㈠ 為保證新生兒安全，住院期間應有哪些新生兒安全管理措施
隨著對醫院院內感染研究的不斷深入，新生兒管理已越來越受重視。對於剛剛失去母體的保護，對外界環境適應能力差，生理功能尚未成熟的新生兒來說，院內感染是常見危害之一。根據新生兒病房存在的不安全因素，將安全管理引入新生兒病房管理中，確定護理安全管理內容，完善並制定各項制度,提高護理人員的護理安全意識，把握好每一個護理安全環節，使護理安全管理制度化、標准化、規范化，提高服務質量，為患兒提供安全、放心、滿意的優質護理服務。 1 影響護理安全的因素 1.1 管理因素:如有的規章制度不健全、不完善，護士長對職責、制度、常規檢查不到位;對新護士、年輕護士的業務培訓以及新業務、新技術開展等方面的訓練欠缺，管理力度不夠、要求不嚴;護理人員嚴重不足、配置不合理，超負荷工作或分工協調不當。 1.2 護士因素 1. 2.1 護士法律意識和自我保護意識淡薄:隨著醫療體制的改革和社會的不斷進步，人們的經濟意識、法律觀念和自我保護觀念不斷增強，而護士在校所受的教育缺乏法律知識教育，思想跟不上改革和時代發展的要求，只注重解決病人的健康問題，對可能引發的護理糾紛認識不足;給病人造成有意或無意的傷害，在實際工作中缺乏自我保護意識。 1. 2.2 違反規章制度和操作規程:由於護理理論知識缺乏，護理技術操作不熟練，不認真執行護理規范，護理措施不到位，不遵守規章制度，不嚴格按操作規程操作，按習慣、憑印象草率辦事，是造成不安全的嚴重隱患。 1. 2.3 業務技術水平低下:對病人病情變化觀察力欠缺，處理意外情況能力不足;對葯物劑量不清楚，換算有誤等。 1. 2.4 未嚴格執行三查七對、交接班不認真:由於護理工作的連續性、完整性，護理工作中有多種規章制度，少數護士工作態度不嚴謹，玩忽職守，粗心大意，缺乏責任心。 2 新生兒患者安全質量管理 2.1 保暖、復溫:由於新生兒體溫中樞發育不完善和皮膚調節功能不足， 常表現為體溫不穩定， 因此， 應加強保暖護理。早產兒和病情危重、反應差者入暖箱保暖，箱溫根據患者胎齡、體重、反應調節，開關暖箱側門時防止壓傷患者手指， 嚴格檢查有無漏電等情況， 以防意外發生。每次護理患兒時動作應快速輕柔，以免打開暖箱過久，溫度下降。用熱水袋保暖及洗澡時， 嚴防燙傷。 2.2 喂養:合理喂養是提高新生兒患者治癒率的關鍵。目前主張早開奶，餵奶後少刺激患兒，抬高頭肩部30°，以免奶液反流而引起誤吸。 2.3 一般護理:新生兒入院後，要求做好皮膚護理，臍部、口腔護理每天2次，每次大便後及時用濕巾清洗臀部，必要時用鞣酸軟膏擦試臀部，並使用乾爽棉質尿布，以防止尿布疹和紅臀的發生。 2.4 病情觀察:嚴密觀察新生兒的反應，發現異常立即報告醫生並及時配合處理。 2.5 消毒隔離、預防感染:預防為主， 嚴格執行消毒隔離制度， 控制院內交叉感染。凡進入新生兒病室的工作人員及探視的患兒家長，必須穿新生兒病室的專用衣、鞋、帽，嚴格遵守各項無菌技術操作。病房內使用空氣凈化器早晚各消毒1次， 2h/次， 配奶間、操作間、洗澡間紫外線消毒2次/d，輻射保暖台、暖箱、光療箱等每日用0.1%含氯消毒液擦拭，患兒出院後及時終末處理。接觸新生兒的醫療用品分別採取擦拭、浸泡和高壓滅菌方法消毒。嚴格執行探視陪伴制度，探視 3 次/周， 每次只限1人。患者有特殊感染及可疑傳染病者應入住隔離室， 必要時轉傳染病院治療。 3 護理安全管理中的風險防範措施 3.1 人員素質管理要求:新生兒病房應選擇工作責任心強，專業技術水平高，熟悉專科護理理論及技術操作和有良好心理素質、職業道德修養好的護士在新生兒病房工作。目前， 我科共有 17 名護士， 其中本科生9名， 在讀本科 3名， 大專5名。護士長，護理組長帶頭履行崗位職責及各種規章制度，組織領導本病區護理業務、科研、教學管理工作。 3.2 增強法制觀念、依法管理:要加強法制教育，增強護理人員的法律意識和法制觀念，定期組織護士學習相關的法律法規，對實習護士、輪轉護士及新入科護士進行法律意識教育，提高他們的抗風險意識及能力，尊重病人的權利，遵法守法，依法辦事。 3.3 嚴格落實各項規章制度:科室要有嚴密的規章制度和科學的技術操作規程，護理人員的各種行為都必須在各種制度的監控之下，對新入科的護理人員，要嚴格要求，放手不放眼，使各種行為規范化，遵守制度習慣化，強化責任意識，將各項規章制度落到實處，定期和不定期檢查，保證基礎護理質量。 3.4 不斷強化安全意識教育:在工作中發現不安全因素時要及時提醒，並提出整改措施，杜絕護理差錯的發生。 3.5 加強危重新生兒的管理:對新生兒現存的和潛在的風險做出評估，引起各班的重視，使護士不僅知道該怎麼做， 而且懂得其重要性，及時發現其病情變化，並給予恰當的處理，提高護理質量，確保患兒安全。 3.6 業務水平培訓到位:提高護理人員的業務素質和技術水平是護理安全管理的兩個重要方面。隨著醫學和新生兒搶救監護技術的發展，傳統的教育已遠遠不能滿足臨床護理工作的需要，根據新生兒病房危重患兒多、病情重、急救儀器設備多等特點，要有計劃地組織護士學習業務知識，反復訓練其專業技能，做到技術精湛，精益求精。工作中注意培養護士的應急能力，提高護士對突發事件的反應能力。 只有不斷加強專業技術學習，努力提高護理人員技術水平，才能從根本上防止護理差錯或事故的發生，保證護理安全的落實。