嗜鉻細胞位置的酶化步驟結合。兒茶酚胺是去甲腎上腺素（NA）、腎上腺素(Adr)和多巴胺（DA）。這三種兒茶酚胺都是由酪氨酸為前體轉化得到的。
兒茶酚胺物質的化學結構特點是：帶有一個雙羥基苯核和一個帶氨基的側鏈，在生物樣品中兒茶酚胺類物質含量極低 。
圖為兒茶酚胺的結構：
(4)兒童什麼葯有兒茶酚胺擴展閱讀
兒茶酚胺主要包括多巴胺、去甲腎上腺素和腎上腺素三種物質，表面增強拉曼光譜（SERS）技術由於可以進行快速、高靈敏的指紋識別檢測而一直備受關注，已經廣泛應用於各大基礎研究領域。然而真實樣品往往存在於復雜環境中，且含量低，易於氧化，拉曼散射截面小，直接利用SERS技術檢測效果不佳。
針對以上難題，研究人員利用SERRS技術實現血清中目標分子的檢測。對於一些弱SERS活性的目標分子，通過設計拉曼探針與目標分子結合，使得入射光能量與目標分子中電子能量發生共振耦合，目標分子的拉曼散射光譜的強度將得到進一步增強。
研究人員將拉曼標簽修飾在PVP穩定的金納米粒子上，從而成功構築一種功能化基底。結合演算法和SERS指紋識別的優勢，實現了血清中兒茶酚胺物質的多組分檢測。進一步地，利用該功能化基底的Au-O鍵作為內標信號，實現了低濃度下兒茶酚胺的定量檢測。
『伍』 目前常用的兒茶酚胺類食慾抑制劑有哪些
兒茶酚胺類食慾抑制劑可分為兩種，它們分別是苯丙胺及其衍生物以及吲哚類及其衍生物。苯丙胺是兒茶酚胺類似物之一，它的結構類似於神經介質。苯丙胺是一種老葯，早在20世紀30年代就有人將它用於減肥。後來苯丙胺的衍生物不斷問世，如甲苯丙胺、苄甲苯丙胺、鄰氯苯丙胺、苯甲嗎啉、苯雙嗎啉、二乙胺苯酮、氯苯丁胺等等。它們均能促進多巴胺和去甲腎上腺素的釋放，同時阻止這兩種兒茶酚胺的再攝取。這些兒茶酚胺又作用於下丘腦，抑制食慾，達到減肥的目的。同時，苯丙胺及其衍生物還能促進機體對糖類的攝取與利用，促進脂肪分解，增強機體代謝產能。苯丙胺類葯物雖然功效不凡，但它們的副作用也不少，主要表現為神經過敏、激動失眠、心動過速、血壓升高、頭痛眩暈、口乾舌燥、惡心嘔吐便秘等等。此外青光眼、肝腎功能不全患者不宜服用。此類葯物有一定的成癮性，也要予以注意。吲哚類葯物是另一種兒茶酚胺類似物，包括環咪吲哚和氯苯咪吲哚。它們也具有兒茶酚胺樣作用，能抑制食慾，減輕體重，而且副作用比苯丙胺類為小，對心率和血壓影響不大。
『陸』 七歲小孩咳嗽不繼，可能咳入肺，吃什麼葯好
肺炎是指終末氣道,肺泡和肺間質的炎症.. ·症狀： 發高熱，呼吸十分急促 持久乾咳 可能有單邊胸痛，深呼吸和咳嗽時胸痛 ·有小量痰或大量痰，可能含有血絲。 幼兒患上肺炎，症狀常不明顯，可能有輕微咳嗽或完全沒有咳嗽。有可疑便須立即帶他去看醫生。 ·肺炎有多種： 細菌性肺炎採用適當的抗生素治療後，七至十天之內，多可治癒。 肺炎雙球菌、等細菌引起。 葡萄球菌 鏈球菌 病毒性肺炎的病情稍輕，葯物治療無功效，但病情持續很少超過七天。 Q熱 鸚鵡熱 ·上呼吸道的細菌感染蔓延至肺部。 · 醫學上對肺炎進行了分類： 分類方法的依據是病原體種類、病程和病理形態學等幾方面： 1、病理形態學的分類：將肺炎分成大葉肺炎、支氣管肺炎、間質肺炎及毛細支氣管炎等。 2、根據病原體種類：包括細菌性肺炎，常見細菌有肺炎鏈球菌、葡萄球菌、嗜血流感桿菌等。 病毒性肺炎，常見病毒如呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等。另外還有真菌性肺炎、支原體肺炎、衣原體肺炎等。 3、根據病程分類：分為急性肺炎 、遷延性肺炎及慢性肺炎，一般遷延性肺炎病程長達1～3月，超過3個月則為慢性肺炎。 小兒肺炎有一定年齡特點，通常嬰兒易患由細菌或病毒感染引起的支氣管肺炎、毛細支氣管炎，而學齡兒由於抵抗力增強，已具有使病變局限的能力，因此主要患大葉性肺炎、支原體肺炎。 為什麼會肺炎？ ·患肺炎的原因可能是： 接觸到一些厲害的病菌或病毒 身體抵抗力弱， 如長期吸煙。 上呼吸道感染時，沒有正確處理。例如是沒有正確地看醫生、沒有正確地看服葯，又或者是濫用止咳葯止咳以至痰和菌愈積愈多(Sputum retention)。 ·如果一年內有多過一次真正的肺炎 (一些醫生誤看X光片或濫用了肺炎的診繼)，原因可能是： 身體抵抗力弱 (先天性或後天性) 氣管有異物。尤其是幼童。 心肺有其它病變：如癌病、氣管擴張、肺塵埃沉著病、.... 沒有正確地看醫生、沒有正確地看服葯，又或者是濫用止咳葯止咳以至痰和菌愈積愈多(Sputum retention) 工作環境有問題。注意改善空氣流通、冷氣系統。 40歲以上長期吸煙的男性。 當然，亦有可能純粹巧合。 ·如何處理肺炎？ 卧床休息，大量飲水。 必須看醫生，可能要住院。亦可能在診所打針食葯，一定要依時服葯，並且要完成抗生素療程。 醫生會檢查患者，確定診斷。 接受胸部X射造影檢查，以確定診斷及看看有沒有潛在原因。完成療程後，再次接受X射線檢查胸部，看看是否已完全痊癒。 如果痰積聚太多，物理治療也有幫助。 肺炎 病證名。出《麻疹活人全書》。為內、兒科常見病之一。又名肺閉喘咳、肺風痰喘。以發熱、咳嗽、痰多、喘憋等為特徵。古代與現代所說的肺炎尚不一致，但說明這種熱性病是麻疹最易出現的合並症。治療宜疏風宣閉、祛痰平喘、清熱解毒、生津止渴。用麻杏石甘湯加銀花、連翹、黃芩、板藍根、魚腥草等。重症用三黃石膏湯加減。熱極傷陰，心煩氣短，可加用生脈散，或沙參麥冬湯加減。如肺炎病灶經治後久久不易吸收，可配合在背部拔火罐。本病發病急、變化快、合並症多，應注意鑒別診斷，並採取中西醫結合療法。 [編輯本段]肺炎病人要做哪些檢查 一旦懷疑自己患了肺炎，應及時去醫院做進一步檢查，已明確診斷並及時治療，以免貽誤病情。首先應向醫生 肺炎表現症狀 講清自己的發病情況及症狀，對患有肺炎的病人一般應作如下檢查： ⑴ 血常規檢查 這是最常用的檢查手段，其中包括血白細胞總數，各種白細胞在白細胞總體中所佔的百分比。正常人白細胞總數在 4~10×10 9 個/ L，中性白細胞百分比小於70%，如果白細胞總數超過10×10 9 個/ L，中性白細胞百分比超過70%，我們就說這個病人的血象高，這是[2]細菌性肺炎常見的血象改變。 ⑵ X 線胸片檢查： 通過給病人進行 X線胸片檢查，可以直接了解肺部的變化，這是診斷肺炎的重要手段，雖然通過血象和X線胸片可以診斷肺炎． 治療肺炎的中醫葯方 [編輯本段]1.肺炎中葯方-風熱犯肺 【肺炎症狀】咳嗽，痰盛，發燒，氣喘鼻煽，無汗，舌苔薄白，脈浮數。 【肺炎治法】清熱解毒，辛涼透表 【肺炎方葯】麻黃3克，杏仁9克，甘草6克，生石膏12克，銀花6克，連翹9克，桔梗6克，芥穗12克，鮮蘆根30克 【用法】水煎服。 【肺炎按語】此屬風溫犯肺之證，故治以辛涼宣透達邪為主，佐以清熱解毒，治以麻杏石干甘湯與銀翹散化裁獲效，可謂平淡神奇。 2.肺炎中葯方-邪熱內結 【肺炎症狀】惡寒發熱，咳嗽胸痛，無汗，惡心嘔吐，腹痛便結，舌紅苔黃膩，脈滑數。 【肺炎治法】宣肺通俯，清瀉熱結 【肺炎方葯】生石膏45克，瓜蔞30克，大黃5克，杏仁10克，知母15克，蒼術10克，赤芍15克，柴胡10克，前胡10克，蘆根30克 【用法】水煎服。 【肺炎按語】溫熱之邪犯擾於肺，傳於大腸，表裡同病，故治以宣肺通俯、清瀉熱結之法。方用前胡、杏仁宣開肺氣，生石膏、知母、瓜蔞、蘆根清除里熱，更用生大黃通瀉腑氣，釜底抽薪，以解上焦肺金之熱雍，又配蒼術運脾祛濕，以和胃氣，柴胡疏肝清熱，以舒中土，赤芍活血，以防涼寒過用有礙血行而使邪難解除。妙在大劑量使用生石膏，而稍佐以小量生大黃。配合主方，頗中病機。 [編輯本段]3.肺炎中葯方-肺胃郁熱 【肺炎症狀】身熱有汗不解，咳嗽痰內見紅，舌苔薄膩而黃，脈濡滑數。 【肺炎治法】清宣肺胃而化痰熱 【肺炎方葯】嫩前胡4.5克，清水豆卷12克，水炙桑葉9克，金銀花9克，連翹殼9克，光杏仁9克，象貝粉4.5克，黑山梔9克，生甘草3克 【用法】水煎服。 【肺炎按語】風溫，身熱有汗不解，無形寒頭痛之象，病邪由表入里，尚在衛、氣之間。葉香岩謂「在衛汗之可也，到氣才可清氣」，故治以梔子豉湯法清氣透衛。以其身熱汗出，表衛已虛，故透衛僅取 桑葉、豆卷等微幸微甘之品，勿令重虛其表，庶免汗多亡陽；以其已具脈數、苔黃之侯，尚無煩躁、口渴等症，里熱未熾，故清氣只用銀花、連翹、山梔等輕清之品，使葯力不犯中下二焦，勿令葯過病所；以其「未傳心包，邪尚在肺」，故以前胡、杏仁、象貝粉等宣肺化痰。 [編輯本段]4.肺炎中葯方-痰熱雍肺，木火侮金 【肺炎症狀】壯熱不退，惡寒，午後更甚，咳嗽急促，痰稠量少，胸脅竄痛，咳嗽尤甚，口乾苦，不飲食，小便黃澀，大便乾燥，舌紅苔黃白較厚，舌根膩，脈細數。 【肺炎治法】清肺豁痰，平肝降火 【肺炎方葯】龍膽草，草梔子，木通，澤瀉，生地白花蛇，舌草，黃苓，法半夏，栝萎仁（無葯量記載） 【用法】水煎服。 【肺炎按語】由於肝氣郁結，氣郁化火，木火刑金，肺金失肅，因而咳嗽陣作；肝膽火旺則口苦；肝氣太過，故胸脅竄痛，性急易怒。方用龍膽瀉肝湯清肝瀉火，加小陷胸湯清熱化痰開胸。 支原體肺炎的治療 小兒支原體肺炎的治療與一般肺炎的治療原則基本相同，採取綜合治療措施。包括一般治療、對症治療、抗生素的應用、腎上腺皮質激素，以及肺外並發症的治療等5個方面。 1.一般治療 呼吸道隔離 由於支原體感染可造成小流行，且患兒病後排支原體的時間較長，可達1～2個月之外。嬰兒時期僅表現為上呼吸道感染症狀，在重復感染後才發生肺炎。同時在感染支原體期間容易再感染其它病毒，導致病情加重遷延不愈。因此，對患兒或有密切接觸史的小兒，應盡可能做到呼吸道隔離，以防止再感染和交叉感染。 護理 保持室內空氣新鮮，供給易消化、營養豐富的食物及足夠的液體。保持口腔衛生及呼吸道通暢，經常給患兒翻身、拍背、變換體位，促進分泌物排出、必要時可適當吸痰，清除粘稠分泌物。 氧療 對病情嚴重有缺氧表現者，或氣道梗阻現象嚴重者，應及時給氧。其目的在於提高動脈血氧分壓，改善因低氧血症造成的組織缺氧。給氧方法與一般肺炎相同。 2.對症處理 祛痰 目的在於使痰液變稀薄，易於排出，否則易增加細菌感染機會。但有效的祛痰劑甚少，除加強翻身、拍背、霧化、吸痰外，可選用必嗽平、痰易凈等祛痰劑。由於咳嗽是支原體肺炎最突出的臨床表現，頻繁而劇烈的咳嗽將影響患兒的睡眠和休息，可適當給予鎮靜劑如水合氯醛或苯巴比妥，酌情給予小劑量待因鎮咳，但次數不宜過多。 平喘 對喘憋嚴重者，可選用支氣管擴張劑，如氨茶鹼口服，4～6mg/(kg﹒次)，每6h1次﹔亦可用舒喘靈吸入等。 3.抗生素的應用 根據支原體微生物學特徵，凡能阻礙微生物細胞壁合成的抗生素如青黴素等，對支原體無效。因此，治療支原體感染，應選用能抑制蛋白質合成的抗生素，包括大環內脂尖、四環素類、氯黴素類等。此外，尚有林可黴素、氯林可黴素、萬古黴素及磺胺類如SMZxo等可供選用。 大環內脂類抗生素 以上各種中常選用大環內脂類抗生素如紅黴素、螺旋黴素、麥迪黴素、白黴素等。其中又以紅黴素為首選，該葯使用廣泛，療效肯定。對消除支原體肺炎的症狀和體征明顯，但消除支原體效果不理想，不能消除肺炎支原體的寄居。常用課桌一為50mg/(kg﹒d)，輕者分次口服治療即可，重症可考慮靜脈給葯，療程一般主張不少於2～3周，停葯過早易於復發。常用口服劑有無味紅黴素及紅黴素腸溶片，口服紅黴素自腸道吸收，空腹服用紅黴素250mg，高峰血濃度於給葯後2～3h達到0.3～0.7μg/ml﹔劑量加倍，高峰血濃度為0.3～1.9μg/ml。靜脈注射紅黴素乳糖酸鹽300mg，4min的血濃度平均為40.9μg/ml，2h後為2.6μg/ml，6h後為0.32μg/ml。如每12h連續靜脈滴注紅黴素乳糖酸鹽1g，則8h後的血葯濃度可維持4～6μg/ml。而痰中平均嘗試為2.6(0.9～8.4)μg/ml。紅黴素主要經膽汁排泄，部分可從腸道內重新吸收。相當量的紅黴素在肝內代謝滅活。口服給葯量的2.5%和注射給葯的15%以活性物質自尿中排出。血液透析和腹膜透析皆不能將紅黴素自體內清除。在使用紅黴素制劑時應注意其毒副作用。各種口服制劑皆可引起惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道症狀﹔靜脈滴注時可發生血栓性靜脈炎﹔偶有過敏反應發生，表現為葯物熱、 麻疹等。值得注意的是紅性黃疸，往往在給葯14～21d產生上腹疼痛、惡心嘔吐，相繼出現發熱、黃疸、白細胞及嗜酸性粒細胞增多，血清膽紅質和轉氨 增高，停葯後2～3d可恢復正常，但再給葯又可重新出現上述症狀。另外，大劑量紅黴素的應用偶可引起耳鳴和暫時性聽覺障礙，一般發生於靜脈給葯或有腎功能減退和（或）肝臟損害者。嬰幼兒口服無味黴素後可出現增生性幽門狹窄，口服紅黴素後也有出現假膜性腸炎者。應用紅黴素期間尿中兒茶酚胺、17-羥類固醇和血清轉氨 有增高現象，血清葉酸和尿雌二醇有降低情況。若與茶鹼類葯物同用時，有增加茶鹼和血液中濃度的作用。所以，在合用茶鹼類葯物時，應減量使用或避免合用。 鑒於紅黴素對胃腸道刺激大，並可引起血膽紅素及轉氨 升高，以及有耐葯株產生的報道。人們開始選用大環內酯類的新產口，如羅紅黴素（roxithromycin）及甲紅黴素（clarithromycin）、阿奇黴素（azithromycin）等，口服易耐受、穿透組織能力強，能滲入細胞內，半衰期長，MIC為0.002～0.03mg/L。近年來，在日本採用白黴素（leucomycin）治療本病效果較好，該葯無明顯毒副作用，比較安全，口服量為20～40mg/(kg﹒d)，分4次服用﹔靜滴量為10～20mg/(kg﹒d)。 四環素類抗生素 支原體感染雖有肯定療效，但其毒副作用較多，尤其是四環素對骨骼和牙生長的影響，即使是短期用葯，四環素的色素也能與新形成的骨和牙中的鈣相結合，使乳牙黃染。故不宜在7歲以前兒童時期應用。 氯黴素和磺胺類 因為治療支原體感染的療程較長，而氯黴素類、磺胺類抗菌葯物毒副作用較多，不宜長時間用葯，故臨床上較少用於治療支原體感染。 氟酮類 近年來有用氟 酮類（fluroqumolone）葯物治療支原體感染的報道。氟 酮類屬於合成抗菌葯，通過抑制DNA旋轉 ，阻斷DNA復制發揮抗菌作用。環丙氟 酸（ciproflaxacin）、氧氟沙星（ofloxacin）等葯物在肺及支氣管分泌物中濃度高，能穿透細胞壁，半衰期長達6.7～7.4h。抗菌譜廣，對支原體有很好的治療作用。前者10～15mg/(kg﹒d)，分2～3次口服，也可分次靜滴﹔後者10～15mg/(kg﹒d)，分2～3次口服，療程2～3周。 4.腎上腺糖皮質激素的應用 因為目前認為支原體肺炎是人體免疫系統對支原體作出的免疫反應。所以，對急性期病情發展迅速嚴重的支原體肺炎或肺部病變遷延而出現肺不張、肺間質纖維化、支氣管擴張或有肺外並發症者，可應用腎上腺皮質激素。如氫化可的松或琥珀酸氫化可的松，每次5～10mg/kg，靜滴﹔或地塞米松0.1～0.25mg/(kg﹒次），靜滴﹔或強的松1～2mg/(kg﹒d)，分次口服，一般療程3～5d。應用激素時注意排出結核等感染。 5.肺外並發症的治療 目前認為並發症的發生與免疫機制有關。因此，除積極治療肺炎、控制支原體感染外，可根據病情使用激素，針對不同並發症採用不同的對症處理辦法。 衣原體肺炎的治療 疾病簡介 衣原體（ Chlamydia ）是一種比細菌小但比病毒大的生物，具有兩相生活環。即具有感染性的原體（elementary body，EB）和無感染性的始體（initial body, 亦稱網狀體 reticulate body, RB）。EB顆粒呈球形，小而緻密，直徑0.2¬0.4μm,普通光學顯微鏡下勉強可見；EB是發育成熟了的衣原體，主要存在細胞外。RB是衣原體在宿主細胞內發育周期的幼稚階段，是繁殖型，不具感染性。衣原體是專性細胞內寄生的、近似細菌與病毒的病原體，屬於衣原體目（Chlamydiales）、衣原體科(Chlamydiaceae，僅有一個科）、衣原體屬（Chlamydia），有四個種（即：C. pecorum ,C. psittaci， C. trachomatis ， C. pneumoniae ）。其特點如下：①具有脫氧核糖核酸和 RNA 兩種核酸，二分裂增殖，有核糖體和近似細胞壁的膜；②細胞內寄生，完全依賴宿主細胞供應能量（因缺乏 ATP 酶）；③其生活周期分為細胞外期（即具有感染性的原始小體）和細胞內期（即增殖性的網狀小體）兩個時期；④用 Giemsa 或熒光抗體染色可在細胞核附近原漿查見衣原體包涵體；⑤衣原體基因組的Mr為660×106,比除支原體外的任何原核生物都小。對人類有致病力的衣原體為：鸚鵡熱衣原體，沙眼衣原體和近年來發現的肺炎衣原體等三種；⑥除可作塗片檢查，補體結合試驗及微量免疫熒光試驗等檢測方法外，還可直接作細胞培養分離衣原體；⑦四環素族,紅黴素治療效果好，喹諾酮及其他抗菌葯物也有一定效果。 （2）磺胺異惡唑（SIZ）用量為50～70mg/（kg·d），分2～4次口服，可用於治療沙眼衣原體肺炎。 3.支持治療 對病情較重、病程較長、體弱或營養不良者應輸鮮血或血漿，或應用丙種球蛋白治療，以提高機體抵抗力。 肺炎衣原體（chlamydia pneumoniae）為新發現的一種衣原體，主要引起呼吸道和肺部感染。1986年Grayeton等在學生急性呼吸道感染中，發現一種衣原體，以後於成人呼吸道疾病中亦被發現，當時命名為鸚鵡熱衣原體TWAR-TW株，後經研究證明該衣原體為一新種、並定名為肺炎衣原體。 肺炎衣原體常在兒童和成人中產生上呼吸道和呼吸道感染。現僅知人是該衣原體宿主，感染方式可能為人與人之間通過呼吸道分泌物傳播。5歲以下兒童極少受染，8歲以上兒童及青年易被感染，尤其是人群聚集處，如家庭、學校、兵營中易於流行。經血清流行病學調查，證實成人中至少有40%已受到該衣原體感染，大部分為亞臨床型。老年人可再次受到感染。 症狀 症狀詳細描述 輕症可無明顯症狀。青少年常有聲音嘶啞、乾咳、有時發熱、咽痛等咽炎、喉炎、鼻竇炎、中耳炎和支氣管炎等症狀，且可持續數周之久，發生肺炎通常為輕型，與肺炎衣原體感染的臨床表現極為相似，並可能伴隨肺外表現如紅斑結節、甲狀腺炎、腦炎和格林-巴利綜合征。成年人肺炎多較嚴重，特別是老年人往往必須住院和呼吸支持治療。有作者經血清學調查發現肺炎衣原體感染與冠心病之間有關聯，但尚須進一步確定。另外，肺炎衣原體感染發生哮喘的機制亦在研討之中。 肺炎衣原體肺炎的肺部X線檢查常顯示肺亞段少量片狀浸潤灶，廣泛實變僅見於病情嚴重者中。大部分患者血白細胞在正常范圍。 病因及發病機制 肺炎衣原體與鸚鵡熱和砂眼衣原體有相同的屬特異性抗原，而其他特異性抗原血清學特徵卻不同。通常DNA雜交試驗和限制性核酸內切酶分析確認其為不同於砂眼和鸚鵡熱衣原體的第三種衣原體。 診斷 1.沙眼衣原體肺炎?1975年有人開始報告新生兒衣原體肺炎，繼發於包涵體膿性卡他之後。本病多由受感染的母親傳染可眼部感染經鼻淚管傳入呼吸道。症狀多在出生後2～12周出現，起病緩慢，可先有上呼吸道感染表現，多不發熱或偶有低熱，然後出現咳嗽和氣促，吸氣時常有細濕啰音或捻發音，少有呼氣性喘鳴。胸片顯示雙側廣泛間質和肺泡浸潤，過度充氣征比較常見，偶見大葉實變。周圍血白細胞計數一般正常，嗜酸性粒細胞增多。從鼻咽拭子一定要刮取到上皮細胞。也可用直接熒光抗體試驗（DFA）、酶免疫試驗（EIA）檢測鼻咽標本沙眼衣原體抗原。血清學檢查特異性抗體診斷標准為雙分血清抗體滴度4倍以上升高，或IgM＞1：32，IgG＞1：512。也可應用PCR技術直接檢測衣原體DNA。 2.鸚鵡熱衣原體肺炎?來源於家禽接觸或受染於鳥糞，是禽類飼養、販賣和屠宰者的職業病。人與人的感染少見。病原體自分泌物及排泄物排出，可帶菌很久。鸚鵡熱衣原體通過呼吸道進入人體，在單核細胞內繁殖並釋放毒素，經血流播散至肺及全身組織，引起肺音質及血管周圍細胞浸潤，肺門淋巴結腫大。潛伏期6～14d，發病呈感冒樣症狀，常有38～40.5℃的發熱，咳嗽初期為乾咳，以後有痰，呼吸困難或輕或重。有相對緩脈、肌痛、胸痛、食慾不振，偶有惡心、嘔吐。如為全身感染，可有中樞神經系統感染症狀或心肌炎表現，偶見黃疸。多有肝、脾腫大，需與傷寒、敗血症鑒別。胸部X線檢查，從肺門向周邊，特別向下肺野可見毛玻璃樣陰影中間有點狀影。周圍血白細胞數正常，血沉在患病早期稍增快。肺泡滲出液的吞噬細胞內可查見衣原體包涵體。輕症患兒3～7d發熱漸退。中症8～～14d，重症20～25d退熱。病後免疫力減弱，可復發，有報道復發率達21%，再感染率10%左右。 3.肺炎衣原體肺炎?本症臨床表現無特異性，與支原體肺炎楥相似。起病緩，病程長，一般症狀輕，常伴咽、喉炎及鼻竇炎為其特點。上呼吸道感染症狀消退後，出現干濕啰音等支氣管炎、肺炎表現。咳嗽症狀可持續3周以上。白細胞計數正常，胸片無特異性，多為單側下葉浸潤，表現為節段性肺炎，嚴重者呈廣泛雙側肺炎。病原學檢查與沙眼衣原體肺炎一樣，從氣管或鼻咽吸取物做細胞培養，肺炎衣原體陽性。或用熒光結合的肺炎衣原體特異性單克隆抗體來鑒定細胞培養中的肺炎衣原體。PCR檢測肺炎衣原體DNA較培養更敏感，但用咽拭子標本檢測似不夠理想，不如血清學檢測肺炎衣原體特異性抗體。微量免疫熒光（MIF）試驗檢測肺炎衣原體仍最敏感。特異性IgM抗體≥1：16或IgM抗體≥1：512或抗體滴度4倍以上增高，有診斷價值。 治療 衣原體肺炎的治療原則與一般肺炎的治療原則大致相同。 1.一般治療 注意加強護理和休息，保持室內空氣新鮮，並保持適當室溫及濕度。保持呼吸道通暢，經常翻身更換體位。煩躁不安可加重缺氧，故可給適量的鎮靜葯物。供給熱量豐富並含有豐富維生素、易於消化吸收的食物及充足水分。 2.抗生素治療 （1）大球內酯類抗生素①紅黴素：衣原體肺炎的抗生素應首選紅黴素，用量為50mg/(kg·d)，分3～4次口服連用2周。重症或不能口服者，可靜脈給葯。眼淚中紅黴素可達有效濃度，還可清除鼻咽部沙眼衣原體，可預防沙眼衣原體肺炎的發生。②羅紅黴素或羅力得：用量為5～8mg/(kg·d)，分2次於早晚餐前服用，連用2周。如在第1療程後仍有咳嗽和疲乏，可用第2療程。③阿奇黴素（sumamed）：是一種氮環內脂類抗生素，結構與大環內脂類抗生素相似。口服吸收很好，最高血清濃度為0.4mg/L。能迅速分布於各組織和器官。對衣原體作用強。治療結束後，葯物可維持在治療水平5～7d。t1/2為12～14h，每日口服1次，療程短。以葯物原型經膽汁排泄。與抗酸葯物的給葯時間至少間隔2h。尚未發現與茶鹼類、口服抗凝血葯、卡馬西平、苯妥英鈉、地高辛等有相互作用。兒童（體重10kg以上）第一天每次10mg/kg，以後4d每天每次5mg/kg，1次頓服，其抗菌作用至少維持10天。④甲紅黴素（clarithromycin）：在體外對肺炎衣原體內脂類葯物治療肺炎衣原體感染與紅黴素同樣有效。象你的情況得輸液，3－7天就好了．
『柒』 兒茶酚胺類葯物包括哪些葯
腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素等α、β受體激動劑