① 降壓葯該用什麼葯好一點
利尿降壓劑：氫氯噻嗪、環戊甲噻嗪、氯噻酮、速尿等。 2. 中樞神經和交感神經抑制劑：利血平、降壓靈、鹽酸可樂定。 3.腎上腺素能受體組滯劑：β阻滯劑如心得安、氨醯心安、和美多心安等；α阻滯劑如苯苄胺、α+β阻滯劑如柳氨苄心安。 4. 酶抑制劑如血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利、依那普利等。 5.鈣離子拮抗劑如硝苯地平、氨氯地平等。 6.血管擴張劑如肼苯噠嗪、長壓定、哌唑嗪、呱氰啶等。 7.神經節和節後交感神經抑制劑如呱乙啶、酒石酸五甲呱啶等。 8. 5-羥色胺受體拮抗劑如酮色林等。 9.復方制劑如復方降壓片、復方羅布麻片、安達血平片等。 降壓葯物選用的原則是： ①應用降壓葯物治療 原發性高血壓 需長期服葯。因此，宜選用降壓作用溫和、緩慢、持久、副作用少、病人易於掌握而使用方便的口服降壓葯（如氫氯噻嗪、利血平、復方降壓片等）作為基礎降壓葯，再按不同病期選用其他降壓葯物。 ②用降壓葯一般從小劑量開始，逐漸增加劑量，達到降壓目的後，可改用維持量以鞏固療效，盡可能用最小的維持量以減少副作用。 ③使用可引起明顯直立位低血壓的降壓葯物時，宜向病人說明，從坐為起立或從平卧位起立時，動作應盡量緩慢，特別是夜間起床小便時更要注意，以免血壓突然降低引起昏厥而發生意外。 ④緩進型第一期病人，症狀不明顯，一般治療（包括鎮靜劑）即能奏效，可不必應用降壓葯物，必要時用少量作用溫和的降壓葯如利尿劑、蘿芙木類或復方降壓片即可。第二期病人多需採用兩種或兩種以上的降壓葯治療，如利血平、肼屈嗪和利尿葯合用或再選加酶抑制劑、節後交感神經抑制劑、神經節阻滯劑或腎上腺素受體阻滯劑等。第三期病人多需用降壓作用強的葯物如節後交感神經抑制劑、神經節阻滯劑，如鹽酸可樂定、長壓定等治療。 ⑤臨床上常聯合應用幾種降壓葯物治療，其優點是：葯物的協同作用可提高療效；幾種葯物共同發揮作用，可減少各葯的單劑量；減少每種葯物的副作用，或使一些副作用互相抵消；使血壓下降較為平穩。最常用的聯合是利尿劑和其他降壓葯合用，利尿劑既可增強多種降壓葯療效，又可減輕引起浮腫的副作用；利血平和肼屈嗪，β受體阻滯劑和米諾地爾合用時，各自減慢和增快心率的副作用互相抵消。 ⑥急進型高血壓病的治療措施和緩進型第三期相仿。如血壓持續不降可考慮用冬眠療法；如出現腎功能衰竭 ，則降壓葯物以選用甲基多巴、肼屈嗪、米諾地爾、可樂定為妥，血壓下降不宜太顯著，以免腎血流量減少加重腎功能衰竭。 ⑦對血壓顯著增高已多年的病人，不宜使血壓下降過快、過多，病人往往因不能適應較低或正常水平的血壓而感不適，且有導致腦、心、腎血液供應不足而引起腦血管意外、冠狀動脈血栓形成、腎功能不全等可能。發生高血壓危象或高血壓腦病時要採用緊急降壓措施。 近年來多選用鈣離子拮抗劑作為首選葯，尤其對伴有冠心病心絞痛者尤為適宜，對有傳導阻滯、心動過緩者亦甚安全；亦可選用酶抑制劑，對伴有心功能欠佳者更好，對血壓過高上述兩葯可同時應用；對有心動過速者可選用β受體阻滯劑，尤其對心肌梗死後伴有高血壓、心動過速或過早搏動可能有預防猝死的作用；對持久血壓不易下降者有時需上述三葯同時應用，但應從小劑量開始，並經常隨訪血壓。近年研究證明，硝苯地平與卡托普利有逆轉高血壓引起的左心室肥厚的作用，故特別適合高血壓合並心臟病患者。高血壓病人講究長期平穩降壓,所以初拉注意按時服葯,還要定是測量血壓;服葯建議有條件的服用緩釋制