1. 臨床常用的平喘葯有哪幾類寫出各類主要代表葯
分 類:
1、抗炎平喘葯：
1）糖皮質激素類葯；
2）肥大細胞膜穩定葯；
2、支氣管擴張葯：
1）β受體激動葯；
2）茶鹼類；
3）抗膽鹼葯；
抗炎平喘葯
一、糖皮質激素類葯物
具有強大的抗炎抗免疫作用，但副作用多且重。
目前主要局部應用：採用吸入式給葯
吸入性皮質素已成為抗哮喘的第一線葯物。
但重症者不能控制時仍需全身給葯。
倍氯米松
特點：①局部作用為地塞米松的數百倍；
②全身作用輕微；
③對下丘腦—垂體—皮質軸無抑制；
④作用顯著。
葯理作用：
1） 抑制多種參與哮喘發病的炎症及免疫細胞：
①抑制巨噬C.N.T淋巴C及肺巨噬C的功能；
②↓肺肥大C數量；
③↓E粒C在支氣管的聚集和介質釋放；
④↓上皮中樹突狀C數量；
⑤抑制炎症C與內皮C的相互作用，↓血管通透性；
⑥↓免疫球蛋白的產生。
2） 抑制細胞因子與炎症介質的產生：
①抑制多種細胞因子、趨化因子、粘附分子的產生；
②誘導生成抑制性蛋白脂皮素→抑制磷脂酶A2的活性→抑制炎症介質（白三烯類、P.G、TXA2、pt激活因子）的產生
③穩定溶酶體膜→抑制蛋白水解膜的釋放。
3） 抑制氣道高反應性
↓患者對抗原、膽鹼受體激動葯、SO2、冷空氣的吸入，有利於損傷上皮的修復。
4）↑支氣管及血管平滑肌對兒茶酚的敏感性
有利於支氣管擴張和血管收縮→緩解支氣管痙攣和粘膜腫脹。
作用機制：
GCS+GR→復合物→核內→調節炎症相關基因轉錄→
①抑制某些炎症相關蛋白（細胞因子類、NO合酶、磷脂酶A2、環氧合酶）的表達；
②促進某些抗炎症蛋白（酯皮素、β2受體、血管皮素（vosocortin）等）的表達→抗炎作用。
體內過程：
生物利用<20% T1/2 15h
產生治療作用 10—20% 余被消化道代謝
膽排 70%
尿排 10—25%
臨床應用：
主要用於控制不滿意的慢性哮喘病人；
對急性患者無效；
對哮喘持續狀態者不宜應用；
吸入10天後才達高峰，慢。
不良反應：
1） 局部反應：
口腔念珠菌感染
聲嘶，葯後及時漱口
2） 全身反應：
一般治療無影響；
長期大劑量（>0.8mg/日）時可抑制皮質軸。
其它吸入用激素
布 他 奈 德 budesonide
同倍氯米松，生物利用度約11%
可用於過敏性鼻炎。
曲 安 奈 德 triamcinolone acetonide
丙酸氟替卡松fluticasone propionate
氟 尼 縮 松 flunisolide
二、肥大細胞膜穩定葯
認為哮喘是繼發於抗原過敏的慢性炎症。
本類葯具有膜穩定作用，能抑制過敏介質釋放效應。
色甘酸鈉 disodium cromoglycate
葯理作用：
無直接擴張作用，通過抑制特異性抗原及非特異性刺激引起的支氣管痙攣而發揮作用。
1） 抑制抗原引起的肺肥大細胞釋放炎症介質：
加速肥大C膜Ca2+通道關閉→Ca2+內流受阻→阻止肥大細胞脫顆粒→釋放↓。
2） 抑制呼吸道神經源性炎症：
抑制如SO2、緩激肽、冷空氣、甲苯二乙氰酸鹽等引起的支氣管痙攣。
3） ↓呼吸道高反應性
體內過程：
極性高，口服吸收僅1%。
T1/2 短 3`—4`
吸入 肺吸收 5—10%
T1/2 80`
臨床應用：
哮喘的預防性治療，不能控制發作
7—10天前用葯
對抗原已明確的外源性患者效好
對運動性哮喘也有預防作用
對內源性較差
常年發作者長期應用，半數病人有不同程度好轉。
糖皮質素依賴型患者，用該葯可減少激素用量。
一般一個月見效，8周後仍無效者可放棄。
過敏性鼻炎，潰瘍性結腸炎，直腸炎也有效。
不良反應：
嗆咳、氣急，甚至誘發哮喘，加少量異丙預防。
其它抗過敏葯
曲尼司特 tranilast 作用同色甘酸鈉。
支哮，過敏性鼻炎、皮炎 較好
蕁麻疹、過敏性結腸炎 有效
酮替芬 Ketotifen 噻哌酮
抑制炎症介質釋放 抑制H1受體
對兒童 效好 連續用葯12周以上。
可連續用12周以上
對激素依賴型者可減少激素用量。
奈多羅米納 nedocromil sodium 作用較強，可作用多個途徑。
抑制肥大C及支氣管上皮細胞釋放炎症介質；
抑制呼吸道感覺神經末梢釋放P物質；
抑制E.N及巨噬C的功能。
支氣管擴張葯
1、β受體激動葯
2、茶鹼類
3、抗膽鹼類
（一）β受體激動葯
機理：
1） 抑制肥大C.NC釋放反應→炎症介質，過敏介質釋放↓→毛細血管通透性↓
2） 增強呼吸道纖毛運動→促進粘液—纖毛系統的清除功能；
3） β2興奮→激活A.C→CAMP合成↑→平滑肌鬆弛。
主要用於控制哮喘症狀。
分類：
1） 非選擇性β受體激動葯：Adr.Iso
2） 選擇性β2受體激動葯：沙丁胺醇
特布他林 克倫特羅、氯丙那林 中效類
福莫特羅、沙美特羅 長效類
共同特點：
1） 高選擇性；
2） β2>β1，對α無效
3） 持久，對心影響小
4） 僅控制症狀
（二）茶鹼類
特點：廣、平喘、強心、利尿、擴血管、中樞興奮等
對痙攣的呼吸道作用更顯著。
葯理作用：
1、擴張支氣管平滑肌 <β2興奮葯
①抑制磷酸二酯酶（PDE）
抑制CAMP的分解→C內CAMP↑→舒張
②阻斷腺苷受體
腺苷可使肥大細胞釋放組胺和白三烯，茶鹼阻斷腺苷受體→抑制呼吸道收縮
③促進內源性腎上腺素釋放
④影響Ca2+轉運
2、還具有免疫調節和抗炎作用
抑制肥大細胞、巨噬細胞、E的功能。↓呼吸道TC增殖→減少炎症細胞浸潤→抑制炎症，降低氣道反應性。
3、增強膈肌收縮力，減輕膈肌疲勞。
臨床應用：
急慢性哮喘、喘息性支氣管炎，靜注效好
慢性者，口服，緩釋劑可用於夜間發作者。
緩解慢性阻塞性肺病及心源性哮喘的喘息症狀。
不良反應：
安全范圍小，應嚴格用量，及時調整劑量
1） 胃腸道反應：口服時多見；
2） 中樞興奮：可用鎮靜劑對抗；
3） 心血管系統：iv過快或濃度過高時，心律失常，BP↓↓，驚厥、昏迷、甚至死亡
所以：iv時一定要稀釋、緩慢，兒童更應謹慎。
常用茶鹼類葯物：
氨茶鹼aminophylline：水溶性高，鹼性強；
二羥丙氨酸（甘油茶鹼）diprophylline：
膽茶鹼cholinophylline：
多索茶鹼doxofylline：有一定鎮咳作用；
茶鹼：theophylline
3.抗膽鹼葯：
異丙托溴胺 ipratropium bromide
特點：
①為季銨鹽，口服無效
②氣霧給葯
③對支氣管有較高選擇性，對心血管影響小
④對痰液分泌與粘稠度影響小
臨床應用：
1、 伴有迷走功能亢進的哮喘及喘息型支氣管炎，療效好。
2、 慢性喘息型支氣管炎
3、 與β2興奮葯聯合使用
2. 常用的止咳化痰平喘劑有哪些
①小孩子清肺沖劑：清熱化痰，止咳平喘。用於肺熱感冒引起的呼吸氣促、咳嗽、痰喘。
②祛痰靈：清熱解毒，化痰止咳。用於痰熱咳嗽。
③川貝枇杷糖漿：鎮咳祛痰。用於支氣管炎。
④鷺鷥喀丸：宣肺、化痰、止咳。用於感冒、氣管炎、百日咳。
⑤兒童咳液：潤肺、祛痰、止咳。用於急、慢性支氣管炎。
⑥桂龍咳喘寧膠囊：止咳化痰，降逆平喘。用於痰濕阻肺引起的咳嗽、氣喘、痰涎壅盛及急慢性氣管炎。
⑦至聖保元丹：用於痰熱內閉、氣促作喘、急熱驚風、祛風化痰。
⑧通宣理肺丸、通宣理肺口服液：清熱解表，宣肺止咳。用於感冒、咳嗽、頭痛、無汗、四肢酸痛。
⑨橘紅丸、橘紅片：清肺祛濕，化痰止咳。用於感冒、咳嗽、多痰。
⑩蛇膽川貝散、蛇膽川貝液：清肺、化痰、止咳。用於風熱咳嗽、痰多。
3. 甘草片具有良好地止咳、祛痰、平喘作用的中葯，那麼甘草片小孩能吃嗎
如今天氣冷熱不協調，很多抵禦力較差的寶寶特別容易得感冒。得了感冒有些家長會給寶寶吃甘草片，那麼甘草片小孩能吃嗎？
實踐上，在咳嗽病症群中，適於甘草片治療的病種並不多。專家指出，呼吸道分泌物多的咳嗽患者，假如服用甘草片，不利於痰液的排出，兒童及嬰幼兒運用甘草片愈加風險。
4. 平喘葯有哪些
平喘葯是讓人喘的症狀緩解的葯物，通常可分為口服、吸入、靜脈輸液三大種類葯物。
第一口服葯常用的，如氨茶鹼、特布他林，長效支氣管擴張劑，如丙卡特羅。
第二吸入葯常用為萬托林、愛全樂都可平喘。
第三靜脈輸常用的是多索茶鹼、喘定，嚴重可能會輸入糖皮質激素，如甲基強的松龍、地塞米松注射液，都可起到平喘的作用。
5. 小兒清肺化痰平喘選用什麼葯好些謝謝！
我家的只是咳嗽，寶寶小不會咳痰出來，但聽的出來有痰鳴音，不伴有喘息，我給他的是小葵花牌化痰平喘口服液加點抗生素太兒欣
6. 兒童止咳化痰平喘的葯有哪些急！
易坦靜，長期使用也沒有任何副作用，而且葯效保持很好。這個口服液是復方制劑，用量少，小孩每次15毫升左右，用幾天就好的差不多了，一天就只用早晚兩次，這個見效還挺快的。
7. 小兒平喘葯有哪些
常用的有： 中葯：小兒咳喘靈沖劑、小兒咳喘靈口服液、兒童清肺口服液，小兒黃龍咳喘沖劑、小白止咳糖漿、密煉川貝糖漿、蛇膽川貝液等。 西葯：茶鹼緩釋片，激素類吸入劑，博利康尼都保，
8. 小孩吃的平喘葯有哪些
治療小兒咳嗽的葯有小兒咳喘靈沖劑、小兒咳喘靈口服液、密煉川貝糖漿、蛇膽川貝液等。針對有濃痰，不易咳出，或久咳、千咳的症狀，用於小兒支氣管炎引起的咳嗽建議使用密煉川貝糖漿。小兒咳喘靈顆粒或口服液則主要用於發熱或不發熱、咳嗽有痰、氣促者，針對反復咳嗽，氣喘。治療由感冒或其它病因引起的咳嗽。
9. 小孩止咳化痰平喘做霧化用什麼葯
寶寶咳嗽及霧化常用的葯物有普米克、愛全樂、可必特、沐舒坦等，這些葯物可以加入生理鹽水中霧化。一般是用糖皮質激素和支氣管擴張劑聯合應用
10. 平喘葯的分類及代表葯
1）支氣管擴張葯： （1）腎上腺素受體激動葯：如腎上腺素（非選擇性β受體激動葯）、沙丁胺醇（β2受體激動葯）。 （2）茶鹼類：如氨茶鹼。 （3）M膽鹼受體阻斷葯：如異丙托溴銨。 2）抗炎性平喘葯 （1）糖皮質激素：如倍氯米松（呼吸道局部應用）。 （2）抗白三烯葯物：如扎魯司特 3）抗過敏平喘葯：如色苷酸鈉、酮替芬。