『壹』 護士的50個基礎護理知識(2)
護士必備的50個基礎護理知識
28.常用的口腔護理溶液有哪幾種?各有何作用?
生理鹽水清潔口腔，頂防感染;1%一3%過氧化氫溶液防腐、防臭，適用於口腔感染有潰爛、壞死組織者
1%一4%碳酸氫鈉溶液鹼性溶液，適用於真菌感染
0.02%洗必泰溶液清潔口腔，廣譜抗菌
0.02%呋喃西林溶液清潔口腔，廣譜抗菌
0.1%醋酸溶液適用於綠膿桿菌感染
2%一3%n硼酸溶液酸性防腐劑，抑菌
0.08%甲硝噢溶液適用於厭氧菌感染
29.氧療分為哪幾種類型?各適用於哪類患者?
(1)低濃度氧療:吸氧濃度<40%。適用里:低氧血症伴二氧
化碳儲留的患者，如慢性阻塞性肺疾病等。
(2)中等濃度氧療:吸氧濃度為40%一60%0適用於有明顯
通氣/灌流比例失調或顯著彌散障礙的患者，如肺水腫、心肌梗死、
休克等。
(3)高濃度氧療:吸氧濃度>60%以上。適用於單純缺氧而
無二氧化碳儲留的患者，如成人呼吸窘迫綜合征、心肺復甦後的生命支持階段。
(4)高壓氧療:指在特殊的加壓艙內，以2—3kg/平方厘米「的壓力給予100%的氧吸入，如一氧化碳中毒、氣性壞疽等。
30.簡述氧療的注意事項。
(1)重視病因。
(2)保持呼吸道通暢。
(3)選擇合適的氧療方式。
(4)注意濕化和加溫。
(5)定時更換和清沾消毒，防止污染和導管堵塞。
(6)氧療效果評價。
(7)防止爆炸與火災。
31.氧氣濃度與氧流量如何進行換算?
氧氣濃度(%)=21+4*氧流量(L/min)
32,氧氣霧化吸入的注意事項有哪些?
(1)拍正確使用供氧裝置，注意用氧安全，氧氣濕化瓶內勿盛
水，以免葯液被稀釋影響療效。
(2)霧化時指導患者用嘴深長吸氣後屏氣1---2秒，用鼻呼
氣，氧氣流量6—8L/min.
(3)注意觀察患者痰液排出情況，霧化後協助患者清潔口腔。
33.青黴素過敏性休克的臨床表現有哪些?
(1)呼吸道阻塞症狀:表現為胸悶、氣促伴瀕死感。
(2)循環衰竭症狀:表現為面色蒼白、冷汗、發給、脈細弱、血
壓下降、煩躁不安等。
(3)中樞神經系統症狀:表現為頭暈眼花、面部及四肢麻木、
意識喪失、抽搐、大小便失禁等。
(4)其他過敏反應表現:可有蕁麻疹、惡心、嘔吐、腹痛與腹
瀉等。
34.簡述青黴素過敏性休克的急救護理措施。
(1)立即停葯，使患者就地平卧。
(2)立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素。0.5—1ml，患者酌減。如症狀不緩解，可每隔30min皮下或靜脈注射該葯0.5ml.
(3)氧氣吸入。當呼吸受抑制時，應立即進行口對口人工呼吸，並肌內注射呼吸麻醉混合劑。喉頭水腫影響呼吸時，應立即准備氣管插管或配合施行氣管切開。
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(4)抗過敏.
(5)糾正酸中毒和遵醫囑給子抗組胺類葯物。
(6)如發生心搏驟停，立即行心肺復甦。
(7)密切觀察生命體征、尿量及其他病情變化，注意保暖，並
做好病情動態記錄。患者未脫離危險期前不宜搬動。
35.靜脈穿刺工具如何分類?
根據導管置人的血管類型可分為:外周靜脈導管、中心靜脈
導管。根據導管的長度可分為:短導管、中等長度導管、長導管。
36.靜脈留置導管如何進行沖管及封管?
(1)沖管方法:沖管液通常為生理鹽水，採用脈沖式沖洗方
法。外周留置針可使用5ml注射器進行沖管;picc導管應用
10ml以上的注射器進行沖管。沖管液的最小量應為導管和附加
裝置容量的2倍。
(2)封管方法:①鋼針方法:將針尖留在肝素帽內少許，脈沖
式推注封管液剩0.5—1ml時，一邊推封管液，一邊拔針頭(推液
速度大於拔針速度)，確保留置導管內充滿封管液，使導管內無葯
液或血液。②無針接頭方法:沖管後拔除注射器前將小夾子盡量
靠近穿刺點，夾畢小夾子拔除注射器。
37.常見輸液反應的臨床表現有哪些?
(1)發熱反應:多發生廠輸液後數分鍾至1小時。表現為發冷、寒戰、發熱。輕者體溫在38℃左右，停止輸液後數小時內可自行恢復正常;嚴重者初起寒戰，繼之高熱，體溫可達40℃以上，並伴有頭痛、惡心、嘔吐、脈速等全身症狀。
(2)急性肺水腫:患者突然出現呼吸困難、胸悶、咳嗽、咳粉紅
色泡沫樣痰，嚴重時痰液可從口、鼻腔湧出。聽診肺部布滿濕鑼
音，心率快且節律不齊。
(3)靜脈炎:沿靜脈走向出現條索狀紅線，局部組織發紅、腫
脹、灼熱、疼痛，有時伴有畏寒、發熱等全身症狀。
(4)空氣栓塞:患者感到胸部異常不適或有胸骨後疼痛.隨即發生呼吸困難和嚴重的發給，並伴有瀕死感。聽診心前區可聞及響亮的、持續的「水泡音」。
38.簡述輸液中發生急性肺水腫的原因及處理措施。
原因:
(1)輸液速度過快，短時間內輸人過多液體，使循環血容量急
劇增加，心臟負荷過重引起。
(2)患者原有心肺功能不良。
處理措施:
(1)立即停止輸液並通知醫生，進行緊急處理。如病情允許
可使患者端坐，雙腿下垂，以減少下肢靜脈迴流，減輕心臟負擔。
(2)給子高流量氧氣吸人，一般氧流量為6—8L/min.同時
濕化瓶內加人20%---30%的乙醇溶液。
(3)遵醫囑給予鎮靜、平喘、強心、利尿和擴血管葯物。
(4)必要時進行四肢輪扎。用橡膠止血帶或血壓計袖帶適當
加壓以阻斷靜脈血流，每5—10min輪流放鬆一個肢體上的止血
帶，可有效減少靜脈回心血量。症狀緩解後，逐漸解除止血帶。
39.輸液中發生空氣栓塞時患者應採取何種體位?為什麼?
應將患者置於左側卧位，並保持頭低足高位。該體位有利於氣體浮向右心室尖部，避開肺動脈人口，隨著心臟舒縮，將空氣混成泡沫，分次少量進人肺動脈內，逐漸被吸收。
40.甘露醇使用中的注意事項有哪些?
(l)嚴禁作肌內或皮下注射，避免葯物外漏引起皮下水腫或
組織壞死。
(2)不能與其他葯物混合靜滴.
(3)靜脈滴注時，宜用大號針頭，250ml液體應在20—30min內靜滴完畢。
(4)在應用脫水劑的過程中，應密切觀察出人量、血壓、脈搏、
呼吸，做好記錄。
(5)可使血容量迅速增加，心功能不全及急性肺水腫患者禁用。
41.根據紅細胞膜上抗原的種類.血型分為哪幾種?
(1)A型:紅細胞膜上只有A抗原者。
(2)B型:紅細胞膜上只有B抗原者。
(3)AB型:紅細胞膜上有A,B兩種抗原者。
(4)o型:紅細胞膜上既無A抗原，也無B抗原者。
42.成分輸血的注意事項有哪些?
(1)某些成分血，如白細胞、血小板等(紅細胞除外)，存活
期短，以新鮮血為宜，必須在24h內輸人體內(從采血開始
計時)。
(2)除血漿和白蛋白制劑外，其他各種成分血在輸人前均需
進行交叉配血試驗。
(3)輸血前根據醫囑給予抗過敏葯物。
(4)如患者在輸成分血的同時，還需輸全血.則應先輸成分
血，後輸全血，以保證成分血能發揮最好的效果。
43.常見的輸血反應有哪些?
①發熱反應;②過敏反應;③溶血反應;④大量輸血反應;
⑤細菌污染反應;⑥疾病感染等。
44.輸血中發生過敏反應如何處理?
(1)輕度過敏反應，減慢輸血速度，給予抗過敏葯物。
(2)中、重度過敏反應，應立即停止輸血，皮下注射0.1%腎上
腺素。0.5—1ml，靜脈注射德沙美松等抗過敏葯物。
(3)呼吸困難者給予氧氣吸人，嚴重喉頭水腫行氣管切開。
(4)循環衰竭者給予抗休克治療。
45.輸血中發生溶血反應的原因有哪些?如何處理?
原因:
(1)輸入了異型血。
(2)輸入了變質血。
(3)Rh因子所致溶血。
處理措施:
(1)立即停止輸血，並通知醫生。
(2)給予氧氣吸入，建立靜脈通道，遵醫囑給予升壓葯或其他
葯物治療。
(3)將余血、患者血標本和尿標木送化驗室進行檢驗。
(4)雙側腰部封閉，並用熱水袋熱敷雙側腎區，解除腎小管痙
攣，保護腎臟。
(5)鹼化尿液:靜脈注射碳酸氫鈉溶液。
(6)嚴密觀察生命體征和尿量，插入導尿管，檢測每小時尿
量，做好記錄。
(7)若出現休克症狀，應進行抗休克治療。
(8)心理護理:安慰患者，消除其緊張、恐懼心理。
46.病情觀察主要包括哪些內容?
(1)一般情況的觀察:發育與體型、飲食與營養狀態、面容與
表情、體位、姿勢與步態、皮膚與黏膜等。
(2)生命體征的觀察。
(3)意識狀態的觀察。
(4)瞳孔的觀察。
(5)心理狀態的觀察。
(6)特殊檢查或葯物治療的觀察。
(7)分泌物、排泄物及嘔吐物的觀察。
47.如何判斷不同程度的意識障礙?
(1)嗜睡:最輕程度的意識障礙。患汽者處於持續睡眠狀態，但
能被言語或輕度刺激喚醒，醒後能正確、簡單而緩慢地回答問題，
但反應遲鈍，停止刺激後又很快人睡。
(2)意識模糊:其程度較嗜睡深。表現為定向力障礙，思維和
語言不連貫，可有錯覺、幻覺、躁動不安、譫語或精神錯亂。
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(3)昏睡:患者處於熟睡狀態，不易喚醒。但能被壓迫眶上神
經、搖動身體等強刺激喚醒，醒後答話含糊或答非所問，停止刺激後又進入熟睡狀態。
(4)淺昏迷:意識大部分喪失，無自主活動，對光、聲刺激無反
應，對疼痛刺激可有痛苦的表情或肢體退縮等防禦反應。
(5)深昏迷:意識完全喪失，對各種刺激均無反應。
48.如何判斷瞳孔大小?
自然光線下，瞳孔直徑為2-5mm，平均為3-4mm.
病理情況下，瞳孔直徑小於2mm為瞳孔縮小，小於Imm為
針尖樣瞳孔。瞳孔直徑大於5mm為瞳孔散大
。
49.下肢深靜脈血栓形成的臨床表現有哪些?如何預防?
臨床表現:
(1)患肢腫脹，伴皮溫升高。
(2)局部劇痛或壓痛。
(3)Humans征陽性，作跺關節過度背屈試驗可致小腿劇痛。
(4)淺靜脈擴張。
預防措施:
(1)適當運動，促進靜脈迴流。長期卧床和制動患者，加強床
上運動;術後患者早期下床活動;血液處於高凝狀態者，可預防性
應用抗凝葯物。
(.2)保護靜脈:長期輸液者，應盡量保護靜脈，避免在同一部
位反復穿刺。盡量避免在下肢靜脈輸液。
(3)戒煙。
(4)進食低脂、高纖維飲食，保持大便通暢。
50.護理文件記錄應遵循哪些基本原則?
(1)及時:護理記錄必須及時，不得拖延或提早，更不能漏記、
錯記，以保證記錄的時效性。如因搶救未能及時記錄的，應當在搶救結束後6h內據實補記，並註明搶救完成時問和補記時間。
(2)准確:內容真實、無誤，記錄的時間應為實際給葯、治療、
護理的時間。
(3)完整:眉欄、頁碼須填寫完整。記錄連續，不留空自。每項記錄後簽全名。
(4)簡要:重點突出、簡潔、流暢，使用醫學術語和公認的縮寫。
(5)清晰:按要求分別使用紅、藍筆書寫，字跡清楚，字體端正，保持整潔，不得塗改、剪貼和濫用簡化字 ;
『貳』 基礎護理學知識點歸納有哪些
貴重葯、麻醉葯、劇毒葯應有明顯標志，加鎖保管，專人負責，使用專本登記，並實行嚴格交班制度 。對易氧化和遇光易變質地葯物應裝在有色密封瓶內，或放在黑紙遮光地紙盒裡，放於陰 涼處，如維生素 C、氨茶鹼、鹽酸腎上腺素等 b5E2R。對易揮發、潮解或風化地葯物，應裝瓶、蓋緊，如乙醇、碘酊。
《基礎護理學》高頻考點必背知識點 1．護理學的形成經歷了人類早期護理(以自我護理、家庭護理為主)、中世紀的護理(以宗 教護理。
醫院護理為主,護理工作僅限於生活照料)、文藝復興與宗教革命時期的護理、護理 學的誕生(19 世紀中葉，南丁格爾首創了科學的護理專業)。 2．1912 年國際護士會將 5 月 12 日(南丁格爾的生日)定為國際護士節。
護理學基礎知識點 1 醫院環境的總體要求是：安全性、舒適性、整潔性、安靜性。 2 醫院適宜的溫度是： 一般病室的溫度保持在 18～22℃； 新生兒、 老年科室及治療檢查 溫 度保持在 22～24℃。 3 適宜的病室濕度為 50---60%。 4 醫院白天的噪音強度在 35～45dB 內 5 去枕仰卧位適用范圍: 答： （1）昏迷或全身麻醉未清醒的患者。
護理的概念：是診斷和處理人類對現存的或潛在的健康問題所產生的反應。
1、馬斯洛的需要層次理論：生理的需要、安全的需要、愛與歸屬的需要、自尊的需要、自我實現的需要
2、壓力的應對技巧：1、減少壓力的刺激；2、正確認識、評價壓力；3、減少壓力反應；4、及時尋求專業幫助。
3、護理程序的基本步驟：評估、診斷、計劃、實施、評價。
4、資料的分類：主觀資料、客觀資料。
5、NANDA確立的護理診斷由名稱、定義、診斷依據、相關因素四個部分組成。