A. 降血糖最好的葯是什麼
適合個人降糖葯就是最好的降糖葯。對於新診斷的糖尿病患者，胰島功能還不會太差，病史也比較短，往往年齡也不是太大，預期壽命也比較長，我們可能會選用一線的降糖葯物，這類葯物有二甲雙胍、阿卡波糖，阿卡波糖這一類葯裡面有卡博平、拜糖蘋、伏格列波糖等葯物，這些一線的葯物可以控制病情不是太重的糖尿病患者。如果得了5年以上或者新診斷的糖尿病患者，實際上病情已經很重，可能會選用二線的葯或者一線葯和二線葯聯用。二線葯物有刺激胰島素分泌的磺脲類的葯物，例如格列美脲、格列喹酮、格列齊特、諾和龍等刺激胰島素分泌的葯物，可能單葯也可以和一線葯聯用來治療糖尿病。如果通過一、二線的葯物治療依然不能控制血糖，可能適合這一類更重的糖尿病患者的葯物就是要啟用胰島素。一般我們使用的基礎胰島素是甘精胰島素，還有諾和平胰島素、預混胰島素，預混胰島素裡面有諾和靈30、諾和銳30、甘舒霖30等等。這些胰島素有些是國產的，有些是進口的，其實都能夠很好地控製糖尿病病人的血糖。另外，還有一些葯物就是DPP-4酶抑制劑，被列入二線用葯。很多糖尿病患者容易出現低血糖，這一類的葯物對於容易出現低血糖的患者就是最好的葯，因為這類葯物有葡萄糖依賴性的降糖作用，血糖高作用強，血糖低的時候降糖作用弱，所以對於血糖控制時容易低血糖的患者，這類葯應用起來比較安全。另外，對於肥胖的糖尿病患者胰島素不敏感，我們常常加用二甲雙胍和TZD類的葯物，例如吡格列酮、羅格列酮，可以提高胰島素敏感性，還可注射GLP-1受體激動劑，這一類葯名有諾和力、百泌達、百達揚等，它們既能降低患者的體重，同時也達到良好的控制血糖的作用。