『壹』 兒童用胰島素泵如何計算基礎率大劑量
按照體重的0.44-0.5作為日總量,40%基礎量,60%餐前大劑量(根據早晨空腹、午餐、晚餐血糖情況設定三餐具體大劑量),另外要根據兒童患者實際的全天血糖情況來微調每一個時段的基礎量。
另外,還要參考未戴泵前,每天的日總量以及注射的是什麼胰島素,以及每次注射的葯量,綜合考察才可設定好兒童的使用劑量。
兒童,多為脆性血糖,調泵的時候需要進行精心的檢測和及時的調整。
『貳』 胰島素泵基礎率表
胰島素泵的基礎率設置中須注意以下問題:⑴BR的設置與調節應遵循個體化原則。不同的病人,BR值也有差異。對於血糖偏高而無低血糖的患者,BR值至少為每日總量的50%;而經常發生低血糖的患者,應該BR值減少至每日總量的35%以下;對於血糖控制尚可的患者及青少年患者,BR值應在40%左右。⑵對於易發生Somogyi現象的患者,即半夜發生低血糖,而在凌晨又發生高血糖。可根據胰島分泌模式,把BR值從下午3點開始逐漸加大,5PM-6PM的BR值為較大值,或者從8PM起逐ゼ跎貰R值,0AM-2AM的值為全天谷值,3AM後逐漸加大BR值,以4AM-6AM為最大輸出值。這樣就可杜絕Somogyi現象的出現。⑶脆性糖尿病("brittle" diabetes)患者的血糖非常容易波動。故較難調整基礎率與餐前量。在使用胰島素泵的過程中,需要保守的思想,先從患者用泵前的最低劑量開始,逐步調整,先使血糖水平保持在比正常稍偏高的水平,應避免低血糖昏迷的發生。在血糖控制較為穩定時,逐步加大基礎率及餐時量,而且加大的幅度不要公式化,應從患者本身來決定,諸如體形胖瘦、胰島素水平、平素的飲食等等。這樣方可使脆性糖尿病患者的血糖達到一個較佳的水平。⑷部分1型糖尿病患者,以酮症酸中毒為首發症狀,或者在感染或其他應激因素的影響下,迅速發展成酮症酸中毒。當出現DKA時,胰島素泵基礎率的設置應進行調整。開始時基礎率0.10U/(kg.h),此濃度的血清胰島素已能控制酮症,且不致引起低血鉀症。治療過程中應密切監測血糖的變化,以血糖每小時降低3.9~6.1mmol/L為宜,如2小時血糖下降不明顯,基礎率加倍量。當患者血糖降至13mmol/L時,適當調低基礎率,可調至0.05u/ kg/ h;以血糖控制在7~8mmol/L為佳。避免血糖下降得過低。⑸肝功能嚴重損害患者,肝糖原的儲備嚴重不足,或者消耗過多,空腹時易出現低血糖現象。故在使用胰島素泵時,要充分考慮這一方面問題。在調整胰島素用量時,需調低胰島素泵的基礎率及負荷量,以避免低血糖的發生。對患胰島B細胞瘤或者胰腺癌等容易出現低血糖的原發病時,也需減少胰島素的用量。
『叄』 老爸用的胰島素泵的基礎率設置中的6和24段可以直接使用嗎是微泰的貼敷式胰島素泵。
基礎率6段和24段只是依據經驗,初步給用戶一個預設的基礎率分段,可以直接使用。但是要根據患者血糖情況設定,最好由醫生給患者調出個性化的基礎率分段,自己不要隨意變動。