⑴ 如何開展基礎護理服務的實施方案
最佳答案
如何建立以人為本的護理文化？如何將以人為本的思想深入到每一名護理人員的心中?如何建立起護理文化體系？如何讓病人感受到以人為本的溫馨護理？這些是每一名護士每日都在思考和面對的。於2005年3月由護理部倡導實行「五心」優質護理服務活動，即接待熱心、護理精心、徵求意見虛心、診療細心、解釋耐心。這一活動的開展，為建立以人為本的護理文化做出了答卷。同時也開創了我們醫院護理活動的特色。
1 認識以人為本的護理文化的實質
開展以人為本的護理，營造溫馨護理文化是提升護理服務質量的關鍵問題，在醫療市場競爭加劇的今天，醫院文化已成為醫院管理的新趨勢、新。為此，我院由分管護理的院長為全院護士進行了關於「護理文化建設」的專題知識講座，從護理文化建設的物質層面、制度層面、精神層面這三個方面進行了講述。其中精神層面是核心，是形成物質層和制度層的基礎和原則，包括建立明確的護理理念，推出「護理品牌」為醫院在競爭中拓展生存空間。然而，護理文化構建是一個系統工程，只有通過長時間、不斷的沉澱，才能鑄造起一種持久的醫院精神〔1〕。院領導對護理工作的高度重視，激發了全院護理工作者的工作熱情，在護理部的領導下，推出了開展「五心」優質護理服務活動，「五心」即接待熱心、護理精心、徵求意見虛心、診療細心、解釋耐心。這「五心」具體體現了護理工作中的人文關懷。因為人文關懷主張以人為本，重視對人的無限關懷〔2〕。因此，開展「五心」優質護理服務活動得到了全院護理工作者的積極響應。
2 開展豐富多彩的活動
各臨床科室，根據具體情況制定了「五心」優質護理服務的項目、細則，並組織全體人員學習。開展了豐富多彩的學習活動，以集體學習、自學、參觀學習、觀看錄像等方式進行。學習包括學習、演示及操作等。在近2個月的時間里，護士長組織大家學習了臨床護理實踐中的護理文化建設、人文關懷等方面的知識。了「五心」服務的內涵。邀請了航空公司空姐進行禮儀知識演示並現場進行指導，傳授禮儀服務知識。為了進一步規范語言、行為，護理部組織大家觀看錄像、VCD。同時利用醫院的院報宣傳了「五心」優質護理服務活動，這一活動也得到了全院工作人員的監督和支持。
3 以具體措施落實「五心」服務的內涵
為了具體措施落實「五心」服務的內涵，為了加強的文化建設，創建醫院服務品牌，我們制訂出「五心」優質護理活動計劃及細則，做到「千斤重擔大家挑，人人心中有目標」，力爭我科在創「五心」優質護理活動中取得優異成績，我們制訂了計劃並具有切實可行的實施方案。首先，我們規范護士職業用語和行為舉止，如入院病人接待、電話接待、來訪者接待、出院病人服務流程、靜脈輸液操作服務流程、晨晚間護理服務流程、化療病人的溫馨護理流程。其次規范護理操作程序，如心肺復甦、吸痰、用氧、會陰沖洗等。為了便於大家理解和運用護理流程，我們特別編制了一些順口溜，如接待熱心做到「五主動」：主動起立、接物、問候、自我介紹、入院介紹。耐心解釋做到「四個不」：不直呼床號、對詢問不說不知道、對難辦的事不說不行、患者有主訴不說沒事。著裝儀表「四不要」：內衣不外露，發辮不過肩，化妝不過分，首飾不佩戴。這些順口溜在大家反復的和訓練過程中，逐漸轉變了大家的觀念和行為。同時也鞏固了「五心」服務的內涵。讓病人感受到溫馨規范的護理服務，一種體現以人為本的護理觀念在廣大護士的心中逐漸形成。
4 建立特色服務項目
為了將制訂的「五心」優質護理服務活動項目、細則進行貫徹執行，落實到個人。我們加強了對患者的健康，對患者常常可以遇到的以個別解答、建立宣傳欄、召開醫－患溝通會等方式進行，並要求健康教育「四到位」：心到位、說到位、做到位、管到位。同時開通健康教育咨詢熱線。為了便於跟蹤患者的情況，我們在病人入院時詳細記錄了住址、電話、診斷等，設專人負責出院病人的隨訪工作，至今已對近2000名出院患者進行了出院後的電話隨訪。隨著的不斷進步，護理給予病人的已不僅是生活上的照顧和生理上的救護，而是心理和個性的滿足〔3〕。為了滿足患者的需求（特別是癌症患者），我們科室特別推薦了一名副主任護師擔負起了心理咨詢師工作，這名心理咨詢師以自己親身的抗癌經歷，為廣大的癌症患者樹立了榜樣，成為癌症患者的知心朋友。這些措施的實施，受到了患者及家屬的好評，同時也提升了醫院的信任度。
5 層層質控
開展「五心」優質護理活動，是2005年護理工作的重要工作之一，各護理單元在開展這項工作中的具體情況，得到醫院-護理部-科室的層層質控。通過護理部及醫院紀委組織發放床旁問卷調查表，出入院處發放出院病人問卷調查表，院工會組織召開病員座談會；護理部定期和不定期的抽查；護理單元的病人意見徵求等綜合情況來判斷「五心」優質護理活動的效果，在全院進行評比。得到了醫院領導的好評，並將這項活動作為提高護理質量的長效機制進行深入開展。
從開展「五心」優質護理活動至今，這項活動的開展從、形式、實施過程中，我們真正領會到以人為本的護理文化實質。深刻領會到這一特色護理活動，是貫徹以人為本護理的長效機制
⑵ 如何做好患者的基礎護理
首先要給他。准備。溫度適宜。環境。優美的地方。其次。要做他的心理疏導工作。病人都容易焦慮。所以做心裡工作很重要。最後對別人要有愛心有耐心。
⑶ 基礎護理對病人的要求是什麼
基礎護理技術是指為滿足患者生理、心理、和治療需要的護理基本技能，是護理工作中最常用的、帶有普遍性的基本理論、基本知識和基本技能，也是發展專科護理的基礎和提高護理質量的重要保證。
一、基礎護理
基礎護理是病人日常不可缺少的護理，包括對單位、頭發、口腔、皮膚、各種導管、出入院等護理內容，其標準是病人達到清潔、整齊、舒適、安全、無並發症。
標准要求做到：
六潔： 五官、頭發、手足、會陰、肛門、皮膚清潔。（每周一次有記錄）
三短：頭發、胡須、指（趾）甲短。（每周一次有記錄）
四無：無褥瘡、無墜床、無差錯事故、無並發症。
四及時：巡視病房及時；觀察病情及時；報告病情及時；處置搶救及時。
三保持：保持各種導管位置正確、通暢、保持床單位清潔，整齊、平整、無尿漬和血漬；保持病人卧位舒適，符合治療、護理要求。
基礎護理質量合格率＝檢查項目合格數／檢查總項目數×100％≥90%（健康宣教覆蓋率達100％）
具體內容：1、按病人的需要劃分，包括①滿足患者基本生活需要的護理活動。如從患者的衛生方面及健康生活方面提出了基本的護理內容。它包括呼吸、循環、體溫、飲食、排泄、清潔、環境、活動、休息、姿勢與體位方面的援助。例如漱口刷牙是人們保持口腔清潔的一個基本生活習慣。當病人因疾病不能自行刷牙漱口時，必須代以口腔護理，使口腔清潔、濕潤、去除口臭，使患者舒適、增加食慾；同時觀察病人的牙齦、舌苔、粘膜有無異常改變。②滿足患者心理需要的護理活動。主要是指住院病人由於生活環境、生活方式的改變，加上疾病對身體的影響，會產生一系列的心理狀態的反應，如焦慮、恐懼消極悲觀、依賴心理、猜疑心理、挫折心理等。此時護理人員要了解患者的心理特徵，進行針對性的護理，以解除患者的心理壓力及各種不利於治療和康復的心理反應。心理護理可貫穿於各類護理活動中，如在協助患者進食時，邊進行飲食指導，邊注意創造一個促進食慾的適應進食環境。並運用護理人員和藹的微笑、關切的表情及適當的皮膚接觸。這些語言與非語言的交流對病人有特殊的安撫作用。
③滿足患者治療需要的護理活動。患者在治療期間，為了治療需要而必須改變某些生理狀態，如腹腔手術後的半卧位，常需要護士予以協助以促使感染局限化、減輕傷口縫線張力、緩解疼痛、促進癒合。護士對患者的生命體征觀察、正確收集標本、及時執行給葯醫囑，同樣也是通過基礎護理技術來滿足其治療需要。
2、按護理活動對患者的輕重，緩急之程度劃分，包括①一般護理技術：出入院護理、各種鋪床法、分級護理、精神護理、生活護理、飲食護理、晨晚間護理、預防並發症的護理、屍體料理、消毒隔離技術、病情觀察、葯物治療、護理文件書寫記錄等。②常用搶救技術：給氧、吸痰、輸血、洗胃、胸外心臟按壓、心內注射、止血包紮、骨折固定、急救葯物的應用、心電監護、人工呼吸、人工呼吸機的使用。③基本護理常規和制度：如工作制度，疾病護理常規等。
二、特護、一級護理質量
標准：要求做到「七知道」、「四有」。
七知道：知道床號、姓名、診斷、病情（症狀、體征、重點化驗結果）、治療、護理、飲食。落實基礎護理質量標准要求。
四有：有特護病人護理計劃和完整的護理記錄：危重病人、大手術後病人有護理要點：護理查房有完整准確的記錄；對意識障礙病人有安全防範措施。
按病情需要備齊急救物品，並處於良好備用狀態。
特護、一級護理質量合格率 ＝檢查項目合格數/檢查項目總數 ×100％≥85% 標准值95%
特護病人標准
①設專人24小時護理。
②按基礎護理標准要求外還需制定護理計劃。
③備齊急救葯品、器材。
④對接受監護病人應正確掌握、熟練使用各種監護設施。
⑤建立特護記錄並密切觀察生命體征。
⑥正確、及時的做好各項治療、標本收集及護理。
⑦有效的預防並發症。
一級護理標准
①按病情需要配備急救用物以備必要時應用。
②按急救護理要求做好晨、晚間護理，預防並發症。
③按病情需要密切觀察病情（15－30分鍾一次）。
④制定護理計劃落實護理措施。
三．急救葯品、器材的准備
要求做到四定：定數、定位、定卡片、定消毒時間。
三無：無責任性損壞、無葯品變質、無過期失效。
二及時：及進檢查維修、及時領取補充。
急救葯品器材准備合格率 ＝檢查合格項目數/檢查總項目數×100％=100%
標准：1、急救車
①急救車各部位標記清楚，物品固定放置，有心外按摩板。
②搶救物品、器械、葯品應按統一規定位置放置，所有工作人員包括外來進修人員均應熟練掌握搶救車內的各種葯物和器械。
③有心內注射針頭，無菌鉗及各種消毒用物（需定時消毒，保證隨時使用）。
④有輸血（液）及常用急救包（靜切、氣切等）。
⑤有氣管插管急救用具，有電源接線板（電源線路正常）
2、氧氣設施
①管道供氧，要定期檢查管道情況以確保正常運轉使用。氧氣筒供氧則應有固定放置地點，有氧氣筒支架車。
②氧氣流量表各部件功能完好。
③氧氣濕化瓶定期消毒，處於備用狀態。
3、吸引裝置
定期檢查吸引裝置的電源、接頭、管壁的完好情況，吸引接管接頭應配套銜接，吸引瓶應定期消毒，固定放置。
4、急救用品保管
①完整無缺，固定放置，處於備用狀態。
②定期檢查維修，及時領取補充。
③定人保管，定時核對，定點放置，定量供應，定期消毒。
四．護理文書（病區值班報告、體溫單、醫囑記錄單、護理記錄單、醫囑單）書寫質量
總標准：①字跡端正、清晰，無錯別字，用規定專用筆無塗改。②內容翔實、記錄及時、病情描述確切簡要、重點突出、層次分明、運用醫學術語。③體溫繪制點圓線直，不間斷，不漏項；④醫囑抄寫正確，拉丁文書寫合乎規范，執行時間准確，簽有全名，雙人核對。
護理文書書寫合格率 ＝護理文書合格數/抽查護理文書總項目數×100％≥90%
五．病區管理質量
標准：①病區管理做到組織分工嚴密，各級人員職責明確，有工作程序，質量標准、檢控方法，有健全的休養員管理制度。②護理質量管理做到四有：有落實護理質控標準的措施；有檢測方法；有分析講評制度；有健全的月報統計制度。③專業訓練、科研管理：有護理教學、科研、業務訓練計劃，有落實措施和考核制度。④環境管理：清潔、整齊、安靜、有序、舒適、安全。⑤物資設備管理：包括葯品、器材、被服、營具、辦公用品等。做到：物資分類，建立帳目，定期清點，物、帳相符，有使用消耗登記；物品管理做到不積壓、不丟失、不變質。毒麻限劇葯品每班交接，符合規定數，加鎖保管。
計算公式：病區管理合格率＝檢查合格項目數/檢查總項目數 ×100％≥90%
六．護理差錯
（1）差錯與事故的評定標准凡在護理工作中因責任心不強，粗心大意，不按規章制度辦事，或技術水平低而發生差錯，對病人產生了直接或間接影響，但未造成嚴重不良後果者為差錯。
①凡不影響治療或沒有給病人造成痛苦者為一般差錯；
②凡影響治療效果並給病人帶來痛苦，以及延長住院時間者，定為嚴重差錯；
③凡給病人造成殘廢或死亡等嚴重後果者，定為事故。
（2）年度差錯發生率 嚴重差錯（2件／年，差錯處理正確率＞98％）每百張床位≤0.5次，一般差錯由各單位制度自控標准。
一般護理差錯發生率＝護理差錯發生件數/病人佔用床位總天數×100％
（年差錯事故發生率0，病人投訴率0，病人對護理工作、服務態度的滿意度≥95％）
護理差錯發生率＝護理差錯發生件數/治療、處置總次數×100％
七、褥瘡發生率
褥瘡是長期卧床病人及危重病人護理的並發症。特殊病人因病情不允許定時翻身做皮膚護理者除外。對褥瘡易發高燒病人在護理工作中必須加強基礎護理，採用各種有效措施防止褥瘡的發生。
標准值為0％
褥瘡發生率＝發生褥瘡的人數／卧床生活不能自理的病人總數×100％
八、陪住率
陪住關繫到臨床護理質量，服務態度及護理管理，也涉及到醫療衛生、後勤等。在護理管理中應重點抓好基礎護理工作，使家屬放心病人滿意，同時在護理管理中應採取積極存放措施。
標准值 市級醫院＜5％ 區縣級醫院＜8％（衛生部）
九、消毒隔離合格率
防止醫院內感染是醫院管理的重要內容。護理人員擔負著一定責任，因此醫院必須建立預防院內感染的質檢機構，制度及措施，有檢測消毒、滅菌效果的手段。標准值為95％
無菌物品合格率＝合格物品數／被抽查的總件數×100％
（常規器械消毒滅菌合格率100％ 一人一針一管執行率100％）
鋪 床
病床使病人休息及睡眠的用具，長期卧床病人的飲食、排泄等軸在床上，所以病床一定要符合使用，耐用，舒適，安全的原則。床單位要保持整潔。
備 用 床
（一）目的 保持病室整潔，准備接受新病人。
（二）操作要點
1、按使用順序寫用物至床旁。移開床旁桌椅，用物置於椅上。翻轉床墊，展開床褥。
2、鋪大單 要求：大單正面向上，中線對准床中線，四角緊且成形。做到節力、節省、平緊、無皺褶。
3、套被套 要求：被頭充實齊床頭，兩邊內折成筒且齊床沿，被尾齊床尾內折。
4、套枕套 枕芯套入枕套內，四角充實，置於床頭，開口背門。
5、移回床旁桌椅。
（三）注意事項
1、病人進餐或作治療時暫停鋪床。
2、注意節力原則，升起能升降的床，以免過度彎腰，鋪床時降低重心，擴大支持面，增強身體穩定性。
（四）操作評價
病床符合實用、耐用、舒適、安全的原則，病室及病人單位環境整潔，美觀。
暫 空 床
（一）目的
1、保持病室整潔，迎接新病人入住。
2、供暫時離床活動的病人使用。
（二）操作要點
1、將被用床蓋被三折於折尾。
2、酌情加鋪橡膠中單，中單。中線齊床中線，上緣距床頭45－50cm.
（三）注意事項同備用床。
（四）、操作評價同備用床。
麻 醉 床
（一）目的
1、便與接收和護理麻醉手術後的病人。
2、使病人感到安全、舒適，預防並發症發生。
3、保護被褥不被嘔吐物或血液污染。
（二）操作前准備
評估病人的診斷、病情、術前准備情況，麻醉方式，術後需要的搶救或治療等。備齊全身麻醉並熱護理盤用物。
（三）操作要點
1、鋪一側大單同被用床鋪法，將橡膠中單、中單對正床中線，上緣距床頭45－50cm，根據需要將另一橡膠中單、中單鋪於所需部位。用相同方法鋪好另一側大單，橡膠中單、中單。
2、套被套 上端起床頭，被尾外折齊床尾，兩側邊齊床緣內折，將蓋被扇形折於床對側。
3、將套好的枕套橫立於床頭，開口背門。
4、移回床旁桌、椅，方與疊被的同側。
5、放麻醉護理盤於床旁桌上，輸液架置於床尾。
（四）注意事項
1、鋪麻醉床應換上潔凈被單，確保術後病人舒適。
2、根據病情備齊所需物品，如麻醉護理盤等。
（五）操作評價
同備用床，護理術後病人的物品齊全，病人能及時得到搶救和護理。
護理部2005年3月25
2.出入量記錄法
1.每日進水量：包括飲水量、食物含水量、輸液量、輸血量、凡固體食物應記錄其單位數，如：饅頭2個、米飯1碗、餅干4塊，也應記錄其含水量。
2.每日排出量：包括糞、尿、胃腸減壓液、胸腹腔抽出液、嘔吐物、引流出的膽汁等。
⑷ 淺談護理學中的基礎護理
淺談護理學中的基礎護理：
基礎護理是臨床工作最基本的組成部分，是護理人員必須掌握的基本技能。病人住院的全過程需要基礎護理服務，在一定意義上，基礎護理是衡量護理質量的核心和標准，因此，抓好基礎護理，提高護理質量是護理管理者的管理目標。近年來，由於護患雙方的價值觀、需求觀都在發生變化，病人對醫療服務的需求和期望值越來越高，而醫護人員也產生了或多或少的實惠心理，從而導致基礎護理質量有下滑的趨勢。因此，要高度重視基礎護理，提高基礎護理在臨床治療和護理中重要性的認識。
1、做好基礎護理是患者病情的需要護理工作的對象是因健州做陵康失衡而喪失了某種能力的患者，他們因生理功能或心理狀態的改變而導致個人的力量、意志或知識的不足而需要護士提供幫助，如翻身、氧氣吸入、協助進食或鼻飼。當病人帶著病痛來到醫院後，首先映入他眼簾的是病房，等待的是各種檢查治療，這時病人往往表現為急躁、憂慮、恐懼、擔心、懷疑等復雜心情。這就要求護士熱情接待患者，態度和藹可親，尊重患者，平等待患。在向病人介紹入院規章制度和病區的環境，了解病情時，要求護士思想集中，目光注視著病人，對病人的述說應認真傾聽，讓病人占「主導」地位，不可打斷病人的講話。護理中僅做到發葯、打針等物理上的治療是不夠的，更為重要的是通過安慰性語言，給病人以溫暖，使病人增加戰勝疾病的信心。對產生心理障礙的患者更需要護士密切觀察，隨時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化等，這些護理活動都是根據患者的需要而實施的。
2、做好基礎護理是疾病治療的需要俗話說，「三分治療，七分護理」。在患者接受治療的過程中，必須輔以許多相關的護理措施，如生命體征的測量、各種標本的採集、選取恰當的卧床、保證足夠的營養等。這些護理措施質量的好壞直接影響著治療效果。因此，基礎護理也是治療的一個組成部分。基礎護理是一門既有科學知識又具有操作性的胡尺技能。護士必須將知識、智慧、技術技能結合並用才能完成高質量的護理。可以說現代人的許多疾病本身就是由情緒憂郁等精神因素引起的，而有些疾病即使不是由精神因素引起的，但病人患病後，往往是前思後慮。尤其是得了慢性病久治不愈，或者得了重病癒後不良，都會導致疾病的深重，形成惡性循環。護士的自身修養是時代的要求，是護理科學進步的需要，也是提高臨床護理質量密切護患合作，促進患者早日康復的重要環節。除此之外，護士必須克服語言上的直、粗、快、硬。如病人手術後傷口疼痛，這時護士應用安慰性、鼓勵性的語言。通過交談了解病人的內心世界，掌握病人的心理狀態和願望，實施有效的心理護理。這是解決問題的方法。另外，護士要對不同病情、不同性格的患者作好不同的心理護理，使護患雙方在感情上、心理上相互溝通，促進彼此了解，使病人對護理人員心誠悅服，達到積極配合治療恢復健康之目的。
3、做好基礎護理是維護形象的需要患者對護士有著自己的希望、目標、需求和價值觀。在患者心目中，護士形象的高低，很大程度上取決於護士完成基礎護理的質量。一般來說，技術熟練、語言親切、不怕麻煩、能夠無微不至地在生活上照顧、耐心解答患者問題的，才是值得信賴的護士。通過基礎護理，與患者進行語言性和非語言性信息交流，建立良好護患關系，使患者對醫院和醫護人員產生安全感和依賴感，對治療充滿信心。通過基礎護理，可以使病室有條不紊，避免交叉感染，給病人飲食、睡眠、環境、活動等方面的生理需要，使病人舒適，方便，減輕了痛苦；同時得知治療與互利措施的反饋，了解病人的病情徵兆，為診療工作提供線索。在基礎護理過程中，護士必須像對待自己的親人一樣了解患者進食、休息、呼吸、排泄等，噓寒問暖，詢情查體，盡量設法滿足患者的身心需要。在配合診療工作的基礎護理中，從病人利益出發，掌握熟練技巧，盡量避免或盡可能的減輕患者痛苦，比如采血、注射、輸液時，爭取一次性穿刺成功，防止多次刺針或葯液外漏造成不良後果。而基礎操作、生活護理、心理護理都是屬於基礎護理范疇。當一名護士完成諸如剪指甲、擦洗外陰等患者及患者家屬想不到的或不願做的小事時，患者即使嘴上不說，心理也會感到護士不是親人勝似親人。這位護士的形象便會立於患者的心中醫`學教育網搜集整理。
4、做好基礎護理是職業道德的需要基礎護理質量可以反映護士的職業道德。基礎護理是治療工作的重要組成部分，護理人員要冊戚把直接影響醫療質量、關繫到患者安危和康復的工作完成好。基礎護理工作科學性強，從發葯零點幾毫克，注射胰島素的幾個單位，術後引流性質的細微變化，以及測量生命體征的精確數值，對不同年齡、不同病種、不同葯物的靜滴滴數等必須審慎從事，以便達到護理目的。此外，護士作為醫療戰線上的「哨兵」，在進行基礎護理時應仔細觀察病情，及時獲得象徵病情好轉或惡化的第一信號，使醫生得以及時修改治療方案，或採取緊急措施來幫助患者早日康復。要求護士具有護理道德和為護理事業獻身的信念和理想，踏踏實實，義不容辭的以良好的心理品質，精湛技術，廣博知識及端莊儀表去為患者服務，把自己的護理行為建立在高度自覺的基礎上。哪怕是鋪床，還是灌腸、導尿；哪怕是發葯、測體溫，還是注射、病情觀察……在繁忙而瑣碎的工作中始終以飽滿的熱情去耐心、主動、准確、有效的護理病人，使患者對角色的適應感到輕松、溫暖、愉快的配合治療，促進康復。無論困難或順利，白天或夜晚，有人監督或無人監督，患者態度好與壞，工作態度都始終如一。在新形勢下，要認真學習新知識、接受新觀念、研究新技術、鑽研新課題，不斷提高護理水平，從而盡到一個護士應盡的責任。護理人員要刻苦鑽研技術，勤學苦練，精益求精。在治療和護理時，態度要嚴肅、認真、慎重，動作要迅速、及時、准確、無誤。讓病人及家屬放心、安心，從而積極主動的配合治療。